Pflege von Menschen mit chronischen Wunden: Lehrbuch für Pflegende und Wundexperten
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Bern
Huber
2009
|
| Edition: | 1. Aufl. |
| Series: | Pflegepraxis
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | Literaturangaben |
| Physical Description: | 606 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783456846538 3456846533 |
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Inhaltsverzeichnis
Geleitwort . 19
Vorwort . 21
1. Pflegetheoretische Grundlagen. 23
Eva-Maria Panfil
1.1 Pflegewissenschaft. 23
1.2 Was ist Pflege? . 26
1.3 Professionelle Pflege . 28
1.4 Die Selbstpflegedefizit-Theorie . 30
1.4.1 Theorie der SelbsWDependenzpflege. 31
1.4.2 Theorie des Selbstpflege/Dependenzpflegedefizits. 44
1.4.3 Theorie der Pflegesysteme . 46
1.4.4 Anwendung der Selbstpflegedefizit-Theorie im Pflegeprozess. 46
2. Pflegeforschung . 49
Eva-Maria Panfil
2.1 Pflegeforschung und Pflegepraxis. 49
2.2 Forschung und Forschungsprozess . 50
2.2.1 Der Forschungsprozess. 50
2.2.2 Methodologie. 51
2.2.3 Forschungsdesigns. 51
2.2.4 Systematische Reviews,
Meta-
Analysen und HTAs . 57
2.2.5 Einschätzen der Qualität einer Studie. 58
2.3
Evidence-based Nursing
. 59
2.3.1 Begriff. 59
2.3.2 Suche nach den besten verfügbaren Belegen. 59
2.4 Leitlinien, Expertenstandards und Richtlinien. 61
2.5 Literaturrecherche. 63
2.5.1 Datenbanken . 64
2.5.2 Fachgesellschaften und Organisationen. 65
2.5.3 Quellenbeschaffung. 65
3. Assessmentinstrumente. 69
Eva-Maria Panfil, Herbert Mayer
3.1 Assessmentverfahren. 69
3.1.1 Formen von Assessmentverfahren . 69
Inhaltsverzeichnis
3.1.2 Ergebnisse von Assessmentverfahren. 71
3.1.3 Nutzen, Vor- und Nachteile standardisierter Assessmentverfahren . 72
3.2 Qualität von Assessmentverfahren. 73
3.2.1 Validität. 73
3.2.2 Reliabilität. 80
3.2.3 Praktikabilität. 82
3.3 Messinstrumente in der Pflegepraxis . 82
3.3.1 Auswahl eines Instruments . 83
3.3.2 Sicherung einer zuverlässigen Einschätzung. 83
3.3.3 Messwerte interpretieren . 84
3.3.4 Instrumente inhaltlich verändern? . 84
4. Kommunikation . 87
Hartmut Schröder
4.1 Einleitung. 87
4.2 Bedeutung der Kommunikation im Gesundheitssystem. 88
4.3 Theoretische Zugänge. 89
4.3.1
Organomodell
. 89
4.3.2 Kommunikationsaxiome . 90
4.3.3 Anatomie einer Nachricht . 93
4.4 Kommunikationskonflikte. 94
4.4.1 Kommunikationsstörungen nach Watzlawick. 94
4.4.2 Kommunikationsstörungen nach Schulz von Thun. 95
4.5 Problembereiche . 96
4.5.1 Nonverbale Kommunikation am Beispiel des Lachens . 96
4.5.2 Interkulturelle Kommunikation . 97
4.5.3 Tabus. 98
4.6 Fazit . 100
5. Fallbeispiele. 103
Doris von Siebenthal
5.1 Einleitung. 103
5.2 Anmerkungen zu den Fallbeschreibungen . 103
5.3 Patientin mit Dekubitus sakral . 104
5.3.1 Die medizinische Sicht. 104
5.3.2 Die Sicht von Frau Koch und ihrer Tochter. 106
5.3.3 Die Sicht der Pflege. 109
5.4 Patient mit diabetischem Fußulkus bei
ρ
AVK . 111
5.4.1 Die medizinische Sicht. 112
5.4.2 Die Sicht von Herrn Gronau . 113
5.4.3 Die Sicht der Pflege. 116
5.5 Patientin mit
Ukus
cruris venosum. 118
5.5.1 Die medizinische Sicht. 119
5.5.2 Die Sicht der Patientin . 120
5.5.3 Die Sicht der Pflege. 122
Inhaltsverzeichnis
6. Leben und Alltag von Patienten mit einer chronischen
Wunde . 125
Eva-Maria Panfil, Andreas Uschok, Brigitte Osterbrink
6.1 Theoretische Hintergründe . 125
6.1.1 Pflegetheoretische Hintergründe. 125
6.1.2 Lebensqualität . 126
6.2 Leben mit einer chronischen Wunde. 127
6.2.1 Probleme beim
Assessment
des Lebens mit einer Wunde. 127
6.2.2 Leben mit einer chronischen Wunde . 129
6.2.3 Schmerzen . 130
6.2.4 Mobilität . 131
6.2.5 Wundgeruch und
-exsudât
. 131
6.2.6 Psychisches Erleben. 132
6.2.7 Soziale Beziehungen . 132
6.2.8 Erleben der Versorgung . 133
6.3 Assessmentinstrumente zur Erfassung des Alltags und der gesund-
heitsbezogenen Lebensqualität . 135
6.3.1 Instrumente zur Erfassung des Alltags. 135
6.3.2 Instrumente zur Messung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität . 135
7. Besonderheiten chronischer Wunden . 143
Gerhard Schröder
7.1 Einleitung. 143
7.2 Akute und chronische Wunden. 143
7.2.1 Akute Wunden. 143
7.2.2 Chronische Wunden. 144
7.3 Besonderheiten chronischer Wunden . 145
7.3.1 Systemische Störfaktoren . 145
7.3.2 Vorerkrankung. 145
7.3.3 Spezifische lokale Störfaktoren . 146
7.4 Behandlungs- und Versorgungskonzept . 147
7.5 Arten chronischer Wunden. 147
7.6 Konsequenzen für die Praxis. 148
8. Wundheilung und Wundheilungsstörungen. 149
Gerhard Schröder
8.1 Einleitung. 149
8.2 Die drei Wundheilungsphasen. 149
8.2.1 Exsudationsphase . 150
8.2.2 Granulationsphase. 150
8.2.3 Epithelisierungsphase. 151
8.3 Wundheilungsstörungen . 151
Inhaltsverzeichnis
9. Wundanamnese und Wundassessment. 153
Gerhard Schröder, Eva-Maria Panfil
9.1 Begriffe .
І53
9.2 Pflegerische Wundanamnese. 154
9.3 Wundassessment. 157
9.3.1 Wundart . I58
9.3.2 Lokalisation und Wundausrichtung. 159
9.3.3 Wundgröße. 160
9.3.4 Wundgrund . 162
9.3.5 Wundexsudat und -geruch. 163
9.3.6 Wundrand und -Umgebung. 163
9.3.7 Schmerzen . 164
9.3.8 Akronyme. 164
9.3.9 Fotografische Wunddokumentation. 165
9.4 Standardisierte Messinstrumente . 166
9.5 Rechtliche Bewertung. 168
9.6 Wunddokumentation der Zukunft: Computer? . 169
10.
