Klinikleitfaden chirurgische Ambulanz:
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XIII
Inhaltsverzeichnis
1 Tipps für die Ambulanz 1
1.1 Grundsätze der Ambulanztätigkeit 3
1.2 Formularwesen und Dokumentation 6
1.3 Bescheinigungen und Rezepte 11
1.4 Probleme und Problempatienten 25
1.5 BG-Ambulanz 39
1.6 Aufklärung 54
1.7 Ambulantes Operieren 61
1.8 Begutachtung 66
1.9 Adressen 70
1.10 Internetadressen 75
2 Chirurgische Arbeitstechniken 79
2.1 Steriles Arbeiten 81
2.2 Chirurgisches Instrumentarium 85
2.3 Anästhesie 90
2.4 Wundversorgung 98
2.5 Hauttransplantationen und -plastiken 105
2.6 Verbandstechnik und Ruhigstellung 111
2.7 Kleine chirurgische Eingriffe 125
2.8 Impfungen 128
2.9 Punktionen, Injektionen und Drainagen 129
2.10 Thromboembolieprophylaxe und
Antikoagulation 144
2.11 Transfusionen und Eigenblutspende 154
2.12 Analgetika 164
2.13 Antiphlogistika 169
3 Chirurgische Diagnostik 171
3.1 Anamnese 173
3.2 Körperliche Untersuchung 174
3.3 Untersuchung des
Bewegungsapparats 180
3.4 Untersuchung der Gefäße 189
3.5 Röntgenuntersuchungen 193
3.6 Kontrastmitteluntersuchungen 222
3.7 Angiographie 226
3.8 Sonographie 230
3.9 Weitere apparative Gefäßdiagnostik 254
3.10 Computertomographie (CT) 255
3.11 Magnetresonanztomographie (MRT) 263
3.12 Positronen-Emissionstomographie (PET) 264
3.13 Endoskopie 265
3.14 Szintigraphie 269
3.15 Laborwerte 270
XIV Inhaltsverzeichnis —
4 Schockraummanagement 273
4.1 Primärdiagnostik im Schockraum 274
4.2 Ablauf der Primärversorgung 280
4.3 ABC weiterer Maßnahmen im Schockraum 286
4.4 Notfallmedikamente 294
5 Thorax 301
5.1 Notfalluntersuchung 302
5.2 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen 305
5.3 Thoraxerkrankungen und-Verletzungen 313
5.4 Sofortmaßnahmen bei Thoraxnotfällen 327
6 Unklares und akutes Abdomen,
abdominelles Trauma 329
6.1 Unklares und akutes Abdomen 330
6.2 Abdominelles Trauma 336
7 Viszeralchirurgie 341
7.1 Leitsymptome 342
7.2 Häufige abdominelle Krankheitsbilder 354
8 Proktologie 379
8.1 Hämorrhoidalleiden 380
8.2 Marisken 382
8.3 Analfissur 382
8.4 Periproktischer Abszess 383
8.5 Analfistel 384
8.6 Anal- und Rektumprolaps 385
8.7 Fremdkörper 386
8.8 Anorektale Verletzungen 387
9 Endokrine chirurgische Ambulanz 389
9.1 Schilddrüse 390
9.2 Hyperparathyreoidismus 396
9.3 Nebenniere 399
10 Onkologische Chirurgie 405
10.1 TNM-System 406
10.2 Metastasierung 408
10.3 Therapieziele 409
10.4 Chirurgische Therapie 409
10.5 Tumormarker 411
10.6 Nachsorge 413
11 Gynäkologische Notfälle 415
11.1 Besonderheiten 416
11.2 Differenzialdiagnosen und Leitsymptome 416
11.3 Adnexitis 417
11.4 Extrauteringravidität (EUG) 419
Inhaltsverzeichnis XV
11.5 Vaginale Blutungen (ohne Verletzung) 420
11.6 Verletzungen von Vulva und Vagina 421
12 Urologische Notfälle 425
12.1 Urethrale Blutung 426
