Vorhersage femoraler Versagenslasten: Vergleich zwischen Knochendichtemessung und trabekulärer Mikrostruktur
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1 Einleitung 8
2 Literaturfibersicht 11
2.1 Definition und Pathophysiologie der Osteoporose 11
2.2 Strukturanalyse des trabekulären Knochens 12
2.2.1 Histologie 12
2.2.2 Mikro-CT 13
2.2.3 Klinisch anwendbare nicht-invasive Verfahren der Strukturanalyse 14
2.3 Klinische Messmethoden in der Osteoporosediagnostik 16
2.3.1 Röntgen 16
2.3.2 DXA 16
2.3.3 Quantitative Computertomographie 17
2.3.4 Quantitativer Ultraschal] (QUS) 18
2.4 Mechanische Versagenstests des proximalen Femurs 19
2.5 Evaluation von densitometrischen Verfahren anhand von biomechanischen
Tests des Femurs 20
3 Fragestellung 21
4 Material und Methoden 22
4.1 Untersuchungsgut 22
4.2 Bildgebung 22
4.2.1 Konventionelle Osteodensitometrie 22
4.2.2 Computertomographie 23
4.2.3 Strukturanalyse 25
4.3 Femurvermessung 27
4.4 Frakturstatus der Wirbelsäule 28
4.5 Biomechaniscbe Tests 28
4.6 Statistische Auswertung 29
5 Ergebnisse 30
5.1 DXA-Messnngen . -~ 30
5.2 Strukturmessungen mit der CT 30
5.3 Femorale Versagenslasten 32
5.4 Geschlechtsunterschiede der densitometriscben Parameter 32
5.5 Korrelationen zwischen BMI), BMC, Strukturparametern und femoralcn
Versagenslasten 33
5.6 Vergleich zwischen Spendern mit und ohne osteoporotischer Fraktur eines
Wirbelkörpers 35
6 Diskussion 38
6.1 Methodikdiskussion, Limitationen 38
6.2 Ergebnisdiskussion 41
63 Schlussfolgerungen und Ausblick 45
7 Zusammenfassung 47
8 Literatur 49
9 Danksagung 59
10 Lebenslauf 60
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