Vergleich Mehrzeilen-Computertomographie zur Koronarangiographie bei symptomatischen Patienten mit koronarer Herzerkrankung:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Die koronare Herzerkrankung: Definition und Prävalenz 1
1.2. Zur Geschichte der koronaren Herzerkrankung (KHK) 1
1.3. Pathophysiologie der Atherosklerose 2
1.4. Risikofaktoren 3
1.5. Therapieansätze 4
1.6. Verlauf der KHK und dabei auftretende Problematik in der Diagnostik 5
1.7. Stadien der Arteriosklerose 6
1.8. Die Geschichte der Computertomographie 6
1.8.1. Definition 7
1.8.2. Die Anfänge 7
1.8.3. Der Prototyp 7
1.8.4. II. Generation 7
1.8.5. III. Generation 8
1.8.6. IV. Generation ______ 8
1.8.7. Elektronenstrah-CT ______________ 8
1.8.8. Schleifenringtechnologie ___ 9
1.8.9. Das Spiral-CT 9
1.8.10. Die Multidetektor-CTs 9
1.8.11. Koronarkalkbestimmung 10
1.8.12. Agatston-/Volumen-Score . 1°
1.8.12. CT-Angiographie H
1.8.13. MIP (maximum intensity projection) / VR (volume rendering) 12
2. Fragestellung 13
3. Patientenkollektiv und Methoden 14
3.1. Das Patientenkollektiv 14
3.2. Die Anamnese. 14
3.3. Die Ergometrie ••••• 1^
3.4. Die Computertomographie 7
3.5. Koronarangiographie 2®
3.6. Statistische Auswertung •••••¦• ^1
4. Ergebnisse. „„„„„„..............» 22
4.1. Bildqualität 22
4.1.1. Beurteilbariceit der einzelnen Segmente ^
4.1.2. Einfluss der Herzfrequenz auf die Bildqualität einzelner Segmente 22
4.1.3. Einfluss der Kalkwerte auf die Bildqualität bzw. die Anzahl diagnostischer Segmente 24
4.1.4. Gefaßspezifische Beurteilbarkeit - 26
4.2. Vergleich der CTA mit Herzkatheteruntersuchung 27
4.2.1. Segmentspezifischer Vergleich zwischen Herzkatheter und CTA . - *7
4.2.2. Vergleich zwischen zwei verschiedenen Betrachtungsweisen (MIP versus VR) 29
4.2.3. Gefaßspezifischer Vergleich der Untersuchungstechniken . *?
4.2.4. Gegenüberstellung des Herzkatheters zur Ergometrie . —
4.2.5. CTA und Herzkatheter im Vergleich (patientenspezifisch) . ¦ ™
4.2.6. Nichtinvasive Diagnostik im Verleich zur invasiven — f^
4.2.7. Bildqualität, diagnostische Segmente, Stenosen in diagnostischen Segmenten _ 34
-59-
4.3. Einbau/Aussagekraft der Computertomographie zur Evaluation des Risikopatienten 36
4.3.1. Korrelation von Koronarkalk und Stenosen im Herzkatheter 36
4.3.2. Patientenspezifische Darstellung 37
5. Diskussion 41
5.1. Bildqualität der Computertomographie 41
5.2. Aussagekraft der CTA im Vergleich der Herzkatheteruntersuchung 43
5.2.1. Stenosendiagnostik mittels CTA 43
5.3. Einbau/Aussagekraft der Computertomographie zur Evaluation des Risikopatienten 44
5.3.1. Nicht-invasive Diagnostik im Vergleich 44
5.3.2. Abschätzung des Risikopatienten (Kalk) 44
5.3.3. CTA als Filter vor invasiver Diagnostik 45
6. Zusammenfassung. 47
7. Danksagung 49
8. Literaturverzeichnis. 50
-60-
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1. Die koronare Herzerkrankung: Definition und Prävalenz 1
1.2. Zur Geschichte der koronaren Herzerkrankung (KHK) 1
1.3. Pathophysiologie der Atherosklerose 2
1.4. Risikofaktoren 3
1.5. Therapieansätze 4
1.6. Verlauf der KHK und dabei auftretende Problematik in der Diagnostik 5
1.7. Stadien der Arteriosklerose 6
1.8. Die Geschichte der Computertomographie 6
1.8.1. Definition 7
1.8.2. Die Anfänge 7
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1.8.12. Agatston-/Volumen-Score . 1°
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2. Fragestellung 13
3. Patientenkollektiv und Methoden 14
3.1. Das Patientenkollektiv 14
3.2. Die Anamnese. 14
3.3. Die Ergometrie ••••• 1^
3.4. Die Computertomographie '7
3.5. Koronarangiographie 2®
3.6. Statistische Auswertung •••••¦• ^1
4. Ergebnisse. „„„„„„.» 22
4.1. Bildqualität 22
4.1.1. Beurteilbariceit der einzelnen Segmente ^
4.1.2. Einfluss der Herzfrequenz auf die Bildqualität einzelner Segmente 22
4.1.3. Einfluss der Kalkwerte auf die Bildqualität bzw. die Anzahl diagnostischer Segmente 24
4.1.4. Gefaßspezifische Beurteilbarkeit - 26
4.2. Vergleich der CTA mit Herzkatheteruntersuchung 27
4.2.1. Segmentspezifischer Vergleich zwischen Herzkatheter und CTA . - *7
4.2.2. Vergleich zwischen zwei verschiedenen Betrachtungsweisen (MIP versus VR) 29
4.2.3. Gefaßspezifischer Vergleich der Untersuchungstechniken . *?
4.2.4. Gegenüberstellung des Herzkatheters zur Ergometrie . —
4.2.5. CTA und Herzkatheter im Vergleich (patientenspezifisch) . ¦ ™
4.2.6. Nichtinvasive Diagnostik im Verleich zur invasiven — f^
4.2.7. Bildqualität, diagnostische Segmente, Stenosen in diagnostischen Segmenten _ 34
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4.3. Einbau/Aussagekraft der Computertomographie zur Evaluation des Risikopatienten 36
4.3.1. Korrelation von Koronarkalk und Stenosen im Herzkatheter 36
4.3.2. Patientenspezifische Darstellung 37
5. Diskussion 41
5.1. Bildqualität der Computertomographie 41
5.2. Aussagekraft der CTA im Vergleich der Herzkatheteruntersuchung 43
5.2.1. Stenosendiagnostik mittels CTA 43
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5.3.1. Nicht-invasive Diagnostik im Vergleich 44
5.3.2. Abschätzung des Risikopatienten (Kalk) 44
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6. Zusammenfassung. 47
7. Danksagung 49
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