12.2 Akuter Harnverhalt 427
12.3 Epididymitis 428
12.4 Hodentorsion 429
12.5 Orchitis 431
12.6 Pyelonephritis 431
12.7 Nierensteine und Harnleiterkolik 433
12.8 Paraphimose 434
12.9 Priapismus 435
12.10 Fournier-Gangrän 436
13 Haut und Weichteile 437
13.1 Differenzialdiagnosen von Hautveränderungen 438
13.2 Hauttumoren 439
13.3 ßissverletzungen 446
13.4 Verbrennungen, Verätzungen, Erfrierungen 448
13.5 Insektenstiche und Hautparasiten 453
14 Infektionen in der chirurgischen Ambulanz 457
14.1 Diagnostik von Infektionen 458
14.2 Vermeidung chirurgischer Infektionen 459
14.3 Häufige Infektionen in der
chirurgischen Ambulanz 461
14.4 Antibiotikatherapie 466
15 Allgemeine Traumatologie 471
15.1 Anamnese, Untersuchung, Dokumentation 472
15.2 Leitsymptome, Differenzialdiagnosen 473
15.3 Häufige Krankheitsbilder und Symptome 476
16 Obere Extremität 491
16.1 Schultergürtel 492
16.2 Schulter und Oberarm 498
16.3 Ellenbogen und Unterarm 510
16.4 Hand 523
16.5 Nervenkompressionssyndrome obere Extremität 540
17 Untere Extremität 543
17.1 Hüftgelenk, Oberschenkel 544
17.2 Knie 556
17.3 Unterschenkel 572
17.4 Fuß 582
17.5 Nervenkompressionssyndrome
untere Extremität 595
XVI Inhaltsverzeichnis
18 Schädel und Gehirn 597
18.1 Beurteilung des Patienten 599
18.2 Leitsymptome bei Schädel-Hirn-Verletzungen 604
18.3 Weichgewebeverletzungen 614
18.4 Kalottenfraktur 616
18.5 Schädelbasisfrakturen 618
18.6 Gesichtsschädelfrakturen 620
18.7 Schädel-Hirn-Trauma 624
18.8 HNO 630
18.9 Augen 639
19 Wirbelsäule 649
19.1 Diagnostik 650
19.2 Lumbago, Lumboischialgie 659
19.3 Diskusprolaps 660
19.4 Querschnittsläsion 662
19.5 HWS-Trauma 664
19.6 BWS-Traumen 672
19.7 LWS-Traumen 674
19.8 Pathologische Frakturen
- Frakturen des Seniums 677
20 Becken 679
20.1 Anatomische Grundlagen 680
20.2 Beckenringfrakturen 680
20.3 Azetabulumfrakturen 683
21 Kindliche Frakturen 687
21.1 Besonderheiten kindlicher Frakturen 688
21.2 Oberarmfrakturen 691
21.3 Unterarmfrakturen 694
21.4 Oberschenkelfrakturen 699
21.5 Unterschenkelfrakturen 700
22 Gefäßchirurgie 705
22.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen 706
22.2 Stenosen und Verschlüsse supraaortaler Äste 709
22.3 Erkrankungen von Aorta und Beckengefäßen 716
22.4 Erkrankungen der peripheren Gefäße 724
22.5 Venöses System 735
22.6 Arterielle Gefäßverletzung 743
22.7 Dialyse-Shunts 747
22.8 Katheter und Portsysteme 748
22.9 Ulcus cruris 749
22.10 Der diabetische Fuß 750
23 Hilfsmittel 753
23.1 Verordnung 754
23.2 Schuheinlagen 756
Inhaltsverzeichnis XVII
23.3 Gehstützen (Gehhilfen) 758
23.4 Kompressionsstrümpfe 761
23.5 Bandagen 764
23.6 Orthesen 771
24 AO-Klassifikation 777
24.1 AO-Klassifikation obere Extremität 778
24.2 AO-Klassifikation untere Extremität 785
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