Verbrennungsmedizin: vom Unfallort bis zur Rehabilitation ; 51 Tabellen
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2009
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|---|---|
| adam_text | IX
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis,
XIII
Grundlagen
1.1
1.2
1.3
1.4
Pathophysiologie
der Verbrennungskrankheit
P. M. Vogt, K. ¡paktchi
Einleitung........................... 3 1.5
Aufbau und Funktionen der Haut........ 3
Physikalische Grundlagen des 1.6
Verbrennungstraumas................. 4 1.7
Zoneneinteilung thermischer Hautschäden 5 1.8
Stadieneinteilung und Schweregrad von
Verbrennungen....................... 6
Hämodynamische Auswirkungen........ 8
Verbrennungsimmunologie............. 11
Systemische
Inflammation
und Sepsis___ 12
Vom Unfallort zur Therapie
Prähospitalphase___
Th. Krause, T. Loerbroks
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
4.1
4.2
4.3
5.1
5.2
19
Einleitung........................... 19 2.6
Anamnese und Diagnostik.............. 20 2.7
Rettung aus dem Gefahrenbereich....... 20 2.8
Einschätzung der Verletzungsschwere___ 20 2.9
Sicherung der Vitalfunktionen .......... 22
Schockraummanagement....................
I
Q,
V.
Phon, G. Spüker
Einleitung........................... 29 3.4
Klinische Phase....................... 29
Primäre Wundversorgung.............. 35
Kühlung und Hypothermie............. 25
Wundbehandlung..................... 26
Analgosedierung und Anästhesie........ 26
Transport und Auswahl des Ziel¬
krankenhauses ....................... 27
29
Management ausgedehnter tiefgradiger
Verbrennungen....................... 36
Primär plastisch-chirurgische Therapie........
N. Pallua, M. Markowicz
Einleitung........................... 41 4.4
Escharotomie........................ 41 4.5
Nekrektomie......................... 42 4.6
Anästhesie bei Patienten mit Verbrennungen .
W. F. Buhre, F. Wappler
Einleitung........................... 55 5.3
Allgemeiner Teil...................... 56 5.4
41
Defektdeckung....................... 43
Postoperative Therapie................ 51
Spezialgebiete........................ 51
55
Spezielle Anästhesie................... 60
Schmerztherapie...................... 63
6.1
6.2
6.3
Inhalt
Intensivmedizinische Therapie...................................................... 67
R. Klose, T. Trupkovic
Hämodynamik und Volumentherapie..... 67 6.4 Ernährung........................... 79
Katecholamintherapie................. 71 6.5
Analgesie
und Sedierung............... 82
Sepsis .............................. 72 6.6 Kompartmentsyndrome............... 86
7 Wundmanagement................................................................. 95
P. Theodorou, G. Spilker
7.1 Einleitung........................... 95 7.4 Lagerung............................102
7.2 Lokalbehandlung..................... 95 7.5 Wundinfektion.......................103
7.3 Verbandwechsel......................101
Besondere Situationen
8 Inhalationstrauma.................................................................107
J. Bickenbach, R. Kuhlen
8.1 Einleitung und Epidemiologie...........107 8.3 Klinische Symptome und Diagnose ......108
8.2
Pathophysiologie
.....................107 8.4 Therapie............................111
9 Verbrennungstrauma der oberen Atemwege..
S.
Maune
9.1 Einleitung...........................117 9.5
9.2 Nase................................117
9.3
Pharynx
.............................118 9.6
9.4
Larynx..............................
118
117
10.1
10.2
10.3
10.4
11
12
12.1
12.2
12.3
13
13.1
13.2
13.3
13.4
Primär- und Sekundärkomplikationen an
den Atemwegen......................119
Schaffung eines Atemweges............119
10 Notfallbehandlung von Verätzungen und Verbrennungen des Auges.................123
N.
Schrage
Einleitung...........................123 10.5
Pathophysiologie der Augenverätzung___123 10.6
Augenspültherapie....................124 10.7
Präklinische Notfallversorgung durch
Ersthelfer, Notarzt und Rettungs- 10.8
assistenten
..........................126
Augenärztliche Untersuchung...........128
Medikamentöse Therapie...............129
Operative Versorgung in einer
Spezialklinik.........................130
Ambulante Behandlung nach chirurgischer
Therapie............................132
Polytrauma und Schwerverbrennung...............................................135
ß. Bouillon, Th. Paffrath
11.1 Einleitung...........................135 11.3 Das Traumakonzept...................136
11.2 Epidemiologie........................135
Das Verbrennungstrauma beim Kind...............................................143
I. jester
Einleitung...........................143 12.4 Behandlung im Zentrum für Brand-
Verbrühung/Verbrennung ..............143 verletzte............................149
Erstmaßnahmen am Unfallort...........144
Verbrennungen durch Strom..................
