Einsatz von niedrig dosiertem Hydrocortison bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock: eine Analyse aus Daten der Regensburger Sepsiskohorte 2003 - 2004
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| adam_text | Titel: Einsatz von niedrig dosiertem Hydrocortison bei Patienten mit schwerer Sepsis und septischem Schock
Autor: Robl, Florian
Jahr: 2008
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
2. Patienten und Methoden 8
2.1. Patienten 8
2.2. Methoden 9
2.2.1. Klinische Patientenparameter 9
2.2.2. Laborparameter 12
2.2.3. Katecholamine und Corticosteroide 12
2.2.4. Blutzuckerwerte, Insulindosen und Glukoseeinsatz 13
2.2.5. Einteilung der Aufnahmearten 14
2.2.6. Untersucher 14
2.2.7. Statistik 14
2.2.8. Software 14
2.2.9. Hardware 14
3. Resultate 15
3.1. Patientencharakteristiken 16
3.1.1. Patientencharakteristik an Tag 1 16
3.1.1.1. Geschlecht, Alter, Aufnahmegrund, Einschlusskriterien, Scores . 17
3.1.1.2. Patientenparameter: Blutzucker, Insulin, Noradrenalin 18
3.1.1.3. Laborparameter: Na+, K*, Leukozyten, CRP, Temperatur 18
3.1.2. Patientencharakteristik an Tag 4 20
3.1.2.1. Geschlecht, Alter, Aufnahmegrund, Einschlusskriterien, Scores . 21
3.1.2.2. Patientenparameter: Blutzucker, Insulin, Noradrenalin 22
3.1.2.3. Laborparameter Na+, K*, Leukozyten, CRP, Temperatur 22
3.1.3. Patientencharakteristik an Tag 11 24
3.1.3.1. Geschlecht, Alter, Aufnahmegrund, Einschlusskriterien, Scores . 25
3.1.3.2. Patientenparameter: Blutzucker, Insulin, Noradrenalin 25
3.1.3.3. Laborparameter Na+, K Leukozyten, CRP, Temperatur 26
3.2. Spezifische Untersuchungen 28
3.2.1. Hydrocortison 28
3.2.1.1. Hydrocortison-Gabe im Jahresvergleich 28
3.2.1.2. Hydrocortison-Gruppen-Verteilung 29
3.2.1.3. Hydrocortison-Gabe über 14 Tage 30
3.2.2. Score-Systeme 33
3.2.2.1. APACHE II Score 33
3.2.2.2. SAPS II Score 35
3.2.2.3. APACHE II und SAPS II am gesamten Patientenkollektiv 36
3.2.2.4. APACHE II und SAPS II im Verlauf nach Patientengruppen 37
3.2.2.5. Überlebensfunktionen nach APACHE II und SAPS II 39
3.2.3. Letalität 40
3.2.3.1. Letalität nach Patientengruppen 40
3.2.3.2. Letalität nach Geschlecht 41
3.2.3.3. Überlebensfunktionen: Kaplan-Meier-Kurven 42
3.3. Parameterverläufe und Kenndaten 47
3.3.1. Parameterverläufe nach Patientengruppen 47
3.3.2. Labortechnische Kenndaten 50
4. Diskussion 52
4.1. Patientencharakteristik 52
4.2. Hydrocortisoneinsatz 56
4.3. Einfluss von Hydrocortison auf Laborparameter und Medikation 59
4.4. Hydrocortison und Letalität 65
4.5. Ausblick 69
5. Zusammenfassung 70
6. Abkürzungsverzeichnis 72
7. Normwerte für Laborparameter 74
8. Abbildungsverzeichnis 75
9. Tabellenverzeichnis 76
10. Literaturverzeichnis 77
11. Curriculum vitae 87
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