Zur Effizienz von HealOzone zur Keimreduktion im Wurzelkanal: eine In-vitro-Studie
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
1 Zusammenfassung 1
2 Einleitung 4
2.1 Apikale Parodontitis 4
2.2 Mikrobiologische Aspekte 4
2.2.1 Der endodontische Misserfolg - die persistierende 6
periapikale Veränderung
2.2.1.1 Enterococcus faecalis 6
2.2.1.2 Candida albicans 7
2.3 Zur Desinfektionsmöglichkeit des Wurzelkanals 8
2.3.1 Mechanische Aufbereitung 8
2.3.2 Spüllösungen 9
2.3.2.1 Natriumhypochlorit 9
2.3.2.2 Chlorhexidin 10
2.3.2.3 Wasserstoffperoxid 11
2.3.3 Medikamentöse Einlagen 11
2.3.3.1 Kalziumhydroxid 12
2.3.3.2 Chlorhexidin 12
2.3.3.3 Chlor-Kampfer-Menthol haltige Präparate 12
2.3.3.4 Kortikosteroide 14
2.3.4 Unterstützende Methoden 14
2.3.4.1 Laser 13
2.3.4.2 Photodynamische Desinfektion 14
2.3.4.3 Endox 15
2.3.4.4 Ozon 15
2.3.4.4.1 Allgemeine Eigenschaften des Ozons 15
2.3.4.4.2 Wirkung von Ozon auf Bakterien und Viren 16
2.3.4.4.3 Zur Herstellung von Ozon 16
2.3.4.4.4 Zur Anwendung von Ozon 17
2.3.4.4.5 Grundlagen medizinischer Ozonwirkung 17
Inhaltsverzeichnis
Seite
2.3.4.4.6 Toxikologie 18
3 Zielstellung 20
4 Material und Methode 21
4.1 Vorbereitung der Zähne 21
4.2 Mikrobiologisches Vorgehen 24
4.2.1 Beimpfen der Wurzelkanäle 24
4.2.2 Keimzahlbestimmungen 24
4.3 Rasterelektronenmikroskopische Betrachtung der im
Wurzelkanal etablierten Keime 26
4.4 Wurzelkanalbehandlungen 27
4.5 Übersicht zum methodischen Vorgehen 28
4.6 Statistische Bewertung der Befunde 30
5 Ergebnisse 31
5.1 Enterococcus faecalis 31
5.2 Candida albicans 36
5.3 Probleme während des In-vitro-Vorgehens 40
5.4 Synoptik der Befunde 42
6 Diskussion 45
7 Schlussfolgerungen 59
8 Literatur 60
9 Anhang 76
Danksagung 77
Erklärung 78
Lebenslauf 79
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Seite
Abbildung 1: Dokumentation des Wurzelkanal Verlaufs mittels Röntgen- 15
kontrolle (Auswahl)
Abbildung 2a: Verteilung der Wurzelkanäle (n = 108) innerhalb der 22
Enterococcus-faecalis-Gruppe
Abbildung 2b: Verteilung der Zähne (n = 84) innerhalb der Enterococcus- 22
faecalis-Gruppe
Abbildung 3a: Verteilung der Wurzelkanäle (n = 108) innerhalb der Candida- 23
albicans-Gruppe
Abbildung 3b: Verteilung der Zähne (n = 82) innerhalb der Candida-albicans- 23
Gruppe
Abbildung 4: Beimpfen der Wurzelkanäle (links, Werkbank LaminAir HBB 24
2448, Heraeus) und Bebrütung in einer feuchten Kammer im Brutschrank
Abbildung 5: Vorgehen zur Keimzahlbestimmung in den Impf Suspensionen 25
von Candida albicans und Enterococcus faecalis
Abbildung 6: Ozonbehandlung und Probeentnahme zur Keimzahlbestimmung 26
in der Werkbank
Abbildung 7: Zahnwurzel nach Längspaltung (Muselmani 2007) 27
Abbildung 8: Wurzelkanalspülung mit der Spülkanüle Max-i-Probe (30 gauge, 27
Dentsply/Maillefer)
Abbildung 9: Latextest 28
Abbildung 10: Übersicht zum Ablauf der Studie 29
Abbildung 11: Vergleichende Betrachtung der Ergebnisse 30
Abbildung 12: Keimzahl in den Impfsuspensionen (n = 9) von E. faecalis und 31
