Controlling im Krankenhauswesen: eine betriebswirtschaftliche Problemanalyse
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| Language: | German |
| Published: |
Hamburg
Kovac
2009
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| Series: | Schriftenreihe Gesundheitsmanagement und Medizinökonomie
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| adam_text | Titel: Controlling im Krankenhauswesen
Autor: Ptak, Hildebrand
Jahr: 2009
Inhalt
Abbildungsverzeichnis...........................................................................XI
Abkürzungsverzeichnis.......................................................................XIII
1. Einführung: Problementfaltung...........................................1
1.1 Der betriebswirtschaftliche Wandel in Deutschland................1
1.2 Ist-Situation des Gesundheits- und Sozialmarktes...................8
1.2.1 Gesundheitspolitische Problemlage.........................................8
1.2.2 Der deutsche Gesundheitsmarkt............................................11
1.2.2.1 Bisherige Konsequenzen des Paradigmenwandels für
Krankenhäuser......................................................................12
1.2.2.2 Anforderungen an das Dienstleistungs-Marketing.................16
1.2.2.2.1 Die notwendige Dienstleistungsphilosophie und -kultur........17
1.2.2.2.2 Aufgaben der Krankenhausmarktforschung...........................20
1.2.2.2.3 Methoden der Krankenhausmarktforschung..........................21
1.2.2.2.4 Marktforschungsorgane für Gesundheitsunternehmen...........23
1.2.2.2.5 Strategische und operative Marketingplanung.......................24
1.2.2.3 Das Krankenhaus-Marketinginstrumentarium.......................26
1.2.2.3.1 Marketingziele der Krankenhäuser........................................26
1.2.2.3.2 Marketinginstrumente der Gesundheitsunternehmen.............28
1.2.2.3.2.1 Produktpolitik der Gesundheitsunternehmen.........................28
1.2.2.3.2.2 Betriebliche Preispolitik der Gesundheitsunternehmen..........30
1.2.2.3.2.3 Distributionspolitik der Gesundheitsunternehmen.................33
1.2.2.3.2.4 Kommunikationspolitik der Gesundheitsunternehmen..........35
1.2.2.3.3 Fazit......................................................................................42
1.2.2.4 Anforderungen an das Controlling........................................43
1.2.3 Betriebswirtschaftliche Anforderungen an
Gesundheitsbetriebe..............................................................47
1.2.4 Konsequenzen für das Management......................................50
1.2.5 Die existenzielle Bedeutung des Basel-II-Abkommens.........52
1.2.6 Fazit......................................................................................54
1.3 Das Untersuchungsdesign.....................................................55
2. Situationsbedingte Theorieanalyse der Sollvorgaben
für das betriebliche Controlling in
Gesundheits unternehmen...................................................59
2.1 Die betriebswirtschaftliche Schlüsselrolle des Controllings...59
2.2 Betriebswirtschaftliche Mindestvoraussetzungen für ein
Controlling............................................................................61
2.2.1 Die Kosten- und Leistungstransparenz..................................61
2.2.2 Die betriebliche Kostenzuordnung........................................62
2.2.3 Die Zielvorgaben...................................................................63
2.2.4 Controlling als Managementquerschnittsaufgabe..................65
2.3 Die notwendige Systematik des betriebswirtschaftlichen
Controllings...........................................................................67
2.3.1 Voraussetzungen und Inhalte des betrieblichen
Controllings...........................................................................68
2.3.1.1 Der Zielbildungsprozess als Zielcontrolling..........................69
2.3.1.2 Das Zielsystem Gesundheitsunternehmen.............................72
2.3.1.3 Die Ziele des Zielsystems......................................................74
2.4 Konkretisierung und Weiterentwicklung des Controllings.....75
2.5 Die Anwendung von Controllingsystemen speziell im
Krankenhaus.........................................................................76
2.5.1 Strategisches Krankenhaus-Controlling.................................77
2.5.2 Operatives Krankenhaus-Controlling....................................81
2.6 Das notwendige Rechnungslegungswerk auf
Vollkostenbasis.....................................................................83
