Selbstverletzendes Verhalten: Erscheinungsformen, Ursachen und Interventionsmöglichkeiten
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Hogrefe
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Inhalt
Einführung 13
Kapitel 1
1 Begriffsbestimmung 17
1.1 Interkultureller Aspekt: Rituale der Selbstverletzung 17
1.2 Terminologie 20
1.3 Definition 22
Kapitel 2
2 Selbstverletzendes Verhalten als klinisches Störungsbild 25
2.1 Klinische Erscheinungsformen 25
2.2 Möglichkeiten der Klassifikation 30
2.2.1 Ansätze und Dimensionen der Klassifikation 30
2.2.2 Die Klassifikation nach Simeon und Favazza 31
2.2.3 Die Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und
Jugendpsychiatrie und Psychotherapie 32
Kapitel 3
3 Selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen 35
3.1 Störungsbild 36
3.1.1 Symptome 36
3.1.2 Selbstverletzendes Verhalten: Eine Störung der
Impulskontrolle? 37
3.1.3 Selbstverletzendes Verhalten: Eine Abhängigkeitsstörung? 39
3.2 Abgrenzung der Störung von anderen Störungsbildern 41
3.2.1 Abgrenzung von Suizidalität 42
3.2.2 Abgrenzung von artifiziellen Störungen 46
3.3 Epidemiologie und Verlauf. 48
8 Inhalt
3.3.1 Epidemiologie 48
3.3.2 Verlauf 54
Kapitel 4
4 Psychische Funktionen selbstverletzenden Verhaltens 57
4.1 Selbstregulation 60
4.1.1 Eigene Gefühle sichtbar machen 60
4.1.2 Regulation von Gefühlen 61
4.1.3 Selbstbestrafung und Selbstfürsorge 65
4.1.4 Selbstverletzung und Identität 66
4.2 Bewältigung von belastenden Lebensereignissen 67
4.2.1 Ereignisse aus der Vergangenheit 67
4.2.2 Bewältigung aktueller Ereignisse 68
4.2.3 Bewältigung von Dissoziation 69
4.3 Soziale Funktionen 69
4.3.1 Kommunikation über Gefühle 69
4.3.2 Erhalt von Aufmerksamkeit und Zuwendung 70
4.3.3 Regelung von Nähe und Distanz 71
4.3.4 Soziale Beeinflussung und Kontrolle 71
4.3.5 Ausdruck von Gruppenzugehörigkeit 72
4.4 Schlussfolgerungen 72
Kapitel 5
5 Die Ursachen 75
5.1 Erklärungsansätze 75
5.1.1 Entwicklungspsychopathologischer Ansatz 75
5.1.2 Hirnorganischer Ansatz 77
5.1.3 Psychoanalytische, psychodynamische und
tiefenpsychologische Ansätze 78
5.1.4 Lerntheoretischer Ansatz 78
5.2 Risikofaktoren 82
5.2.1 Biologische Risikofaktoren 82
5.2.2 Kognitive Faktoren 84
5.2.3 Emotionale Aspekte 85
Inhalt 9
5.2.4 Soziale Faktoren 88
5.2.5 Trauma und Missbrauch 92
5.3 Psychische Störungen als Risikofaktor 95
5.3.1 Persönlichkeitsstörungen 97
5.3.2 Störungen der Impulskontrolle 99
5.3.3 Substanzmissbrauch 101
5.3.4 Essstörungen 101
5.3.5 Affektive Störungen 104
5.3.6 Dissoziative Störungen 106
5.4 Zusammenwirken der Faktoren 107
5.4.1 Das Abhängigkeitsmodell 107
5.4.2 Das Trauma-Dissoziations-Modell 109
5.4.3 Selbstverletzendes Verhalten bei Jugendlichen: Ein
integratives Modell 110
Kapitel 6
6 Geistige Behinderung und Entwicklungsstörungen 115
6.1 Stereotypes selbstverletzendes Verhalten 116
6.2 Selbstverletzendes Verhalten mit instrumentellem Charakter 118
6.3 Epidemiologie und Verlauf. 119
6.3.1 Epidemiologie 119
6.3.2 Verlauf 121
6.4 Psychische Funktionen der Störung 122
6.4.1 Funktionen von stereotypem selbstverletzenden Verhalten 122