Keimzahl in den Wurzelkanälen (n = 108) nach Ino-kulation und Bebrütung
(links) und rasterelektronenmikros-kopische Impression zur Kolonisierung der
Wurzelkanäle (rechts)
Abbildung 13: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal- 32
behandlung mit NaCl, HealOzone™ 40 Sekunden und NaCl/HealOzone™
Abbildung 14: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal- 33
behandlung mit CHX 1%, HealOzone™ 40 Sekunden und CHX/HealOzone™
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
Abbildung 15: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 34
behandlung mit 0,5% NaOCl, HealOzone™ 40 Sekunden und
NaOCl/HealOzone™
Abbildung 16: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 35
behandlung (n = 36) mit HealOzone™ 40 Sekunden
Abbildung 17: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 35
behandlung ein wurzliger (n = 22 Wurzelkanäle) und mehrwurzliger (n = 18
Wurzelkanäle) Zähne nach HealOzone™ (40 Sekunden) allein
Abbildung 18: Keimzahlhöhe in den Impfsuspensionen (n = 9) von C. albicans 36
und Keimzahlhöhe in den Wurzelkanälen (n = 108) nach Inokulation und
Bebrütung (links) und rasterelektronenmikroskopische Impression zur
Kolonisierung der Wurzelkanäle (rechts)
Abbildung 19: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanal- 37
behandlung mit NaCl, HealOzone™ (40 Sekunden) und NaCl/ HealOzone™
Abbildung 20: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanal- 38
behandlung mit CHX (1%), HealOzone™ (40 Sekunden) und CHX/
HealOzone™
Abbildung 21: Keimzahlen von Candida albicans nach 38
Wurzelkanalbehandlung mit 0,5% NaOCl, HealOzone™ 40 Sekunden und
NaOCl/HealOzone™
Abbildung 22: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanalbehand- 39
lung (n = 36) mit HealOzone™ 40 Sekunden
Abbildung 23: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanalbehand 40
lung einwurzliger (n = 18 Wurzelkanäle) und mehrwurzliger (n = 18
Wurzelkanäle) Zähne nach HealOzone™ (40 Sekunden) allein
Abbildung 24: Problemfall: Kein Vakuum bei kurzer Kappe, kurzem 41
Wurzelkanal und langer Kanüle (links), Vakuum bei gekürzter Kanüle, kurzer
Kappe und kurzen Wurzelkanälen (mittig) und mindestens benötigte Differenz
(schwarz = Originalkanüle, rot = gekürzte Variante), um das Vakuum zu
ermöglichen und beide Kanülen (rechts)
Abbildung 25: Röntgenologische Darstellung der Problematik der kurzen 41
Kappe und zu langer Kanüle und der Unmöglichkeit eines dichten Abschlusses
zum Erreichen eines Vakuums
Abbildung 26: Unzureichend abgedichteter Frontzahn (links), röntgeno- 41
logische Darstellung des Problems (Bildmitte) und Ausschaltung der
Problematik mit Erhalt der langen Silikonkappe (rechts)
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
Abbildung 27: Beispiele zu kurzer Originalkanülen 42
Abbildung 28: Zur Überlebensfähigkeit von Enterococcus faecalis und 50
Candida albicans im Wurzelkanal nach konventioneller Wurzelkanalspülung
unter Verwendung von Natriumhypochlorit (NaOCl, 2,5%, Reduktion von E.
