Effizienzmessung deutscher Krankenhäuser:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
2008
|
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XVI, 366 S. graph. Darst. 29 cm |
Internformat
MARC
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|---|---|
| adam_text | Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
I Abbildungsverzeichnis.........................................................................VI
II Tabellenverzeichnis..............................................................................IX
III Abkürzungsverzeichnis....................................................................XIV
1 Einleitung und Gang der Untersuchung........1
1.1 Problemaufriss und Zielstellung......................................................1
1.2 Gang der Untersuchung......................................................................3
2 Die Krankenhausplanung und
-Finanzierung in Deutschland.........................6
2.1 Die Krankenhausplanung in Deutschland.....................................7
2.2 Duale Finanzierung...........................................................................16
2.2.1 Investitionsförderung...................................................................................16
2.2.2 Krankenhausvergütung auf der Basis von DRG-Fallpauschalen...........19
2.3 Ordnungspolitischer Handlungsbedarf........................................24
3 Data Envelopment Analysis............................28
3.1 Das DEA-Grundmodell.....................................................................28
3.2 Die Berücksichtigung von Slacks...................................................31
3.3 Die Berücksichtigung von Skaleneffekten...................................34
3.3.1 CRS- vs. VRS-Modelle...................................................................................34
3.3.2 Technische Effizienz vs. Skaleneffizienz....................................................37
3.3.3 Die Ermittlung von Skalenerträgen............................................................38
Gernot Pehnelt___________^_______^^___________________________Inhaltsverzeichnis
3.4 Input- vs. Outputorientierung.........................................................39
3.5 Supereffizienz.....................................................................................46
3.6 Malmquist Index................................................................................49
3.7 Gewichtungsrestriktionen in DEA-Modellen..............................54
3.7.1 Begründung der Implementierung von Gewichtungsrestriktionen.......54
3.7.2 Methoden zur Implementierung von Gewichtungsrestriktionen...........63
3.7.3 Bestimmung konkreter Schranken für Gewichtungsfaktoren.................67
3.7.4 Ansatz zur Bestimmung empirisch fundierter
Gewichtungsrestriktionen............................................................................71
3.8 Data Envelopment Analysis - ein geeignetes Instrument
zur Effizienzmessung im Krankenhaussektor.............................75
4 Diskussion der Modellbildung anhand
Ausgewählter DEA-Anwendungen im
Krankenhaussektor.........................................80
4.1 Der Produktionsprozess im Krankenhaus....................................80
4.2 Untersuchungsgegenstand und Fragestellungen.........................81
4.3 Zur Messung des Outputs von Krankenhäusern.........................83
4.3.1 Sekundäre Outputs der Krankenhausproduktion....................................83
4.3.2 Fallzahl als Outputindikator der Krankenhausproduktion.....................86
4.3.3 Berücksichtigung der Fallzusammensetzung und des Schweregrads ...87
4.3.4 Qualitätsindikatoren......................................................................................88
4.3.4.1 Krankenhausmortalität.....................................................................89
4.3.4.2 QALY...............................................................................................90
4.3.4.3 Wiedereinweisungsrate.....................................................................91
4.3.4.4 Nosokomiale Infektionen...................................................................93
4.3.4.5 Patientenzufriedenheit......................................................................95
4.3.4.6 Zusammenfassung............................................................................96
Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
4.3.5 Ausbildungsleistung als Output von Krankenhäusern...........................97
4.3.6 Befriedigung der Optionsnachfrage...........................................................97
4.3.7 Zwischenfazit.................................................................................................98
4.4 Zur Messung des Inputs von Krankenhäusern............................99
4.4.1 Personal...........................................................................................................99
4.4.2 Kapital...........................................................................................................101
4.4.3 Weitere Inputs..............................................................................................102
4.4.4 Zusammenfassung......................................................................................103
4.5 Bewertung bisheriger DEA-Anwendungen im
Krankenhaussektor..........................................................................104
5 Hypothesen......................................................107
5.1 Skalenerträge im Krankenhaussektor..........................................107
5.2 Spezialisierungsgrad.......................................................................109
5.3 Demographische Patientenstruktur..............................................112
5.4 Trägerschaft und Effizienz.............................................................113
5.5 Bettenauslastung..............................................................................115
5.6 DRG-Fallpauschen...........................................................................116
6 Empirische Untersuchung der Effizienz
deutscher krankenhäuser ............................ 120
6.1 Datenbasis und Datenaufbereitung.............................................121
6.1.1 Anonymisierung der Daten.......................................................................122
6.1.2 Auswahl eines hinreichend homogenen Kernsamples..........................123
6.2 Wesentliche Merkmale des Kernsamples...................................129
6.2.1 Kernsample nach Trägerschaft..................................................................131
6.2.2 Entwicklungstrends innerhalb des Kernsamples...................................132
