Differenzialdiagnose rheumatischer Erkrankungen: mit 201 Tabellen
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| Previous Title: | Müller, Wolfgang Differentialdiagnose rheumatischer Erkrankungen |
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Heidelberg
Springer
2009
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Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 1
1.1 Klassifikation der mit rheumatischen
Symptomen einhergehenden Erkrankungen . 2
Literatur 5
2 Anamnese und Untersuchungsbefund
in der Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 7
2.1 Anamnese 8
2.2 Klinisch-rheumatologischer Status unter
differenzialdiagnostischen Gesichtspunkten . 12
2.2.1 Gelenkuntersuchung 13
2.2.2 Untersuchung der Wirbelsäule 15
2.2.3 Untersuchung der Weichteile des Bewegungs¬
apparats 16
2.2.4 Allgemeinstatus bei rheumatischen
Erkrankungen 16
Literatur 17
3 Labordiagnostik in der Differenzial¬
diagnose rheumatischer Erkrankungen . 19
3.1 Allgemeine Entzündungsreaktionen 20
3.2 Blutbild 21
3.3 Urinstatus 23
3.4 Biochemische Parameter 24
3.5 Immunologische und immungenetische
Untersuchungen 25
3.5.1 Histokompatibilitätsantigene 25
3.5.2 Autoantikörpernachweis 26
3.5.3 Nachweis von Immunkomplexen 33
3.5.4 Komplementbestimmungen 34
3.5.5 Bestimmung der zellulären Immunität 34
3.6 Nachweis von Infektionen als Ursache
rheumatischer Erkrankungen 35
3.7 Analyse der Synoviamussigkeit(Synovia) . 40
Literatur 44
4 Bildgebende Verfahren in der Differenzial¬
diagnose rheumatischer Erkrankungen . 47
4.1 Röntgenotogische Differenzialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 48
4.1.1 Unterscheidung von Arthrose und Arthritis . 48
4.1.2 Differenzialdiagnose radiologischer
Symptome besonders an Händen
und Vorfüßen 49
4.1.3 Differenzialdiagnose von Röntgenverände-
rungen im Bereich des Achsenorgans 54
4.1.4 Differenzialdiagnose der Enthesiopathien . 62
4.15 Röntgenologische SpezialUntersuchungen
in der Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 62
VII
4.2 Nuklearmedizinische Untersuchungen
in der Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 64
4.3 Magnetresonanztomographie in der
Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 65
4.4 Arthrosonographie in der Differenzial¬
diagnose 66
4.5 Differenzialindikation zum Einsatz der bild¬
gebenden Verfahren in der Rheumatologie . 67
Literatur 69
5 Weitere diagnostische Untersuchungen
in der Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 71
5.1 Arthroskopie in der Differenzialdiagnose
rheumatischer Gelenkerkrankungen 72
5.2 Histologische Untersuchungen in der
Differenzialdiagnose rheumatischer Erkran¬
kungen, insbesondere Synovialbiopsie 72
5.3 Neurophysiologische Untersuchungen 75
5.3.1 Elektromyographie 75
5.3.2 Elektroneurographie 78
5.4 Kapillarmikroskopie 78
Literatur 78
6 Gelenkschmerzen und ihre Differenzial¬
diagnose 81
6.1 Befallmuster und Ausbreitungsdynamik
von Gelenkerkrankungen 82
6.2 Differenzialdiagnose von Monarthritiden . 86
6.2.1 Eitrige (septische) Arthritis (Pyarthritis)
und andere durch direkte Erregereinwirkung
bedingte Arthritiden 88
6.2.2 Kristallarthritiden und -periarthritiden 91
6.23 Aktivierte Arthrose 96
6.2.4 Akute extraartikuläre Entzündungszustände . . 96
6.2.5 Überwiegend chronisch verlaufende mono-