Pathophysiologie des
Dekubitus. 171
Gerhard Schröder
10.1 Bedeutung des Dekubitus. 171
10.2 Was ist ein Dekubitus? . 172
10.3 Dekubitus versus Feuchtigkeitswunde. 173
10.4 Entstehung eines Dekubitus. 173
10.4.1 Druck und Zeit. 174
10.4.2 Wie lange
muss
der Druck einwirken?. 175
10.4.3 Wie hoch
muss
der Druck sein? . 176
10.4.4 Druck in der Tiefe über einem konvexen Knochen höher . 176
10.4.5 Was geschieht im Gewebe?. 176
10.4.6 Reibung und Scherkräfte . 178
10.4.7 Dekubitus und Depression. 178
10.5 Stadieneinteilung des Dekubitus. 179
11. Kausaltherapie - Bewegungsförderung. 185
Gerhard Schröder
11.1 Einleitung. 185
11.2 Arten der Bewegung. 186
11.3 Bewegungsforderung . 187
11.4 Die Umlagerung und ihre Formen. 187
12. Kausaltherapie - Druck reduzierende Hilfsmittel. 195
Gerhard Schröder
12.1 Einleitung. 195
12.2 Lagerungshilfsmittel zur Druckreduzierung und -entlastung . 195
12.2.1 Luftgefüllte Hilfsmittel . I95
Inhaltsverzeichnis
12.2.2 Wassergefüllte Hilfsmittel. 197
12.2.3 Gelkissen. 197
12.2.4 Schaumstoff . 197
12.2.5 Air-fluidized-Bett. 197
12.2.6 Mikrostimulationssysteme. 198
12.3 Hinweise zum Einsatz der Hilfsmittel . 198
12.4 Auswahl der Hilfsmittel . 198
13. Rezidivprophylaxe bei Dekubitus. 20
1
Eva-Maria Panfil
13.1 Einleitung. 201
13.2 Erkennung des Dekubitusrisikos. 202
13.2.1 Dekubitusrisikoskalen . 202
13.2.2 Risikoeinschätzung in der Praxis. 208
13.2.3 Patienten mit Lähmungen . 210
13.2.4 Durchführung der Risikoerkennung . 210
13.2.5 Hautassessment . 211
13.3 Bewegungsförderung . 211
13.4 Druckreduzierung. 212
13.5 Ernährung und Hauptpflege . 213
13.6 Patientenedukation . 214
14. Ulcus cruris venosum. 217
Joachim Dissemond
14.1 Einleitung. 217
14.2 Grundlagen und Entstehung. 217
14.2.1 Das Venensystem. 217
14.2.2 Chronische venöse Insuffizienz. 218
14.2.3 Klinische Stigmata der CVI. 220
14.2.4 Postthrombotisches
Syndrom
. 222
14.3 Diagnostik. 222
14.4 Komplikationen. 224
14.4.1 Marjolin-Ulkus . 224
14.4.2 Calcinosis
cutis
. 224
14.4.3 Tetanus . 224
14.4.4 Allergie . 225
14.5 Prävention. 226
14.6 Fazit. 227
15. Kausaltherapie 1 - Kompression. 229
Andreas Uschok
15.1 Einleitung. 229
15.2 Wirkmechanismen . 229
15.3 Indikationen und Kontraindikationen. 230
Inhaltsverzeichnis
15.4 Der Kompressionsverband. 231
15.4.1 Wirksamkeit. 231
15.4.2 Materialien. 232
15.4.3 Kompressionsklassen . 233
15.4.4 Kompressionssysteme. 233
15.4.5 Stand der Wissenschaft. 236
15.5 Kompressionssysteme in der Praxis . 237
15.5.1 Kompressionsstrümpfe. 237
15.5.2 Kompressionsbinden. 238
15.5.3 Apparative intermittierende und intermittierende pneumatische
Kompression. 243
15.6 Patientenperspektiven. 244
16. Kausaltherapie 2 - Aktivierung der Muskel-Sprunggelenk-
Pumpe . 249
Verena Jahn, Annette Geyer, Anke Strölin
16.1 Einleitung. 249
16.2 Passive und aktive Maßnahmen . 250
16.3 Ziel spezieller physikalischer Maßnahmen . 251
16.4 Übungen für den Patienten . 252
16.5 Sportarten. 257
17. Rezidivprophylaxe des Ulcus cruris venosum. 259
Eva-Maria Panfil
17.1 Einleitung. 259
17.2 Kompressionstherapie. 260
17.3 Förderung der Beweglichkeit im Sprunggelenk . 261
17.4 Schutz vor Verletzungen . 262
17.5 Hautbeobachtung und -pflege. 263
17.6 Wärme. 263
17.7 Überlastung der Venen. 264
17.8 Ernährung und Gewicht, Medikamente. 264
18. Das diabetische Fußsyndrom . 267
Brigitte Osterbrink
18.1 Problematik . 267
18.1.1 Prävalenz und Inzidenz . 267
18.1.2 Volkswirtschaftliche Bedeutung . 268
18.1.3 Psychische Befindlichkeit und Lebensqualität. 268
18.2 Entstehung des Diabetes mellitus Typ
I
und Typ
II
. 269
18.3
Pathophysiologie
der Fußulzeration beim diabetischen Fußsyndrom . 270
18.3.1 Die diabetische Polyneuropathie (PNP). 271
18.3.2 Die periphere arterielle Verschlusskrankheit . 272
18.3.3 Fußdeformitäten . 275
18.4 Diagnostik. 275
Inhaltsverzeichnis
18.4.1 Diagnostik der Neuropathie. 276
18.4.2 Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. 280
18.4.3 Diagnostik von Fußdeformitäten . 280
18.5 Therapieprinzipien beim diabetischen Fußsyndrom. 282
18.5.1 Stoffwechseleinstellung und Behandlung internistischer
Grunderkrankungen. 282
18.5.2 Infektionen. 283
18.6 Behandlungsergebnisse und Prognose des diabetischen Fußsyndroms 284
19. Kausaltherapie
I
- Druckentlastung. 289
Angelika Demi, Brigitte Osterbrink
19.1 Grundlagen. 289
19.2 Bettruhe, Gehstützen oder Rollstuhl. 290
19.3 Entlastungsschuhe. 290
19.4 Patientenedukation. 294
20. Kausaltherapie
II
- Säulen der Prävention diabetischer
Folgekomplikationen. 297
Brigitte Osterbrink
20.1 Bewegung. 297
20.2 Ernährung. 297
20.3 Strukturierte Behandlungs- und Schulungsprogramme . 301
20.3.1 BARFUSS-Programm. 302
20.3.2 Hypertonie-Behandlungs- und -Schulungsprogramm (HBSP) . 303
20.3.3 Schulungsprogramm für Menschen mit präprandialer Insulintherapie 303
20.4 Medikamentöse Therapie. 304
20.4.1 Antidiabetika. 304
20.4.2 Insulinstrategien . 306
20.4.3 Erkennung und Sofortmaßnahmen einer Hypoglykämie. 310
20.4.4 Antihypertensive Medikation . 312
21. Rezidivprophylaxe - Fuß- und Nagelpflege . 315
Brigitte Osterbrink
21.1 Einleitung. 315
