Neurologische Komplikationen nach Varizellen-Infektion bei Kindern:
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| adam_text | Titel: Neurologische Komplikationen nach Varizellen-Infektion bei Kindern
Autor: Sendl, Anna
Jahr: 2009
Inhaltsverzeichnis
Tabellenverzeichnis:...................................................................................................................7
Abbildungsverzeichnis:..............................................................................................................9
Abkürzungen:.............................................................................................................................9
1. Einleitung und Problemstellung...........................................................................................10
1.1. Einleitung.......................................................................................................................10
1.2. Neurologische Symptome und Diagnosen.....................................................................14
1.3. Fragestellung..................................................................................................................16
2. Methoden..............................................................................................................................17
2.1. Studien-Design..............................................................................................................17
2.2. ESPED: Struktur und Fragebogen.................................................................................17
2.3. Studienpatienten.............................................................................................................18
2.4. ESPED Falldefinition.....................................................................................................18
2.5. Studienzeitraum.............................................................................................................19
2.6. Datenanalyse..................................................................................................................19
2.8. Definition und Zusammensetzung der Gruppe der neurologische Fälle.......................19
2.8.1. Weitere Definitionen...............................................................................................22
2.9. Ethische Aspekte und Datenschutz................................................................................23
3. Ergebnisse............................................................................................................................24
3.1. Allgemeines zur Gesamt-, Varizellen- und Herpes Zoster- Gruppe..............................24
3.1.1. Meldegrund Varizellen oder Herpes Zoster in der Gesamtgruppe..........................24
3.1.2. Geschlechterverteilung der Gesamtgruppe und der Varizellen- und Herpes Zoster-
Gruppe...............................................................................................................................24
3.1.3. Alter bei Aufnahme der Gesamtgruppe sowie der VZV- und HZ- Gruppe............25
3.1.3.1. Alter bei Aufnahme der VZV- Gruppe.............................................................26
3.1.3.2. Alter der Herpes Zoster-Gruppe.......................................................................26
3.1.3.3. Alter der VZV- und Herpes Zoster- Gruppe im Vergleich...............................27
3.1.4. Dauer des Klinikaufenthaltes der Gesamtgruppe, Varizellen-und HZ-Gruppe ....27
3.1.5. Impfung gegen Varizellen.......................................................................................29
3.1.6. Zeit der Latenz zwischen Exanthembeginn und Hospitalisation der Gesamtgruppe,
Varizellen- und HZ- Gruppe..............................................................................................30
3.1.7. Medikamentöse Therapie der Gesamt-, Varizellen- und HZ- Gruppe....................30
Eine i.v.- Immunglobulin- Therapie wurde nur bei 22 bzw. 6 (jeweils 2,5%) Patienten
der beiden Untergruppen VZV und HZ durchgeführt....................................................31
3.1.7.2. Chirurgischer Eingriffe in der Gesamt-, Varizellen- und HZ- Gruppe.............31
3.1.8. Zugrundeliegende chronische Krankheiten und Immunsuppression der Gesamt-,
Varizellen- und HZ- Gruppe..............................................................................................31
3.1.8.1. Todesfälle..........................................................................................................33
3.1.9. Klinische Symptome bei der Gesamt-, Varizellen- und HZ- Gruppe.....................33
3.2. Neurologische Symptome und Komplikationen bei Patienten mit Varizellen-
Hospitalisation......................................................................................................................35
3.2.1. Gruppe der neurologischen Varizellenpatienten.....................................................35
3.2.2. Hauptkategorien der hospitalisierten Varizellenpatienten mit neurologischen
Komplikationen.................................................................................................................36
3.2.3. Allgemeines zu den neurologischen Varizellenpatienten........................................38