6.3 Input- und Outputdefinition.........................................................138
in
Gernot Pehnelt _________________________________ Inhaltsverzeichnis
6.3.1 Definition und Operationalisierung relevanter Inputs...........................138
6.3.2 Definition und Operationalisierung relevanter Outputs.......................142
6.3.3 Definition und Operationalisierung weiterer relevanter
Faktoren der Krankenhausproduktion.....................................................146
6.4 Effizienzanalyse...............................................................................148
6.4.1 DEA-Basismodell.........................................................................................148
6.4.2.2 Modellspezifikation.........................................................................148
6.4.1.2 Phase 1 - Effizienzanalyse..............................................................150
6.4.1.3 Phase 2 -Identifizierung relevanter Einflussfaktoren...................151
6.4.2 DEA-Modell mit differenziertem, gewichtetem Output........................156
6.4.2.2 Modellspezifikation.........................................................................156
6.4.2.2 Phase 1 - Effizienzanalyse..............................................................158
6.4.2.3 Phase 2 - Identifizierung relevanter Einflussfaktoren...................161
6.4.2.4 Zwischenfazit..................................................................................169
6.4.3 Modellerweiterungen..................................................................................170
6.4.3.1 Operationalisierung der demographischen Patientenstruktur.......170
6.4.3.2 Outputdifferenzierung und alternative Inputdefinition................175
6.4.4 Skalenerträge im Krankenhaussektor.......................................................177
6.4.5 Trägerschaft und Effizienz..........................................................................190
6.4.6 Produktivitätsveränderungen im Zuge der Einführung von
DRG-Fallpauschalen....................................................................................201
6.5 Zusammenfassung...........................................................................213
7 DEA als Instrument zur Unterstützung
einer effizienzorientierten
Krankenhausplanung....................................216
7.1 Beschreibung des Teilsamples......................................................217
7.2 Effizienzanalyse mit flexiblen Gewichtungsfaktoren..............219
7.2.1 Modellauswahl.............................................................................................219
IV
Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
7.2.2 CRS-Modelle in der Envelopment-Form..................................................220
7.2.3 Skalenerträge und RTS-Regionen..............................................................228
7.2.4 Erkenntnisgewinn aus den Ergebnissen der Multiplier-Form..............232
7.2.5 Diskussion möglicher Plausibilitätslücken der Ergebnisse von
DEA-Modellen mit flexiblen Gewichtungsfaktoren...............................236
7.3 Effizienzanalyse mit beschränkt flexiblen
Gewichtungsfaktoren......................................................................242
7.3.1 Bestimmung evidenzbasierter Gewichtungsrestriktionen....................242
7.3.1.1 Inputgewichte.................................................................................242
7.3.1.2 Outputgezvichte.............................................................................248
7.3.2 Ergebnisse der Effizienzanalyse mittels DEA-Modellen
mit beschränkt flexiblen Gewichtungsfaktoren......................................251
7.3.2.1 Veränderung der Effizienzbeurteilung...........................................251
7.3.2.2 Identifizierung von Benchmarks....................................................255
7.4 Entscheidungsroutine anhand der DEA-Ergebnisse.................260
7.5 Fazit.....................................................................................................266
8 Zusammenfassung und Ausblick...................269
IV Anhang......................................................................................................273
V Literaturverzeichnis..........................................................................335
VI Tabellarischerlebenslauf...............................................................364
VII Eidesstattliche Erklärung..............................................................366
v
Gernot Pehnelt
ABBILDUNGS VERZEICHNIS
I Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1:
Abbildung 2:
Abbildung 3:
Abbildung 4:
Abbildung 5:
Abbildung 6:
Abbildung 7:
Abbildung S.-
Abbildung 9:
Abbildung 10:
Abbildung 11:
Abbildung 12:
Abbildung 13:
Abbildung 14:
Abbildung 1 S.-
Abbildung 16:
Abbildung 17:
Abbildung 18:
Abbildung 19:
Abbildung 20:
Abbildung 21:
Abbildung 22:
Abbildung 23:
Abbildung 24:
Abbildung 25:
Abbildung 26:
Abbildung 27:
KHG-Fördermittel - gesamt (Index: 1994=100).............................18
DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output
inkl. Slacks..........................................................................................32
DEA-Effizienzmessung mit CRS- und VRS-Modellen.................36
Referenzpunkte bei Input- und Outputorientierung...................44
RTS Regionen.....................................................................................45
Supereffizienz.....................................................................................48
Disaggregierte Messung dynamischer
Produktivitätsveränderungen.........................................................52
Flexible Gewichtungsfaktoren heterogene
Inputkombinationen.........................................................................58
Konsistenzproblem der DEA bei atypischer Konstellation.........59
Leistungserstellungsprozess im Krankenhaus..............................81
Histogramme Kennzahlen I - Kernsample (2004)......................130
Histogramme Kennzahlen II - Kernsample (2004).....................131
Histogramme Kennzahlen III - Kernsample (2004)....................131
Entwicklungstrends I - Kernsample (2002-2004)........................132
Entwicklungstrends II - Bettenauslastung Kernsample
(2002-2004)........................................................................................133
Entwicklungstrends III - Kernsample (2002-2004).....................134
Entwicklungstrends IV - Personal Kernsample (2002-2004).....135
Entwicklungstrends V - Kosten Kernsample (2002-2004).........137
Krankenhausproduktion - relevante Inputs................................139