21.2 Beobachtungs- und Einschätzungskriterien . 315
21.3 Befähigung zum Patienten-Selbstmanagement. 317
21.4 Fuß- und Hautpflege. 318
21.5 Schuhe und Strümpfe. 321
21.6 Unterstützung durch Fachpersonal. 322
22. Schmerztherapie . 325
Nadja Nestler, Jürgen Osterbrink
22.1 Einleitung. 325
22.2 Entstehung von Schmerz . 326
Inhaltsverzeichnis
22.3 Schmerzerfassung . 328
22.3.1 Schmerzkriterien. 328
22.3.2 Messinstrumente zur Erhebung der Schmerzstärke. 330
22.4 Schmerztherapie bei chronischen Wunden. 333
22.4.1 Medikamentöse Schmerztherapie. 333
22.4.2 Die Wundtherapie. 337
22.4.3 Nichtmedikamentöse Verfahren der Schmerztherapie . 338
22.5 Beratung und Schulung . 341
23. Das Körperbild von Menschen mit chronischen Wunden . 343
Andreas Uschok
23.1 Einleitung. 343
23.2 Definitionen und Theorien. 343
23.2.1 Körperbild und Körperschema. 343
23.2.2 Körpererfahrung. 345
23.2.3 Das Körperbild als Teil des Selbstkonzeptes . 346
23.2.4 Zwei Tendenzen. 348
23.3 Das Körperbild bei Menschen mit chronischen Wunden. 348
23.3.1 Studien zu chronischen Wunden. 349
23.3.2 Befunde bei einzelnen Wundarten . 350
23.4 Das Körperbild im Pflegeprozess . 351
23.4.1 Die NANDA-Pflegediagnose. 351
23.4.2 Anamnese. 352
23.4.3 Ziele. 352
23.5 Fazit. 355
24. Hygiene. 359
Andreas Schwarzkopf
24.1 Grundlagen. 359
24.1.1 Ansiedlung von Mikroben auf Wunden. 359
24.1.2 Kontamination, Kolonisation und Infektion. 362
24.1.3 Wundinfektion und Wundinfektionserreger. 362
24.1.4 Antiinfektiva. 365
24.1.5 Larven, Honig und Teebaumöl . 366
24.2 Grundlegende Hygienemaßnahmen während der Wundbehandlung . 367
24.2.1 Abläufe planen. 367
24.2.2 Rechtsgrundlagen der Hygiene. 367
24.2.3 Ablauf der Wundversorgung aus hygienischer Sicht . 369
24.2.4 Wundversorgung bei multiresistenten Erregern oder Infektion. 372
24.2.5 Maßnahmen bei Patienten mit besonderen Infektionen. 373
24.3 Umgang mit Instrumenten, Medizinprodukten und
Flächenreinigung. 374
Inhaltsverzeichnis
24.3.1 Aufbereiten und Lagern von Instrumenten und Medizinprodukten . 374
24.3.2 Flächenreinigung und Desinfektion (RKI, 2004) . 374
25. Zeitgemäße Wundauflagen - Konzepte und Produkte. 377
Kerstin Protz, Werner Sellmer
25.1 Einleitung. 377
25.2 Wundreinigung . 378
25.2.1
Débridement
. 378
25.2.2 Wundspülung. 380
25.2.3 Wundantiseptika . 382
25.3 Wundauflagen - trockene und feuchte Wundversorgung. 383
25.3.1 Trockene (traditionelle) Wundversorgung. 383
25.3.2 Feuchte (moderne) Wundversorgung. 386
25.4 Auswahl der Wundauflage. 390
25.4.1 Wundauflagen bei Nekrosen und Fibrinbelägen. 390
25.4.2 Wundauflagen zum Einsatz bei infizierten Wunden . 397
25.4.3 Wundauflagen zur Geruchsbekämpfung. 400
25.4.4 Wundauflagen für unterminierte Wunden/Wundhöhlen. 400
25.4.5 Wundauflagen zum Einsatz bei granulierenden Wunden. 402
25.4.6 Wundauflagen zum Einsatz bei epithelisierenden Wunden . 404
25.4.7 Spezielle Wundauflagen . 405
25.5 Spezielle Methoden der Wundversorgung. 408
25.5.1 Lokale Unterdrucktherapie . 408
25.5.2 Elektrostimulation. 409
25.6 Hautschutz . 409
25.6.1 Umgebungshaut. 409
25.6.2 Allgemeine Pflege der Haut. 411
25.7 Medizinprodukte und Arzneimittel in der Wundversorgung. 412
25.7.1 Das Medizinproduktegesetz. 413
25.7.2 Die Negativliste zur Lokaltherapie von Wunden . 415
25.8 Fazit. 422
26. Lymphtherapie . 425
Wilfried Jungkunz
26.1 Einleitung. 425
26.2 Lymphostatische Fibrosklerose bei Wunden und Lymphödemen. 425
26.2.1 Grundlagen der Entstehung. 426
26.2.2 Chronische invalidisierende Lymphgefäßerkrankungen mit häufig
ausgeprägter LFS . 428
26.2.3 Diagnostik der lymphostatischen Fibrosklerose. 430
26.2
A
Komplexe physikalische Entstauungstherapie. 431
26.2.5 Besonderheiten der KPE bei chronischen Wunden. 434
26.2.6 Unzweckmäßige und überflüssige Therapie . 435
26.3 Patientenedukation. 435
26.4 Qualitätsmanagement. 436
Inhaltsverzeichnis
27. Ernährung bei Menschen mit chronischen Wunden. 439
Sigrid
Kalde
27.1 Einleitung. 439
27.2 Nährstoffe und ihre Bedeutung für das Abheilen chronischer Wunden 439
27.2.1 Eiweiße . 439
27.2.2 Kohlenhydrate . 444
27.3.3 Fette. 444
27.2.4 Vitamine. 445
27.2.5 Mineralstoffe und Spurenelemente. 445
27.2.6 Flüssigkeit. 445
27.2.7 Energiebedarf. 446
27.3 Mangelernährung . 446
27.3.1 Ursachen und Folgen . 447
27.3.2
Screening
und
Assessment
. 447
27.3.3 Therapie der Mangelernährung. 448
27.3.4 Trinknahrung. 450
27.4 Fazit. 452
28. Patientenedukation . 453
Marcel
Sailer
28.1 Einleitung. 453
28.2 Ziel der Edukation als Methode . 454
28.3 Formen der Edukation . 455
28.3.1 Schulung. 456
28.3.2 Anleitung . 457
28.3.3 Information . 457
28.3.4 Beratung. 458
28.4 Lernen. 459
28.4.1 Grundlagen. 459
28.4.2 Lernen im Alter. 461
28.4.3 Konsequenzen für die Edukation älterer Menschen. 462
28.5 Strukturierte Schulungsprogramme - Voraussetzung einheitlicher
Lernprozesse. 463
28.6 Edukation im Pflegeprozess braucht Ziele. 465
28.7 Viele Lernerfahrungen benötigen viele Methoden. 466
28.8 Qualitätsgesicherte Inhalte. 467
28.9 Überprüfung des Lernerfolgs. 469
28.9.1 Überprüfung des Wissens . 469
28.9.2 Überprüfung der Handlungskompetenz . 470
29.
