Interdisziplinäres Schmerzmanagement: Praxisleitfaden zum Expertenstandard "Schmerzmanagement in der Pflege"
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Kohlhammer
2009
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Kohlhammer Pflegepraxis
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| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Literatur- und URL-Verz. S. [177] - 179 |
| Beschreibung: | 190 S. Ill., graph. Darst. 24 cm |
| ISBN: | 9783170203365 3170203363 |
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Titel: Interdisziplinäres Schmerzmanagement
Autor: Besendorfer, Andrea
Jahr: 2009
Inhalt
Geleitwort 5
Vorwort 11
1 Menschen - Schmerz - Pflege - Medizin 13
2 Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung
in der Pflege (DNQP) 17
2.1 Expertenstandards in der Pflege 17
2.2 Aufbau der Expertenstandards 19
2.3 Abgrenzung zwischen Expertenstandards,
Pflegestandards, Richtlinien und Leitlinien 24
2.4 Vorteile der Expertenstandards 26
2.5 Nachteile - Diskrepanz der Expertenstandards 28
2.6 Theoretische Grundlagen im Methodenpapier
des DNQP 29
2.6.1 Fortbildung zum Expertenstandard 32
2.6.2 Anpassung des Expertenstandards
an die Anforderungen der Zielgruppe 33
2.6.3 Einführung und Anwendung des Experten¬
standards 34
2.6.4 Datenerhebung mit standardisiertem Audit-
instrument 35
3 Schmerzmanagement 36
3.1 Ziel des Schmerzmanagements 38
3.2 Patientenbefragung 40
3.3 Konkrete Voraussetzungen zur praktischen Ein¬
führung und Implementierung des Experten¬
standards in einer Klinik/Abteilung 42
3.4 Auswahl der (Modell-)Pflegeeinheit 44
3.5 Projektauftrag/Projektleitung 45
4 Der Expertenstandard auf dem Weg zum inter¬
disziplinären Schmerzmanagement 47
4.1 Zeitplan 47
4.2 Auswahl und Angebote der Themen für Fort¬
bildungen 49
Inhalt
4.2.1 Diskussion/Fortbildung: Haltung und Einstellung
zum Schmerz 52
4.2.2 Fortbildung: Assessmentinstrumente/
Einschätzungsverfahren 54
4.2.3 Fortbildung: Physiologie des Schmerzes 57
4.2.4 Fortbildung: Medikamentöse Schmerztherapie
nach dem Stufenschema der WHO 58
4.2.5 Fortbildung: Nicht-medikamentöse Maßnahmen . 60
4.2.6 Fortbildung: Beratung und Schulung 61
4.2.7 Information: Standardentstehung und Verfahrens¬
regelung (Schmerzschema) 62
4.3 Anpassung des Expertenstandards an die konkreten
Bedürfnisse der Patienten in der Klinik/Abteilung . 63
4.3.1 1. Standardkriterium - Schmerzeinschätzung 65
4.3.1.1 Numerische Rangskala - NRS 70
4.3.1.2 Visuelle Analogskala - VAS 74
4.3.1.3 Verbale Ratingskala - VRS 74
4.3.1.4 Smiley-Analog-Skala - SAS 75
4.3.1.5 Kindliche Unbehagen-und Schmerzskala - KUSS . 76
4.3.1.6 Weitere Assessmentinstrumente zur Schmerzein¬
schätzung kommunikationsbeeinträchtigter
Menschen 77
4.3.1.7 Grenzpunkt/Trennpunkt/„Cut-Off-Punkt" 79
4.3.1.8 Verlaufskontrolle und Dokumentation 81
4.3.2 2. Standardkriterium - Schmerztherapie 85
4.3.2.1 Patientenkontrollierte Analgesie - PCA 85
4.3.2.2 Applikationsarten der Schmerzmedikamente 88
4.3.2.3 Abhängigkeit und Toleranz 90
4.3.2.4 Placebo und Nocebo 93
4.3.2.5 Verfahrensregelung, Schmerzschema, Algorithmus . 95
4.3.2.6 Cut-off-Punkt: 3 von 10 99
4.3.2.7 Patienten mit einer „anderen" Einstellung
zur Schmerztherapie 101
4.3.3 3. Standardkriterium - Nebenwirkungen
der Schmerztherapie 104
4.3.4 4. Standardkriterium - Nicht-medikamentöse
Maßnahmen 106
4.3.4.1 Exkurs: Gate-Control-Theorie 108
4.3.4.2 Auswahl an nicht-medikamentösen Maßnahmen . 109
4.3.4.3 Nicht-medikamentöse Maßnahmen -
das Herzstück der Pflege? 112
4.3.5 5. Standardkriterium - Beratung und Schulung . 114
4.3.5.1 Beratung und Schulung für Patienten
mit chronischen Schmerzen 115
4.3.5.2 Beratung und Schulung für Patienten
mit akuten Schmerzen 117
4.3.5.3 Umsetzung von Beratung und Schulung 118
4.3.6 Zusammenfassung 120
4.4 Anwendung des Expertenstandards
bei den Patienten 121
Inhalt
4.5 Überprüfung der Einführung des Expertenstandards
anhand des standardisierten Auditinstruments 125
4.5.1 Auditfrage bogen für Patienten 129
4.5.2 Auditfragebogen für das Pflegepersonal 132
4.5.3 Auditergebnisse Patientenfragebögen 134
4.5.4 Auditergebnisse Pflegepersonalfragebögen 140
5 Die Implementierung des Expertenstandards
aus Sicht der Pflegenden 143
6 Interdisziplinäres Schmerzmanagement -
die Perspektive des ärztlichen Projektleiters 153
6.1 Einbindung aller Gruppen des Krankenhauses 156
6.2 Gründung einer „Schmerztherapie-Steuergruppe" . 156
6.3 Schmerz beauftragte 157
6.4 Schulung der „Kernmitarbeiter" 157
6.5 Erhebung des „Status quo" 157
6.6 Etablierung einer „Schmerz-Task Force" 158
6.7 Festlegung der Organisation der Schmerztherapie . 158
6.8 Erstellung von Algorithmen für die Schmerztherapie 159
6.9 Erstellung von Dienstanweisungen für alle Ver¬
fahren der Schmerztherapie 161
6.10 Koordination mit anderen diagnostischen
und therapeutischen Maßnahmen 162
6.11 Einführung der Maßnahmen in den verschiedenen
Fachgebieten/Stationen 163
6.12 Überprüfung der Maßnahmen 163
6.13 Fazit 163
7 Schmerzmanagement in der alltäglichen Praxis -
Ausblick und Empfehlungen für die Umsetzung
im Gesamtunternehmen 165
7.1 Konkrete Schritte zum interdisziplinären Schmerz¬
management 167
7.2 Meilensteine im interdisziplinären Schmerz¬
management 171
7.3 Abschließende Bemerkungen 175
Literatur 177
Anhang 181
Stichwortverzeichnis 189 |
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