Schwerwiegende unerwünschte Arzneimittelwirkungen im höheren Lebensalter: Auswertung der Daten zweier Rostocker internistischer Kliniken im Zeitraum 1998 bis 2002 im Rahmen des Forschungsprojektes "Erfassung und Bewertung von unerwünschten Arzneimittelwirkungen, die zu Krankenhausaufnahmen führen"
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungen und Begriffsbestimmungen
Seite
1. Einleitung 1
1.1. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) 1
1.1.1. Definition und Klassifikation von UAW 1
1.1.2. Kausalitätsbeurteilung von UAW 2
1.1.3. Schweregrad von UAW 4
1.1.4. Häufigkeit von UAW 4
1.1.5. Möglichkeiten der Erfassung von UAW 6
1.2. UAW-Projekt „Erfassung und Bewertung unerwünschter 9
Arzneimittelwirkungen, die zu Krankenhausaufnahmen führen
1.3. Problemstellung der Arbeit 9
2. Methodik 12
2.1. Art der Untersuchung 12
2.2. Zeitraum der Erfassung 13
2.3. Ablauf der Erfassung 13
2.4. Bewertung der UAW 15
2.5. Patientenkollektiv 20
2.5.1. Gesamtkollektiv 20
2.5.2. Ein- und Ausschlusskriterien 20
2.5.3. Nichtelektive Krankenhausaufnahmen und Einwohnerzahl als 20
Bezugsgrößen
2.6. Biometrie 22
3. Ergebnisse 23
3.1. Anzahl der UAW in den einzelnen Erhebungsjahren 23
3.2. Geschlechtsspezifische Verteilung der UAW 25
Inhaltsverzeichnis
3.3. Einwohnerzahl des Einzugsgebietes als Bezugsgröße 27
3.3.1. Charakterisierung des Einzugsgebietes der Rostocker Kliniken 27
für Innere Medizin
3.3.2. Altersspezifische Häufigkeit der UAW im Verhältnis zur 30
Einwohnerzahl des Einzugsgebietes
3.4. Nichtelektive Krankenhausaufnahmen als Bezugsgröße 32
3.4.1. Charakterisierung der nichtelektiven Krankenhausaufnahmen 32
3.4.2. Altersspezifische Häufigkeit der UAW im Verhältnis zu 33
nichtelektiven Krankenhausaufnahmen
3.5. Organmanifestation der UAW 34
3.5.1. Anzahl der UAW in Abhängigkeit vom betroffenen Organsystem 34
3.5.2. Organspezifische Altersverteilung der UAW 36
4. Diskussion 40
4.1. Methodenkritische Diskussion 40
4.2. Einordnung der Ergebnisse in die Literatur 45
5. Zusammenfassung 51
6. Literaturverzeichnis 53
7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 65
7.1. Abbildungen 65
7.2. Tabellen 66
8. Anhang 67
Eidesstattliche Erklärung
Danksagung
Lebenslauf
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 65
7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen
7.1. Abbildungen
Nummer Titel Seite
1 Anzahl der UAW-Patienten und UAW-Fälle je Erhebungsjahr 23
2 Häufigkeit von UAW-Patienten mit mehr als 1 UAW je 24
Altersgruppe
3 Geschlechtsverteilung der UAW-Fälle 25
4 Prozentuale Verteilung der UAW-Fälle in Abhängigkeit von Alter 26
und Geschlecht der Patienten
5a Geschlechtsspezifische Altersverteilung der UAW von Patienten 28
der Stadt Rostock
5b Geschlechtsspezifische Altersverteilung der UAW von Patienten 28
außerhalb der Stadt Rostock
6 Einwohnerzahl des Einzugsgebietes nach Alter und Geschlecht 29
7 Prozentualer Anteil der UAW an den nichtelektiven stationären 33
Aufnahmen in Abhängigkeit vom Lebensalter
8 Verteilung der UAW-Fälle je Organsystem 35
9 Altersspezifische Anteile häufiger UAW-Fälle je 10000 38
Erwachsene des Einzugsgebietes in einem Zeitraum von 5
Jahren
10 Altersspezifische Anteile seltener oder gelegentlich 39
vorkommender UAW-Fälle je 10000 Erwachsene des
Einzugsgebietes in einem Zeitraum von 5 Jahren
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 66
7.2. Tabellen
Nummer Titel Seite
1 Häufigkeitsangaben von UAW 5
2 Chronologische Plausibilitätsprüfung 16
3 Symptomatische Plausibilitätsprüfung 17
4 Entscheidung über die Plausibilität des kausalen Zusammen- 18
hanges
5 Bibliographischer Score der Kausalitätsanalyse nach Begaud 18
6 Anzahl der UAW-Patienten und UAW-Fälle je Erhebungsjahr 23
7 Häufigkeit von UAW-Patienten mit mehr als 1 UAW im Zeitraum 24
von 1998 bis 2002
8 Anzahl aller UAW-Fälle in Abhängigkeit von Alter und Ge- 26
schlecht der Patienten
9 Durchschnittliche Einwohnerzahlen der Stadt Rostock (1998- 27
2002) je Altersgruppe und Geschlecht
10 Durchschnittliche Einwohnerzahlen des Einzugsgebietes (1998- 29
2002) je Altersgruppe und Geschlecht
11 Häufigkeit der UAW-Fälle im Zeitraum von 5 Jahren in Abhän- 30
gigkeit vom Lebensalter der Einwohner im Einzugsgebiet
12 Jährliche Inzidenz der UAW-bedingten stationären Aufnahmen 31
im Einzugsgebiet