Case-Management
. 473
Christine von Reibnitz
29.1 Problematik . 473
29.2 Das Konzept
«Case-Management»
. 474
29.2.1 Aufgaben im pflegerischen
Case-Management
. 475
29.2.2 Kompetenzen für ein pflegerisches
Case-Management
. 479
Inhaltsverzeichnis
29.2.3 Sinnvoller Einsatz des
Case-Managements
. 480
29.3 Effekte des
Case-Managements
. 481
29.4 Zum Stand der Implementierung des
Case-Managements
. 482
29.5 Fazit. 484
29.6
Case-Management in
der Praxis . 484
Carsten Hampel-Kalthoff
29.6.1 Anamnese. 484
29.6.2 Diagnose. 486
29.6.3 Planung. 487
29.6.4 Durchführung . 487
29.6.5 Evaulation. 488
29.6.6 Fazit. 489
30. Dienstleistungsmodelle für Menschen mit Unterschenkel¬
geschwüren . 491
Christine]. Moffatt, Peter J. Franks,
Moya]. Morison
30.1 Einführung. 491
30.2 Bedarfsanalyse. 491
30.3 Entwickeln eines strategisch-organisatorischen Ansatzes. 494
30.4 Führung und Qualitätssicherung . 495
30.5 Hindernisse für einen Wandel. 496
30.6 Evaluationsmethoden. 497
30.6.1 Die Zeit bis zur Heilung als Zielkriterium. 497
30.6.2 Untersuchen der Patientenpopulation . 498
30.6.3 Herausforderungen bei der Messung der Zielkriterien . 498
30.6.4 Professionelle und der Veränderungsprozess . 498
30.6.5 Reaktionen der Organisation. 499
30.6.6 Evaluieren der Patientenergebnisse. 500
30.6.7 Effektive Evaluation als Herausforderung . 502
30.7 Entwicklung von Ausbildungs- und Trainingsprogrammen. 504
30.8 Beispiele der Pflege in verschiedenen
Settings
und Strukturen der
Gesundheitsversorgung . 506
30.8.1 Spezialisierte Wundzentren . 507
30.8.2 Gemeindenahe Dienste zur Versorgung von Menschen mit Unter¬
schenkelgeschwüren . 509
30.8.3 Assessment-Sprechstunde als Einmalkonsultation. 512
30.9 Weitere Versorgungsmodelle. 512
30.10 Diskussion. 513
31. Ein Wundkompetenzzentrum in Deutschland. 521
Anke Bültemann, Sebastian
Debus
31.1 Einleitung. 521
31.2 Aufbau eines Wundkompetenzzentrums. 521
31.2.1 Darstellung der Istsituation . 522
31.2.2 Notwendige Räumlichkeiten . 522
31.2.3 Versorgungsstandard. 523
Inhaltsverzeichnis
31.2.4 Begleittherapien.
31.2.5 Wunddokumentation .■.
31.3 Das Wundkompetenzzentrum an der Asklepios-Klinik
Hamburg-Harburg. 524
31.3.1 Struktur. 524
31.3.2 Ablauf einer Versorgung. 525
31.3.3 Qualitätssicherung. 528
31.4 Fallbeispiel . 528
32. Organisation - Integrierte Versorgungsmodelle. 531
Veronika Gerber
32.1 Einleitung. 531
32.2 Integrierte Versorgung . 531
32.3 Der Versorgungsvertrag. 532
32.4 Aufbau eines Versorgungsnetzwerks . 533
32.4.1 Koordinator . 533
32.4.2 Akteure. 534
32.4.3 Qualitätsmanagement. 534
32.4.4 Finanzierung . 535
32.5 Das Versorgungskonzept . 535
32.6 Fazit. 536
33. Qualitätsentwicklung in der Versorgung chronischer
Wunden. 537
Gerhard Schröder
33.1 Vorbemerkung. 537
33.2 Patient. 537
33.2.1 Leitbild . 537
33.2.2 Fallbesprechungen. 538
33.2.3 Informationsmaterial . 539
33.3 Personal. 539
33.3.1 Schulung und Fortbildung. 539
33.3.2 Stellenbeschreibung oder Verfahrensanweisung. 540
33.4 Organisation. 54I
33.4.1 Rechtsvorschriften. 54I
33.4.2 Das Medizinproduktegesetz. 542
33.4.3 Expertenstandards. 543
33.4.4 Projektmanagement . 544
34. Prävalenz und Inzidenz. 547
Herbert Mayer, Eva-Maria Panfil
34.1 Begriffe und Zusammenhänge 547
34.1.1 Begriffe."i""^!!!""!!!!";;;;;;;; 54s
34.1.2 Zusammenhänge. ' ,-g
Inhaltsverzeichnis
34.1.3 Qualitätsmanagement. 549
34.2 Prävalenz des Dekubitus. 549
34.2.1 Determinanten der Prävalenz . 550
34.2.2 Arten der Prävalenz. 551
34.3 Inzidenz des Dekubitus. 551
34.3.1 Determinanten der Inzidenz . 552
34.3.2 Arten der Inzidenz. 553
34.4 Beispielrechnungen. 554
34.4.1 Prävalenz. 555
34.4.2 Inzidenz. 556
34.4.3 Inzidenzdichte . 556
34.5 Fazit. 557
Anhang
A1. Gesellschaften, Organisationen, Fachzeitschriften. 559
Eva-Maria Panfil
ALI Wundbezogene nationale Fachgesellschaften . 559
AI.2 Wundbezogene internationale Fachgesellschaften (Auszug) . 560
A1.3 Wundursachenbezogene Fachgesellschaften (Auswahl) . 561
AI.4 Selbsthilfegruppen (Auswahl) . 562
Al.4.1 Arterielle Verschlusskrankheit (AVK) . 562
Al.4.2 Diabetes. 562
Al.4.3 Lymphologie. 563
A
1.4.4 Venen. 563
Al.4.5 Chronische Wunden. 564
Al.4.6 Selbsthilfegruppen allgemein. 564
AI.5 Fachzeitschriften . 564
A2. Klassifikationen von Wunden . 568
A2.1 Diabetisches Fußsyndrom . 568
A2.2 Dekubitus . 570
A2.3 Ulcus cruris arteriosum . 570
A2.4 Ulcus cruris venosum. 571
A3. Frankfurter Aktivitätenkatalog der Selbstpflege -
Prävention Diabetisches Fußsyndrom (FAS-PräDiFuß). 573
A4. Wittener Aktivitätenkatalog der Selbstpflege bei venös
bedingten offenen Beinen (WAS-VOB) . 576
A5. Würzburger Wundscore (WWS). 583
Autorenverzeichnis. 587
Abkürzungsverzeichnis. 589
Sachregister . 593 |
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Geleitwort . 19
Vorwort . 21