artikuläre Arthropathien 97
63 Oligoarthrrtiden 100
6.3.1 Reaktive Arthritiden 101
6.3.2 Borrelienarthritis(Lyme-Arthritis) 107
6.33 Arthritiden bei viralen Infektionen 108
63.4 Arthritiden bei Spondylitis ankylosans 114
6.3.5 Morbus Behcet (Behcet-Syndrom) 114
63.6 Arthritis bei Sarkoidose 115
6.3.7 Palindromer Rheumatismus 116
6.3.8 Hydrops intermittens (intermittierender
Hydrarthros) 117
6.4 Poiyarthritiden 117
6.4.1 Rheumatoide Arthritis (chronische Poryarthritis) 118
Inhaltsverzeichnis
6.4.2 Alterspolyarthritiden 127
6.4.3 Juvenile idiopathische Arthritis 128
6.4.4 Arthritis psoriatica (psoriatische Arthritis,
psoriatische Osteoarthropathie) 133
6.4.5 Chronische Gichtarthritis 135
6.4.6 Arthritiden bei Kollagenosen und Vaskulitiden 137
6.4.7 Sjögren-Syndrom 149
6.4.8 Polychondritis 152
6.4.9 Vaskulitiden 152
6.4.10 Polyarthrosen 163
6.5 Krankheitsverlauf und Differenzialdiagnose
von Gelenkerkrankungen 165
Literatur 167
7 Differenzialdiagnose der Rücken¬
schmerzen einschließlich Brachialgien
und Ischialgien 171
7.1 Allgemeines, Anamnese, Untersuchung . 172
7.1.1 Allgemeine klinische Differenzialdiagnose . 172
7.1.2 Anamnese 175
7.1.3 Untersuchung 179
7.1.4 Diagnostik durch bildgebende Verfahren . 186
7.1.5 Diagnostische Strategie bei Wirbelsäulen¬
erkrankungen 188
7.2 Allgemeine klinische Leitsymptomatik
der Wirbelsäulenerkrankungen 188
7.2.1 Segmentale vertebrale Syndrome 192
7.2.2 Spondylogene (pseudoradikuläre) Syndrome . 193
7.2.3 Kompressionssyndrome 195
7.3 Syndrome der einzelnen Wirbelsäulen¬
abschnitte 202
7.3.1 Zervikale Syndrome 202
7.3.2 Thorakale Syndrome 210
7.3.3 Lumbale Syndrome 211
7.4 Symptomatik der wichtigsten Wirbelsäulen¬
erkrankungen 212
7.4.1 Haltungsstörungen 212
7.4.2 Osteochondrosisjuvenilis(M. Scheuermann) . . 220
7.4.3 Degenerative Wirbelsäulenerkrankungen . 222
7.4.4 Spondylosis hyperostotica 223
7.4.5 Spondylitiden 225
7.4.6 Osteoporose 235
7.4.7 Tumoren 236
7.4.8 Erkrankungen der Sakroiliakalgelenke 236
7.4.9 Syndrom des engen Spinalkanals 240
7.4.10 Kristallarthropathien 242
7.4.11 Rückenschmerzen aus internistischer,
urologischer und gynäkologischer Ursache . . . 243
Literatur 245
8 Weichteilrheumatismus (extraartikulärer
Rheumatismus) und seine Differenzial-
diagnose 247
8.1 Allgemeine Übersicht 248
8.2 Erkrankungen des subkutanen Binde-
und Fettgewebes 250
8.2.1 Nichtentzündliche Prozesse 250
8.2.2 Entzündliche Prozesse 252
8.3 Erkrankungen der Muskulatur 253
8.3.1 Myalgien 255
8.3.2 Funktionelle Myopathien 255
8.3.3 Chronic-fatigue-Syndrom 262
8.3.4 Polymyalgia rheumatica 264
8.3.5 Myositiden 267
8.3.6 Myasthenisches Syndrom 273
8.3.7 Hereditäre und neurogene Muskel¬
erkrankungen 273
8.3.8 Differenzialdiagnostische Aspekte
der Muskelsteifigkeit 275
8.4 Erkrankungen der Sehnen, Sehnenansätze
und Faszien 278
8.5 Erkrankungen der Sehnenscheiden
und Bursen 280
8.6 Kombinierte weichteilrheumatische
Erkrankungen 281
8.7 Neuropathien 282
Literatur 284
9 Rheumatische Syndrome bei verschiede¬
nen nichtrheumatischen Erkrankungen . . 287
9.1 Interner Befund als Leitsymptom
rheumatischer Erkrankungen 289
9.1.1 Befall innerer Organe bei rheumatischen
Erkrankungen 289
9.1.2 Durch Infektionskrankheiten bedingte
rheumatische Affektionen 289
9.1.3 Durch Allergene, Medikamente und toxische
Substanzen verursachte rheumatische
