Handbuch der Palliativpflege:
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Wien [u.a.]
Springer
2008
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Inhalt
Was bedeuten Palliativmedizin und
Palliativpflege? 1
1. Definitionen 1
2. Grundüberlegungen 2
Der Umgang mit Schmerzzuständen
des Patienten
Schmerzphysiologie 9
1. Was ist Schmerz? 9
2. Schmerzerklärungen 10
3. System der Schmerzwahrnehmung und -Verarbeitung 10
4. Die Gate-Control-Theorie 10
5. Sinnvoller Schmerz = akuter Schmerz 11
6. Sinnloser Schmerz = chronischer Schmerz 11
7. Die häufigsten Schmerzformen 12
8. Schmerzgedächtnis 13
9. Die Schmerzkrankheit 14
Schmerz - Was nun? 17
1. Dem Schmerz vorbeugen 17
2. Den Schmerz identifizieren 19
3. Den Schmerz einschätzen 20
4. Schmerzschwelle und Schmerztoleranz 25
5. Die Ursachen suchen 26
6. Pafienteninformation 27
Schmerzmanagement 28
Instrumentarium der palliativen Therapie 28
1. Medizinische Behandlungsmaßnahmen 29
2. Pysikaissche Methoden 34
3. Psychoonkologie 36
4. Unterstützende/komplementäre Methoden 38
Inhalt
Pharmakologische Methode -
Nozizeptorenschmerz 51
1. Therapiegrundlagen 51
2. Therapieverlauf nach dem WHO-Stuf enplan S6
3. Durchbruchschmerz und Schmerzspitzen . 61
Opioide 62
1. Die Medikamente der Dritten Stufe für unerträgliche Schmerzen 62
2. Buprenorphin-HCl 64
3. Hydromorphon-HCl 65
4. Morphin-HCl 66
5. Morphinsulfat 66
6. Nicomorphin 68
7. Oxycodonnydrochlorid 68
8. Fortlaufende Einschätzung des Schmerzes 69
9. Opioidrotation 70
10. Opioide-zentrale Wirkung 70
11. Morphium ~ periphere Wirkung 71
12. Opioide und Toleranzentwicklung 71
13. Zu vermeidende Opioid-Nebenwirkungen 72
14. Medikamentenkombination 75
Pharmakologische Methode -
andere Schmerzursachen 76
1. Neuropathischer Schmerz, besonders
Deafferentierungsschmerz 76
2. Plexusneuropathien 78
3. Mischschmerzen 79
4. Schwierige Schmerzen 80
5. Hartnäckige Schmerzen 81
Fehler bei der Behandlung von
Karzinomschmerz 82
Pfleg®
Ziel der Palliativpf lege 85
1. Entscheidungen 86
2. Pflegerische Anamnese 87
Inhalt
XI
Anämie - Blutarmut 90
1. Ursache 90
2. Mögliche Begleitsymptome 90
3. Therapie 90
Angst und Depression 91
1. Ursachen 91
2. Begleitsymptome 92
3. Therapie 93
Anorexie
- Appetitlosigkeit 97
1. Ursachen 97
2. Nicht medikamentöse Therapie 98
3. Medikamentöse Therapie 99
Asthénie
- chronische Müdigkeit -
grande Fatigue
101
1. Beschreibung 101
2. Ursachen 101
3. Symptome 102
4. Fragen 102
5. Nichtmedikamentöse Therapie 103
6. Medikamentöse Therapie 104
„Death Rattle
- Todesrasseln 1O5
1. Ursache 105
2. Symptomatische Therapie 105
3. Medikamentöse Therapie 105
Decubitus - Wundliegen 107
1. Planung der Decubitusprophylaxe 108
2. Grundsätzliches Vorgehen bei Decubituspflege 110
Diarrhöe - Durchfall
111
1. Ursache 111
2. Stuhlanamnese 111
3. Nicht-medikamentöse Therapie 112
4. Medikamentöse Therapie 113
XII Inhalt
Dysphagie - Schluckstörung
114
1. In der ersten Etappe
114
2. In der zweiten Etappe
115
Dyspnoe - Atemnot
117
1. Ursachen
117
2. Therapie
118
3. Todesrasseln
121
Epigastrisches
Syndrom
122
1. Ursachen
122
2. Therapie
122
Exsikkose - Dehydratation
123
1. Ursachen
124
2. Die Vorteile der Dehydratation sind