1. Pflegetheoretische Grundlagen. 23
Eva-Maria Panfil
1.1 Pflegewissenschaft. 23
1.2 Was ist Pflege? . 26
1.3 Professionelle Pflege . 28
1.4 Die Selbstpflegedefizit-Theorie . 30
1.4.1 Theorie der SelbsWDependenzpflege. 31
1.4.2 Theorie des Selbstpflege/Dependenzpflegedefizits. 44
1.4.3 Theorie der Pflegesysteme . 46
1.4.4 Anwendung der Selbstpflegedefizit-Theorie im Pflegeprozess. 46
2. Pflegeforschung . 49
Eva-Maria Panfil
2.1 Pflegeforschung und Pflegepraxis. 49
2.2 Forschung und Forschungsprozess . 50
2.2.1 Der Forschungsprozess. 50
2.2.2 Methodologie. 51
2.2.3 Forschungsdesigns. 51
2.2.4 Systematische Reviews,
Meta-
Analysen und HTAs . 57
2.2.5 Einschätzen der Qualität einer Studie. 58
2.3
Evidence-based Nursing
. 59
2.3.1 Begriff. 59
2.3.2 Suche nach den besten verfügbaren Belegen. 59
2.4 Leitlinien, Expertenstandards und Richtlinien. 61
2.5 Literaturrecherche. 63
2.5.1 Datenbanken . 64
2.5.2 Fachgesellschaften und Organisationen. 65
2.5.3 Quellenbeschaffung. 65
3. Assessmentinstrumente. 69
Eva-Maria Panfil, Herbert Mayer
3.1 Assessmentverfahren. 69
3.1.1 Formen von Assessmentverfahren . 69
Inhaltsverzeichnis
3.1.2 Ergebnisse von Assessmentverfahren. 71
3.1.3 Nutzen, Vor- und Nachteile standardisierter Assessmentverfahren . 72
3.2 Qualität von Assessmentverfahren. 73
3.2.1 Validität. 73
3.2.2 Reliabilität. 80
3.2.3 Praktikabilität. 82
3.3 Messinstrumente in der Pflegepraxis . 82
3.3.1 Auswahl eines Instruments . 83
3.3.2 Sicherung einer zuverlässigen Einschätzung. 83
3.3.3 Messwerte interpretieren . 84
3.3.4 Instrumente inhaltlich verändern? . 84
4. Kommunikation . 87
Hartmut Schröder
4.1 Einleitung. 87
4.2 Bedeutung der Kommunikation im Gesundheitssystem. 88
4.3 Theoretische Zugänge. 89
4.3.1
Organomodell
. 89
4.3.2 Kommunikationsaxiome . 90
4.3.3 Anatomie einer Nachricht . 93
4.4 Kommunikationskonflikte. 94
4.4.1 Kommunikationsstörungen nach Watzlawick. 94
4.4.2 Kommunikationsstörungen nach Schulz von Thun. 95
4.5 Problembereiche . 96
4.5.1 Nonverbale Kommunikation am Beispiel des Lachens . 96
4.5.2 Interkulturelle Kommunikation . 97
4.5.3 Tabus. 98
4.6 Fazit . 100
5. Fallbeispiele. 103
Doris von Siebenthal
5.1 Einleitung. 103
5.2 Anmerkungen zu den Fallbeschreibungen . 103
5.3 Patientin mit Dekubitus sakral . 104
5.3.1 Die medizinische Sicht. 104
5.3.2 Die Sicht von Frau Koch und ihrer Tochter. 106
5.3.3 Die Sicht der Pflege. 109
5.4 Patient mit diabetischem Fußulkus bei
ρ
AVK . 111
5.4.1 Die medizinische Sicht. 112
5.4.2 Die Sicht von Herrn Gronau . 113
5.4.3 Die Sicht der Pflege. 116
5.5 Patientin mit
Ukus
cruris venosum. 118
5.5.1 Die medizinische Sicht. 119
5.5.2 Die Sicht der Patientin . 120
5.5.3 Die Sicht der Pflege. 122
Inhaltsverzeichnis
6. Leben und Alltag von Patienten mit einer chronischen
Wunde . 125
Eva-Maria Panfil, Andreas Uschok, Brigitte Osterbrink
6.1 Theoretische Hintergründe . 125
6.1.1 Pflegetheoretische Hintergründe. 125
6.1.2 Lebensqualität . 126
6.2 Leben mit einer chronischen Wunde. 127
6.2.1 Probleme beim
Assessment
des Lebens mit einer Wunde. 127
6.2.2 Leben mit einer chronischen Wunde . 129
6.2.3 Schmerzen . 130
6.2.4 Mobilität . 131
6.2.5 Wundgeruch und
-exsudât
. 131
6.2.6 Psychisches Erleben. 132
6.2.7 Soziale Beziehungen . 132
6.2.8 Erleben der Versorgung . 133
6.3 Assessmentinstrumente zur Erfassung des Alltags und der gesund-
heitsbezogenen Lebensqualität . 135
6.3.1 Instrumente zur Erfassung des Alltags. 135
6.3.2 Instrumente zur Messung der gesundheitsbezogenen
Lebensqualität . 135
7. Besonderheiten chronischer Wunden . 143
Gerhard Schröder
7.1 Einleitung. 143
7.2 Akute und chronische Wunden. 143
7.2.1 Akute Wunden. 143
7.2.2 Chronische Wunden. 144
7.3 Besonderheiten chronischer Wunden . 145
7.3.1 Systemische Störfaktoren . 145
7.3.2 Vorerkrankung. 145
7.3.3 Spezifische lokale Störfaktoren . 146
7.4 Behandlungs- und Versorgungskonzept . 147
7.5 Arten chronischer Wunden. 147
7.6 Konsequenzen für die Praxis. 148
8. Wundheilung und Wundheilungsstörungen. 149
Gerhard Schröder
8.1 Einleitung. 149
8.2 Die drei Wundheilungsphasen. 149
8.2.1 Exsudationsphase . 150
8.2.2 Granulationsphase. 150
8.2.3 Epithelisierungsphase. 151
8.3 Wundheilungsstörungen . 151
Inhaltsverzeichnis
9. Wundanamnese und Wundassessment. 153
Gerhard Schröder, Eva-Maria Panfil
9.1 Begriffe .
І53
9.2 Pflegerische Wundanamnese. 154
9.3 Wundassessment. 157
9.3.1 Wundart . I58
9.3.2 Lokalisation und Wundausrichtung. 159
9.3.3 Wundgröße. 160
9.3.4 Wundgrund . 162
9.3.5 Wundexsudat und -geruch. 163
9.3.6 Wundrand und -Umgebung. 163
9.3.7 Schmerzen . 164
9.3.8 Akronyme. 164
9.3.9 Fotografische Wunddokumentation. 165
9.4 Standardisierte Messinstrumente . 166
9.5 Rechtliche Bewertung. 168
9.6 Wunddokumentation der Zukunft: Computer? . 169
10.
