Morbidität und Mortalität der Komplettisierungsoperation beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom in Abhängigkeit vom Zeitpunkt der Operation:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
2. Material und Methodik 10
2.1. Definitionen 10
2.2. Kompartimenteinteilung 11
2.3. Histopathologische Klassifikation 12
2.4. TNM-Klassifikation 12
2.5. Datenerfassung 12
2.6. Followup 12
2.7. Statistik 13
3. Ergebnisse 14
3.1. Erstoperation 14
3.1.1. Geschlechtverteilung 14
3.1.2. Patientenalter 14
3.1.3. Erstsymptomatik/Anamnese 15
3.1.4. Indikation zu Erstoperation Tab.6: Indikation zur Erstoperation 16
3.1.5. Szintigraphie 16
3.1.6. Sonographie 16
3.1.7. Feinnadelpunktion 17
3.1.8. Postoperativer Karzinomtyp in Bezug auf das Ergebnis der Feinnadelpunktion... 17
3.1.9. Operationstechniken 17
3.1.10. Intraoperative Schnellschnittuntersuchungen 18
3.1.11. Histopathologie 18
3.1.12. Primäre Multifokalität 19
3.1.13. Tumorinfiltration 20
3.1.14. Tumorgröße 20
3.1.15. Tumorklassifikation 20
3.1.16. Rekurrensparese und Hypokalzämie nach Erstoperation 21
3.2. Komplettierungsoperation 22
3.2.1. Zeitabstand des Komplettierungseingiffes von der Erstoperation 22
3.2.2. Indikationen zur Komplettierungsoperation 24
3.2.3. Ausmaß der Komplettierungsoperation 25
3.2.4. Lymphknotendissektion/ Lymphknotenmetastasierung 26
3.2.5. Tumorrestgewebe und Multifokalität nach Komplettierungsoperation 27
3.2.6. TNM-Umklassifikationen 27
3.2.7. Postoperative Hypokalzämie 28
3.2.7.1. Hypokalzämie und Erstoperation 29
3.2.8. Rekurrensparesen 30
3.2.9. Weitere Komplikationen nach Komplettierungsoperation 32
3.2.10. Adhäsionen 33
3.2.11. Radiojodtherapie 34
3.2.12. Radiatio 34
3.2.13. Followup 34
3.2.14. Lokalrezidive und Metastasen 35
3.2.15. Todesfälle 36
3.2.16. Lebensqualität 39
4. Diskusston 40
4.1. Erstoperation 40
4.1.1. Epidemiologie 40
4.1.2. Anamnese und Diagnostik 41
5
4.1.3. Feinnadelpunktion 41
4.1.4. Intraoperative Schnellschnittuntersuchung 42
4.1.5. Operationstechniken 43
4.1.6. Histologie 43
4.2. Komplettierungsoperation 44
4.2.1. Indikation zur Restthyreoidektomie 44
4.2.2. Ausmaß der Komplettierungsoperation 45
4.2.3. Indikation und Ausmaß der Lymphadenektomie 46
PTC 46
FTC 47
MTC 47
4.2.4. Postoperative Hypokalzämie 48
4.2.5. Rekurrensparesen nach Komplettierungsoperation 50
4.2.6. Onkologisches Ergebnis 51
4.2.7. Nachsorge 51
4.2.8. Lebensqualität nach Komplettierungsoperation 51
5. Zusammenfassung 52
6. Literaturverzeichnis 54
7. Abkürzungen 60
Danksagung 61
Lebenslauf. 62
Anhang 63
6
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