DEA-Scores Basismodell................................................................150
DEA-Scores Modell 4b...................................................................158
A DEA-Scores vs. CMI....................................................................159
CMI vs. DEA-Score.........................................................................163
AMBOP vs. DEA-Score..................................................................168
Skaleneffizienz Modell 6a..............................................................178
Skaleneffizienz vs. Größe -Modell 6a..........................................179
RTS-Region vs. Größe - Modell 6a................................................180
VI
Gernot Pehnelt abbildungsverzkichxis
Abbildung 28: Skaleneffizienz nach Größenclustern...........................................183
Abbildung 29: Gesamteffizienz Modell 7 nach Größenclustern.........................187
Abbildung 30: DEA-Score Modell 6a nach Trägerschaft und Rechts form........193
Abbildung 31: Anteil effizienter Krankenhäuser nach Trägerschaft.................194
Abbildung 32: DEA-Score Modell 3 (CRS) nach Trägerschaft und
Rechtsform.......................................................................................197
Abbildung 33: Disaggregierter Malmquist-Index Modelle G2b und G6c.........210
Abbildung 34: Histogramme - Verteilung DEA-Scores......................................222
Abbildung 35: DEA-Score vs. Fallkosten (Case-Mix)...........................................223
Abbildung 36: Histogramme - Verteilung DEA-Scores Modell 6b
(FlexG vs. WR)................................................................................252
Abbildung 37: Vergleich DEA-Scores FlexG vs. WR - Modell 6b und
Modell 8...........................................................................................254
Abbildung 38: Anzahl der Krankenhäuser in Deutschland (1994-2004)...........281
Abbildung 39: In deutschen Krankenhäusern aufgestellte Betten (1994-2004) 281
Abbildung 40: In deutschen Krankenhäusern beschäftige Ärzte (VK)
(1994-2004).......................................................................................281
Abbildung 41: Nichtärztliches Personal in deutschen Krankenhäusern (VK). 282
Abbildung 42: Fallzahl in deutschen Krankenhäusern (1994-2004)...................282
Abbildung 43: Pflegetage in deutschen Krankenhäusern (1994-2004)..............283
Abbildung 44: Durchschnittliche Verweildauer (1994-2004)..............................283
Abbildung 45: Durchschnittliche Bettenauslastung (1994-2004)........................284
Abbildung 46: KHG-Fördermittel - gesamt (in jeweiligen Preisen)
in Mio. EUR.....................................................................................285
Abbildung 47: KHG-Einzelförderung (in jeweiligen Preisen) in Mio. EUR.....286
Abbildung 48: KHG-Pauschalförderung (in jeweiligen Preisen) in Mio. EUR 287
Abbildung 49: Investitionsstau deutscher Krankenhäuser 2005........................288
Abbildung 50: DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output.... 290
Abbildung 51: Test auf Normalverteilung der Residuen
- Basismodell (CRS); Tobit 1..........................................................309
Abbildung 52: Skaleneffizienz Modell 7................................................................313
Abbildung 53: Skaleneffizienz vs. Größe...............................................................313
Abbildung 54: RTS-Region vs. Größe - Modell 4b...............................................314
Abbildung 55: RTS-Region vs. Größe - Modell 7.................................................314
Abbildung 56: Skaleneffizienz Modell 7 nach Größenclustern..........................315
VII
Gernot Pehnelt Abbildungsverzeichnis
Abbildung 57: Skaleneffizienz Modell 8 nach Größenclustern...........................316
Abbildung 58: Gesamteffizienz Modell 6a nach Größenclustern.......................316
Abbildung 59: Gesamteffizienz Modell 8 nach Größenclustern.........................316
Abbildung 60: Fallkosten nach Größenclustern....................................................318
Abbildung 61: DEA-Score Modell 7 (CRS) nach Trägerschaft und
Rechtsform.......................................................................................318
Abbildung 62: DEA-Score Modell 8 (CRS) nach Trägerschaft............................318
Abbildung 63: DEA-Score Modell 10 (VRS) nach Trägerschaft..........................319
Abbildung 64: Durchschnittliche Verweildauer (1991-2004)...............................320
Abbildung 65: Fallzahl je 100.000 Einwohner (1991-2004)...................................320
Abbildung 66: Verteilung DEA-Scores Modell G6c (2002, 2003 und 2004).......321
Abbildung 67: Verteilung DEA-Scores Modell G2b (2002, 2003 und 2004).......321
Abbildung 68: Histogramme - Verteilung DEA-Scores.......................................324
Abbildung 69: Histogramme - Verteilung DEA-Scores WR-Modelle...............332
rrrr
Gernot Pehnelt Tabellenvekzeichnis
II Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Input- und outputorientierte DEA-Modelle.......................................41
Tabelle 2: Beispiel mit 5 DMUs...............................................................................42
Tabelle 3: DEA-Scores und A-Summen bei Input- und Outputorientierung... 43
Tabelle 4: Supereffizienz-Modelle..........................................................................47
Tabelle 5: Beispiel mit 7 DMUs...............................................................................57
Tabelle 6: Kernsample - 175 Krankenhäuser mit Schwerpunkt
Innere Medizin (2004)...........................................................................129
Tabelle 7: Kennzahlen nach Trägerschaft - Kernsample (2004).......................132
Tabelle 8: Cost-Weight Simulation nach Hauptdiagnosen (ICD-10)...............144
Tabelle 9: Differenzierte Relativgewichte nach Hauptdiagnose......................144
Tabelle 10: DEA-Basismodell..................................................................................148
Tabelle 11: Ergebnisse Basismodell........................................................................150
Tabelle 12: Tobit-Schätzung - DEA-Score Basismodell (CRS)...........................153
Tabelle 13: Pearson-Korrelation - Anteil alter Patienten....................................154
Tabelle 14: Modell 4b................................................................................................157
Tabelle 15: Ergebnisse Modell 4b............................................................................158
Tabelle 16: Korrelationskoeffizienten.....................................................................159