S. Wirtz
Einleitung...........................157 13.5
Ursachen, Epidemiologie und Gefahren- 13.6
potenziai
............................157 13.7
Physikalische Grundlagen..............158 13.8
Verletzungen durch Strom..............159
157
Rettung nach Stromunfall..............161
Notfallbehandiung....................161
Klinikauswahl........................162
Blitzunfall...........................162
Inhalt
XI
14
14.1
14.2
14.3
14.4
Verätzungen.......................................................................165
В.
Mayer
14.5
Einleitung...........................165
Ätzende Substanzen...................165
Medizinisches Management bei 14.6
Verätzungen.........................166 14.7
Schutz- und Selbstschutz bei Verätzungen. 166 14.8
Gefahrendetektion - Stoffidentifikation -
Stoffinformation......................167
Dekontamination.....................168
Nothilfe durch einen Ersthelfer..........168
Zielsetzung der notärztlichen Versorgung
vor Ort..............................169
Besondere therapeutische Maßnahmen
15 Rationale antiinfektiöse Therapie .............
S. G. Sakka, W. Pfister
15.1 Einleitung...........................173 15.5
15.2 Pharmakologische Aspekte.............173 15.6
15.3 Resistenz............................175 15.7
15.4 Problemerreger......................176 15.8
18.1
18.2
18.3
19
19.1
173
Klinische Aspekte.....................177
Rationale systemische Therapie.........181
Schwere Sepsis und septischer Schock___182
Fazit................................183
16 Sekundäre plastisch-rekonstruktive Maßnahmen
H. Bannasch, G. B. Stark
185
16.1 Einleitung...........................185
16.2 Die Verbrennungsnarbe................185
16.3 Plastisch-rekonstruktive Verfahren -
Prinzipien...........................186
16.4 Besondere Lokalisationen..............191
16.5
Tissue
Engineering/regenerative
Medizin.............................195
17 Physiotherapie.........................
M. Gutbier, S. E. Reuther
17.1 Einleitung...........................197
17.2 Behandlung von Störungen des
Bewegungssystems...................197
17.3 Schmerzbehandlung ..................199
17.4 Prophylaktische Maßnahmen...........200
17.5 Verbesserung von Durchblutung und
Stoffwechsel.........................201
197
17.6 Verbesserung/Wiederherstellung weiterer
motorischer Grundeigenschaften........201
17.7 Erlernen physiologischen Bewegungs¬
verhaltens ...........................201
17.8 Erlernen von Ersatzfunktionen und Einsatz
von Hilfsmitteln......................202
17.9 Besonderheiten bei Kindern............202
17.10 Komplikationen......................202
18 Psychotherapie....................................................................205
M. Dorfmüller
Einleitung...........................205
Psychotherapeutische Betreuung von
brandverletzten Patienten..............206
Primärphase.........................208
18.4 Sekundärphase.......................209
18.5 Grenzen psychotherapeutischer
Interventionen.......................210
Ethische Aspekte...................................................................213
U. Börner
Die Patientenautonomie: Ziel und
Richtschnur ärztlichen Handelns?.
