Urogenitale Tumoren: [Empfehlungen zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge]
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München [i.e. Germering] ; Wien ; New York, NY
Zuckschwerdt
2008
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Titel: Urogenitale Tumoren
Autor: Treiber, Uwe
Jahr: 2008
Inhalt
Prostatakarzinom
(R. Paul, F. Zimmermann, P. Dettmar, M. Adam, H. van Randenborgh,
M. Alschibaja, K. Herkommer, M. Seitz) 1
Inzidenz und Ätiologie des Prostatakarzinoms 1
Inzidenz 1
Ätiologie 1
Hereditäres Prostatakarzinom 2
Histologie 4
Histologische Klassifikation der Prostatatumoren nach WHO 4
Tumorgraduierung (Grading) 4
Potenziell präkanzeröse Epithelveränderungen 6
Prostatische intraepitheliale Neoplasie (PIN) 6
Diagnose 7
Screening und Früherkennung 7
Prostataspezifisches Antigen (PSA) 8
Digitale rektale Untersuchung (DRU) 9
Transrektaler Ultraschall (TRUS) 9
Prostatabiopsie 10
Stadieneinteilung 11
Staginguntersuchungen 11
T-Staging 12
N-Staging 15
M-Staging 16
Molekulares/metabolisches Imaging 17
Nomogramme 18
Therapie 19
Therapie des lokal begrenzten Prostatakarzinoms 19
Therapie des lokal fortgeschrittenen Karzinoms 29
Neoadjuvante und adjuvante Therapie 38
Therapie des PSA-Rezidives nach kurativer Therapie 46
Salvage-Prostatektomie 48
Hormontherapie des metastasierten Prostatakarzinoms 49
Therapie des hormonrefraktären Prostatakarzinoms 53
Nachsorge 65
Nachsorge nach potenziell kurativer Behandlung 65
Nachsorge nach Hormontherapie 65
Urothelkarzinome
(U. Treiber, H. Leyh, A. Karl, M. Autenrieth, M. Retz, J. Lehmann, C. G. Stief,
J. E. Gschwend, F. Zimmermann, D. Zaak) 83
Harnblasenkarzinom ÖJ
Epidemiologie *"
Ätiologie "
Pathogenese 84
Histologie 84
Symptomatik/Anamnese °'
Diagnostik 87
Ausbreitungsdiagnostik "
Alternative Therapieoptionen "2
Therapie von nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinomen (Stadien pTa, pTis und pTl) 93
Prognosefaktoren 93
Therapie 95
Stadienadaptierte Therapie der nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinome 102
Risikoadaptierte Therapie nicht-muskelinvasiver Harnblasenkarzinome HO
Mikropapilläres Karzinom der Harnblase ^1
Strahlentherapie des nicht-muskelinvasiven Harnblasenkarzinoms 1"
Nachsorge der nicht-muskelinvasiven Tumoren (PUNLMP, pTa, pTis und pTl) H4
Therapie von muskelinvasiven Harnblasenkarzinomen H
Radikale Zystektomie 114
Strahlentherapie von muskelinvasiven Harnblasenkarzinomen H"
Urothelkarzinome des oberen Harntraktes 121
Epidemiologie 121
Ätiologie 122
Klassifikation 122
Symptomatik 122
Diagnostik 122
Therapie 124
Prognosefaktoren 125
Systemische Chemotherapie des Urothelkarzinoms 125
Zusammenfassung 125
Entwicklung der systemischen Chemotherapie für das Urothelkarzinom 126
Targettherapeutika in der Behandlung des metastasierten Urothelkarzinoms 131
Adjunktive Chemotherapie 133
Lebensqualität und Kosten-Nutzen-Rechnung in der Therapie fortgeschrittener
Tumorerkrankungen 136
Fazit l. ^Y^]Y.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'.'. 139
Das Nierenzellkarzinoni
(N. Zantl, M. Staehler, T. Maurer, N. Haseke, B. Liedl, C. Hofer, R-T. Hoffmann,
G. Weirich, F. Zimmermann, M. Siebeis) 154
Epidemiologie 154
Risikofaktoren 155
Pathologie 155
Definition 155
Herkunft 156
Die fünf Haupttypen 157
Die sarkomatoide Entartung des Nierenzellkarzinoms 158
Molekulare Pathogenese 158
Das klarzellige Nierenzellkarzinom 158
Das papilläre Nierenzellkarzinom 159
Das Onkozytom und das chromophobe Nierenzellkarzinom 159
Symptomatik 159
Diagnostik 160
Bildgebende Verfahren 160