Tabelle 17: Pearson-Korrelation DEA-Scores Basismodell - Modell 4b............160
Tabelle 18: Tobit-Schätzung - DEA-Score Modell 4b (CRS)...............................161
Tabelle 19: Korrelation CMI vs. DEA-Score..........................................................163
Tabelle 20: Pearson-Korrelation - CMI vs. Anteil alter Patienten......................164
Tabelle 21: Pearson-Korrelation - Größe vs. Diversifizierung...........................166
Tabelle 22: Pearson-Korrelation - Bettenauslastung vs. Kosten........................167
Tabelle 23: AMBOP vs. DEA-Score.........................................................................168
Tabelle 24: Pearson-Korrelation - CMI vs. OP.....................................................168
Tabelle 25: Anteil alter Patienten an den vollstationären Behandlungen.........170
Tabelle 26: Modell 7..................................................................................................175
Tabelle 27: Modell 6a................................................................................................175
Tabelle 28: Modell 9..................................................................................................176
Tabelle 29: Skaleneffizienz Modell 6a.....................................................................178
Tabelle 30: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 6a).....181
Tabelle 31: Größencluster........................................................................................182
IX
Gernot Pehnelt Tabellenverzeichnis
Tabelle 32: Skaleneffizienz - Größencluster A......................................................183
Tabelle 33: Kruskal-Wallis Test - Skaleneffizienz nach Größenclustern...........184
Tabelle 34: Mann-Whitney U-Test - Skaleneffizienz Modell 6b nach
Größenclustern.......................................................................................185
Tabelle 35: Technische Effizienz - Größencluster A.............................................187
Tabelle 36: Kennzahlen nach Größenclustern.......................................................188
Tabelle 37: Relative Kosten nach Trägerschaft (2004)..........................................191
Tabelle 38: Durchschnittlicher DEA-Score (CRS) nach Trägerschaft.................194
Tabelle 39: Kruskal-Wallis Test - Effizienz nach Trägerschaft...........................195
Tabelle 40: Kennzahlen nach Trägerschaft (2004).................................................196
Tabelle 41: Vollkräfte Ärztlicher Dienst je 100 Betten nach Trägerschaft..........197
Tabelle 42: Spezialisierungsgrad nach Trägerschaft............................................198
Tabelle 43: Veränderung DEA-Scores (2002-2004)...............................................205
Tabelle 44: DEA-Scores Window-Analyse 2002-2004 - Modell 6c (CRS)..........207
Tabelle 45: Produktivitätsveränderungen (2002-2004) - Modell G6c................208
Tabelle 46: OLS-Schätzung - Malmquist-Index (Modell G6c)............................212
Tabelle 47: Kennzahlen Teilsample (2004).............................................................218
Tabelle 48: DEA-Scores - CRS-Modelle mit flexiblen Gewichtungsfaktoren... 221
Tabelle 49: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-FlexG)..............................222
Tabelle 50: Pearson-Korrelation - Kennzahlen vs. DEA-Score...........................223
Tabelle 51: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 8 (CRS-FlexG)......................225
Tabelle 52: Bettenreduktion auf der Basis der Effizienzanalyse mittels DEA ..227
Tabelle 53: Skaleneffizienz, RTS-Region, Größe und Bettenplanung
-Modell 8...............................................................................................230
Tabelle 54: Normierte Inputgewichte Modell 6b (CRS-FlexG) - Auswahl.......233
Tabelle 55: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG) - Auswahl.........233
Tabelle 56: Normierte Inputgewichte Modell 6b (CRS-FlexG)...........................238
Tabelle 57: Normierte Outputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG)..........................240
Tabelle 58: Kapitalintensität in deutschen Krankenhäusern...............................245
Tabelle 59: Bandbreiten der relativen Faktorintensitäten
- Teilsample (2004)................................................................................245
Tabelle 60: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Inputs - DEA-Modell 8..........247
Tabelle 61: Bandbreiten der relativen Bedeutung der wesentlichen
Outputs (2004)........................................................................................250
Tabelle 62: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Outputs - DEA-Modell 6b.....250
Tabelle 63: Vergleich DEA-Scores Modell 6b - FlexG vs. WR............................253
Gernot Pehnelt Tabellenverzeichnis
Tabelle 64: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 6b..................................255
Tabelle 65: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-WR)..................................255
Tabelle 66: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (CRS-WR).......................256
Tabelle 67: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (VRS-WR).......................258
Tabelle 68: Kennzahlen effizienter und „auffälliger Krankenhäuser..............263
Tabelle 69: Krankenhauslandschaft in Deutschland (2004)
- Krankenhäuser insgesamt.................................................................273
Tabelle 70: Krankenhauslandschaft in Deutschland (2004)
- Allgemeine Krankenhäuser..............................................................274
Tabelle 71: Krankenhauspersonal (2004)...............................................................274
Tabelle 72: Krankenhauspersonal (2004)...............................................................275
Tabelle 73: Patientenbewegungen im deutschen Krankenhaussektor (2004).. 276
Tabelle 74: Krankenhauslandschaft in Deutschland
- Entwicklung 1991-2004......................................................................277
Tabelle 75: Personal in deutschen Krankenhäusern
- Entwicklung 1991-2004......................................................................278
Tabelle 76: Krankenhauslandschaft in Deutschland nach Trägerschaft
(1991-2004)..............................................................................................279
Tabelle 77: Kostenstruktur deutscher Krankenhäuser (2004).............................279
Tabelle 78: KHG-Fördermittel 1994 vs. 2005 - gesamt
(in jeweiligen Preisen)...........,..............................................................285