Erkrankungen und Symptome 292
9.1.4 Mit rheumatischen Symptomen einher¬
gehende Gefäßerkrankungen 299
9.1.5 Stoffwechsel- und endokrine Erkrankungen
als Ursache rheumatischer Erkrankungen . 303
9.1.6 Hämatologische Erkrankungen als Ursachen
rheumatischer Symptome 314
9.1.7 Rheumatische Syndrome bei Herz¬
erkrankungen 316
9.1.8 Rheumatische Syndrome bei Lungen¬
erkrankungen 317
9.1.9 Rheumatische Syndrome bei Erkrankung
des Magen-Darm-Traktes 320
9.1.10 Rheumatische Syndrome bei Pankreas-
erkrankungen 324
9.1.11 Rheumatische Syndrome bei Leber¬
erkrankungen 324
Inhaltsverzeichnis
9.1.12 Rheumatische Syndrome bei Erkrankungen
der Nieren und der Harnwege 326
9.1.13 Rheumatische Syndrome bei Sarkoidose 328
9.2 Angeborene Erkrankungen des Binde¬
gewebes 330
9.3 Rheumatische Syndrome bei Knochen-
und Knorpelerkrankungen 331
9.3.1 Ossipenische Osteopathien 332
9.3.2 M. Paget 336
9.3.3 Knochennekrosen 336
9.3.4 Osteomyelitis 339
9.3.5 Knochentumoren 340
9.3.6 Osteolysen 343
9.3.7 Frakturen 344
9.3.8 Dysplasien 345
9.3.9 Chondritis 346
9.4 Tumoren als Ursache rheumatischer
Syndrome 346
9.5 Rheumatische Syndrome bei neurologischen
Erkrankungen 351
9.5.1 Neurologischer Befund 351
9.5.2 Neuropathische Gelenkerkrankungen 352
9.5.3 Algodystrophien (reflexdystrophisches
Syndrom) 355
9.5.4 Nervenkompressionssyndrome und Poly-
neuropathien 356
9.5.5 Durch antirheumatische Therapie ausgelöste
neurologische Symptome 357
9.6 Psychiatrischer Befund als Leitsymptom
rheumatischer Erkrankungen 357
9.6.1 Allgemeine Bemerkungen 357
9.6.2 Formen des Schmerzes 358
9.6.3 Psychische Störungen als Folge hirn¬
organischer Veränderungen 360
9.6.4 Psychische Störungen als Folge anti¬
rheumatischer Behandlungen 361
9.6.5 Psychoreaktive Störungen bei chronisch¬
rheumatischen Erkrankungen 361
9.6.6 Rheumatische Symptome als Ausdruck
depressiver Erkrankungen 362
9.7 Haut- und Schleimhautveränderungen
der Differenzialdiagnose rheumatischer
Erkrankungen 365
9.8 Augenveränderungen und HNO-Mani-
festationen in der Differenzialdiagnose
rheumatischer Erkrankungen 372
IX
9.9 Fieber als Symptom rheumatischer
Erkrankungen 375
9.10 Umwelt und rheumatische Erkrankungen . . . 380
9.11 Rheumatologische Notfälle und Akut¬
situationen 382
9.11.1 Notfälle 382
9.11.2 Akutsituationen 382
Literatur 386
10 Differenzialdiagnose lokalisierter
rheumatischer Schmerzzustände 393
10.1 Kopfschmerzen und temporomandibuläre
Schmerzzustände bei rheumatischen
Erkrankungen 394
10.2 Differenzialdiagnose von Brustkorb¬
schmerzen (vordere Thoraxwand) 395
10.3 Armschmerzen 399
10.4 Schulterschmerzen 400
10.5 Ellbogenschmerzen 408
10.6 Differenzialdiagnose von Schmerzzuständen
und rheumatischen Veränderungen
an der Hand 410
10.6.1 Handgelenk 411
10.6.2 Fingergelenke 415
10.6.3 Vaskuläre und neurale Veränderungen
an der Hand 416
10.7 Hüftschmerzen 420
10.8 Schmerzen in der hinteren und vorderen
Beckenregion 426
10.9 Oberschenkelschmerzen 429
10.10 Knieschmerzen 430
10.11 Unterschenkelschmerzen 435
10.12 Schmerzzustände und rheumatische
Veränderungen am Fuß 437
10.12.1 Schmerzzustände im Bereich der Sprung¬
gelenke 437
10.12.2 Schmerzzustände am Fersenbein 439
10.12.3 Schmerzzustände am Vorfuß 441
Literatur 443
Farbtafeln 447
Sachverzeichnis 451 |
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