Langzeitprognose der Bakteriämie mit Staphylococcus aureus:
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1. Einleitung
1.1. Staphylococcus aureus 5
1.2. Epidemiologie 5
1.3. Diagnostik 6
1.4. Invasive Erkrankungen durch Staphylococcus aureus 7
1.4.1. Infektionen der Haut und des Weichteilgewebes 7
1.4.2. Wundinfektionen 8
1.4.3. HNO-Infektionen 9
1.4.4. Pleuropulmonale Infektionen 9
1.4.5. Harnwegsinfektionen 9
1.4.6. Bakteriämie und Sepsis 9
1.4.7. Metastatische Infektionen 11
1.4.7.1. Endokarditis 11
1.4.7.2. Hämatogene Pneumonie 12
1.4.7.3. Meningitis 13
1.4.7.4. Osteomyelitis und Ostitis 13
1.4.7.5. Septische Arthritis 13
1.5. Risikofaktoren 14
1.6. Prognose von S. aureus Erkrankungen 15
1.7. Therapie und Prophylaxe 15
1.8. Weitere Erkrankungen durch Staphylococcus aureus 17
2. Fragestellung 19
3. Methodik
3.1. Kollektiv 21
3.2. Auswahlkriterien 21
3.3. Datenbank für Patienten mit Staphylococcus aureus Bakteriämie 21
3.3.1. Basisdaten 22
3.3.2. Ausbruch der Bakteriämie 23
3.3.3. Verlauf Tag null bis Tag acht 24
3.3.4. Mikrobiologie 25
1
3.3.5. Therapie 25
3.3.6. Nachverfolgung 26
3.4. Patientenprognose 27
3.5. Auswertung der Daten 27
4. Ergebnisse
4.1. Patientenkollektiv 29
4.2. Demographie der Patienten 29
4.3. Vorerkrankungen und Risikofaktoren 31
4.4. Art der Infektion 33
4.5. Vergleich Tag null bis Tag sieben 34
4.5.1. Begleitsymptomatik und Komplikationen 34
4.5.2. Sekundäre Manifestation 36
4.6. Mikrobiologie 37
4.7. Therapie
4.7.1. Antibiotika-Therapie 38
4.7.2. Operative Therapie 39
4.8. Entlassung 40
4.9. Prognose und Prognosefaktoren
4.9.1. Überlebensanalyse nach Alter und Geschlecht 43
4.9.2. Überlebensanalyse nach Vorerkrankungen und Risikofaktoren 44
4.9.3. Überlebensanalyse nach Stationen 44
4.9.4. Überlebensanalyse nach Art und Ort der Infektion 45
4.9.5. Überlebensanalyse nach Schwere der Krankheit an
Tag null bis Tag sieben 49
4.9.6. Überlebensanalyse nach Antibiotika-Therapie 52
4.9.7. Überlebensanalyse nach Therapiemaßnahmen 54
4.9.8. Multivariate Analyse der signifikanten Einflüsse 55
5. Diskussion
5.1. Vergleich der Ergebnisse mit anderen Studien 57
5.1.1. Vergleich des Patientenkollektives 57
5.1.2. Vergleich der Demographie der Patienten 57
5.1.3. Vergleich der Vorerkrankungen und Risikofaktoren 58
2
5.1.4. Vergleich der Art der Infektion 58
5.1.5. Vergleich des Infektionsverlaufes 58
5.1.6. Vergleich der mikrobiologischen Ergebnisse 59
5.1.7. Vergleich der Antibiotika-Therapien 60
5.1.8. Vergleich der Mortalität 60
5.1.9. Vergleich der gesamten Aufenthaltsdauer 61
5.2. Prognosefaktoren 61
5.2.1. Prognosefaktoren nach Alter und Geschlecht 61
5.2.2. Prognosefaktoren nach Vorerkrankungen und Risikofaktoren 62
5.2.3. Prognosefaktoren nach Aufenthalt auf Stationen 62
5.2.4. Prognosefaktoren nach Ort und Art der Infektion 63
5.2.5. Prognosefaktoren nach Infektions verlauf 64
5.2.6. Prognosefaktoren nach Therapiemaßnahmen 65
5.2.7. Aussage der Prognosefaktoren 67
6. Zusammenfassung 69
7. Abkürzungsverzeichnis 71
8. Literaturverzeichnis 73
9. Danksagung 79
10. Lebenslauf 81
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