Aktuelle Aspekte der Frühgeburt und der Tokolyse:
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bremen [u.a.]
UNI-MED-Verl.
2008
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | UNI-MED science
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Inhaltsverzeichnis
^| Einleitung 12
1.1. Literatur 14
[^| Ursachen und Pathogenese 16
2.1. Einleitung 16
2.2. Sozioökonomische Faktoren 16
2.2.1. Ethnische Faktoren 17
2.2.2. Alter 17
2.2.3. Sozialer Status und Familienstand 18
2.3. Stress 18
2.4. Mehrlinge 18
2.5. Infektionen 18
2.5.1. Harnwegsinfektionen 18
2.5.2. Vaginale Dysbiose - Bakterielle Vaginose 19
2.5.3. Andere Infektionen 19
2.5.4. Gingivitis und Periodontitis 19
2.6. Fehlbildungen und Polyhydramnion 19
2.7. Uterine und plazentare Faktoren 20
2.7.1. Uterusfehlbildungen und Myome 20
2.7.2. Cervikale chirurgische Eingriffe 20
2.7.3. Cervixverkürzung 20
2.7.4. Plazentare Faktoren 20
2.8. Geschlechtsverkehr 20
2.9. Wiederholungsrisiko 21
2.10. Literatur 21
^| Diagnostik 24
3.1. CTG 24
3.1.1. Vorzeitige Wehen im Tokogramm 24
3.1.2. Uterines Heim-Monitoring 25
3.2. Palpation 25
3.3. Ultraschall 2S
3.3.1. Zervixsonographie 25
3.3.1.1. Methode 25
3.3.1.2. Parameter und Normwerte 26
3.3.1.3. Zervixsonographie bei der symptomatischen Schwangeren 27
3.3.1.4. Zervixsonographie als Screeningtest an asymptomatischen Schwangeren 27
3.3.2. Fetalsonographie 28
3.4. Lokale Infektionsdiagnostik mittels Abstrichen 28
3.5. Laborparameter - CRP 28
3.6. Biochemische Marker 28
3.6.1. Fetales Fibronektin 28
3.6.2. Insulin-like growth factor binding globulins (IGFBP) 29
3.6.3. Östriol im mütterlichen Speichel 29
3.7. Literatur 30
8 Inhaltsverzeichnis
11 Tokolyse und Cerclage 32
4.1. Einleitung 32
4.2. Tokolyse 32
4.2.1. Ziele der Tokolyse 32
4.2.2. Indikationen zur Tokolyse 32
4.2.3. Kontraindikationen einer Tokolyse 33
4.2.4. Tokolytika 33
4.2.4.1. Oxytocinantagonisten 33
4.2.4.2. Beta-Agonisten (Beta-Mimetika) 34
4.2.4.3. Kalziumantagonisten (z. B. Nifedipin, Nicardipin) 35
4.2.4.4. Prostaglandinsynthese-Hemmer und Cyclooxygenase-Hemmer (COX-lnhibitoren) 37
4.2.4.5. Stickstoffmonoxid-(NO)-Donatoren 37
4.2.4.6. Magnesiumsulfat 38
4.2.5. Langzeit-(Erhaltungs-)Tokolyse 38
4.3. Induktion der fetalen Reife 39
4.3.1. Transplazentar wirksame Glukokortikoide 39
4.3.2. Schilddrüsenhormone und Ambroxol zur Lungenreifeinduktion 39
4.4. Additive Maßnahmen 39
4.4.1. Prophylaktische Progesteronapplikation 39
4.4.2. Antibiose bei vorzeitigen Wehen 40
4.5. Cerclage und Totaler Muttermundsverschluss (TMV) 40
4.5.1. Cerclage 40
4.5.2. Totaler Muttermundsverschluss (TMV) nach Saling 41
4.5.3. Weitere Verfahren 41
4.6. Literatur 42
11 Geburtshilfliche Aspekte 44
5.1. Wahl des Entbindungsmodus 44
5.2. Organisation eines Perinatalzentrums 46
5.3. Transfer in Zentralspital 47
5.4. Literatur 48
H| Frühgeburt - eine kommunikative Herausforderung für
Geburtshelfer/innen, Neonatolog/innen und Eltern 52
6.1. Zum Verständnis der Situation von drohender Frühgeburt 52
6.2. Was bedeutet Frühgeburt aus psychosomatischer Sicht? 53
6.3. Besonderheiten und Inhalte der Kommunikation bei Frühgeburt 53
6.3.1. Besonderheiten 53
6.3.2. Inhalte 54
6.4. Spezielle Probleme auf dem Weg der Entscheidungsfindung und ihre Kommunikation — 55
6.4.1. Unsicherheit und Ermessensspielraum 55
6.4.2. Wer soll die Entscheidungen treffen? 55
6.5. Kommunikation an den Grenzen der (Über-)Lebensfähigkeit 56
6.6. Literatur 58
Inhaltsverzeichnis 9
m Assistierte Reproduktion und Frühgeburt 60
7.1. Einleitung 60
7.2. Frühgeburten nach AR 60
7.3. Präventionsmaßnahmen gegen erhöhte Mehrlingshäufigkeit nach IVF/ICSI 61
7.3.1. Single Embryo Transfer (SET) 61
7.3.2. Blastozysten-Transfer 62
7.3.3. Fetozid, Fetal Embryo Reduction (FER) 62
7.4. Vanishing twin 63
7.5. Zusammenfassung 63
7.6. Literatur 63
11 Frühgeburtsprävention 66
8.1. Einleitung 66
8.2. Frühgeburtsursachen und prophylaktische Möglichkeiten 66
8.2.1. Mehrlinge 66
8.2.2. Das mütterliche Alter als direkte Ursache und als Surrogatsmarker 67
8.2.3. Rauchen 68
8.2.4. Infekte 68
8.2.5. Zervixlänge, Bishop-Score 69
8.2.6. Idiopathische Wehen 70
8.2.7. Uterusfehlbildungen 70
8.2.8. Mangel- bzw. Fehlernährung und Eisenmangel 70
8.2.9. latrogene Frühgeburt am Beispiel des PPROMs 71
8.3. Schlussfolgerung 71
8.4. Literatur 72
H Stand der aktuellen Forschung und Ausblicke in die Zukunft 74
9.1. Einleitung 74
9.2. Pathophysiologie 74
9.3. Epidemiologie und Genetik 75
9.4. Prävention 75
9.4.1. Primäre Prävention 76
9.4.2. Sekundäre Prävention 77
9.4.3. Tertiäre Prävention 78
9.5. Literatur 79
H Index 83
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