Komplikationen der Zwerchfellschrittmachertherapie bei Patienten mit zentralem Hypoventilationssyndrom (Undine-Syndrom) und Patienten mit hoher Querschnittslähmung:
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Autor: Weiß, Markus
Jahr: 2008
Komplikationen
der Zwerchfellschrittmachertherapie
bei Patienten mit zentralem Hypoventilationssyndrom (Undine-Syndrom)
und hoher Querschnittslähmung
Inhaltsverzeichnis
Seite
Inhaltsverzeichnis 1
1 Einleitung 3
1.1 Historischer Oberblick über die Zwerchfellschrittmachertherapie 3
1.2 Aufbau und Funktion des Zwerchfellschrittmachers 3
1.3 Zwerchfellschrittmachermodelle 5
1.4 Implantationsverfahren 8
1.5 Anwendungsgebiete 8
1.6 Kongenitales, zentrales Hypoventilationssyndrom (Undine-Syndrom) 9
1.6.1 Symptomatik und Inzidenz des kongenitalen, zentralen Hypoventilationssyndroms (CCHS) 9
1.6.2 Genetische Grundlagen des CCHS 9
1.6.3 Komplikationen des CCHS und assoziierte Krankheitsbilder 10
1.7 Hohe Querschnittslähmung 12
1.8 Weitere Therapieoptionen 12
1.9 Studienübersicht 14
2 Problemstellung 15
3 Patienten und Datenerhebung 16
3.1 Patienten und Zwerchfellschrittmacher 16
3.2 Datenerhebung 16
3.3 Statistische Methoden 17
4 Ergebnisse 18
4.1 Länderzugehörigkeit der Patienten 18
4.2 Gruppeneinteilung nach Krankheitsätiologie 18
4.3 Geschlechtsverteilung 20
4.4 Darstellung der Implantationsdaten 20
4.4.1 Implantationszentren 20
1
4.4.2 Implantationsverfahren 21
4.4.3 Lokalisation der Empfänger und Elektroden 22
4.4.4 Implantationsalter 24
4.5 Nutzung des Zwerchfellschrittmachers 25
4.6 Beobachtungsdauer und Dauer der Zwerchfellschrittmachertherapie 27 j
4.7 Häufigkeit und Ursachen von Revisionsoperationen 28 j
4.7.1 Vorgehen bei Systemdefekt 30
4.7.2 Ursachen und Häufigkeit von Revisionen unter Betrachtung der durchschnittlichen
Nutzungsdauer 30 I
4.7.3 Empfängerrevisionen 32
4.7.4 Elektrodenrevisionen 41 ,
4.8 Reoperations- und Rethorakotomierisiko 44
4.9 Besondere Komplikationen der Zwerchfellschrittmachertherapie 45
4.9.1 Entzündungen der Implantatgebiete 45
4.9.2 Schädigung des Zwerchfellnervs 47
4.9.3 Ungewöhnliche Kontraktionsphänomene des Zwerchfells 50 j
4.9.4 Adipositas 51
4.10 Darstellung der Daten verstorbener Patienten 52
5 Diskussion j
5.1 Diskussion der Methoden
5.2 Diskussion der Ergebnisse j
5.2.1 Patientenkollektiv 58
5.2.2 Systemmodelle und implantierte Systemanteile
5.2.3 Implantationsverfahren
5.2.4 Empfänger-und Elektrodenlokalisation °
5.2.5 Nutzung 63
5.2.6 Beobachtungsdauer und Dauer der Zwerchfellschrittmachertherapie 4
5.2.7 Komplikationen der Zwerchfellschrittmachertherapie ^
5.2.8 Todesfälle 74
5.2.9 Zwerchfellschrittmachertherapie im Vergleich zu anderen Beatmungsverfahren
6 Zusammenfassung
7 Abkürzungsverzeichnis *
8 Bildnachweis 82
9 Literaturverzeichnis °3
10 Anhang 91
11 Lebenslauf 94
2
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