.213
19.2 Spezielle Aspekte des schwer brand¬
verletzten Patienten...................216
XII
Inhalt
Sozioökonomische Aspekte
20 C-DRG-Refinanzierung der stationären Therapie von Schwerbrandverietzten.........223
С
Möcklinghoff, H. U. Steinau
20.1 Verbrennungsintensivmedizin in 20.4
Deutschland.........................223
20.2 Das Fallpauschalengesetz 2000 .........223 20.5
20.3 Verbrennungs-DRG im internationalen 20.6
Vergleich............................225
Entwicklung der G-DRC-Vergütung von
Verbrennungen von 2003 bis 2008.......227
DRG für Schwerbrandverletzte (Y01Z)___231
Einfluss des G-DRG-Systems auf die
Behandlungsrealität...................231
21 Versicherungsfragen und Rehabilitation von Schwerbrandverietzten................233
С
Möcklinghoff, H. U. Steinau
21.1 Einleitung...........................233
21.2 Epidemiologie der Verbrennungsunfälle in
Deutschland.........................233
21.3 Gutachtenleitfaden Verbrennung........236
21.4 Indikation zur Rehabilitation nach schwerer
Verbrennung.........................238
21.5 Die poststationäre Rehabilitation........238
21.6 Ziele der Rehabilitation................239
21.7 Rehabilitationsmodule.................239
Sachverzeichnis.....................................................................242
|
| adam_txt |
IX
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis,
XIII
Grundlagen
1.1
1.2
1.3
1.4
Pathophysiologie
der Verbrennungskrankheit
P. M. Vogt, K. ¡paktchi
Einleitung. 3 1.5
Aufbau und Funktionen der Haut. 3
Physikalische Grundlagen des 1.6
Verbrennungstraumas. 4 1.7
Zoneneinteilung thermischer Hautschäden 5 1.8
Stadieneinteilung und Schweregrad von
Verbrennungen. 6
Hämodynamische Auswirkungen. 8
Verbrennungsimmunologie. 11
Systemische
Inflammation
und Sepsis_ 12
Vom Unfallort zur Therapie
Prähospitalphase_
Th. Krause, T. Loerbroks
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.3
4.1
4.2
4.3
5.1
5.2
19
Einleitung. 19 2.6
Anamnese und Diagnostik. 20 2.7
Rettung aus dem Gefahrenbereich. 20 2.8
Einschätzung der Verletzungsschwere_ 20 2.9
Sicherung der Vitalfunktionen . 22
Schockraummanagement.
I
Q,
V.
Phon, G. Spüker
Einleitung. 29 3.4
Klinische Phase. 29
Primäre Wundversorgung. 35
Kühlung und Hypothermie. 25
Wundbehandlung. 26
Analgosedierung und Anästhesie. 26
Transport und Auswahl des Ziel¬
krankenhauses . 27
29
Management ausgedehnter tiefgradiger
Verbrennungen. 36
Primär plastisch-chirurgische Therapie.
N. Pallua, M. Markowicz
Einleitung. 41 4.4
Escharotomie. 41 4.5
Nekrektomie. 42 4.6
Anästhesie bei Patienten mit Verbrennungen .
W. F. Buhre, F. Wappler
Einleitung. 55 5.3
Allgemeiner Teil. 56 5.4
41
Defektdeckung. 43
Postoperative Therapie. 51
Spezialgebiete. 51
55
Spezielle Anästhesie. 60
Schmerztherapie. 63
6.1
6.2
6.3
Inhalt
Intensivmedizinische Therapie. 67
R. Klose, T. Trupkovic
Hämodynamik und Volumentherapie. 67 6.4 Ernährung. 79
Katecholamintherapie. 71 6.5
Analgesie
und Sedierung. 82
Sepsis . 72 6.6 Kompartmentsyndrome. 86
7 Wundmanagement. 95
P. Theodorou, G. Spilker
7.1 Einleitung. 95 7.4 Lagerung.102
7.2 Lokalbehandlung. 95 7.5 Wundinfektion.103
7.3 Verbandwechsel.101
Besondere Situationen
8 Inhalationstrauma.107
J. Bickenbach, R. Kuhlen
8.1 Einleitung und Epidemiologie.107 8.3 Klinische Symptome und Diagnose .108
8.2
Pathophysiologie
.107 8.4 Therapie.111
9 Verbrennungstrauma der oberen Atemwege.
S.
Maune
9.1 Einleitung.117 9.5
9.2 Nase.117
9.3
Pharynx
.118 9.6
9.4
Larynx.
118
117
10.1
10.2
10.3
10.4
11
12
12.1
12.2
12.3
13
13.1
13.2
13.3
13.4
Primär- und Sekundärkomplikationen an
den Atemwegen.119
Schaffung eines Atemweges.119
10 Notfallbehandlung von Verätzungen und Verbrennungen des Auges.123
N.
Schrage
Einleitung.123 10.5
Pathophysiologie der Augenverätzung_123 10.6
Augenspültherapie.124 10.7
Präklinische Notfallversorgung durch
Ersthelfer, Notarzt und Rettungs- 10.8
assistenten
.126
Augenärztliche Untersuchung.128
Medikamentöse Therapie.129
Operative Versorgung in einer
Spezialklinik.130
Ambulante Behandlung nach chirurgischer
Therapie.132
Polytrauma und Schwerverbrennung.135
ß. Bouillon, Th. Paffrath
11.1 Einleitung.135 11.3 Das Traumakonzept.136
11.2 Epidemiologie.135
Das Verbrennungstrauma beim Kind.143
I. jester
Einleitung.143 12.4 Behandlung im Zentrum für Brand-
Verbrühung/Verbrennung .143 verletzte.149
Erstmaßnahmen am Unfallort.144
Verbrennungen durch Strom.