3.2.3.1. Geschlechterverteilung, Todesfalle, Bleibende Defekte, Schwere Fälle, Alter
bei Aufnahme, Krankenhausaufenthaltsdauer, Tage zwischen Exanthembeginn und
Hospitalisation................................................................................................................38
3.2.4. Klinische Symptome, Komplikationen und Grundkrankheiten der neurologischen
Varizellenpatienten............................................................................................................41
3.2.4.1. Klinische Symptome der neurologischen Varizellenpatienten.........................41
3.2.4.2. Assoziierte (nicht-neurologische) Komplikationen der neurologischen
Varizellenpatienten.........................................................................................................44
3.2.4.3. Grunderkrankungen der 285 neurologischen Varizellenpatienten....................46
3.2.5. Diagnostik und Untersuchungen der neurologischen Varizellenpatienten..............48
3.2.5.1. EEG- Untersuchung der neurologischen Varizellenpatienten..........................48
3.2.5.2. Kemspin- Untersuchung der neurologischen Varizellenpatienten....................49
3.2.5.3. Liquorpunktion bei neurologischen Varizellen- Komplikationen mit
Bestimmung von Eiweiß, Glucose und Zellzahlen........................................................51
3.2.5.4. VZV- Diagnostik bei hospitalisierten Varizellen- Patienten mit neurologischen
Komplikationen..............................................................................................................53
3.2.6. Spezielle Untersuchungen zur Varizellengruppe mit neurologischen
Komplikationen.................................................................................................................55
3.2.6.1. Untersuchung der Untergruppen der hospitalisierten Varizellenpatienten mit
neurologischen Komplikationen....................................................................................55
3.2.6.1.1. Klinikaufenthaltsdauer, Alter bei Aufnahme, Beginn Exanthem und
Grunderkrankungen....................................................................................................55
3.2.6.1.2. Nicht neurologische Komplikationen der Varizellen bei neurologischen,
hospitalisierten Varizellenpatienten verschiedener Untergruppen.............................66
3.2.6.1.3.: EEG und NMR- -Befunde bei neurologischen, hospitalisierten
Varizellenpatienten verschiedener Untergruppen.......................................................70
3.2.6.2. Vergleich von hospitalisierten Variziellenpatienten mit Zerebellitis und
Meningoenzephalitis mit neurologischen Komplikationen............................................71
3.2.6.2.1. Vergleich der Latenz zwischen Varizellen- Exanthem und der
Hospitalisation der Zerebellitiden und Meningoenzephalitiden der neurologischen
Untergruppen..............................................................................................................72
3.2.6.2.2. Dauer des Klinikaufenthaltes der Zerebellitis- und Meningoenzephalitis-
Patienten......................................................................................................................73
3.2.6.2.3. Alter bei Aufnahme, Geschlechterverteilung und Grunderkrankungen der
Zerebellitis- und Meningoenzephalitis- Patienten......................................................73
3.2.6.2.4. Klinische Symptome der Untergruppen der Zerebellitis- und
Meningoenzephalitis-Patienten..................................................................................74
3.2.6.2.5. Schwer verlaufende Fälle der Untergruppen Zerebellitis,
Meningoenzephalitis und zerebraler Infarkt/Vaskulitis..............................................78
3.2.6.2.6. Zerebraler Infarkt/Vaskulitis- Gruppe der neurologischen
Varizellenpatienten.....................................................................................................80
3.2.6.2.7. Charakterisierung des Liquors der Patienten mit Zerebellitis und
Meningoenzephalitis...................................................................................................82
3.2.6.2.8. Medikamentöse Therapie bei Zerebellitis- und Meningoenzephalitis-
Patienten......................................................................................................................89
4. Diskussion................................................ ...............91
4.1. Allgemeines zur Gesamt-, VZV- und HZ- Gruppe !!!!! .!!!!! .!!!!!!!!!!..!............................92
4.1.1. Meldegrund Varizellen oder Herpes Zoster in der Gesamtgruppe..........................92
4.1.2. Geschlecht der Gesamtgruppe und der VZV-, HZ- Gruppe....................................92
4.1.3. Alter bei Aufnahme der Gesamtgruppe und der VZV-, HZ- Gruppe.....................92
4.1.4. Klinikaufenthalt der Gesamtgruppe, VZV- und HZ- Gruppe.................................92
4.1.5. Impfung gegen Varizellen.......................................................................................93
4.1.6. Latenz zwischen Varizellenexanmembeginn und Hospitalisation der
Gesamtgruppe, VZV-und HZ-Gruppe.............................................................................93
