Moderne Säure-Basen-Medizin: Physiologie - Diagnostik - Therapie ; 17 Tabellen
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Stuttgart
Hippokrates-Verl.
2008
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Inhalt
Widmung und Danksagung.
v
Vorwort.
VII
1 Einführung. l
2 Geschichte. 2
3 Chemie des Säure-Basen-
Haushalts . 5
3.1 Periodensystem der Elemente. 5
3.2 Säuren und Basen. 5
3.2.1 Säuren. 5
3.2.2 Basen . 5
3.2.3 Eine
funktionelie
Betrachtungsweise. 6
3.3 pH-Wert. 6
3.4 pKs-Wert. 7
3.5 Titration . 8
3.6 Redox-Systeme. 9
3.6.1 Redox-Reihe. 10
4 Allgemeine Physiologie
des Säure-Basen-Haushalts. 12
4.1 pH-Wert des Bluts. 12
4.2 pOH-Wert des Bluts. 12
4.3 Wasserstoffbilanz. 13
4.4 Funktionelle Bedeutung des pH-Werts
13
4.4.1 Aktive
Transporteri
Pump). . 14
4.4.2 Regulative Transporter. 14
4.4.3 Passive Transporter (Leck) . 14
4.4.4 Enzymaktivität. 15
4.4.5 Zellmembranfunktion. 15
4.4.6 Proteine. 16
4.4.7 Matrixproteine. 16
4.4.8
Ionic Trapping.
17
4.5 Pufferung. 17
4.5.1 Passive physiochemische
Pufferung. 18
4.5.2 Aktive rnetabolische Pufferung . 24
4.5.3 Aktive respiratorische Pufferung
24
4.6 Bioenergetik. 25
4.6.1 Mitochondrien . 25
5 Organsysteme und
Säure-Basen-Haushalt . 28
5.1 Blut . 28
5.1.1 Sauerstoffdissoziationskurve . . 28
5.1.2 Aerober Stoffwechsel. 29
5.1.3 Anaerober Stoffwechsel. 29
5.1.4 Sauerstoff-Utilisations-Index . . 29
5.2 Lungen. 32
5.2.1 Geschlossenes - offenes
Puffersystem. 32
5.3 Nieren. 33
5.3.1 Bikarbonat-Rückresorption . 34
5.3.2 H'-Ausscheidung. 34
5.3.3 Phosphat. 35
5.3.4 Ammonium. 35
5.4 Wasser- und Elektrolythaushalt . 37
5.4.1 Passive Transportmechanismen 37
5.4.2 Aktive Transport
mechanismen
. 38
5.4.3 Kalium. 38
5.4.4 Hormonelle Steuerung. 38
5.5 Leber . 39
5.5.1 Protein-Synthese. 40
5.5.2 Substratoxidation. 40
5.5.3 Cori-Zyklus. 40
5.5.4 Ammonium-Stoffwechsel . 41
5.6 Knochensystem. 42
5.6.1 Bauplan des Knochens . 43
5.6.2 Knochenpufferung. 43
5.6.3 Osteoblasten und Osteoklasten 43
5.6.4 Hormonelle Steuerung und
Azidose. 44
5.6.5 Bioelektrische Potenziale. 44
5.6.6 Weitere Studien. 45
5.7 Verdauungssystem. 45
5.7.1 Magen. 45
5.7.2 Dünndarm. 46
5.7.3 Dickdarm. 47
5.7.4 Kochsalzkreislauf. 47
5.8 Speichel/Zähne. 47
5.9 Haut. Schweiß. 47
5.10 Geschlechtsorgane. 49
IX
Inhalt
6
Krankheits- und stoffwechsel¬
bedingte Störungen des
Säure-Basen-Haushalts. 50
6.1 Kompensierte Störungen. 50
6.2 Dekompensierte Störungen. 51
6.2.1 Störungen mit niedriger
Pufferkapazität. 52
6.2.2 Störungen mit hoher
Pufferkapazität. 55
6.3 Klinische Übersicht. 57
6.4 Kombinationen. 57
7 Medikamentöse Störungen
des Säure-Basen-Haushalts. 59
7.1 Azidosen. 59
7.1.1 Medikamentöse
metabolische
Azidosen mit erhöhter
Anionenlücke. 59
7.1.2 Medikamentöse
metabolische
Azidosen mit normaler
Anionenlücke. 61
7.1.3 Medikamentöse respiratorische
Azidosen. 62