Pathophysiologie des
Dekubitus. 171
Gerhard Schröder
10.1 Bedeutung des Dekubitus. 171
10.2 Was ist ein Dekubitus? . 172
10.3 Dekubitus versus Feuchtigkeitswunde. 173
10.4 Entstehung eines Dekubitus. 173
10.4.1 Druck und Zeit. 174
10.4.2 Wie lange
muss
der Druck einwirken?. 175
10.4.3 Wie hoch
muss
der Druck sein? . 176
10.4.4 Druck in der Tiefe über einem konvexen Knochen höher . 176
10.4.5 Was geschieht im Gewebe?. 176
10.4.6 Reibung und Scherkräfte . 178
10.4.7 Dekubitus und Depression. 178
10.5 Stadieneinteilung des Dekubitus. 179
11. Kausaltherapie - Bewegungsförderung. 185
Gerhard Schröder
11.1 Einleitung. 185
11.2 Arten der Bewegung. 186
11.3 Bewegungsforderung . 187
11.4 Die Umlagerung und ihre Formen. 187
12. Kausaltherapie - Druck reduzierende Hilfsmittel. 195
Gerhard Schröder
12.1 Einleitung. 195
12.2 Lagerungshilfsmittel zur Druckreduzierung und -entlastung . 195
12.2.1 Luftgefüllte Hilfsmittel . I95
Inhaltsverzeichnis
12.2.2 Wassergefüllte Hilfsmittel. 197
12.2.3 Gelkissen. 197
12.2.4 Schaumstoff . 197
12.2.5 Air-fluidized-Bett. 197
12.2.6 Mikrostimulationssysteme. 198
12.3 Hinweise zum Einsatz der Hilfsmittel . 198
12.4 Auswahl der Hilfsmittel . 198
13. Rezidivprophylaxe bei Dekubitus. 20
1
Eva-Maria Panfil
13.1 Einleitung. 201
13.2 Erkennung des Dekubitusrisikos. 202
13.2.1 Dekubitusrisikoskalen . 202
13.2.2 Risikoeinschätzung in der Praxis. 208
13.2.3 Patienten mit Lähmungen . 210
13.2.4 Durchführung der Risikoerkennung . 210
13.2.5 Hautassessment . 211
13.3 Bewegungsförderung . 211
13.4 Druckreduzierung. 212
13.5 Ernährung und Hauptpflege . 213
13.6 Patientenedukation . 214
14. Ulcus cruris venosum. 217
Joachim Dissemond
14.1 Einleitung. 217
14.2 Grundlagen und Entstehung. 217
14.2.1 Das Venensystem. 217
14.2.2 Chronische venöse Insuffizienz. 218
14.2.3 Klinische Stigmata der CVI. 220
14.2.4 Postthrombotisches
Syndrom
. 222
14.3 Diagnostik. 222
14.4 Komplikationen. 224
14.4.1 Marjolin-Ulkus . 224
14.4.2 Calcinosis
cutis
. 224
14.4.3 Tetanus . 224
14.4.4 Allergie . 225
14.5 Prävention. 226
14.6 Fazit. 227
15. Kausaltherapie 1 - Kompression. 229
Andreas Uschok
15.1 Einleitung. 229
15.2 Wirkmechanismen . 229
15.3 Indikationen und Kontraindikationen. 230
Inhaltsverzeichnis
15.4 Der Kompressionsverband. 231
15.4.1 Wirksamkeit. 231
15.4.2 Materialien. 232
15.4.3 Kompressionsklassen . 233
15.4.4 Kompressionssysteme. 233
15.4.5 Stand der Wissenschaft. 236
15.5 Kompressionssysteme in der Praxis . 237
15.5.1 Kompressionsstrümpfe. 237
15.5.2 Kompressionsbinden. 238
15.5.3 Apparative intermittierende und intermittierende pneumatische
Kompression. 243
15.6 Patientenperspektiven. 244
16. Kausaltherapie 2 - Aktivierung der Muskel-Sprunggelenk-
Pumpe . 249
Verena Jahn, Annette Geyer, Anke Strölin
16.1 Einleitung. 249
16.2 Passive und aktive Maßnahmen . 250
16.3 Ziel spezieller physikalischer Maßnahmen . 251
16.4 Übungen für den Patienten . 252
16.5 Sportarten. 257
17. Rezidivprophylaxe des Ulcus cruris venosum. 259
Eva-Maria Panfil
17.1 Einleitung. 259
17.2 Kompressionstherapie. 260
17.3 Förderung der Beweglichkeit im Sprunggelenk . 261
17.4 Schutz vor Verletzungen . 262
17.5 Hautbeobachtung und -pflege. 263
17.6 Wärme. 263
17.7 Überlastung der Venen. 264
17.8 Ernährung und Gewicht, Medikamente. 264
18. Das diabetische Fußsyndrom . 267
Brigitte Osterbrink
18.1 Problematik . 267
18.1.1 Prävalenz und Inzidenz . 267
18.1.2 Volkswirtschaftliche Bedeutung . 268
18.1.3 Psychische Befindlichkeit und Lebensqualität. 268
18.2 Entstehung des Diabetes mellitus Typ
I
und Typ
II
. 269
18.3
Pathophysiologie
der Fußulzeration beim diabetischen Fußsyndrom . 270
18.3.1 Die diabetische Polyneuropathie (PNP). 271
18.3.2 Die periphere arterielle Verschlusskrankheit . 272
18.3.3 Fußdeformitäten . 275
18.4 Diagnostik. 275
Inhaltsverzeichnis
18.4.1 Diagnostik der Neuropathie. 276
18.4.2 Diagnostik der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit. 280
18.4.3 Diagnostik von Fußdeformitäten . 280
18.5 Therapieprinzipien beim diabetischen Fußsyndrom. 282
18.5.1 Stoffwechseleinstellung und Behandlung internistischer
Grunderkrankungen. 282
18.5.2 Infektionen. 283
18.6 Behandlungsergebnisse und Prognose des diabetischen Fußsyndroms 284
19. Kausaltherapie
I
- Druckentlastung. 289
Angelika Demi, Brigitte Osterbrink
19.1 Grundlagen. 289
19.2 Bettruhe, Gehstützen oder Rollstuhl. 290
19.3 Entlastungsschuhe. 290
19.4 Patientenedukation. 294
20. Kausaltherapie
II
- Säulen der Prävention diabetischer
Folgekomplikationen. 297
Brigitte Osterbrink
20.1 Bewegung. 297
20.2 Ernährung. 297
20.3 Strukturierte Behandlungs- und Schulungsprogramme . 301
20.3.1 BARFUSS-Programm. 302
20.3.2 Hypertonie-Behandlungs- und -Schulungsprogramm (HBSP) . 303
20.3.3 Schulungsprogramm für Menschen mit präprandialer Insulintherapie 303
20.4 Medikamentöse Therapie. 304
20.4.1 Antidiabetika. 304
20.4.2 Insulinstrategien . 306
20.4.3 Erkennung und Sofortmaßnahmen einer Hypoglykämie. 310
20.4.4 Antihypertensive Medikation . 312
21. Rezidivprophylaxe - Fuß- und Nagelpflege . 315
Brigitte Osterbrink
21.1 Einleitung. 315