13 Krankenhausaufnahmen (1998-2002) in Bezug zur Einwohner- 32
zahl des Einzugsgebietes in Abhängigkeit vom Lebensalter
14 Altersabhängige Anzahl der nichtelektiven stationären Aufnah- 33
men und Anteil der UAW (1998-2002)
15 UAW-Fälle je Organsystem (1998 bis 2002) 34
16 Anzahl der organspezifischen UAW-Fälle je Altersgruppe im 36
Zeitraum 1998 bis 2002
17 Häufigkeit der UAW-Fälle bezogen auf 10000 Einwohner 18 37
Jahre des Einzugsgebietes der Rostocker Kliniken in einem
Zeitraum von 5 Jahren
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungen und Begriffsbestimmungen
Seite
1. Einleitung 1
1.1. Unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW) 1
1.1.1. Definition und Klassifikation von UAW 1
1.1.2. Kausalitätsbeurteilung von UAW 2
1.1.3. Schweregrad von UAW 4
1.1.4. Häufigkeit von UAW 4
1.1.5. Möglichkeiten der Erfassung von UAW 6
1.2. UAW-Projekt „Erfassung und Bewertung unerwünschter 9
Arzneimittelwirkungen, die zu Krankenhausaufnahmen führen"
1.3. Problemstellung der Arbeit 9
2. Methodik 12
2.1. Art der Untersuchung 12
2.2. Zeitraum der Erfassung 13
2.3. Ablauf der Erfassung 13
2.4. Bewertung der UAW 15
2.5. Patientenkollektiv 20
2.5.1. Gesamtkollektiv 20
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2.5.3. Nichtelektive Krankenhausaufnahmen und Einwohnerzahl als 20
Bezugsgrößen
2.6. Biometrie 22
3. Ergebnisse 23
3.1. Anzahl der UAW in den einzelnen Erhebungsjahren 23
3.2. Geschlechtsspezifische Verteilung der UAW 25
Inhaltsverzeichnis
3.3. Einwohnerzahl des Einzugsgebietes als Bezugsgröße 27
3.3.1. Charakterisierung des Einzugsgebietes der Rostocker Kliniken 27
für Innere Medizin
3.3.2. Altersspezifische Häufigkeit der UAW im Verhältnis zur 30
Einwohnerzahl des Einzugsgebietes
3.4. Nichtelektive Krankenhausaufnahmen als Bezugsgröße 32
3.4.1. Charakterisierung der nichtelektiven Krankenhausaufnahmen 32
3.4.2. Altersspezifische Häufigkeit der UAW im Verhältnis zu 33
nichtelektiven Krankenhausaufnahmen
3.5. Organmanifestation der UAW 34
3.5.1. Anzahl der UAW in Abhängigkeit vom betroffenen Organsystem 34
3.5.2. Organspezifische Altersverteilung der UAW 36
4. Diskussion 40
4.1. Methodenkritische Diskussion 40
4.2. Einordnung der Ergebnisse in die Literatur 45
5. Zusammenfassung 51
6. Literaturverzeichnis 53
7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 65
7.1. Abbildungen 65
7.2. Tabellen 66
8. Anhang 67
Eidesstattliche Erklärung
Danksagung
Lebenslauf
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 65
7. Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen
7.1. Abbildungen
Nummer Titel Seite
1 Anzahl der UAW-Patienten und UAW-Fälle je Erhebungsjahr 23
2 Häufigkeit von UAW-Patienten mit mehr als 1 UAW je 24
Altersgruppe
3 Geschlechtsverteilung der UAW-Fälle 25
4 Prozentuale Verteilung der UAW-Fälle in Abhängigkeit von Alter 26
und Geschlecht der Patienten
5a Geschlechtsspezifische Altersverteilung der UAW von Patienten 28
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5b Geschlechtsspezifische Altersverteilung der UAW von Patienten 28
außerhalb der Stadt Rostock
6 Einwohnerzahl des Einzugsgebietes nach Alter und Geschlecht 29
7 Prozentualer Anteil der UAW an den nichtelektiven stationären 33
Aufnahmen in Abhängigkeit vom Lebensalter
8 Verteilung der UAW-Fälle je Organsystem 35
9 Altersspezifische Anteile häufiger UAW-Fälle je 10000 38
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10 Altersspezifische Anteile seltener oder gelegentlich 39
vorkommender UAW-Fälle je 10000 Erwachsene des
Einzugsgebietes in einem Zeitraum von 5 Jahren
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 66
7.2. Tabellen
Nummer Titel Seite
1 Häufigkeitsangaben von UAW 5
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3 Symptomatische Plausibilitätsprüfung 17
4 Entscheidung über die Plausibilität des kausalen Zusammen- 18
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6 Anzahl der UAW-Patienten und UAW-Fälle je Erhebungsjahr 23
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von 1998 bis 2002
8 Anzahl aller UAW-Fälle in Abhängigkeit von Alter und Ge- 26
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2002) je Altersgruppe und Geschlecht
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12 Jährliche Inzidenz der UAW-bedingten stationären Aufnahmen 31
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