Trainingsmanual zur dialektisch-behavioralen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German English |
| Veröffentlicht: |
München
CIP-Medien
2007
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| Ausgabe: | Nachdr. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | Erg. zu: Linehan, Marsha M.: Dialektisch-behaviorale Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung |
| Beschreibung: | IV, 202 S. graph. Darst. |
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Inhaltsverzeichnis
1. GRUNDLAGEN DES PSYCHOSOZIALEN FERTIGKEITENTRAININGS
FUR
KLIENTIN¬
NEN MIT EINER BORDERLINE-STÖRUNG
Weltanschauung und Grandannahmen.........................................................................................................1
Die biosoziale Theorie der Borderline-Persönlichkeitsstörang....................................................................2
Die Bedeutung eines invalidierenden Umfeldes für die emotionale Dysregulation...............................3
Die Pathogenese der emotionalen Dysregulation....................................................................................5
Das Behandlungsprogramm.........................................................................................................................5
Modifikationen der kognitiven Therapie und Verhaltenstherapie bei der Behandlung von Borderline-
Klientinnen..............................................................................................................................................6
Die Beziehung zwischen Einzeltherapie und Fertigkeitentraining.........................................................7
Die Beziehung der borderlinetypischen Verhaltensweisen zum Fertigkeitentraining.............................8
Ausblick auf die folgenden Kapitel..............................................................................................................8
Anmerkungen...............................................................................................................................................8
2. PRAKTISCHE ASPEKTE DES PSYCHOSOZIALEN FERTIGKEITENTRAININGS
Einzel- versus Gruppentraining.................................................................................................................. 10
Einzeltraining........................................................................................................................................ 11
Fertigkeitentraining in der Gruppe........................................................................................................ 13
Offene versus geschlossene Gruppen.........................................................................................................13
Behandlungsmodule................................................................................................................................... 14
Massiertes versus graduiertes Vorgehen................................................................................................ 14
Reihenfolge der Module........................................................................................................................ 15
Heterogene versus homogene Gruppen................................................................................,..................... 16
Gründe gegen eine homogene Gruppe..................................................................................................16
Gründe für eine homogene Gruppe....................................................................................................... 17
Die Bedeutung der Einzeltherapie für das Fertigkeitentraining.................................................................17
Wenn die Einzeltnerapeutinnen das Einüben der Fertigkeiten nicht in die Therapie einbeziehen........ 18
Wenn die Einzeltherapeutinnen sich bei suizidalen Krisen auf die Unterstützung der Fertigkeiten-
tramerinnen verlassen..............................................................................,.............................................19
Austausch zwischen Einzeltherapeutinnen und Fertigkeitentrainerinnen.............................................20
Gruppentherapeutinnen..............................................................................................................................21
3. AUFBAU DER SITZUNGEN UND BEGINN DES FERTIGKEITENTRAININGS
Zeitlicher Aufbau und Struktur der Sitzungen............................................................................................23
Beginn der Sitzung................................................................................................................................23
Austausch über die Übungsversuche/ Besprechung von Hausaufgaben...............................................24
Wenn die Fertigkeiten nicht hilfreich waren....................................................................................25
Wenn eine Klientin Schwierigkeiten mit den Hausaufgaben hat.....................................................25
Wenn eine Klientin überhaupt keine Hausaufgaben macht..............................................................25
Pause......................................................................................................................................................26
Die Besprechung von neuem Material..................................................................................................26
Ausklingen der Sitzung
(Wind-down)
...................................................................................................26
Π
Trainingsmanual
zur Dialektischen Therapie der Borderline-Persönlichkeitsstörung
Beginn des Fertigkeitentrainings................................................................................................................28
Aufbau von Beziehungen......................................................................................................................28
Regeln für das Fertigkeitentraining.......................................................................................................28
1. Klientinnen, die die Therapie vernachlässigen, sind von der Therapie ausgeschlossen..............29
2. Jede Teilnehmerin muß sich in fortlaufender Einzeltherapie befinden........................................29
3. Klientinnen dürfen nicht unter Alkohol- oder Drogeneinfluß an Sitzungen teilnehmen.............30
4. Klientinnen dürfen außerhalb der Gruppe nicht mit anderen Teilnehmerinnen über früheres (oder
aktuelles) parasuizidales Verhalten sprechen...............................................................................31
5. Klientinnen, die einander anrufen und um Hilfe bitten, müssen von der angerufenen Person die
Hilfe auch annehmen....................................................................................................................31
6. Informationen aus Sitzungen, auch die Namen der Teilnehmerinnen, müssen vertraulich behan¬
delt werden...................................................................................................................................31
7. Klientinnen, die wissen, daß sie zu einer Sitzung später oder überhaupt nicht kommen werden,
sollten vorher rechtzeitig anrufen.................................................................................................31
8. Klientinnen sollten außerhalb der Sitzungen untereinander keine privaten Beziehungen aufbauen
......................................................................................................................................................32
9. Paare können nicht gemeinsam am Fertigkeitentraining teilnehmen...........................................32
4. DIE VERFAHREN DES FERTIGKEITENTRAININGS UND DIE ANWENDUNG STRUKTU¬
RELLER STRATEGIEN IM PSYCHOSOZIALEN FERTIGKEITENTRAINING
Strukturelle Strategien................................................................................................................................34
Strategien für den Behandlungsvertrag.................................................................................................34
Einzeigespräch vor Behandlungsbeginn..........................................................................................34
Die erste Trainingssitzung................................................................................................................34