faecalis p = 0.000 s und C. albicans p = 0.000 s) bzw. Chlorhexidin (CHX, 1%,
Reduktion E. faecalis p = 0.001 s und C. albicans p = 0.00 s) und NaCl als
Negativkontrolle (keine signifikante Reduktion)
Abbildung 29: Hemmhofzonen im Agardiffusionstest mit NaOCl (2,5%) 51
gegenüber Enterococcus faecalis (A) und Candida albicans (B) und
Chlorhexidin (1%) gegenüber Enterococcus faecalis (C) und Candida albicans
(D)
Abbildung 30: Antibakterielle Wirkung (Durchmesser der Hemmhofzone in 52
mm) von Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen im Agardiffusionstest
gegenüber Enterococcus faecalis (nach Muselmani et al.)
Abbildung 31: Antimykotische Wirkung (Durchmesser der Hemmhofzone in 52
mm) von Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen im Agardiffusionstest
gegenüber Candida albicans (nach Muselmani et al.)
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Seite
Tabelle 1: Rangfolge der antibakteriellen und antimykotischen Wirkung von 53
Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen in vitro gegenüber Enterococcus faecalis
und Candida albicans
Tabelle 2: Zur Oberflächenbeschaffenheit, zum Foramen apicale und zum 56
Vorkommen von Debris und Schmierschicht nach Wurzelkanalaufbereitung
(n = 10 Wurzelkanalhäften) nach der modifizierten „Crown-down-Technik und
K3 (Muselmani 2007)
Tabelle 3: Konzentrationen und Ergebnisse jüngster In-vitro-Untersuchungen 58
zur Elimination von E. faecalis durch Ozon
Tabelle 4: Konzentrationen und Ergebnisse jüngster In-vitro-Untersuchungen 59
zur Elimination von C. albicans durch Ozon
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| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
1 Zusammenfassung 1
2 Einleitung 4
2.1 Apikale Parodontitis 4
2.2 Mikrobiologische Aspekte 4
2.2.1 Der endodontische Misserfolg - die persistierende 6
periapikale Veränderung
2.2.1.1 Enterococcus faecalis 6
2.2.1.2 Candida albicans 7
2.3 Zur Desinfektionsmöglichkeit des Wurzelkanals 8
2.3.1 Mechanische Aufbereitung 8
2.3.2 Spüllösungen 9
2.3.2.1 Natriumhypochlorit 9
2.3.2.2 Chlorhexidin 10
2.3.2.3 Wasserstoffperoxid 11
2.3.3 Medikamentöse Einlagen 11
2.3.3.1 Kalziumhydroxid 12
2.3.3.2 Chlorhexidin 12
2.3.3.3 Chlor-Kampfer-Menthol haltige Präparate 12
2.3.3.4 Kortikosteroide 14
2.3.4 Unterstützende Methoden 14
2.3.4.1 Laser 13
2.3.4.2 Photodynamische Desinfektion 14
2.3.4.3 Endox 15
2.3.4.4 Ozon 15
2.3.4.4.1 Allgemeine Eigenschaften des Ozons 15
2.3.4.4.2 Wirkung von Ozon auf Bakterien und Viren 16
2.3.4.4.3 Zur Herstellung von Ozon 16
2.3.4.4.4 Zur Anwendung von Ozon 17
2.3.4.4.5 Grundlagen medizinischer Ozonwirkung 17
Inhaltsverzeichnis
Seite
2.3.4.4.6 Toxikologie 18
3 Zielstellung 20
4 Material und Methode 21
4.1 Vorbereitung der Zähne 21
4.2 Mikrobiologisches Vorgehen 24
4.2.1 Beimpfen der Wurzelkanäle 24
4.2.2 Keimzahlbestimmungen 24
4.3 Rasterelektronenmikroskopische Betrachtung der im
Wurzelkanal etablierten Keime 26
4.4 Wurzelkanalbehandlungen 27
4.5 Übersicht zum methodischen Vorgehen 28
4.6 Statistische Bewertung der Befunde 30
5 Ergebnisse 31
5.1 Enterococcus faecalis 31
5.2 Candida albicans 36
5.3 Probleme während des In-vitro-Vorgehens 40
5.4 Synoptik der Befunde 42
6 Diskussion 45
7 Schlussfolgerungen 59