4.1.7. Medikamentöse Therapie der VZV- Komplikationen der Gesamtgruppe, VZV- und
HZ- Gruppe............................................. .............93
4.1.8. Zugrundeliegende chronische Krankheiten und Immunsuppression in der Gesamt-,
VZV- und HZ- Gruppe....................................................................................................94
4.1.9. Todesfälle in der Varizellen-Gruppe......................................................................94
4.1.10. Klinische Symptome inklusive neurologischer Symptome in der Gesamt-,
Varizellen-, HZ-Gruppe....................................................................................................95
4.2. Hauptkategorien der neurologischen VZV- Patienten................................................97
4.2.1. Allgemeines zu den neurologischen Fällen.............................................................99
4.2.1.1. Geschlechterverteilung, Todesfälle, Bleibende Defekte, Schwere Fälle, Alter
bei Aufnahme, Krankenhausaufenthaltsdauer, Tage zwischen Exanthembeginn und
Hospitalisation................................................................................................................99
4.2.2. Klinische Symptome, Komplikationen und Grundkrankheiten der neurologischen
Varizellenpatienten..........................................................................................................101
4.2.2.1. Klinische Symptome der neurologischen Varizellenpatienten.......................101
4.2.2.2. Komplikationen der neurologischen Varizellenpatienten...............................102
4.2.3. Grunderkrankungen der neurologischen Varizellenpatienten...............................103
4.2.4. Diagnostik und Untersuchungen der neurologischen Varizellenpatienten............103
4.2.4.1. EEG- Untersuchung der neurologischen Varizellenpatienten........................103
4.2.4.2. Kemspin- Untersuchung der neurologischen Varizellenfälle.........................104
4.2.4.3. Liquorpunktion bei neurologischen Varizellenkomplikationen mit Bestimmung
von Eiweiß, Glucose und Zellzahlen............................................................................104
4.2.4.4 VZV- Diagnostik bei neurologischen Komplikationen...................................105
4.2.5. Spezielle Untersuchungen zur neurologischen Gruppe.........................................107
4.2.5.1. Untersuchung der neurologischen Untergruppen............................................107
4.2.5.1.1. Klinikaufenthaltsdauer, Alter bei Aufnahme, Beginn Exanthem und
Grunderkrankungen..................................................................................................107
4.2.5.1.2. Komplikationen in den neurologischen VZV- Untergruppen..................109
4.2.5.1.3. EEG und NMR- -Befunde der neurologischen Hauptkategorien der
Varizellen- Patienten.................................................................................................110
4.2.5.2. Vergleich von Patienten mit Zerebellitis und Meningoenzephalitis der
neurologischen Gruppe................................................................................................111
4.2.5.2.1. Zeitdauer Exanthembeginn bis zur Hospitalisation der Zerebellitiden und
Meningoenzephalitiden der neurologischen Untergruppen......................................112
4.2.5.2.2. Klinikaufenthaltsdauer der Zerebellitis- und Meningoenzephaliti-s
Patienten....................................................................................................................112
4.2.5.2.3. Alter bei Aufnahme, Geschlechterverteilung und Grunderkrankungen der
Zerebellitis- und Meningoenzephalitis- Patienten....................................................112
4.2.5.2.4. Klinische Symptome und NMR- Diagnostik der neurologischen
Untergruppen Zerebellitis und Meningoenzephalitis................................................113
4.2.5.2.5. Schwer verlaufende Fälle der Untergruppen Zerebellitis und
Meningoenzephalitis.................................................................................................114
4.2.5.2.6. Zerebraler Infarkt/Vaskulitis- Gruppe der neurologischen
Varizellenpatienten...................................................................................................114
4.2.5.2.7. Charakterisierung des Liquors der Patienten mit Zerebellitis und
Meningoenzephalitis.................................................................................................114
4.2.5.2.8. Therapie der Zerebellitis- und Meningoenzephalitis- Patienten...............115
5. Zusammenfassung............................................................................................................116
6. Literatur..............................................................................................................................123
7. Erklärung zur VorabveröfFentlichung von Ergebnissen.....................................................127
8. Erhebungsbogen der ESPED-Studie.................................................................................128
Lebenslauf...........................................................................................................................132
Danksagung 133
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