Magenschleimhautläsionen beim Pferd: klinische, endoskopische und bioptisch-histologische Befunde
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INHALTSVERZEICHNIS
1.
EINLEITUNG
11
2.
LITERATURUEBERSICHT
12
2.1.
ZUR
FUNKTIONELLEN
ANATOMIE
DES
MAGENS
12
2.2.
ZUR
MIKROSKOPISCHEN
ANATOMIE
DES
MAGENS
14
2.2.1.
DRUESENSCHLEIMHAUT
14
2.2.1.1.
MAGENDRUESEN
15
2.2.I.2.
SCHLEIMPRODUZIERENDE
ZELLEN
16
2.2.1.3.
BELEGZELLEN
17
2.2.I.4.
HAUPTZELLEN
18
2.2.1.5.
SONSTIGE
ZELLEN
DER
DRUESENSCHLEIMHAUT
18
2.2.2.
KUTANE
SCHLEIMHAUT
19
2.3.
PHYSIOLOGIE
DES
MAGENS
21
2.3.1.
MOTILITAET
UND
ENTLEERUNG
21
2.3.2.
HCL
-
BILDUNG
UND
SEKRETION
23
2.3.3.
PEPSINOGENBILDUNG
UND
-SEKRETION
25
2.3.4.
MUKUS
UND
BIKARBONAT
26
2.3.5.
MECHANISMEN
DES
SCHLEIMHAUTSCHUTZES
27
2.3.5.1.
DRUESENSCHLEIMHAUT
27
2.3.S.2.
KUTANE
SCHLEIMHAUT
30
2.4.
PATHOLOGIE
DES
MAGENS
-
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
33
2.4.1.
DESQUAMATION
UND
VERHORNUNGSSTOERUNGEN
IN
DER
33
PARS
NONGLANDULARIS
2.4.2.
REFLUX
/
REFLUXOESOPHAGITIS
34
2.4.2.I.
KLINISCHES
BILD
34
2.4.2.2.
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
KUTANE
SCHLEIMHAUT
35
2.4.3.
EROSIONEN
UND
ULZERATIONEN
DER
KUTANEN
SCHLEIMHAUT
37
2.4.4.
ENTZUENDUNGEN
UND
LAESIONEN
DER
DRUESENSCHLEIMHAUT
38
2.4.4.1.
GASTRITIS
38
2.4.4.2.
EROSIONEN
UND
ULZERATIONEN
41
2.5.
BIOPSIE
43
2.5.1.
ENTWICKLUNG
DER
MAGENSCHLEIMHAUTBIOPSIE
BEIM
43
MENSCHEN
2.5.2.
ENTNAHMETECHNIKEN
45
2.5.3.
AUSSAGEKRAFT
DER
HISTOLOGISCHEN
UNTERSUCHUNG
47
2.5.4.
RISIKEN
UND
KONTRAINDIKATIONEN
ENDOSKOPISCHER
48
GASTROBIOPSIEN
2.6.
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
BEIM
PFERD
49
2.6.1.
HAEUFIGKEIT
DES
AUFTRETENS
49
2.6.2.
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
50
2.6.3.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
53
2.6.3.1.
STRESS
54
2.6.3.2.
MOTILITAET
56
2.6.3.3.
REFLUX
UND
PH-WERTE
57
2.6.3.4.
DURCHBLUTUNG
58
2.6.3.5.
NICHT-STEROIDALE-ANTIPHLOGISTIKA
60
2.6.3.6.
INFEKTIONEN
62
2.6.3.7.
FUETTERUNG
64
2.6.4.
GASTROSKOPIE
UND
BEURTEILUNG
DER
MAKROSKOPISCHEN
66
BEFUNDE
2.6.4.1.
DURCHFUEHRUNG
DER
GASTROSKOPISCHEN
UNTERSUCHUNG
66
2.6.4.2.
BEURTEILUNG
GASTROSKOPISCHER
BEFUNDE
67
3.