21.2 Beobachtungs- und Einschätzungskriterien . 315
21.3 Befähigung zum Patienten-Selbstmanagement. 317
21.4 Fuß- und Hautpflege. 318
21.5 Schuhe und Strümpfe. 321
21.6 Unterstützung durch Fachpersonal. 322
22. Schmerztherapie . 325
Nadja Nestler, Jürgen Osterbrink
22.1 Einleitung. 325
22.2 Entstehung von Schmerz . 326
Inhaltsverzeichnis
22.3 Schmerzerfassung . 328
22.3.1 Schmerzkriterien. 328
22.3.2 Messinstrumente zur Erhebung der Schmerzstärke. 330
22.4 Schmerztherapie bei chronischen Wunden. 333
22.4.1 Medikamentöse Schmerztherapie. 333
22.4.2 Die Wundtherapie. 337
22.4.3 Nichtmedikamentöse Verfahren der Schmerztherapie . 338
22.5 Beratung und Schulung . 341
23. Das Körperbild von Menschen mit chronischen Wunden . 343
Andreas Uschok
23.1 Einleitung. 343
23.2 Definitionen und Theorien. 343
23.2.1 Körperbild und Körperschema. 343
23.2.2 Körpererfahrung. 345
23.2.3 Das Körperbild als Teil des Selbstkonzeptes . 346
23.2.4 Zwei Tendenzen. 348
23.3 Das Körperbild bei Menschen mit chronischen Wunden. 348
23.3.1 Studien zu chronischen Wunden. 349
23.3.2 Befunde bei einzelnen Wundarten . 350
23.4 Das Körperbild im Pflegeprozess . 351
23.4.1 Die NANDA-Pflegediagnose. 351
23.4.2 Anamnese. 352
23.4.3 Ziele. 352
23.5 Fazit. 355
24. Hygiene. 359
Andreas Schwarzkopf
24.1 Grundlagen. 359
24.1.1 Ansiedlung von Mikroben auf Wunden. 359
24.1.2 Kontamination, Kolonisation und Infektion. 362
24.1.3 Wundinfektion und Wundinfektionserreger. 362
24.1.4 Antiinfektiva. 365
24.1.5 Larven, Honig und Teebaumöl . 366
24.2 Grundlegende Hygienemaßnahmen während der Wundbehandlung . 367
24.2.1 Abläufe planen. 367
24.2.2 Rechtsgrundlagen der Hygiene. 367
24.2.3 Ablauf der Wundversorgung aus hygienischer Sicht . 369
24.2.4 Wundversorgung bei multiresistenten Erregern oder Infektion. 372
24.2.5 Maßnahmen bei Patienten mit besonderen Infektionen. 373
24.3 Umgang mit Instrumenten, Medizinprodukten und
Flächenreinigung. 374
Inhaltsverzeichnis
24.3.1 Aufbereiten und Lagern von Instrumenten und Medizinprodukten . 374
24.3.2 Flächenreinigung und Desinfektion (RKI, 2004) . 374
25. Zeitgemäße Wundauflagen - Konzepte und Produkte. 377
Kerstin Protz, Werner Sellmer
25.1 Einleitung. 377
25.2 Wundreinigung . 378
25.2.1
Débridement
. 378
25.2.2 Wundspülung. 380
25.2.3 Wundantiseptika . 382
25.3 Wundauflagen - trockene und feuchte Wundversorgung. 383
25.3.1 Trockene (traditionelle) Wundversorgung. 383
25.3.2 Feuchte (moderne) Wundversorgung. 386
25.4 Auswahl der Wundauflage. 390
25.4.1 Wundauflagen bei Nekrosen und Fibrinbelägen. 390
25.4.2 Wundauflagen zum Einsatz bei infizierten Wunden . 397
25.4.3 Wundauflagen zur Geruchsbekämpfung. 400
25.4.4 Wundauflagen für unterminierte Wunden/Wundhöhlen. 400
25.4.5 Wundauflagen zum Einsatz bei granulierenden Wunden. 402
25.4.6 Wundauflagen zum Einsatz bei epithelisierenden Wunden . 404
25.4.7 Spezielle Wundauflagen . 405
25.5 Spezielle Methoden der Wundversorgung. 408
25.5.1 Lokale Unterdrucktherapie . 408
25.5.2 Elektrostimulation. 409
25.6 Hautschutz . 409
25.6.1 Umgebungshaut. 409
25.6.2 Allgemeine Pflege der Haut. 411
25.7 Medizinprodukte und Arzneimittel in der Wundversorgung. 412
25.7.1 Das Medizinproduktegesetz. 413
25.7.2 Die Negativliste zur Lokaltherapie von Wunden . 415
25.8 Fazit. 422
26. Lymphtherapie . 425
Wilfried Jungkunz
26.1 Einleitung. 425
26.2 Lymphostatische Fibrosklerose bei Wunden und Lymphödemen. 425
26.2.1 Grundlagen der Entstehung. 426
26.2.2 Chronische invalidisierende Lymphgefäßerkrankungen mit häufig
ausgeprägter LFS . 428
26.2.3 Diagnostik der lymphostatischen Fibrosklerose. 430
26.2
A
Komplexe physikalische Entstauungstherapie. 431
26.2.5 Besonderheiten der KPE bei chronischen Wunden. 434
26.2.6 Unzweckmäßige und überflüssige Therapie . 435
26.3 Patientenedukation. 435
26.4 Qualitätsmanagement. 436
Inhaltsverzeichnis
27. Ernährung bei Menschen mit chronischen Wunden. 439
Sigrid
Kalde
27.1 Einleitung. 439
27.2 Nährstoffe und ihre Bedeutung für das Abheilen chronischer Wunden 439
27.2.1 Eiweiße . 439
27.2.2 Kohlenhydrate . 444
27.3.3 Fette. 444
27.2.4 Vitamine. 445
27.2.5 Mineralstoffe und Spurenelemente. 445
27.2.6 Flüssigkeit. 445
27.2.7 Energiebedarf. 446
27.3 Mangelernährung . 446
27.3.1 Ursachen und Folgen . 447
27.3.2
Screening
und
Assessment
. 447
27.3.3 Therapie der Mangelernährung. 448
27.3.4 Trinknahrung. 450
27.4 Fazit. 452
28. Patientenedukation . 453
Marcel
Sailer
28.1 Einleitung. 453
28.2 Ziel der Edukation als Methode . 454
28.3 Formen der Edukation . 455
28.3.1 Schulung. 456
28.3.2 Anleitung . 457
28.3.3 Information . 457
28.3.4 Beratung. 458
28.4 Lernen. 459
28.4.1 Grundlagen. 459
28.4.2 Lernen im Alter. 461
28.4.3 Konsequenzen für die Edukation älterer Menschen. 462
28.5 Strukturierte Schulungsprogramme - Voraussetzung einheitlicher
Lernprozesse. 463
28.6 Edukation im Pflegeprozess braucht Ziele. 465
28.7 Viele Lernerfahrungen benötigen viele Methoden. 466
28.8 Qualitätsgesicherte Inhalte. 467
28.9 Überprüfung des Lernerfolgs. 469
28.9.1 Überprüfung des Wissens . 469
28.9.2 Überprüfung der Handlungskompetenz . 470
29.