Strategien zur Eröffnung und Beendigung der Sitzung.........................................................................35
Strategien zur Beendigung der Behandlung..........................................................................................35
Zielstrategien.........................................................................................................................................35
Das Verhindern von therapiegefährdendem Verhalten.....................................................................36
Erwerb der Fertigkeiten, Verstärkung und Generalisierung.............................................................37
Ziele des Fertigkeitentrainings und der Wochenprotokolle.............................................................38
Ziele für das Verhalten während der Telefongespräche...................................................................38
Verfahren des Fertigkeitentrainings............................................................................................................38
Einführung und Vereinbarungen: Ein Überblick über die Aufgaben....................................................40
Der Erwerb von Fertigkeiten.................................................................................................................40
Eia
Hinweis zur Einschätzung von Fähigkeiten..............................................................................40
Instruktionen.....................................................................................................................................41
Modelle anbieten..............................................................................................................................41
Verstärkung der Fertigkeiten.................................................................................................................42
Verhaltensübungen...........................................................................................................................42
Verstärkung.......................................................................................................................................42
Feedback und Coaching.....................................................................,.............................................43
Generalisierung von Fertigkeiten..........................................................................................................44
Konsultation zwischen den Sitzungen..............................................................................................44
Einsatz von Videoaufnahmen...........................................................................................................44
In vivo Verhaltensübungen...............................................................................................................44
Ein Umfeld schaffen, das adaptives Verhalten verstärkt..................................................................45
Familien- und Paartherapiesitzungen............................,..................................................................45
Prinzipien zum Aasblenden (Fading)............................................................................................... 45
Inhaltsverzeichnis
ΠΙ
5. DIE ANWENDUNG WEITERER STRATEGIEN UND VERFAHREN IM FERTIGKEITEN¬
TRAINING
Dialektische Strategien...............................................................................................................................46
Typische dialektische Gegensatzpaare..................................................................................................47
Innere Bereitschaft versus Unbeweglichkeit....................................................................................47
Das Gute versus Das Böse .........................................................................................................48
Inhalt versus Prozeß.........................................................................................................................48
Den Regeln folgen versus Selbstsicherheit verstärken....................................................................50
Spezifische dialektische Strategien.......................................................................................................50
Problemlösestrategien.................................................................................................................................51
Verhaltensanalyse.......................................................................................................,.........................51
Interpretation........................................................................................................................................53
Entwickeln von Alternativlösungen.....................................................................................................53
Didaktische Strategien..........................................................................................................................53
Strategien zur Einführung in das Training..............................................................................,............54
Strategien zur Therapievereinbarung......................................................................,............................54
Validierungsstrategien................................................................................................................................54
Verfahren zur Veränderung.........................................................................................................................55
Kontingenzverfahren.............................................................................................................................55
Kontingenzmanagement...................................................................................................................55
Verstärker.........................................................................................................................................55
Löschung und Bestrafung.................................................................................................................56
Shaping
.............................................................................................................................................57
Grenzen beachten.............................................................................................................................57
Grenzen im Fertigkeitentraining......................................................................................................57
Persönliche Grenzen der Fertigkeitentrainerinnen...........................................................................58
Grenzen der Gruppe.........................................................................................................................58
Expositionsverfahren.............................................................................................................................59
Verfahren zur kongnitiven Modifikation...............................................................................................59
Kognitive Umstrukturierung............................................................................................................59
Analyse von Kontingenzen..............................................................................................................59
Stilistische Strategien.................................................................................................................................60
Strategien zur reziproken Kommunikation...........................................................................................60
Strategien zur provokativen Kommunikation.......................................................................................61
Sozialarbeiterische Strategien.......................................................................,............................................61
Strategien zur Intervention im Umfeld..................................................................................................61
Strategien zur Beratung der Klientin.....................................................................................................