EIGENE
UNTERSUCHUNGEN
70
3.1.
MATERIAL
UND
METHODIK
70
3.1.1.
PATIENTENGUT
70
3.1.2.
GASTROSKOP
UND
KALTLICHTQUELLE
70
3.1.3.
SAUG
SPUELPUMPE
71
3.1.4.
DOKUMENTATION
71
3.1.5.
AUSWAHL
DER
PROBANDEN
/
SYMPTOME
72
3.1.6.
GASTROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
73
3.1.6.1.
TERMINIERUNG
DER
UNTERSUCHUNGEN
73
3.I.6.2.
VORBEREITUNG
ZUR
GASTROSKOPIE
73
3.1.6.3.
DURCHFUEHRUNG
DER
GASTROSKOPIE
74
3.1.7.
DIE
TRANSENDOSKOPISCHE
BIOPSATENTNAHME
74
3.I.7.I.
VERWENDETE
BIOPSIEZANGEN
74
3.1.7.2.
ENTNAHMETECHNIK
75
3.1.7.3.
LOKALISATIONEN
UND
ANZAHL
DER
BIOPSATE
76
3.1.7.4.
KONSERVIERUNG
UND
VERSAND
DER
ENTNOMMENEN
BIOPSATE
76
3.1.8.
UNTERSUCHUNG
DER
BIOPSATE
79
3.1.8.1.
HERSTELLUNG
VON
PRAEPARATEN
ZUR
LICHTMIKROSKOPISCHEN
79
UNTERSUCHUNG
3.1.8.2.
LICHTMIKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
UND
BEURTEILUNG
79
3.1.9.
BEURTEILUNG
DER
GASTROSKOPISCH
ERMITTELTEN
MAGENSCHLEIM
80
HAUTLAESIONEN
3.1.9.1.
DESKRIPTIVE
KLASSIFIKATION
DER
LAESIONEN
80
3.1.9.2.
ENDOSKOPISCHE
BEURTEILUNGSSYSTEME
A.)
BEWERTUNGSSYSTEM
NACH
MURRAY
ET
AL.
(1989):
80
GRADE
1-4
B.)
BEWERTUNGSSYSTEM
NACH
MACALLISTER
ET
AL.
(1995):
81
KATEGORIEN
I-IV
3.1.9.3.
VERGLEICH
DER
BEIDEN
BEWERTUNGSSYSTEME
83
3.2.
BIOMETRISCHE
VERFAHREN
84
4.
ERGEBNISSE
85
4.1.
TECHNISCHE
DURCHFUEHRBARKEIT
DER
GASTROSKOPISCHEN
85
UNTERSUCHUNG
4.1.1.
ALLGEMEINES
85
4.1.2.
MAGENFUELLUNG
85
4.1.3.
MAGENINHALT
86
4.1.4.
GASTROSKOPISCH
UNTERSUCHBARE
MAGENABSCHNITTE
86
4.2.
GASTROSKOPISCHE
BEFUNDE
87
4.2.1.
HAEUFIGKEIT
UND
LOKALISATIONEN
DER
LAESIONEN
87
4.2.2.
EINZELNE
LOKALISATIONEN
DER
LAESIONEN
88
4.2.3.
KOMBINATIONEN
DER
GLEICHZEITIG
VON
LAESIONEN
BETROFFENEN
89
LOKALISATIONEN
IN
DER
PARS
NONGLANDULARIS
4.2.4.
KOMBINATIONEN
DER
GLEICHZEITIG
VON
LAESIONEN
BETROFFENEN
90
LOKALISATIONEN
IN
DER
PARS
GLANDULARIS
4.2.5.
HAEUFIGKEITEN
AKTIV
BLUTENDER,
HAEMORRHAGISCHER
UND
91
NICHT-HAEMORRHAGISCHER
LAESIONEN
4.3.