8 Literatur 60
9 Anhang 76
Danksagung 77
Erklärung 78
Lebenslauf 79
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Seite
Abbildung 1: Dokumentation des Wurzelkanal Verlaufs mittels Röntgen- 15
kontrolle (Auswahl)
Abbildung 2a: Verteilung der Wurzelkanäle (n = 108) innerhalb der 22
Enterococcus-faecalis-Gruppe
Abbildung 2b: Verteilung der Zähne (n = 84) innerhalb der Enterococcus- 22
faecalis-Gruppe
Abbildung 3a: Verteilung der Wurzelkanäle (n = 108) innerhalb der Candida- 23
albicans-Gruppe
Abbildung 3b: Verteilung der Zähne (n = 82) innerhalb der Candida-albicans- 23
Gruppe
Abbildung 4: Beimpfen der Wurzelkanäle (links, Werkbank LaminAir HBB 24
2448, Heraeus) und Bebrütung in einer feuchten Kammer im Brutschrank
Abbildung 5: Vorgehen zur Keimzahlbestimmung in den Impf Suspensionen 25
von Candida albicans und Enterococcus faecalis
Abbildung 6: Ozonbehandlung und Probeentnahme zur Keimzahlbestimmung 26
in der Werkbank
Abbildung 7: Zahnwurzel nach Längspaltung (Muselmani 2007) 27
Abbildung 8: Wurzelkanalspülung mit der Spülkanüle Max-i-Probe (30 gauge, 27
Dentsply/Maillefer)
Abbildung 9: Latextest 28
Abbildung 10: Übersicht zum Ablauf der Studie 29
Abbildung 11: Vergleichende Betrachtung der Ergebnisse 30
Abbildung 12: Keimzahl in den Impfsuspensionen (n = 9) von E. faecalis und 31
Keimzahl in den Wurzelkanälen (n = 108) nach Ino-kulation und Bebrütung
(links) und rasterelektronenmikros-kopische Impression zur Kolonisierung der
Wurzelkanäle (rechts)
Abbildung 13: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal- 32
behandlung mit NaCl, HealOzone™ 40 Sekunden und NaCl/HealOzone™
Abbildung 14: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal- 33
behandlung mit CHX 1%, HealOzone™ 40 Sekunden und CHX/HealOzone™
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
Abbildung 15: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 34
behandlung mit 0,5% NaOCl, HealOzone™ 40 Sekunden und
NaOCl/HealOzone™
Abbildung 16: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 35
behandlung (n = 36) mit HealOzone™ 40 Sekunden
Abbildung 17: Keimzahlen von Enterococcus faecalis nach Wurzelkanal 35
behandlung ein wurzliger (n = 22 Wurzelkanäle) und mehrwurzliger (n = 18
Wurzelkanäle) Zähne nach HealOzone™ (40 Sekunden) allein
Abbildung 18: Keimzahlhöhe in den Impfsuspensionen (n = 9) von C. albicans 36
und Keimzahlhöhe in den Wurzelkanälen (n = 108) nach Inokulation und
Bebrütung (links) und rasterelektronenmikroskopische Impression zur
Kolonisierung der Wurzelkanäle (rechts)
Abbildung 19: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanal- 37
behandlung mit NaCl, HealOzone™ (40 Sekunden) und NaCl/ HealOzone™
Abbildung 20: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanal- 38
behandlung mit CHX (1%), HealOzone™ (40 Sekunden) und CHX/
HealOzone™
Abbildung 21: Keimzahlen von Candida albicans nach 38
Wurzelkanalbehandlung mit 0,5% NaOCl, HealOzone™ 40 Sekunden und
NaOCl/HealOzone™
Abbildung 22: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanalbehand- 39
lung (n = 36) mit HealOzone™ 40 Sekunden
Abbildung 23: Keimzahlen von Candida albicans nach Wurzelkanalbehand 40
lung einwurzliger (n = 18 Wurzelkanäle) und mehrwurzliger (n = 18