VI
2.6.1 Kosten- und Leistungsrechnung im Krankenhaus..................84
2.6.1.1 Leistungsrechnung im Krankenhaus......................................86
2.6.1.2 Kostenrechnung im Krankenhaus..........................................88
2.6.2 Probleme der Kostenträgerrechnung im Krankenhaus...........92
2.6.3 Prozesskostenrechnung im Krankenhaus...............................95
2.6.4 Behandlungs-, Klinische- oder Patientenpfade....................100
2.6.5 DRG und Controlling im medizinischen Dienst................111
2.6.6 Das InEK und die Kalkulation der DRG-Fallkosten.........117
2.7 Personalcontrolling im Krankenhaus.................................121
2.8 Controlling und Kennzahlen im Krankenhaus.....................128
2.8.1 Der Erkenntniswert betrieblicher Kennzahlen.....................128
2.8.2 Der Erkenntniswert betrieblicher Kennzahlensysteme.........133
2.8.2.1 Betriebsexterne Analyse durch Kennzahlensysteme............134
2.8.2.1.1 Externe Betriebserfolgskennzahlensysteme.........................134
2.8.2.1.2 Das Liquiditätskennzahlensystem........................................137
2.8.2.2 Betriebsinterne Analyse durch Kennzahlensysteme.............140
2.8.3 Kennzahlensysteme für marktorientierte Krankenhäuser.....145
2.8.3.1 Kennzahlenstrukturen in Krankenhäusern...........................145
2.8.3.2 Kennzahlensystemmodelle für Krankenhäuser....................148
2.8.3.3 Das strategieleitende Balanced-Scorecard-
Kennzahlensystem für Krankenhäuser.................................152
2.9 Das Leistungscontrolling im Pflegedienst............................166
2.9.1 Ziele des Leistungscontrollings im stationären Bereich.......167
2.9.2 Instrumente des Leistungscontrollings im Pflegedienst.......169
2.10 Controlling im marktorientierten Pflegedienst.....................172
2.10.1 Der Stellenwert des Pflegedienstes für das Krankenhaus-
Marketing............................................................................172
2.10.2 Funktionsbezogene Ausrichtung des Pflege-Controllings.... 175
VII
2.10.2.1 Das strategische Pflege-Controlling steuert die langfristige
Pflegeplanung......................................................................175
2.10.2.2 Das operative Pflege-Controlling setzt die strategischen
Planungsvorgaben zielorientiert um.....................................177
2.10.3 Das Personalcontrolling im Pflegedienst.............................179
2.10.3.1 Die Abweichungsanalyse im Pflegebereich.........................179
2.10.3.2 Die Ausfallzeitenanalyse und
Gegensteuerungsmaßnahmen..............................................182
2.10.3.3 Das Controlling in der Personalplanung des Pflegebereichs 183
2.11 Zwischenergebnis................................................................186
3. Situationsbedingte Problemanalyse (Ist-Analyse) der
Controllingkonzepte verschiedener Krankenhäuser.......189
3.1 Paradigmenwechsel in der sozialen Positionierung des
Patienten..............................................................................189
3.1.1 Zur Wandlung des Rollenverständnisses von Patienten.......189
3.1.2 Patient oder Kunde?............................................................191
3.1.3 Fazit....................................................................................194
3.2 Empirische Erhebung der Controllingkonzepte
verschiedener Krankenhausunternehmen.............................194
3.2.1 Das Untersuchungsdesign...................................................194
3.2.2 Analyse der Untersuchungsergebnisse.................................200
3.2.3 Zusammenfassung der Ist-Ergebnisse..................................205
4. Defizitanalyse: Durchprüfung der
Ausgangshypothesen an den Ergebnissen der Ist-
Problemlage.......................................................................233
5. Empfehlungen für die optimale Steuerung des
Controllings in Krankenhäusern......................................239
5.1 Personalmanagement...........................................................240
VIII
5.2 Marketing............................................................................244
5.3 Distributionspolitik..............................................................249
5.4 Controlling/Rechnungswesen..............................................252
Literatur ............................................................................................259
Stichwortverzeichnis.............................................................................269
IX
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