124
3. Probleme, die eine Unterlassung der
Rehydratation
mit sich bringen kann
125
4. Therapie des Nicht-Eingreifens
125
5. Entscheidungshilfe: die W-Fragen von Dr. Vogel,
Luzern
126
Harnwegssymptome
127
1. Physiologie der Miktion (des Harnlassens)
127
2. Harninkontinenz
127
3. Therapien
128
4. Harnretention
129
Hirnmetastasen
130
1. Begleitsymptome
130
2. Therapien
131
Hyperhidrose -
übermäßige Schweißbildung
133
1. Ursachen
133
2. Therapie
133
Hyperkalzämie
135
1. Ursachen
135
2. Symptome
135
3. Therapien
135
Inhalt XIII
Ileus
-
Darmverschluss
137
1. Ursachen 137
2. Symptome 137
3. Therapie 137
Infektion 139
1. Symptome 139
2. Therapie 139
Insomnia
- Schlaflosigkeit 140
1. Fragen in Zusammenhang mit Schlaflosigkeit 140
2. Ursachen 141
3. Therapien 142
Kachexie - Kräfteverfall 144
1. Definition 144
2. Physiologie 144
3. Psychologie 144
4. Ursachen 145
5. Therapie 145
Konvulsionen - Krampfanfälle 147
1. Ursachen 147
2. Therapie im Notfall 147
3. Vorbeugende Therapie bzw. Sekundärprophylaxe 148
Lymphödem 149
1. Ursachen 149
2. Begleitsymptome 149
3. Prävention 149
4. Symptomatische Therapie 150
Mundpflege 151
1. Ursachen 151
2. Einschätzung des Mundzustandes 151
3. Ziel einer guten Mundpflege 152
4. Durchführung 153
5. Therapie 154
XIV Inhalt
Myoklonien - Muskelzuckungen 155
1. Die Ursache 155
2. Muskelkrämpfe 155
3. Muskelspastizität 156
Nausea
und Vomitio -
Übelkeit und Erbrechen 157
1. Physiologie 157
2. Symptomatik 157
3. Fragenkatalog 158
4. Ursachen 158
5. Nichtmedikamentöse Therapie 159
6. Antiemetika - Therapie 160
Obstipation-Verstopfung 162
1. Ursachen 162
2. Begleitsymptome 163
3. Betreuungsziel 163
4. Medikamentöse Therapie 164
Pruritus
- Juckreiz 166
1. Definition 166
2. Ursachen 166
3. Therapien 167
Pyrosis
- Sodbrennen 169
1. Definition 169
2. Ursachen 169
3. Therapie 169
Rückenmarkskompression und
Knochenmetastasen 171
1. Knochenmetastasen 171
2. Rückenmarkkompression 171
3. Therapien 172
Sexualität 173
Inhalt
XV
Singultus - Schluckauf 176
1. Definition und Ursachen 176
2. Begleitsymptome 176
3. Therapie 177
Die Subkutantherapie 178
1. Indikationen 178
2. Kontraindikationen 180
3. Die Vorteile 180
4. Mögliche Probleme 180
5. Informationen für den Patienten und seine Familie 181
6. Gebrauchsanleitung 181
7. Schluss 183
Schmerzbekämpfung vor
schmerzhafter Pflege 184
Tenesmus
Alvi
- Schmerzhafter Stuhlgang 185
1. Ursachen 185
2. Therapie 185
TuSSiS - Husten 186
1. Ursachen 186
2. Produktiver Husten: Mit Expektoration (Auswurf) verbunden 186
3. Rauer und trockener Husten 187
4. Hämoptoe 188
Ulzerierende Wunden 189
1. Ursachen 189
2. Ziele der Therapie 189
3. Wunden 190
4. Harnfisteln 191
5. Vaginaler Ausfluss 192
Urämie - Nierenversagen 193
1. Ursache 193
2. Begleitende Symptome 193
3. Therapie 193
XVI
Inhalt
Verwirrtheít
- Unruhe 194
1. Auslöser 194
2. Therapien 195
Notfälle 197
1. Alle Teammitglieder 197
, 2. Wiederbelebungsfrage 198
3. Schwierige Situationen 198
4. Adressen 199
Zum Abschluss 200
Anhang 1
203
AIDS 203
Anhang 2 205
Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) 205
Literaturverzeichnis 210
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