Tabelle 79: KHG-Einzelförderung 1994 vs. 2005 (in jeweiligen Preisen)
in Mio. EUR............................................................................................286
Tabelle 80: KHG-Pauschalförderung 1994 vs. 2005 (in jeweiligen Preisen).....287
Tabelle 81: Vereinbarte Basisfallwerte Thüringer Krankenhäuser
(2004-2006)..............................................................................................288
Tabelle 82: DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output..........290
Tabelle 83: GROSSKOPF/VALDMANIS 1987..............................................................292
Tabelle 84: BORDEN 1988..........................................................................................292
Tabelle 85: OZCAN/LUKE 1993.................................................................................293
Tabelle 86: BURGESS/WlLSON 1995..........................................................................293
Tabelle 87: WHITE/OZCAN 1996...............................................................................294
Tabelle 88: DALMAU-Matarrodona/PUIG-Junoy 1997.....................................294
Tabelle 89: BÜRKLE 1997...........................................................................................295
Tabelle 90: O NEILL 1998..........................................................................................295
Tabelle 91: DlSMUKE/SENA 1999..............................................................................296
XI
Tabellen Verzeichnis
Tabelle 92: LlN A/HÄKKINEN 1999.........................................................................296
Tabelle 93: Chern/Wan 2000..................................................................................297
Tabelle 94: CHIRIKOS/SEAR 2000..............................................................................297
Tabelle 95: PRIOR/SOLÄ 2000....................................................................................298
Tabelle 96: Sahin/Ozcan 2000................................................................................298
Tabelle 97: STAAT/HAMMERSCHMIDT 2000.............................................................299
Tabelle 98: BHAT/VERMA/REUBEN 2001..................................................................299
Tabelle 99: GROSSKOPF/MARGARins/VALDMANIS 2001........................................300
Tabelle 100: GRUCA/NATH 2001.................................................................................300
Tabelle 101: KiRIGIA/EMROUZNEJAD/SAMBO 2002...................................................301
Tabelle 102: BlORN et al. 2003.....................................................................................301
Tabelle 103: BlLODEAU et al. 2004..............................................................................302
Tabelle 104: STEINMANN et al. 2004...........................................................................302
Tabelle 105: HAGEN/VEENSTRA/STAVEM 2006.........................................................303
Tabelle 106: PRIOR 2006...............................................................................................303
Tabelle 107: ZERE etal. 2006.......................................................................................303
Tabelle 108: Durchschnittliche Verweildauer in deutschen Krankenhäusern
nach Patientenalter und Hauptdiagnose (2004)................................304
Tabelle 109: Betten und Behandlungstage in deutschen Krankenhäusern
nach Fachabteilungen (2004)................................................................305
Tabelle 110: Krankheitskosten je Einwohner nach Erkrankung und
Geschlecht (2004)...................................................................................306
Tabelle 111: Datensample - Merkmale.....................................................................307
Tabelle 112: Korrelationsmatrix Merkmale.............................................................309
Tabelle 113: OLS-Schätzung - DEA-Score Basismodell (CRS)..............................310
Tabelle 114: Pearson-Korrelation - durchschnittliche Verweildauer..................310
Tabelle 115: Modell 3..................................................................................................311
Tabelle 116: Modell 4a................................................................................................311
Tabelle 117: Modell 5..................................................................................................311
Tabelle 118: Modell 6b................................................................................................311
Tabelle 119: Modell 8..................................................................................................312
Tabelle 120: Modell 10................................................................................................312
Tabelle 121: Modell 11................................................................................................312
Tabelle 122: Skaleneffizienz Modell 7.......................................................................313
Tabelle 123: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 4b)......314
Tabelle 124: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 7)........315
Gernot Pehnelt Tabellenvf.rzeichnis
Tabelle 125: Skaleneffizienz - Größencluster C......................................................315
Tabelle 126: Mann-Whitney U-Test - Gesamteffizienz Modell 8 nach
Größenclustern......................................................................................317
Tabelle 127: Kruskal-Wallis Test - Fallkosten nach Größenclustern...................317
Tabelle 128: Durchschnittlicher DEA-Score (VRS) nach Trägerschaft................319
Tabelle 129: Mann-Whitney Test - Effizienz nach Trägerschaft und
Rechtsform.............................................................................................320
Tabelle 130: Modell G2b.............................................................................................321
Tabelle 131: Modell G6c.............................................................................................321
Tabelle 132: Gewichtungsfaktoren Modell G6c (CRS)
- Untersuchungsjahre separat.............................................................322
Tabelle 133: Gewichtungsfaktoren Modell G6c (CRS)
- Window-Analyse 3 Jahre..................................................................322
Tabelle 134: Produktivitätsveränderungen (2002-2004) - Modell G2b...............323
Tabelle 135: DEA-Scores - VRS-Modelle mit flexiblen Gewichtungsfaktoren .. 325
