Korrektur des kompletten atrioventrikulären Septumdefektes mittels Single-Patch Technik: Ergebnisse am Universitätsklinikum Aachen 1978-2001
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2008
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| adam_text | Titel: Korrektur des kompletten atrioventrikulären Septumdefektes mittels Single-Patch Technik
Autor: Reisch, Fabian
Jahr: 2008
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 6
1.1 Einführung 6
1.2 Übersicht 7
1.2.1 Embryologie 7
1.2.2 Anatomie 7
1.2.3 Rastelli Klassifizierung 9
1.2.4 Assoziierte Fehlbildungen 10
1.2.5 Pathophysiologie 11
1.2.6 Klinik 12
1.2.7 Diagnostik 12
1.2.8 Medikamentöse und interventionelle Therapie 13
1.2.9 Operationsindikation und Zeitpunkt der operativen Korrektur 13
1.2.10 Operationstechnik 14
1.2.10.1 Geschichte der operativen Korrektur 14
1.2.10.2 Allgemeines operatives Vorgehen 15
1.2.10.3 Spezielle operative Verfahren zur Korrektur des kompletten AVSD 16
2 Patienten und Methoden 19
2.1 Parameter der Untersuchung 19
2.2 Patientenauswahl 19
2.3 Demographische Befunde 20
2.4 Invasive Diagnostik 23
2.5 Beschreibung der kardialen Anatomie 25
2.6 Eingriffe vor der Korrekturoperation 29
2.7 Operatives Vorgehen 29
2.8 Statistische Methoden 30
3 Ergebnisse 31
3.1 Häufigkeit der Korrektur zu unterschiedlichen Zeiten des
Beobachtungszeitraumes 31
3.2 Operatives Ergebnis 32
3.2.1 Mortalität 32
3.2.2 Morbidität 41
3.2.2.1 Intraoperative Komplikationen 41
3.2.2.2 Postoperative Komplikationen 43
3.2.2.3 Frühpostoperatives Ergebnis 49
3.3 Nachbeobachtung 54
3.3.) Mortalität 54
3.3.2 Morbidität 58
3.3.2.1 Körperliche Belastbarkeit 58
3.3.2.2 Funktion der AV-Klappen 59
3.3.2.2.1 Trikuspidalklappe 60
3.3.2.2.1.1 Interindividueller Vergleich 61
3.3.2.2.1.2 Intraindividueller Vergleich 64
3.3.2.2.2 Mitralklappe 67
3.3.2.2.2.1 Interindividuellcr Vergleich 69
3.3.2.2.2.2 Intraindividucller Vergleich 72
3.3.2.3 Rhythmus 75
3.3.2.4 Residuelle Shunts 75
3.3.2.5 Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes 75
3.3.2.6 Rcoperationen 76
4 Diskussion 84
4.1 Mortalität 87
4.1.1 Perioperative Mortalität 87
4.1.2 Spätmortalität 90
4.2 Morbidität 90
4.2.1 Perioperative Morbidität 91
4.2.2 Spätmorbidität 92
4.2.2.1 Klinischer Zustand 92
4.2.2.2 Funktion der AV-Klappcn 93
4.2.2.3 Schrittmacher 96
4.2.2.4 Rcsiduclle Shunts 96
4.2.2.5 Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstraktes 97
4.2.2.6 Freiheit von Reoperationcn 97
4.2.2.7 Fchlerdiskussion 98
5 Zusammenfassung 99
5.1 Obersicht 99
5.2 Schlussfolgcrung 102
6 Literaturverzeichnis 103
7 Danksagung 109
8 Lebenslauf 110
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