Prognose 160
Patientenspezifische Prognosekriterien 162
Tumorspezifische Prognosekriterien 162
Biomolekulare Prognosefaktoren 163
Umfassende integrierte Staging-Systeme und prädiktive Nomogramme 166
Therapie 167
Nicht metastasierte Erkrankung 167
Die Rolle der operativen Therapie und der Strahlentherapie beim metastasierten
oder lokal rezidivierten Nierenkarzinom 170
Medikamentöse Therapie 171
Nachsorge 176
Hodentumoren
(A. Gerl, M. Henrich, M. Weiss, B. Pöllinger, M. Barba, B. Liedl, M. Sein, C. Clemm) . 182
Epidemiologie 182
Ätiologie 182
Diagnostik 183
Körperliche Untersuchung 183
Technische Untersuchungen 183
Tumormarker 183
Histopathologische Aufarbeitung des Operationspräparates 186
Testikuläre intraepitheliale Neoplasie und bilaterale Hodentumoren 188
Stadieneinteilung und Risikostratifikation 189
Therapie 189
Nicht-Seminome 189
Seminome 200
Addendum 205
Peniskarzinom
(P. Schneede, E. Hungerhuber, F. May, K.-H. Rothenberger, B. Schlenker,
F. Schneller, C. G. Stief, F. Würschmidt) 212
Epidemiologie 212
Ätiologie und Kanzerogenese 212
HPV-assoziierte Zellveränderungen 212
Nicht-HPV-assoziierte Zellveränderungen 214
Seltene, nicht plattenepitheliale Peniskarzinome 215
Diagnose 215
Oberflächliche Tumoren 216
Invasives Peniskarzinom 217
Vakzinierung 217
Peniskarzinom: Primärtumor und regionale Lymphknoten 217
Operative Therapie 217
Vorgehen Primärtumor: Penile intraepitheliale Neoplasie III 218
Vorgehen Primärtumor:Tis,Ta-l,Gl-2 219
Vorgehen Primärtumor: T1G3,T 2 220
Lymphknotenstatus 220
Radiotherapie 222
Zusammenfassung 223
Das metastasierte Peniskarzinom 223
Metastasierungswege 223
Verlauf und Prognose der metastasierten Erkrankung 224
Fernmetastasen/Systemische Chemotherapie 224
Induktive Chemotherapie 224
Adjuvante Chemotherapie 224
EAU Guidelines on Penile Cancer 225
Laparoskopie in der Uro-Onkologie
(W. Y. Khoder, A. J. Becker) 231
Laparoskopie als minimalinvasive Methode 231
Vorteile der Laparoskopie gegenüber offenen Operationen 231
Laparoskopische Zugangswege in der Uro-Onkologie 232
Onkologische Sicherheit 232
Wo liegen die Grenzen der Laparoskopie in der Uro-Onkologie? 232
Laparoskopie beim alten Patienten 233
Diagnostische Laparoskopie in der Uro-Onkologie 233
Ausbildung undTraining 233
Aktueller Stand der Laparoskopie und Ausblick in die Zukunft 234
Laparoskopie bei Nierentumoren 235
Nierenbeckentumoren 237
Nebennierentumoren 237
Harnblasentumoren 238
Prostatakarzinom 238
Retroperitoneale Lymphadenektomie bei Hodentumoren 239
Laparoskopie in der Kinder-Uro-Onkologie 240
Tumorschmerztherapie
(K. Wagner, V. Krautheim, B. Haberland, A. Beyer) 245
Einleitung 245
Schmerzanalyse 245
Nozizeptiver Schmerz 246
Neuropathischer Schmerz 247
Schmerzmessung 247
Begleitende supportive/palliative Therapie 248
Therapie mit Analgetika 248
WHO-Richtlinien der systemischen Tumorschmerztherapie 248
WHO-Stufenschema 249
Äquivalenzfaktor und Bioverfügbarkeit von Opioiden 252
Opioid-Dosisfindung 252
Opioid-Applikationswege 253
Unerwünschte Wirkungen von Opioiden 255
Adjuvante Medikation 256
Ko-Analgetika 257
Antidepressiva 257
Antikonvulsiva 259
Benzodiazepine und Tranquilizer 259
Kortikosteroide 260
Spasmolytika 260
Myotonolytika 261
Bisphosphonate 261
Spezielle schmerztherapeutische Verfahren 261
Rückenmarksnahe Verfahren 261
Enossale Radionuklidtherapie 262
Palliative Strahlentherapie 262
Neurodestruktive Eingriffe 262
Neurolysen 262
Schlussbemerkung 263
Uro-Onkologische Rehabilitation
(M. Zellner, K. Zellmann, M. Strätz) 265
Medizinische Rehabilitation 267
Harninkontinenz 267