Tabelle 136: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (CRS-FlexG)...................326
Tabelle 137: Skaleneffizienz, RTS-Region, Größe und Bettenplanung
-Modell 4b.............................................................................................327
Tabelle 138: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG)
- gesamtes Teilsample..........................................................................328
Tabelle 139: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Inputs - DEA-Modell 6b.......329
Tabelle 140: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Outputs - DEA-Modell 8......329
Tabelle 141: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-WR)
- gesamtes Teilsample..........................................................................330
Tabelle 142: Normierte Outputgewichte Modell 8 (CRS-WR)
- gesamtes Teilsample..........................................................................331
Tabelle 143: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 4b..................................332
Tabelle 144: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 5....................................333
Tabelle 145: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 8....................................333
Tabelle 146: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-WR)..................................333
Tabelle 147: DEA-Scores - Modelle mit beschränkt flexiblen
Gewichtungsfaktoren...........................................................................334
XIII
|
| adam_txt |
Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
I Abbildungsverzeichnis.VI
II Tabellenverzeichnis.IX
III Abkürzungsverzeichnis.XIV
1 Einleitung und Gang der Untersuchung.1
1.1 Problemaufriss und Zielstellung.1
1.2 Gang der Untersuchung.3
2 Die Krankenhausplanung und
-Finanzierung in Deutschland.6
2.1 Die Krankenhausplanung in Deutschland.7
2.2 Duale Finanzierung.16
2.2.1 Investitionsförderung.16
2.2.2 Krankenhausvergütung auf der Basis von DRG-Fallpauschalen.19
2.3 Ordnungspolitischer Handlungsbedarf.24
3 Data Envelopment Analysis.28
3.1 Das DEA-Grundmodell.28
3.2 Die Berücksichtigung von Slacks.31
3.3 Die Berücksichtigung von Skaleneffekten.34
3.3.1 CRS- vs. VRS-Modelle.34
3.3.2 Technische Effizienz vs. Skaleneffizienz.37
3.3.3 Die Ermittlung von Skalenerträgen.38
Gernot Pehnelt_^_^^_Inhaltsverzeichnis
3.4 Input- vs. Outputorientierung.39
3.5 Supereffizienz.46
3.6 Malmquist Index.49
3.7 Gewichtungsrestriktionen in DEA-Modellen.54
3.7.1 Begründung der Implementierung von Gewichtungsrestriktionen.54
3.7.2 Methoden zur Implementierung von Gewichtungsrestriktionen.63
3.7.3 Bestimmung konkreter Schranken für Gewichtungsfaktoren.67
3.7.4 Ansatz zur Bestimmung empirisch fundierter
Gewichtungsrestriktionen.71
3.8 Data Envelopment Analysis - ein geeignetes Instrument
zur Effizienzmessung im Krankenhaussektor.75
4 Diskussion der Modellbildung anhand
Ausgewählter DEA-Anwendungen im
Krankenhaussektor.80
4.1 Der Produktionsprozess im Krankenhaus.80
4.2 Untersuchungsgegenstand und Fragestellungen.81
4.3 Zur Messung des Outputs von Krankenhäusern.83
4.3.1 Sekundäre Outputs der Krankenhausproduktion.83
4.3.2 Fallzahl als Outputindikator der Krankenhausproduktion.86
4.3.3 Berücksichtigung der Fallzusammensetzung und des Schweregrads .87
4.3.4 Qualitätsindikatoren.88
4.3.4.1 Krankenhausmortalität.89
4.3.4.2 QALY.90
4.3.4.3 Wiedereinweisungsrate.91
4.3.4.4 Nosokomiale Infektionen.93
4.3.4.5 Patientenzufriedenheit.95
4.3.4.6 Zusammenfassung.96
Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
4.3.5 Ausbildungsleistung als Output von Krankenhäusern.97
4.3.6 Befriedigung der Optionsnachfrage.97
4.3.7 Zwischenfazit.98
4.4 Zur Messung des Inputs von Krankenhäusern.99
4.4.1 Personal.99
4.4.2 Kapital.101
4.4.3 Weitere Inputs.102
4.4.4 Zusammenfassung.103
4.5 Bewertung bisheriger DEA-Anwendungen im
Krankenhaussektor.104
5 Hypothesen.107
5.1 Skalenerträge im Krankenhaussektor.107
5.2 Spezialisierungsgrad.109
5.3 Demographische Patientenstruktur.112
5.4 Trägerschaft und Effizienz.113
5.5 Bettenauslastung.115
5.6 DRG-Fallpauschen.116
6 Empirische Untersuchung der Effizienz
deutscher krankenhäuser . 120
6.1 Datenbasis und Datenaufbereitung.121
6.1.1 Anonymisierung der Daten.122
6.1.2 Auswahl eines hinreichend homogenen Kernsamples.123
6.2 Wesentliche Merkmale des Kernsamples.129
6.2.1 Kernsample nach Trägerschaft.131
6.2.2 Entwicklungstrends innerhalb des Kernsamples.132
6.3 Input- und Outputdefinition.138
in
Gernot Pehnelt _ Inhaltsverzeichnis
6.3.1 Definition und Operationalisierung relevanter Inputs.138
6.3.2 Definition und Operationalisierung relevanter Outputs.142
6.3.3 Definition und Operationalisierung weiterer relevanter
Faktoren der Krankenhausproduktion.146
6.4 Effizienzanalyse.148
6.4.1 DEA-Basismodell.148
6.4.2.2 Modellspezifikation.148
6.4.1.2 Phase 1 - Effizienzanalyse.150
6.4.1.3 Phase 2 -Identifizierung relevanter Einflussfaktoren.151
6.4.2 DEA-Modell mit differenziertem, gewichtetem Output.156
6.4.2.2 Modellspezifikation.156
6.4.2.2 Phase 1 - Effizienzanalyse.158
6.4.2.3 Phase 2 - Identifizierung relevanter Einflussfaktoren.161
6.4.2.4 Zwischenfazit.169
6.4.3 Modellerweiterungen.170
6.4.3.1 Operationalisierung der demographischen Patientenstruktur.170
6.4.3.2 Outputdifferenzierung und alternative Inputdefinition.175
6.4.4 Skalenerträge im Krankenhaussektor.177
6.4.5 Trägerschaft und Effizienz.190
6.4.6 Produktivitätsveränderungen im Zuge der Einführung von
DRG-Fallpauschalen.201
6.5 Zusammenfassung.213
7 DEA als Instrument zur Unterstützung
einer effizienzorientierten
Krankenhausplanung.216
7.1 Beschreibung des Teilsamples.217
7.2 Effizienzanalyse mit flexiblen Gewichtungsfaktoren.219
7.2.1 Modellauswahl.219
IV
Gernot Pehnelt Inhaltsverzeichnis
7.2.2 CRS-Modelle in der Envelopment-Form.220
7.2.3 Skalenerträge und RTS-Regionen.228
7.2.4 Erkenntnisgewinn aus den Ergebnissen der Multiplier-Form.232
7.2.5 Diskussion möglicher Plausibilitätslücken der Ergebnisse von
DEA-Modellen mit flexiblen Gewichtungsfaktoren.236
7.3 Effizienzanalyse mit beschränkt flexiblen
Gewichtungsfaktoren.242
7.3.1 Bestimmung evidenzbasierter Gewichtungsrestriktionen.242
7.3.1.1 Inputgewichte.242
7.3.1.2 Outputgezvichte.248
7.3.2 Ergebnisse der Effizienzanalyse mittels DEA-Modellen
mit beschränkt flexiblen Gewichtungsfaktoren.251
7.3.2.1 Veränderung der Effizienzbeurteilung.251
7.3.2.2 Identifizierung von Benchmarks.255
7.4 Entscheidungsroutine anhand der DEA-Ergebnisse.260
7.5 Fazit.266
8 Zusammenfassung und Ausblick.269
IV Anhang.273
V Literaturverzeichnis.335
VI Tabellarischerlebenslauf.364
VII Eidesstattliche Erklärung.366
v
Gernot Pehnelt
ABBILDUNGS VERZEICHNIS
I Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1:
Abbildung 2:
Abbildung 3:
Abbildung 4:
Abbildung 5:
Abbildung 6:
Abbildung 7:
Abbildung S.-
Abbildung 9:
Abbildung 10:
Abbildung 11:
Abbildung 12:
Abbildung 13:
Abbildung 14:
Abbildung 1 S.-
Abbildung 16:
Abbildung 17:
Abbildung 18:
Abbildung 19:
Abbildung 20:
Abbildung 21:
Abbildung 22:
Abbildung 23:
Abbildung 24:
Abbildung 25:
Abbildung 26:
Abbildung 27:
KHG-Fördermittel - gesamt (Index: 1994=100).18
DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output
inkl. Slacks.32
DEA-Effizienzmessung mit CRS- und VRS-Modellen.36
Referenzpunkte bei Input- und Outputorientierung.44
RTS Regionen.45
Supereffizienz.48
Disaggregierte Messung dynamischer
Produktivitätsveränderungen.52
Flexible Gewichtungsfaktoren heterogene
Inputkombinationen.58
Konsistenzproblem der DEA bei atypischer Konstellation.59
Leistungserstellungsprozess im Krankenhaus.81
Histogramme Kennzahlen I - Kernsample (2004).130
Histogramme Kennzahlen II - Kernsample (2004).131
Histogramme Kennzahlen III - Kernsample (2004).131
Entwicklungstrends I - Kernsample (2002-2004).132
Entwicklungstrends II - Bettenauslastung Kernsample
(2002-2004).133
Entwicklungstrends III - Kernsample (2002-2004).134
Entwicklungstrends IV - Personal Kernsample (2002-2004).135
Entwicklungstrends V - Kosten Kernsample (2002-2004).137
Krankenhausproduktion - relevante Inputs.139
DEA-Scores Basismodell.150
DEA-Scores Modell 4b.158
A DEA-Scores vs. CMI.159
CMI vs. DEA-Score.163
AMBOP vs. DEA-Score.168
Skaleneffizienz Modell 6a.178
Skaleneffizienz vs. Größe -Modell 6a.179
RTS-Region vs. Größe - Modell 6a.180
VI
Gernot Pehnelt abbildungsverzkichxis
Abbildung 28: Skaleneffizienz nach Größenclustern.183
Abbildung 29: Gesamteffizienz Modell 7 nach Größenclustern.187
Abbildung 30: DEA-Score Modell 6a nach Trägerschaft und Rechts form.193
Abbildung 31: Anteil effizienter Krankenhäuser nach Trägerschaft.194
Abbildung 32: DEA-Score Modell 3 (CRS) nach Trägerschaft und
Rechtsform.197
Abbildung 33: Disaggregierter Malmquist-Index Modelle G2b und G6c.210
Abbildung 34: Histogramme - Verteilung DEA-Scores.222
Abbildung 35: DEA-Score vs. Fallkosten (Case-Mix).223
Abbildung 36: Histogramme - Verteilung DEA-Scores Modell 6b
(FlexG vs. WR).252
Abbildung 37: Vergleich DEA-Scores FlexG vs. WR - Modell 6b und
Modell 8.254
Abbildung 38: Anzahl der Krankenhäuser in Deutschland (1994-2004).281
Abbildung 39: In deutschen Krankenhäusern aufgestellte Betten (1994-2004) 281
Abbildung 40: In deutschen Krankenhäusern beschäftige Ärzte (VK)
(1994-2004).281
Abbildung 41: Nichtärztliches Personal in deutschen Krankenhäusern (VK). 282
Abbildung 42: Fallzahl in deutschen Krankenhäusern (1994-2004).282
Abbildung 43: Pflegetage in deutschen Krankenhäusern (1994-2004).283
Abbildung 44: Durchschnittliche Verweildauer (1994-2004).283
Abbildung 45: Durchschnittliche Bettenauslastung (1994-2004).284
Abbildung 46: KHG-Fördermittel - gesamt (in jeweiligen Preisen)
in Mio. EUR.285
Abbildung 47: KHG-Einzelförderung (in jeweiligen Preisen) in Mio. EUR.286
Abbildung 48: KHG-Pauschalförderung (in jeweiligen Preisen) in Mio. EUR 287
Abbildung 49: Investitionsstau deutscher Krankenhäuser 2005.288
Abbildung 50: DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output. 290
Abbildung 51: Test auf Normalverteilung der Residuen
- Basismodell (CRS); Tobit 1.309
Abbildung 52: Skaleneffizienz Modell 7.313
Abbildung 53: Skaleneffizienz vs. Größe.313
Abbildung 54: RTS-Region vs. Größe - Modell 4b.314
Abbildung 55: RTS-Region vs. Größe - Modell 7.314
Abbildung 56: Skaleneffizienz Modell 7 nach Größenclustern.315
VII
Gernot Pehnelt Abbildungsverzeichnis
Abbildung 57: Skaleneffizienz Modell 8 nach Größenclustern.316
Abbildung 58: Gesamteffizienz Modell 6a nach Größenclustern.316
Abbildung 59: Gesamteffizienz Modell 8 nach Größenclustern.316
Abbildung 60: Fallkosten nach Größenclustern.318
Abbildung 61: DEA-Score Modell 7 (CRS) nach Trägerschaft und
Rechtsform.318
Abbildung 62: DEA-Score Modell 8 (CRS) nach Trägerschaft.318
Abbildung 63: DEA-Score Modell 10 (VRS) nach Trägerschaft.319
Abbildung 64: Durchschnittliche Verweildauer (1991-2004).320
Abbildung 65: Fallzahl je 100.000 Einwohner (1991-2004).320
Abbildung 66: Verteilung DEA-Scores Modell G6c (2002, 2003 und 2004).321
Abbildung 67: Verteilung DEA-Scores Modell G2b (2002, 2003 und 2004).321
Abbildung 68: Histogramme - Verteilung DEA-Scores.324
Abbildung 69: Histogramme - Verteilung DEA-Scores WR-Modelle.332
\rrrr
Gernot Pehnelt Tabellenvekzeichnis
II Tabellenverzeichnis
Tabelle 1: Input- und outputorientierte DEA-Modelle.41
Tabelle 2: Beispiel mit 5 DMUs.42
Tabelle 3: DEA-Scores und A-Summen bei Input- und Outputorientierung. 43
Tabelle 4: Supereffizienz-Modelle.47
Tabelle 5: Beispiel mit 7 DMUs.57
Tabelle 6: Kernsample - 175 Krankenhäuser mit Schwerpunkt
Innere Medizin (2004).129
Tabelle 7: Kennzahlen nach Trägerschaft - Kernsample (2004).132
Tabelle 8: Cost-Weight Simulation nach Hauptdiagnosen (ICD-10).144
Tabelle 9: Differenzierte Relativgewichte nach Hauptdiagnose.144
Tabelle 10: DEA-Basismodell.148
Tabelle 11: Ergebnisse Basismodell.150
Tabelle 12: Tobit-Schätzung - DEA-Score Basismodell (CRS).153
Tabelle 13: Pearson-Korrelation - Anteil alter Patienten.154
Tabelle 14: Modell 4b.157
Tabelle 15: Ergebnisse Modell 4b.158
Tabelle 16: Korrelationskoeffizienten.159
Tabelle 17: Pearson-Korrelation DEA-Scores Basismodell - Modell 4b.160
Tabelle 18: Tobit-Schätzung - DEA-Score Modell 4b (CRS).161
Tabelle 19: Korrelation CMI vs. DEA-Score.163
Tabelle 20: Pearson-Korrelation - CMI vs. Anteil alter Patienten.164
Tabelle 21: Pearson-Korrelation - Größe vs. Diversifizierung.166
Tabelle 22: Pearson-Korrelation - Bettenauslastung vs. Kosten.167
Tabelle 23: AMBOP vs. DEA-Score.168
Tabelle 24: Pearson-Korrelation - CMI vs. OP.168
Tabelle 25: Anteil alter Patienten an den vollstationären Behandlungen.170
Tabelle 26: Modell 7.175
Tabelle 27: Modell 6a.175
Tabelle 28: Modell 9.176
Tabelle 29: Skaleneffizienz Modell 6a.178
Tabelle 30: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 6a).181
Tabelle 31: Größencluster.182
IX
Gernot Pehnelt Tabellenverzeichnis
Tabelle 32: Skaleneffizienz - Größencluster A.183
Tabelle 33: Kruskal-Wallis Test - Skaleneffizienz nach Größenclustern.184
Tabelle 34: Mann-Whitney U-Test - Skaleneffizienz Modell 6b nach
Größenclustern.185
Tabelle 35: Technische Effizienz - Größencluster A.187
Tabelle 36: Kennzahlen nach Größenclustern.188
Tabelle 37: Relative Kosten nach Trägerschaft (2004).191
Tabelle 38: Durchschnittlicher DEA-Score (CRS) nach Trägerschaft.194
Tabelle 39: Kruskal-Wallis Test - Effizienz nach Trägerschaft.195
Tabelle 40: Kennzahlen nach Trägerschaft (2004).196