6.4.2 Funktionen von instrumentell eingesetztem selbstverletzenden
Verhalten 123
6.5 Ätiologie 124
6.5.1 Genetische Ursachen 125
6.5.2 Neurochemische Faktoren 127
6.5.3 Lernprozesse als Ursache 129
6.5.4 Weitere Risikofaktoren 131
6.6 Modelle der Entstehung und Aufrechterhaltung der Störung 133
6.6.1 Das Modell von Lauth und Weiß 133
6.6.2 Das Modell von Guess und Carr 135
6.6.3 Selbstverletzendes Verhalten bei geistiger Behinderung:
Ein integratives Modell 138
JO Inhalt
Kapitel 7
von Franz Petermann, Sandra Winkel und Dennis Nitkowski
7 Diagnostik 141
7.1 Klassifikation 141
7.1.1 Einordnung als Impulskontrollstörung 142
7.1.2 Einordnung als Abhängigkeitsstörung 143
7.2 Screening und Identifikation selbstverletzenden Verhaltens 144
7.2.1 Klinische Warnzeichen 144
7.2.2 Screening mithilfe von Fragebögen und Interviews 145
7.2.3 Screening mithilfe objektiver Tests 151
7.3 Spezifische Status- und Verlaufsdiagnostik 153
7.3.1 Klinisches Interview 153
7.3.2 Standardisierte Fragebögen: Ottawa Self-Injury Inventory 156
7.3.3 Selbstverletzungstagebücher 159
7.4 Differentialdiagnostik 160
7.5 Verhaltensdiagnostik 162
7.5.1 Verhaltensdiagnostisches Bedingungsmodell 162
7.5.2 Verhaltensdiagnostische Checkliste 165
7.6 Geschlechtseffekte, Komorbidität und Prognosen 167
7.7 Diagnostik bei geistiger Behinderung 169
7.7.1 Befragung von Angehörigen 169
7.7.2 Verhaltensbeobachtung und Verhaltensanalyse 169
7.7.3 Differentialdiagnostik bei geistiger Behinderung 172
Kapitel 8
8 Prävention und Behandlung 175
8.1 Prävention 175
8.1.1 Prävention selbstverletzenden Verhaltens bei Jugendlichen 175
8.1.2 Prävention bei Kindern mit geistiger Behinderung 177
8.2 Vorbemerkungen 179
8.2.1 Die Bedeutung frühzeitiger Interventionen 179
8.2.2 Anforderungen an professionelle Helfer 180
8.2.3 Das therapeutische Setting 181
Inhalt 11
8.3 Psychoanalytische, psychodynamische und
tiefenpsychologische Therapie 183
8.4 Verhaltenstherapeutische Interventionen 185
8.4.1 Verhaltenstherapie von selbstverletzendem Verhalten bei
Jugendlichen 185
8.4.2 Verhaltenstherapie bei geistiger Behinderung 189
8.5 Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) 194
8.5.1 Grundlagen der Dialektisch-Behavioralen Therapie 195
8.5.2 Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) für Jugendliche mit
selbstverletzendem Verhalten 199
8.5.3 Befunde zum Therapieerfolg 202
8.5.4 Modifikation und Weiterentwicklung der Therapie 204
8.6 Psychopharmakologische Behandlung 206
von Paul L. Plener, Gerhard Libal und Jörg M. Fegert
8.6.1 Modelle für die Integration von Psychopharmaka
in die Therapie 206
8.6.2 Neurobiologische Grundlagen 209
8.6.3 Konsequenzen für psychopharmakologische
Behandlungsansätze 214
8.6.4 Klinische Erfahrungen und Behandlungsalgorithmen 217
8.7 Ergänzende Maßnahmen 221
8.7.1 Information, Beratung und Selbsthilfe 221
8.7.2 Alternative Behandlungsverfahren 223
8.8 Wirksamkeit der Behandlungsverfahren 223
8.9 Angehörige im Rahmen der Behandlung selbstverletzenden
Verhaltens 225
8.9.1 Reaktionen von Angehörigen 226
8.9.2 Empfehlungen für Angehörige 227
Literatur 231 |
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