Erhöhte YKL-40 Serumlevel als Tumormarker für Plattenepithelkarzinome der Mundhöhle und des Oropharynx:
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Seite
1 Einleitung 1
1.1 Epidemiologie oraler Plattenepithelkarzinome 1
1.2 Ätiologie oraler Plattenepithelkarzinome 2
1.3 Tumorentstehung 4
1.4 TNM-Klassifikation und Stadieneinteilung 6
1.5 Histopathologisches Grading 8
1.6 Klinische und pathomorphologische Prognosefaktoren 8
1.7 Therapieformen bei oralen Plattenepithelkarzlnomen 9
1.7.1 Operatives Vorgehen 10
1.7.2 Radiotherapie 10
1.7.3 Chemotherapie 11
1.7.4 Kombinationstherapie 12
1.7.5 Problematik der Therapiekonzepte 13
1.8 Tumormarker 13
1.8.1 Definition 13
1.8.2 Früherkennung 15
1.8.3 Tumoriokalisation 15
1.8.4 Staging und Prognose 15
1.8.5 Therapie-und Verlaufskontrolle 16
1.8.6 Tumormarker und benigne Erkrankungen 16
1.8.7 Tumormarker bei Kopf-Hals-Karzinomen 16
1.9 YKL-40 18
1.9.1 Definition 18
1.9.2 Sekretion 18
1.9.3 Serum-YKL-40 bei nicht-malignen Erkrankungen 19
1.9.4 Funktion von YKL-40 in Tumorerkrankungen 19
1.9.5 YKL-40 zum Screenen, Überwachen und Prognostizieren maligner Tumoren 22
1.9.6 YKL-40 im gesunden Menschen 24
1.9.7 Nachweisverfahren und Lagerung von YKL-40 24
1.10 Fragestellung 26
2 Material und Methoden 27
2.1 Patienten 27
2.2 Kontrollgruppe 28
2.3 Blutabnahme und Serum-Trennung 28
2.4 Untersuchungsmethode 28
2.4.1 Das Prinzip des „enzyme linked immunosorbent assay (ELISA) 28
2.5 ELISA 29
2.5.1 Materialien für ELISA 29
2.5.2 Arbeitsschritte bei der Durchführung des ELISA 30
2.5.3 Testcharakteristika 31
2.6 Statistische Auswertung 32
3 Ergebnisse 34
3.1 Patienten 34
3.1.1 Geschlechterverteilung und Alter 34
3.1.2 Lokalisation des Plattenepithelkarzinoms 35
3.1.3 Tumorstadium 36
3.1.4 Grading 38
3.1.5 Lymphangiosis carcinomatosa 39
3.1.6 Therapie der Patienten 40
3.2 Therapieergebnis 40
3.2.1 Tumorresektion 40
3.2.2 Kapseldurchbruch 41
3.2.3 Rezidive/ Zweittumore/ Metastasen 42
3.3 Tumorfreies Oberleben 42
3.4 Überleben 43
3.5 Faktoren mit dem Einfluss auf das tumorfreie Überleben 44
3.5.1 Alter der Patienten 44
3.5.2 Tumorstadium 46
3.5.3 Differenzierung 47
3.5.4 Lymphangiosis carcinomatosa 47
3.5.5 Lymphknotenmetastasen 48
3.5.6 Kapseldurchbruch 49
3.6 Faktoren mit Einfluss auf das Überleben SO
3.6.1 Alter der Patienten 50
3.6.2 Tumorstadium 52
3.6.3 Differenzierung 53
3.6.4 Lymphangiosis carcinomatosa 53
3.6.5 Lymphknotenmetastasen 54
3.6.6 Kapseldurchbruch 54
3.6.7 R1-Resektion 55
3.7 Kontrollgruppe 56
3.8 Ergebnisse des ELISA 56
3.8.1 Kontrollgruppe 56
3.8.2 Patienten 56
3.8.3 Einfluss von YKL-40 auf die tumorfreie Überlebenszeit 58
3.8.4 Einfluss von YKL-40 auf die Gesamtüberlebenszeit 59
3.8.5 Statistischer Zusammenhang zwischen erhöhten YKL-40-Werten und dem
tumorfreien Überleben bzw. Gesamtüberleben 59
3.8.6 Korrelationsanalyse 60
3.8.7 Der Einfluss von erhöhten GGT-Werten auf YKL-40 61
4 Diskussion 63
5 Zusammenfassung 68
6 Literaturverzeichnis 70
7 Lebenslauf 99
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