Tabelle 41: Vollkräfte Ärztlicher Dienst je 100 Betten nach Trägerschaft.197
Tabelle 42: Spezialisierungsgrad nach Trägerschaft.198
Tabelle 43: Veränderung DEA-Scores (2002-2004).205
Tabelle 44: DEA-Scores Window-Analyse 2002-2004 - Modell 6c (CRS).207
Tabelle 45: Produktivitätsveränderungen (2002-2004) - Modell G6c.208
Tabelle 46: OLS-Schätzung - Malmquist-Index (Modell G6c).212
Tabelle 47: Kennzahlen Teilsample (2004).218
Tabelle 48: DEA-Scores - CRS-Modelle mit flexiblen Gewichtungsfaktoren. 221
Tabelle 49: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-FlexG).222
Tabelle 50: Pearson-Korrelation - Kennzahlen vs. DEA-Score.223
Tabelle 51: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 8 (CRS-FlexG).225
Tabelle 52: Bettenreduktion auf der Basis der Effizienzanalyse mittels DEA .227
Tabelle 53: Skaleneffizienz, RTS-Region, Größe und Bettenplanung
-Modell 8.230
Tabelle 54: Normierte Inputgewichte Modell 6b (CRS-FlexG) - Auswahl.233
Tabelle 55: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG) - Auswahl.233
Tabelle 56: Normierte Inputgewichte Modell 6b (CRS-FlexG).238
Tabelle 57: Normierte Outputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG).240
Tabelle 58: Kapitalintensität in deutschen Krankenhäusern.245
Tabelle 59: Bandbreiten der relativen Faktorintensitäten
- Teilsample (2004).245
Tabelle 60: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Inputs - DEA-Modell 8.247
Tabelle 61: Bandbreiten der relativen Bedeutung der wesentlichen
Outputs (2004).250
Tabelle 62: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Outputs - DEA-Modell 6b.250
Tabelle 63: Vergleich DEA-Scores Modell 6b - FlexG vs. WR.253
Gernot Pehnelt Tabellenverzeichnis
Tabelle 64: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 6b.255
Tabelle 65: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-WR).255
Tabelle 66: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (CRS-WR).256
Tabelle 67: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (VRS-WR).258
Tabelle 68: Kennzahlen effizienter und „auffälliger" Krankenhäuser.263
Tabelle 69: Krankenhauslandschaft in Deutschland (2004)
- Krankenhäuser insgesamt.273
Tabelle 70: Krankenhauslandschaft in Deutschland (2004)
- Allgemeine Krankenhäuser.274
Tabelle 71: Krankenhauspersonal (2004).274
Tabelle 72: Krankenhauspersonal (2004).275
Tabelle 73: Patientenbewegungen im deutschen Krankenhaussektor (2004). 276
Tabelle 74: Krankenhauslandschaft in Deutschland
- Entwicklung 1991-2004.277
Tabelle 75: Personal in deutschen Krankenhäusern
- Entwicklung 1991-2004.278
Tabelle 76: Krankenhauslandschaft in Deutschland nach Trägerschaft
(1991-2004).279
Tabelle 77: Kostenstruktur deutscher Krankenhäuser (2004).279
Tabelle 78: KHG-Fördermittel 1994 vs. 2005 - gesamt
(in jeweiligen Preisen).,.285
Tabelle 79: KHG-Einzelförderung 1994 vs. 2005 (in jeweiligen Preisen)
in Mio. EUR.286
Tabelle 80: KHG-Pauschalförderung 1994 vs. 2005 (in jeweiligen Preisen).287
Tabelle 81: Vereinbarte Basisfallwerte Thüringer Krankenhäuser
(2004-2006).288
Tabelle 82: DEA-Effizienzmessung bei zwei Inputs und einem Output.290
Tabelle 83: GROSSKOPF/VALDMANIS 1987.292
Tabelle 84: BORDEN 1988.292
Tabelle 85: OZCAN/LUKE 1993.293
Tabelle 86: BURGESS/WlLSON 1995.293
Tabelle 87: WHITE/OZCAN 1996.294
Tabelle 88: DALMAU-Matarrodona/PUIG-Junoy 1997.294
Tabelle 89: BÜRKLE 1997.295
Tabelle 90: O'NEILL 1998.295
Tabelle 91: DlSMUKE/SENA 1999.296
XI
Tabellen Verzeichnis
Tabelle 92: LlN\'A/HÄKKINEN 1999.296
Tabelle 93: Chern/Wan 2000.297
Tabelle 94: CHIRIKOS/SEAR 2000.297
Tabelle 95: PRIOR/SOLÄ 2000.298
Tabelle 96: Sahin/Ozcan 2000.298
Tabelle 97: STAAT/HAMMERSCHMIDT 2000.299
Tabelle 98: BHAT/VERMA/REUBEN 2001.299
Tabelle 99: GROSSKOPF/MARGARins/VALDMANIS 2001.300
Tabelle 100: GRUCA/NATH 2001.300
Tabelle 101: KiRIGIA/EMROUZNEJAD/SAMBO 2002.301
Tabelle 102: BlORN et al. 2003.301
Tabelle 103: BlLODEAU et al. 2004.302
Tabelle 104: STEINMANN et al. 2004.302
Tabelle 105: HAGEN/VEENSTRA/STAVEM 2006.303
Tabelle 106: PRIOR 2006.303
Tabelle 107: ZERE etal. 2006.303
Tabelle 108: Durchschnittliche Verweildauer in deutschen Krankenhäusern
nach Patientenalter und Hauptdiagnose (2004).304
Tabelle 109: Betten und Behandlungstage in deutschen Krankenhäusern
nach Fachabteilungen (2004).305
Tabelle 110: Krankheitskosten je Einwohner nach Erkrankung und
Geschlecht (2004).306
Tabelle 111: Datensample - Merkmale.307
Tabelle 112: Korrelationsmatrix Merkmale.309
Tabelle 113: OLS-Schätzung - DEA-Score Basismodell (CRS).310
Tabelle 114: Pearson-Korrelation - durchschnittliche Verweildauer.310
Tabelle 115: Modell 3.311
Tabelle 116: Modell 4a.311
Tabelle 117: Modell 5.311
Tabelle 118: Modell 6b.311
Tabelle 119: Modell 8.312
Tabelle 120: Modell 10.312
Tabelle 121: Modell 11.312
Tabelle 122: Skaleneffizienz Modell 7.313
Tabelle 123: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 4b).314
Tabelle 124: Kruskal-Wallis Tests - Größe nach RTS-Regionen (Modell 7).315
Gernot Pehnelt Tabellenvf.rzeichnis
Tabelle 125: Skaleneffizienz - Größencluster C.315
Tabelle 126: Mann-Whitney U-Test - Gesamteffizienz Modell 8 nach
Größenclustern.317
Tabelle 127: Kruskal-Wallis Test - Fallkosten nach Größenclustern.317
Tabelle 128: Durchschnittlicher DEA-Score (VRS) nach Trägerschaft.319
Tabelle 129: Mann-Whitney Test - Effizienz nach Trägerschaft und
Rechtsform.320
Tabelle 130: Modell G2b.321
Tabelle 131: Modell G6c.321
Tabelle 132: Gewichtungsfaktoren Modell G6c (CRS)
- Untersuchungsjahre separat.322
Tabelle 133: Gewichtungsfaktoren Modell G6c (CRS)
- Window-Analyse 3 Jahre.322
Tabelle 134: Produktivitätsveränderungen (2002-2004) - Modell G2b.323
Tabelle 135: DEA-Scores - VRS-Modelle mit flexiblen Gewichtungsfaktoren . 325
Tabelle 136: DEA-Scores und Referenz-Set Modell 6b (CRS-FlexG).326
Tabelle 137: Skaleneffizienz, RTS-Region, Größe und Bettenplanung
-Modell 4b.327
Tabelle 138: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-FlexG)
- gesamtes Teilsample.328
Tabelle 139: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Inputs - DEA-Modell 6b.329
Tabelle 140: Gewichtungsrestriktionen virtuelle Outputs - DEA-Modell 8.329
Tabelle 141: Normierte Inputgewichte Modell 8 (CRS-WR)
- gesamtes Teilsample.330
Tabelle 142: Normierte Outputgewichte Modell 8 (CRS-WR)
- gesamtes Teilsample.331
Tabelle 143: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 4b.332
Tabelle 144: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 5.333
Tabelle 145: Pearson-Korrelation - DEA-Scores Modell 8.333
Tabelle 146: Pearson-Korrelation - DEA-Scores (CRS-WR).333
Tabelle 147: DEA-Scores - Modelle mit beschränkt flexiblen
Gewichtungsfaktoren.334
XIII |
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