Erektile Dysfunktion 273
Spezielle Rehabilitation nach invasiven urologischen Interventionen 274
Psycho-Onkologische Rehabilitation 276
Sozialmedizinische Beratung und berufliche Rehabilitation 277
Sozialmedizinische Beurteilung 277
Berufliche Rehabilitationsmaßnahmen 278
Rehabilitationsmaßnahmen 278
Rentenversicherungsträger 279
Private Krankenversicherung 279
Inzidenz und Mortalität, prognostische Faktoren und Survival
(G. Hölscher, D. Hölzel) 281
Inzidenz und Mortalität 281
Prognostische Faktoren und Survival der urologischen Tumoren aus dem TRM
(Epidemiologisches Einzugsgebiet 1998-2004) 283
Prostata 283
Harnblase 286
Niere 290
Hoden 294
Kooperation mit dem Tumorregister München und Zugang über Internet 298
Gonadotoxizität bei der Therapie urogenitaler Tumoren
(H. Geinitz, C. Heinrich, K. Jess, C. Clemm, B. Liedl, F. Zimmermann) 302
Diagnose gonadaler Funktionsstörungen 302
Endokrine und reproduktive Funktionsstörungen und Möglichkeiten der Prävention . 302
Nach Chemotherapie 302
Nach Strahlentherapie 303
Nach Operation 304
Therapie der Ejakulationsstörung 305
Teratogenität, Mutagenität und Kanzerogenität 306
IVF, ICSI und Kryospermakonservierung 306
Psychosoziale Auswirkungen 307
Beratung 308
Erektile Dysfunktion bei urogenitalen Tumoren
(T. C. Stadler, M. Siebeis, H. van Randenborgh) 310
Ätiologie und Diagnostik der erektilen Dysfunktion nach uro-onkologischen,
beckenchirurgischen Operationen oder perkutaner/interstitieller Strahlentherapie
der Prostata 310
Allgemeines, Inzidenz 310
Ätiologie 311
Neurogene ED 311
Venöses Leck und arterielle Insuffizienz 311
Cavernöse Atrophie, Kollagenisierung und Fibröse 312
Dissektion akzessorischer pudendaler Arterien 312
Diagnostik 312
Prognosefaktoren 312
Therapie der erektilen Dysfunktion nach uro-onkologischen Eingriffen oder
Strahlentherapie 313
Prostatakarzinom 313
Harnblasenkarzinom 316
Psychoonkologische Aspekte urologischer Krebserkrankungen
(B. Huber, B. Märten-Mittag, U. Treiber, P. Herschbach) 319
Was ist Psychoonkologie? 319
Wissenschaftliche Befunde zu spezifischen psychosozialen Belastungen
urologischer Tumorpatienten 319
Harnblasenkarzinom 320
Nierenzellkarzinom 320
Prostatakarzinom 321
Hodentumoren 322
Psychoonkologische Unterstützung 323
Akutklinik 324
Rehabilitationsklinik 325
Ambulante Versorgung 325
Psychoonkologische Behandlungsangebote im Großraum München 325
Berufliche Risikofaktoren, Berufskrankheit, arbeitsmedizinische Begutachtung
(D. Nowak, C. Barthelmes) 328
Einführung, Zielsetzung 328
Arbeitsbedingte Faktoren beim Urothel- und Nierenzellkarzinom: Attributabler Anteil 328
Interaktionen karzinogener Noxen 328
Urothel- und Nierenzellkarzinome als Berufskrankheiten - welche Nummern
der BK-Liste kommen in Frage? 329
Urothel- und Nierenzellkarzinome als Berufskrankheiten: Das BK-Geschehen
in Zahlen (HVBG,2005) 331
Arbeitsanamnese bei Karzinompatienten - wozu? 332
Begutachtung 333
Welche Sparte? 333
Begutachtung von Urothel- und Nierenzellkarzinomen im Recht der
Gesetzlichen Krankenversicherung 335
Begutachtung von Urothel- und Nierenzellkarzinomen im Berufskrankheitenrecht . 335
Bemessung der Minderung der Erwerbsfähigkeit bei Urothelkarzinomen
im BK-Recht 336
Begutachtung von Urothel- und Nierenzellkarzinomen im Gesetzlichen Rentenrecht 338
Begutachtung von Urothel- und Nierenzellkarzinomen im Sozialen
Entschädigungsrecht (SER) 339
Begutachtung von Urothel- und Nierenzellkarzinomen im Schwerbehindertenrecht . 339
Autorenverzeichnis 346
Mitglieder der Projektgruppe 349 |
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