Erste klinische Erfahrungen bei Patienten mit terminaler Herzinsuffizienz nach Implantation des linksventrikulären Unterstützungssystems INCOR (Berlin Heart AG):
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis Säte
Inhaltsverzeichnis I
Abkürzungen II
1. Einleitung 1
1.1 Terminale Herzinsuffizienz 1
1.2 Geschichte der Blutpumpen 2
1.3 Ziel der Unterstützungstherapie 8
1.4INCOR® - das Prinzip der archimedischen Schraube 9
1.5 Implantation der Pumpe 12
1.6 Bestandteile des Systems 14
1.7 Entwicklung und aktueller Stand des INCOR®-Systems 17
1.8 Ziel der Arbeit 17
2. Patienten und Methoden 18
2.1 Untersuchtes Kollektiv 18
2.1.1 Patientenzusammenstellung und Anamnese 21
2.2 Indikationsstellung 28
2.3 Implantationstechnik
2.3.1 Standardtechnik am schlagenden Herzen, Erstoperation, mediane
Sternotomie 29
2.3.2 Alternativtechnik am flimmernden Herzen, Erstoperation, mediane
Sternotomie mit Leistenkanülierung 30
2.3.3 Alternativtechnik bei Z.n. Herzoperation, linkslaterale Thorakotomie 31
2.4 Postoperatives Management 32
2.5 Antikoagulationsmonitoring 34
2.5.1 Thrombozytenrunktionsstörungen durch Medikamente 34
I
Inhaltsverzeichnis
2.52 Thrombozytenfimktionsdiagnostik 35
2.5 J Bornsches Messverfahren 36
2.5.4 Normales Aggregationsprofil 37
2.5.5 Aggregationsprofil nach Medikamentengabe 38
2.5.6 Postoperatives Thrombozytenaggregationsmonitoring nach
INCOR®-Implantation 39
2.6 Statistische Analyse 40
3. Ergebnisse 41
3.1 Operationsdauer 41
3.2 Intensivbehandlung 41
3.2.1 Intensivbehandlungs- und Beatmungsdauer 42
3.2.2 Nierenfunktion und Dialyse 43
3.2.3 Hämolyse 44
3.2.4 Postoperatives Thrombozytenaggregationsmonitoring 46
3.3 Dauer und Ausgang der Therapie 47
3.4 Postoperative Mortalität 48
3.5 Pumpenfunktion 50
3.6 Komplikationen SO
3.6.1 Blutung 50
3.6.2 Neurologische Komplikationen 51
3.7 Risikofaktoren für den Ausgang der Therapie 52
4. Diskussion 55
Zusammenfassung 65
Literaturverzeichnis 67
Lebenslauf 73
Danksagung 75
I
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis Säte
Inhaltsverzeichnis I
Abkürzungen II
1. Einleitung 1
1.1 Terminale Herzinsuffizienz 1
1.2 Geschichte der Blutpumpen 2
1.3 Ziel der Unterstützungstherapie 8
1.4INCOR® - das Prinzip der archimedischen Schraube 9
1.5 Implantation der Pumpe 12
1.6 Bestandteile des Systems 14
1.7 Entwicklung und aktueller Stand des INCOR®-Systems 17
1.8 Ziel der Arbeit 17
2. Patienten und Methoden 18
2.1 Untersuchtes Kollektiv 18
2.1.1 Patientenzusammenstellung und Anamnese 21
2.2 Indikationsstellung 28
2.3 Implantationstechnik
2.3.1 Standardtechnik am schlagenden Herzen, Erstoperation, mediane
Sternotomie 29
2.3.2 Alternativtechnik am flimmernden Herzen, Erstoperation, mediane
Sternotomie mit Leistenkanülierung 30
2.3.3 Alternativtechnik bei Z.n. Herzoperation, linkslaterale Thorakotomie 31
2.4 Postoperatives Management 32
2.5 Antikoagulationsmonitoring 34
2.5.1 Thrombozytenrunktionsstörungen durch Medikamente 34
I
Inhaltsverzeichnis
2.52 Thrombozytenfimktionsdiagnostik 35
2.5 J Bornsches Messverfahren 36
2.5.4 Normales Aggregationsprofil 37
2.5.5 Aggregationsprofil nach Medikamentengabe 38
2.5.6 Postoperatives Thrombozytenaggregationsmonitoring nach
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2.6 Statistische Analyse 40
3. Ergebnisse 41
3.1 Operationsdauer 41
3.2 Intensivbehandlung 41
3.2.1 Intensivbehandlungs- und Beatmungsdauer 42
3.2.2 Nierenfunktion und Dialyse 43
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3.2.4 Postoperatives Thrombozytenaggregationsmonitoring 46
3.3 Dauer und Ausgang der Therapie 47
3.4 Postoperative Mortalität 48
3.5 Pumpenfunktion 50
3.6 Komplikationen SO
3.6.1 Blutung 50
3.6.2 Neurologische Komplikationen 51
3.7 Risikofaktoren für den Ausgang der Therapie 52
4. Diskussion 55
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Danksagung 75
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