Klinische Validierung eines computertomographisch-basierten Einteilungssystems kraniofazialer Frakturen und dessen neu entwickelter interaktiver semiautomatischer Klassifikationssoftware:
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|---|---|
| adam_text | I. Einleitung 9
• • Wstorisct^Enwvicldjing_der J^koirkJaKifikationijm des Mittelgesichts [0
1.1.1. Klassjfikationsschemanach LeFort [0
1.1.2. Das Klassifikationsschema nach Wassmund 2
1.1.3. Die Erwejterung_derLe^r^KlassifiJcttion durch Manson 12
1. 1.4. Das Klassifikationsschema nach Spiessl [3
1.1.5. Dasjiystem nach Hovmga _ „ _ _ L_
1. 1.6. Das Klassifikationsschema nach Reichenbach und Köhler [5
1.1.7. Die Klassifikationi nach Rowe und KiHeymodjfizjert durch Yanagisawa J5
1. 1.8. Das Klassifikationsschema nachYarington [6
1. 1.9. Das Klassjfikationjschema nach Schröder, Glanz und Kleinsasser 16
l.l.l0. Das System nach Fujii undYamashiro 7_
1. 1. 11. Die Gruss-Klassifikation der Naso^rbito-e^moidal-R^knjren 17
1.1.12. Das alphanumerische System von Cooter und David [8
1.1.13. Das Klassifikationssystem nach Donat, Endress und Mathog 19
1. 1. 14. Das Klassifikationsschema nach Zingg 20
1. 1. 15. Klassifikationen naso-orbito-ethmoidaler Frakturen
nach Markowitz, Manson und Sargent 2]
1.2. Die Funktion, Einteilung und Beschreibung der AO-analogen
CT-basierten Klassifikation der kraniofazialen und Mitteljgesichtsfrakturen ____??.
1.3. Grundkorizepte^ deryet^org.un£^E °^J?J^Cf:ra^u_r_?.0 .?6
1.3.1. Die Evaluation eines kraniofazialen Traumapatienten ^7
1.3.2. Das therapeutische Vorgehen bei Verletzungen des Mittelgesichts 30
1.3.2.1. Fixationsmethoden und Knochenersatzmaterialien 33
1.3.2.2. Behandlungskonzept der Frakturen entlang der LeFort-Ebenen 35
1.3.2.3. Orbiafrakturen_ _ 38
1.3.2.4. Zygomatico-orbitale Frakturen bzw. laterale Mittelgesichtsfrakturen 40
1.3.2.5. Nasen- und nasoethmoidale Frakturen _____ __?
1.3.2.6. Frakturen des oberen Gesichtsdrittels 44
1.4. Grundlage der Computertomographie
des Gesichtsschädels b^jm^raumapatienten 45
1.5. Zielsetzung der; Arbeit 51
1.5.1. Allgemeine Fragestellung 5|
1.5.2. Spezifische Fragestellung 52
2- Material und Methoden 53
2.1. Epidemiologische Daten des Patientenkollektivs 53
2.2. Definition des Klassifikationsschemas 53
2.3. Untersuchungstechnik 55
2.4. .^schreibun£.der_Softw^_CAFFAC200J_.. 61
2.5. Berechnung eines Facjal InjurySeyerty Score^(FISS) 61
3. Ergebnisse 62
3.1. Deskriptive Statistik b2
3.2. Frakturklassifikation der Patienten nach dem AO-Schema analogen System J63
3.3. Korrelation des FISS-Score mit relevanten klinischen Parametern 64
3.3.1. Korrelation des FISS-Score mit der Operationsdauer 65
3-32. Korrelation des FISS mit der Wahl des therapeutischen Vorgehens 67
3.3.3. Korrelation des FISS mit der Häufigkeit eines periorbitalen Hämatoms 68
3.3.4. Korrelation des FISS-Wertes mit der Anzahl der operativen Zugänge 69
3.3.5. Korrelation des FISS-Score mit der Anzahl der initialen Einschränkungen 70
3.3.6. Korrelation des FISS-Score mit initial vorhandenen Augenmotilitätsstorungen _7I
3.3.7. Korrelation des FISS mit der Häufigkeit von bei
der AbschluBkontrolle vorhanden Einschränkungen _72
3.3.8. Korrelation des FISS des jeweils schwersten
Frakturtyps mit oben genannten Parametern 72
3.3.9. Korrelation des FISS mit den durch den Klinikaufenthalt entstandenen Kosten 74
3.4. Korrelation des LeFort-Klassifikationssystem mit einigen klinischen Parametern 76
4. Diskussion _77
4.1. Voraussetzung einer; klinisch j ejeyaten Frakturklassifikation 77
4.2. Stellenwert der Computertomographie als Verfahren der Wahl zur
Klassifikation kraniofazialerVerletzungen 79
4.3. Vor- und Nachteile einer risikobasierten Analyse der AO-analogen
Klassifikation bezüglich Outcome/Be^nchmarkjn^/GesundheiBökqnqm]e 80
4.4. Gegenüberstellung unterschiedlicher Frakturklassifikationen mit dem
voMegg^e^Kjassifilationss^tem 81
4.4.1. Das L.eForvSxstem 81
4.4.2. Das System von Gruss 82
4.4.3. Das System der Naso-ethmoidal-Frakturen nach Markowta 83
4.4.4. Das System von David und Cooter ___ ü
4.4.5. Das jjystem von Donat, Endress und Mathog^ 84
4.4.6. Das System von Zingg 85
4.5. Diskussion der Korrelation des FISS mit ausgewählten klinischen Parametern 85
4.6. Schlußfolgerung und Empfehlung 87
5. Zusammenfassung 88
Danksagung 89
Anhang _ _ _ __ ?9.
Literaturangabe 94
|
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I. Einleitung 9
' •' • Wstorisct^Enwvicldjing_der J^koirkJaKifikationijm des Mittelgesichts [0
1.1.1. Klassjfikationsschemanach LeFort [0
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1. 1. 11. Die Gruss-Klassifikation der Naso^rbito-e^moidal-R^knjren 17
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1. 1. 15. Klassifikationen naso-orbito-ethmoidaler Frakturen
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1.2. Die Funktion, Einteilung und Beschreibung der AO-analogen
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1.3.2.3. Orbiafrakturen_ _ 38
1.3.2.4. Zygomatico-orbitale Frakturen bzw. laterale Mittelgesichtsfrakturen 40
1.3.2.5. Nasen- und nasoethmoidale Frakturen _ _?
1.3.2.6. Frakturen des oberen Gesichtsdrittels 44
1.4. Grundlage der Computertomographie
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1.5. Zielsetzung der; Arbeit 51
1.5.1. Allgemeine Fragestellung 5|
1.5.2. Spezifische Fragestellung 52
2- Material und Methoden 53
2.1. Epidemiologische Daten des Patientenkollektivs 53
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3. Ergebnisse 62
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3.3. Korrelation des FISS-Score mit relevanten klinischen Parametern 64
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3.3.9. Korrelation des FISS mit den durch den Klinikaufenthalt entstandenen Kosten 74
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4. Diskussion _77
4.1. Voraussetzung einer; klinisch j"ejeyaten Frakturklassifikation 77
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4.3. Vor- und Nachteile einer risikobasierten Analyse der AO-analogen
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