S. Wirtz
Einleitung.157 13.5
Ursachen, Epidemiologie und Gefahren- 13.6
potenziai
.157 13.7
Physikalische Grundlagen.158 13.8
Verletzungen durch Strom.159
157
Rettung nach Stromunfall.161
Notfallbehandiung.161
Klinikauswahl.162
Blitzunfall.162
Inhalt
XI
14
14.1
14.2
14.3
14.4
Verätzungen.165
В.
Mayer
14.5
Einleitung.165
Ätzende Substanzen.165
Medizinisches Management bei 14.6
Verätzungen.166 14.7
Schutz- und Selbstschutz bei Verätzungen. 166 14.8
Gefahrendetektion - Stoffidentifikation -
Stoffinformation.167
Dekontamination.168
Nothilfe durch einen Ersthelfer.168
Zielsetzung der notärztlichen Versorgung
vor Ort.169
Besondere therapeutische Maßnahmen
15 Rationale antiinfektiöse Therapie .
S. G. Sakka, W. Pfister
15.1 Einleitung.173 15.5
15.2 Pharmakologische Aspekte.173 15.6
15.3 Resistenz.175 15.7
15.4 Problemerreger.176 15.8
18.1
18.2
18.3
19
19.1
173
Klinische Aspekte.177
Rationale systemische Therapie.181
Schwere Sepsis und septischer Schock_182
Fazit.183
16 Sekundäre plastisch-rekonstruktive Maßnahmen
H. Bannasch, G. B. Stark
185
16.1 Einleitung.185
16.2 Die Verbrennungsnarbe.185
16.3 Plastisch-rekonstruktive Verfahren -
Prinzipien.186
16.4 Besondere Lokalisationen.191
16.5
Tissue
Engineering/regenerative
Medizin.195
17 Physiotherapie.
M. Gutbier, S. E. Reuther
17.1 Einleitung.197
17.2 Behandlung von Störungen des
Bewegungssystems.197
17.3 Schmerzbehandlung .199
17.4 Prophylaktische Maßnahmen.200
17.5 Verbesserung von Durchblutung und
Stoffwechsel.201
197
17.6 Verbesserung/Wiederherstellung weiterer
motorischer Grundeigenschaften.201
17.7 Erlernen physiologischen Bewegungs¬
verhaltens .201
17.8 Erlernen von Ersatzfunktionen und Einsatz
von Hilfsmitteln.202
17.9 Besonderheiten bei Kindern.202
17.10 Komplikationen.202
18 Psychotherapie.205
M. Dorfmüller
Einleitung.205
Psychotherapeutische Betreuung von
brandverletzten Patienten.206
Primärphase.208
18.4 Sekundärphase.209
18.5 Grenzen psychotherapeutischer
Interventionen.210
Ethische Aspekte.213
U. Börner
Die Patientenautonomie: Ziel und
Richtschnur ärztlichen Handelns?.
.213
19.2 Spezielle Aspekte des schwer brand¬
verletzten Patienten.216
XII
Inhalt
Sozioökonomische Aspekte
20 C-DRG-Refinanzierung der stationären Therapie von Schwerbrandverietzten.223
С
Möcklinghoff, H. U. Steinau
20.1 Verbrennungsintensivmedizin in 20.4
Deutschland.223
20.2 Das Fallpauschalengesetz 2000 .223 20.5
20.3 Verbrennungs-DRG im internationalen 20.6
Vergleich.225
Entwicklung der G-DRC-Vergütung von
Verbrennungen von 2003 bis 2008.227
DRG für Schwerbrandverletzte (Y01Z)_231
Einfluss des G-DRG-Systems auf die
Behandlungsrealität.231
21 Versicherungsfragen und Rehabilitation von Schwerbrandverietzten.233
С
Möcklinghoff, H. U. Steinau
21.1 Einleitung.233
21.2 Epidemiologie der Verbrennungsunfälle in
Deutschland.233
21.3 Gutachtenleitfaden Verbrennung.236
21.4 Indikation zur Rehabilitation nach schwerer
Verbrennung.238
21.5 Die poststationäre Rehabilitation.238
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