Case-Management
. 473
Christine von Reibnitz
29.1 Problematik . 473
29.2 Das Konzept
«Case-Management»
. 474
29.2.1 Aufgaben im pflegerischen
Case-Management
. 475
29.2.2 Kompetenzen für ein pflegerisches
Case-Management
. 479
Inhaltsverzeichnis
29.2.3 Sinnvoller Einsatz des
Case-Managements
. 480
29.3 Effekte des
Case-Managements
. 481
29.4 Zum Stand der Implementierung des
Case-Managements
. 482
29.5 Fazit. 484
29.6
Case-Management in
der Praxis . 484
Carsten Hampel-Kalthoff
29.6.1 Anamnese. 484
29.6.2 Diagnose. 486
29.6.3 Planung. 487
29.6.4 Durchführung . 487
29.6.5 Evaulation. 488
29.6.6 Fazit. 489
30. Dienstleistungsmodelle für Menschen mit Unterschenkel¬
geschwüren . 491
Christine]. Moffatt, Peter J. Franks,
Moya]. Morison
30.1 Einführung. 491
30.2 Bedarfsanalyse. 491
30.3 Entwickeln eines strategisch-organisatorischen Ansatzes. 494
30.4 Führung und Qualitätssicherung . 495
30.5 Hindernisse für einen Wandel. 496
30.6 Evaluationsmethoden. 497
30.6.1 Die Zeit bis zur Heilung als Zielkriterium. 497
30.6.2 Untersuchen der Patientenpopulation . 498
30.6.3 Herausforderungen bei der Messung der Zielkriterien . 498
30.6.4 Professionelle und der Veränderungsprozess . 498
30.6.5 Reaktionen der Organisation. 499
30.6.6 Evaluieren der Patientenergebnisse. 500
30.6.7 Effektive Evaluation als Herausforderung . 502
30.7 Entwicklung von Ausbildungs- und Trainingsprogrammen. 504
30.8 Beispiele der Pflege in verschiedenen
Settings
und Strukturen der
Gesundheitsversorgung . 506
30.8.1 Spezialisierte Wundzentren . 507
30.8.2 Gemeindenahe Dienste zur Versorgung von Menschen mit Unter¬
schenkelgeschwüren . 509
30.8.3 Assessment-Sprechstunde als Einmalkonsultation. 512
30.9 Weitere Versorgungsmodelle. 512
30.10 Diskussion. 513
31. Ein Wundkompetenzzentrum in Deutschland. 521
Anke Bültemann, Sebastian
Debus
31.1 Einleitung. 521
31.2 Aufbau eines Wundkompetenzzentrums. 521
31.2.1 Darstellung der Istsituation . 522
31.2.2 Notwendige Räumlichkeiten . 522
31.2.3 Versorgungsstandard. 523
Inhaltsverzeichnis
31.2.4 Begleittherapien.
31.2.5 Wunddokumentation .■.
31.3 Das Wundkompetenzzentrum an der Asklepios-Klinik
Hamburg-Harburg. 524
31.3.1 Struktur. 524
31.3.2 Ablauf einer Versorgung. 525
31.3.3 Qualitätssicherung. 528
31.4 Fallbeispiel . 528
32. Organisation - Integrierte Versorgungsmodelle. 531
Veronika Gerber
32.1 Einleitung. 531
32.2 Integrierte Versorgung . 531
32.3 Der Versorgungsvertrag. 532
32.4 Aufbau eines Versorgungsnetzwerks . 533
32.4.1 Koordinator . 533
32.4.2 Akteure. 534
32.4.3 Qualitätsmanagement. 534
32.4.4 Finanzierung . 535
32.5 Das Versorgungskonzept . 535
32.6 Fazit. 536
33. Qualitätsentwicklung in der Versorgung chronischer
Wunden. 537
Gerhard Schröder
33.1 Vorbemerkung. 537
33.2 Patient. 537
33.2.1 Leitbild . 537
33.2.2 Fallbesprechungen. 538
33.2.3 Informationsmaterial . 539
33.3 Personal. 539
33.3.1 Schulung und Fortbildung. 539
33.3.2 Stellenbeschreibung oder Verfahrensanweisung. 540
33.4 Organisation. 54I
33.4.1 Rechtsvorschriften. 54I
33.4.2 Das Medizinproduktegesetz. 542
33.4.3 Expertenstandards. 543
33.4.4 Projektmanagement . 544
34. Prävalenz und Inzidenz. 547
Herbert Mayer, Eva-Maria Panfil
34.1 Begriffe und Zusammenhänge 547
34.1.1 Begriffe."i""^!!!""!!!!";;;;;;;; 54s
34.1.2 Zusammenhänge. ' ,-g
Inhaltsverzeichnis
34.1.3 Qualitätsmanagement. 549
34.2 Prävalenz des Dekubitus. 549
34.2.1 Determinanten der Prävalenz . 550
34.2.2 Arten der Prävalenz. 551
34.3 Inzidenz des Dekubitus. 551
34.3.1 Determinanten der Inzidenz . 552
34.3.2 Arten der Inzidenz. 553
34.4 Beispielrechnungen. 554
34.4.1 Prävalenz. 555
34.4.2 Inzidenz. 556
34.4.3 Inzidenzdichte . 556
34.5 Fazit. 557
Anhang
A1. Gesellschaften, Organisationen, Fachzeitschriften. 559
Eva-Maria Panfil
ALI Wundbezogene nationale Fachgesellschaften . 559
AI.2 Wundbezogene internationale Fachgesellschaften (Auszug) . 560
A1.3 Wundursachenbezogene Fachgesellschaften (Auswahl) . 561
AI.4 Selbsthilfegruppen (Auswahl) . 562
Al.4.1 Arterielle Verschlusskrankheit (AVK) . 562
Al.4.2 Diabetes. 562
Al.4.3 Lymphologie. 563
A
1.4.4 Venen. 563
Al.4.5 Chronische Wunden. 564
Al.4.6 Selbsthilfegruppen allgemein. 564
AI.5 Fachzeitschriften . 564
A2. Klassifikationen von Wunden . 568
A2.1 Diabetisches Fußsyndrom . 568
A2.2 Dekubitus . 570
A2.3 Ulcus cruris arteriosum . 570
A2.4 Ulcus cruris venosum. 571
A3. Frankfurter Aktivitätenkatalog der Selbstpflege -
Prävention Diabetisches Fußsyndrom (FAS-PräDiFuß). 573
A4. Wittener Aktivitätenkatalog der Selbstpflege bei venös
bedingten offenen Beinen (WAS-VOB) . 576
A5. Würzburger Wundscore (WWS). 583
Autorenverzeichnis. 587
Abkürzungsverzeichnis. 589
Sachregister . 593 |
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