7.2 Alkalosen. 62
7.2.1 Medikamentöse
metabolische
Alkalosen. 62
7.2.2 Medikamentöse respiratorische
Alkalosen. 62
8 Messverfahren. 63
8.1 pH-Indikatorstreifen . 63
8.2 pH-Messanlagen. 63
8.2.1 Einführung in die Elektrophysio-
logie der Säure-Basen-Analytik 63
8.2.2 Messmethoden. 64
8.2.3 Messelektroden. 64
8.2.4 pH-Wert und Temperatur . 65
8.2.5 Bezugselektroden . 65
8.3 Säure-Basen-Bestimmungen. 65
8.3.1 Urinmessungen. 66
8.3.2 Blutmessungen. 67
8.4 Messmethoden im vergleichenden
Überblick. 72
9 Bluttitration in der Praxis. 73
9.1 Manuelle Titration. 73
9.1.1 Notwendiges Material. 73
9.1.2 Die Messung. 74
9.2 Automatische Titration. 74
X
9.2.1 Notwendiges Material. 74
9.2.2 Die Messung. 75
9.3 Die Messungen im Vergleich. 76
10 Therapien des Säure-Basen-
Haushalts . 77
10.1 Äußerliche Behandlungen. 77
10.1.1 Bäder. 77
10.1.2 Sauna. 78
10.2 Innere Behandlungen. 78
10.2.1 Perorale Therapien. 78
10.2.2 Parenterale Therapien. 86
10.3 Weitere Strategien. 89
10.3.1 Hämatokrit-Kontrolle. 89
10.3.2 Antioxidation. 90
10.3.3 Pro-Oxidation . 91
11 Spezielle Physiologie und Praxis
des Säure-Basen-Haushalts. 94
11.1 Neuromuskuläre Erregbarkeit. 94
11.1.1 Physiologie. 95
11.1.2 Neuronale Störungen:
Azidosen. 99
11.1.3 Neuronale Störungen:
Alkalosen. 101
11.1.4 Schmerzen . 103
11.2 Stoffwechsel. 105
11.2.1 Enterale Glukoseaufnahme . 105
11.2.2 Glukoseregulation bei
Insulinmangel. 105
11.2.3 Insulin und
metabolische
Azidose. 106
11.2.4
Metabolische
Azidose und
Insulin. 106
11.2.5
Elektrolyte
. 106
11.2.6 Mitochondriale Störungen . . . 107
11.2.7 Laktatazidose. 108
П.2.8
Milchsäure und Azidose. 108
11.2.9 Oxidativer
Stress
. 113
11.3 Herz-Kreislauf-System. 118
11.3.1 Störungen des Säure-Basen-
Haushalts durch physiologische
Herz-Kreislauf-Stressoren. 119
11.3.2 Störungen des Säure-Basen-
Haushalts durch Herz-Kreislauf-
Krankheiten . 120
11.4 Nierensystem. 120
11.4.1 Störungen der renalen
Protonenausscheidung. 121
11.4.2 Tubuläre Störungen. 123
Inhalt
11.4.3 Nierensteine.125
11.5 Harnwege/Infekte.130
11.5.1 Bakterien .130
11.6
Osteoporose
.131
11.6.1
Osteoporose
und Osteomalazie 131
11.7 Magen- und Darm-System.135
11.7.1 Hypochlorhydrie, Magen- und
Sodbrennen.135
11.7.2 Helicobacter
pylori
.137
11.7.3
Ukus
ventriculi/Gastritis . 137
11.7.4 Stuhl-pH-Veränderungen . 140
11.8 Infektionen und Entzündungen . 140
11.9 Tumorleiden.141
ll.lOSport.142
11.10.1 Anaerobes Training ohne
Laktatproduktion (alaktisches
anaerobes Training).143
11.10.2 Anaerobes Training mit
Laktatproduktion. 143
11.10.3 Aerobes Training ohne
Laktatproduktion. 144
11.10.4 Aerobes Training mit
Laktatproduktion. 144
11.10.5 Basensupplemente im Sport. . 145
11.11 Alterung. 147
11.12 Kasuistiken . 149
Literatur. 153
Glossar. 157
Sachverzeichnis. 159
XI |
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