6ł
Spezielle Behandlungsstrategien................................................................................................................ 62
Strategien bei Krisen.............................................................................................................................62
Strategien bei Suizidalität...................................................................................................................... 63
Strategien zu therapiegefährdendem und therapiebeeinträchtigendem Verhalten.................................63
Strategien für die Gestaltung der therapeutischen Beziehung...............................................................64
Akzeptanz der Beziehung.................................................................................................................64
Stärkung der Beziehung...................................................................................................................65
Problemlösung in der Beziehung.....................................................................................................66
Teilnehmerin und Gruppenleiterin.............................................................................................. 66
Gruppe und Gruppenleiterin.......................................................................................................68
Teilnehmerin und Teilnehmerin..................................................................................................69
Generalisierang zwischenmenschlichen Verhaltens......................................................................... 69
IV
Trainingsmanual
zur Dialektischen Therapie der Borderlme-Persönlichkeitsstörung
6. ÜBERBLICK ÜBER DEN AUFBAU DER SITZUNGEN
Erste Sitzung: Einführung in das Fertigkeitentraining...............................................................................71
Zweite Sitzung: Fertigkeiten zur Steigerung der inneren Achtsamkeit......................................................73
Sitzungen 3 bis 7: Fertigkeiten der verschiedenen Module........................................................................74
8. Sitzung: Letzte Sitzung...........................................................................................................................75
7. INNERE ACHTSAMKEIT
Die „Was^-Fertigkeiten der inneren Achtsamkeit......................................................................................77
„Wk^-Fertigkeiten der inneren Achtsamkeit.............................................................................................78
Hausaufgaben.............................................................................................................................................79
Übersicht über den Inhalt der Sitzung........................................................................................................79
8. TRAINING DER INTERPERSONELLEN WIRKSAMKEIT
Ziele des Moduls........................................................................................................................................88
Themenübersicht........................................................................................................................................89
Bewußter Umgang mit Gefühlen:............................................................................................................108
9. TRAINING DER EMOTIONSREGULIERUNG
Spezifische Fertigkeiten für einen bewußten Umgang mit Gefühlen......................................................108
Gefühle identifizieren und benennen..................................................................................................108
Hindernisse für das Verändern von Gefühlen identifizieren...............................................................109
Die Verwundbarkeit gegenüber schmerzhaften Gefühlen verringern.................................................109
Positive Ereignisse häufiger werden lassen.........................................................................................109
Die Achtsamkeit für gegenwärtige Gefühle steigern..........................................................................109
Den gegenwärtigen Gefühlen entgegen handeln.................................................................................110
Techniken zu Streßtoleranz anwenden................................................................................................110
Themenübersicht......................................................................................................................................HO
1Θ.
STRESSTOLERANZ
Ziek
des Moduls......................................................................................................................................124
Themenübersicht......................................................................................................................................125
Anmerkungen...........................................................................................................................................133
Literatur..,..,..............................................................................................................................................134
Liste der Arbeits- und Übungsblätter.......................................................................................................136
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