Wurzelkanäle) Zähne nach HealOzone™ (40 Sekunden) allein
Abbildung 24: Problemfall: Kein Vakuum bei kurzer Kappe, kurzem 41
Wurzelkanal und langer Kanüle (links), Vakuum bei gekürzter Kanüle, kurzer
Kappe und kurzen Wurzelkanälen (mittig) und mindestens benötigte Differenz
(schwarz = Originalkanüle, rot = gekürzte Variante), um das Vakuum zu
ermöglichen und beide Kanülen (rechts)
Abbildung 25: Röntgenologische Darstellung der Problematik der kurzen 41
Kappe und zu langer Kanüle und der Unmöglichkeit eines dichten Abschlusses
zum Erreichen eines Vakuums
Abbildung 26: Unzureichend abgedichteter Frontzahn (links), röntgeno- 41
logische Darstellung des Problems (Bildmitte) und Ausschaltung der
Problematik mit Erhalt der langen Silikonkappe (rechts)
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Seite
Abbildung 27: Beispiele zu kurzer Originalkanülen 42
Abbildung 28: Zur Überlebensfähigkeit von Enterococcus faecalis und 50
Candida albicans im Wurzelkanal nach konventioneller Wurzelkanalspülung
unter Verwendung von Natriumhypochlorit (NaOCl, 2,5%, Reduktion von E.
faecalis p = 0.000 s und C. albicans p = 0.000 s) bzw. Chlorhexidin (CHX, 1%,
Reduktion E. faecalis p = 0.001 s und C. albicans p = 0.00 s) und NaCl als
Negativkontrolle (keine signifikante Reduktion)
Abbildung 29: Hemmhofzonen im Agardiffusionstest mit NaOCl (2,5%) 51
gegenüber Enterococcus faecalis (A) und Candida albicans (B) und
Chlorhexidin (1%) gegenüber Enterococcus faecalis (C) und Candida albicans
(D)
Abbildung 30: Antibakterielle Wirkung (Durchmesser der Hemmhofzone in 52
mm) von Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen im Agardiffusionstest
gegenüber Enterococcus faecalis (nach Muselmani et al.)
Abbildung 31: Antimykotische Wirkung (Durchmesser der Hemmhofzone in 52
mm) von Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen im Agardiffusionstest
gegenüber Candida albicans (nach Muselmani et al.)
Abbildungs- und Tabellenverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Seite
Tabelle 1: Rangfolge der antibakteriellen und antimykotischen Wirkung von 53
Wurzelkanalspüllösungen bzw. -gelen in vitro gegenüber Enterococcus faecalis
und Candida albicans
Tabelle 2: Zur Oberflächenbeschaffenheit, zum Foramen apicale und zum 56
Vorkommen von Debris und Schmierschicht nach Wurzelkanalaufbereitung
(n = 10 Wurzelkanalhäften) nach der modifizierten „Crown-down-Technik" und
K3 (Muselmani 2007)
Tabelle 3: Konzentrationen und Ergebnisse jüngster In-vitro-Untersuchungen 58
zur Elimination von E. faecalis durch Ozon
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zur Elimination von C. albicans durch Ozon |
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| spelling | Weiß, Friederike Gabriele 1979- Verfasser (DE-588)136056598 aut Zur Effizienz von HealOzone zur Keimreduktion im Wurzelkanal eine In-vitro-Studie von Friederike Gabriele Weiß 2008 [7], 79 Bl. Ill., graph. Darst. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Jena, Univ., Diss., 2008 (DE-588)4113937-9 Hochschulschrift gnd-content HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=016723842&sequence=000002&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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