BEURTEILUNG
DER
GASTROSKOPISCHEN
BEFUNDE
92
4.3.1.
GRADEINTEILUNG
DER
LAESIONEN
NACH
MURRAY
ET
AL.
(1989)
92
4.3.2.
KATEGORIENEINTEILUNG
DER
LAESIONEN
NACH
MACALLISTER
93
ET
AL.
(1995)
4.4.
KLINISCHE
SYMPTOME
97
4.4.1.
HAEUFIGKEITEN
DER
GASTRO-DUODENAL-ULCER-DISEASE
97
SYMPTOME
(GDUD-SYMPTOME)
4.4.2.
GASTRO-OESOPHAGEALER
REFLUX,
LAESIONEN
UND
SYMPTOME
99
4.4.3.
EINSTELLUNGSGRUND,
LAESIONEN
UND
GDUD-SYMPTOME
99
4.4.4.
ANZAHL
UND
SCHWEREGRAD
DER
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
102
UND
KLINISCHE
SYMPTOME
4.4.5.
KLINISCHE
BEDEUTUNG
DER
BEOBACHTETEN
MAGENSCHLEIMHAUT
104
LAESIONEN
4.4.5.1.
PFERDE
MIT
LAESIONEN
UND
SYMPTOMEN,
FUER
DEREN
URSACHE
104
KEINE
WEITEREN
BEFUNDE
ERHOBEN
WERDEN
KONNTEN
4.4.5.2.
PFERDE
MIT
LAESIONEN
OHNE
GDUD-SYMPTOME
105
4.4.S.3.
PFERDE
MIT
LAESIONEN
UND
GDUD-SYMPTOMEN,
DEREN
106
PRIMAERE
ERKRANKUNGEN
SICH
VERMUTLICH
AUSSERHALB
DES
MAGENS
BEFANDEN
4.5.
TRANSENDOSKOPISCHE
BIOPSIE
110
4.5.1.
DURCHFUEHRBARKEIT
110
4.5.2.
LOKALISATIONEN
DER
BIOPSIEN
AUS
DER
PARS
NONGLANDULARIS
110
4.5.3.
LOKALISATIONEN
DER
BIOPSIEN
AUS
DER
PARS
GLANDULARIS
110
4.5.4.
LICHTMIKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
111
4.5.4.1.
BIOPTISCH
ERFASSTE
SCHLEIMHAUTBEREICHE
111
4.5.4.2.
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
UND
BIOPSATBEFUNDE
111
4.5.4.3.
HISTOPATHOLOGISCHE
BEFUNDE
IN
DER
PARS
NONGLANDULARIS
113
4.5.4.4.
HISTOPATHOLOGISCHE
BEFUNDE
IN
DER
PARS
GLANDULARIS
121
4.6.
STATISTISCH
UEBERPRUEFTE
ZUSAMMENHAENGE
123
4.6.1.
GRADSYSTEM
(1-4)
KATEGORIENSYSTEM
(I-IV)
123
4.6.2.
KATEGORIENSYSTEM
-
KLINISCHE
SYMPTOME
123
4.6.3.
GASTRO-OESOPHAGEALER
REFLUX
-
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
123
4.6.4.
OBERFLAECHE
DER
LAESIONEN
-
KATEGORIEN
124
5.
DISKUSSION
125
5.1.
BEFUNDE
DER
GASTROSKOPISCHEN
UNTERSUCHUNGEN
125
5.2.
BEWERTUNG
DER
GASTROSKOPISCHEN
BEFUNDE
127
5.3.
KLINISCHE
SYMPTOME
UND
MAGENSCHLEIMHAUTLAESIONEN
131
5.4.
MAGENSCHLEIMHAUTBIOPSIE
136
5.5.
AETIOPATHOGENESE
144
5.6.
AUSBLICK
150
6.
ZUSAMMENFASSUNG
152
7.
SUMMARY
154
8.
LITERATURVERZEICHNIS
156
9.
ANHANG
181 |
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