Veränderungen der kardiovaskulären Regulation im akuten Alkoholentzug und nach langjähriger Abstinenz:
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 4
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis 2
Inhaltsverzeichnis 4
Zusammenfassung 6
1 Einleitung 8
1.1 Einführung zum Thema 8
1.2 Das akute Alkoholentzugssyndrom 9
1.2.1 Diagnose 9
1.2.2 Zeitlicher Verlauf und Symptome 10
1.2.3 Beurteilung der Entzugsintensität 11
1.2.4 Therapie 12
1.3 Das Autonome Nervensystem (ANS) 13
1.3.1 Anatomische Grundlagen 13
1.3.2 Die kardiale autonome Funktion 15
1.3.3 Der Barorezeptorenreflex 16
1.4 Das Autonome Nervensystem im Alkoholentzug 19
2 Ziele der Arbeit 21
3 Material und Methoden 22
3.1 Studienteilnehmer 22
3.1.1 Patienten im akuten Alkoholentzug 22
3.1.2 Gesunde Kontrollgruppe 22
3.1.3 Kontrollgruppe abstinenter Alkoholabhängiger 22
3.1.4 Psychometrische Skalen 22
3.1.5 Einschlusskriterien 23
3.1.6 Ausschlusskriterien 24
3.1.7 Einverständniserklärung 25
3.2 Ablauf der Untersuchungen 25
3.2.1 Rahmenbedingungen 25
3.2.2 Untersuchungszeitpunkte 25
3.2.3 Die Untersuchung 26
3.3 Beschreibung der Untersuchungsgeräte 26
3.3.1 Die kardiovaskuläre Untersuchung mit dem Task Force® Monitor 26
3.4 Analysemethoden 29
3.4.1 Parameter der Herzratenvariabilität (HRV) 29
3.4.2 Parameter der Blutdruckvariabilität (BPV) 34
3.4.3 Parameter der Baroreflexsensitivität (BRS) 35
3.4.4 Parameter der Impedanzkardiographie (IKG) 36
3.5 Statistische Berechnungen 37
4 Ergebnisse 38
4.1 Entzugsskalen 38
5
4.2 Herzratenvariabilität 40
4.2.1 Herzrate 40
4.2.2 Die lineare Analyse der HRV 41
4.2.3 Die nicht-lineare Analyse der HRV 42
4.3 Blutdruckvariabilität 43
4.3.1 Der systolische und der diastolische Blutdruck 43
4.3.2 Die lineare Analyse der BPV 44
4.3.3 Die nicht-lineare Analyse der BPV 45
4.4 Baroreflexsensitivität 45
4.4.1 Die lineare Analyse der BRS 45
4.4.2 Die nicht-lineare Analyse der BRS 47
4.5 Impedanzkardiographie 48
4.6 Korrelation der autonomen Parameter mit den Alkoholentzugssymptomen 51
5 Diskussion 54
5.1 Veränderungen der Herzratenvariabilität (HRV) im Alkoholentzug 54
5.1.1 Veränderungen der Herzrate 54
5.1.2 Veränderungen der Parameter der HRV 56
5.2 Veränderungen der Blutdruckvariabilität (BPV) im Alkoholentzug 57
5.2.1 Veränderung des arteriellen Blutdrucks 57
5.2.2 Veränderung der Parameter der Blutdruckvariabilität 58
5.3 Veränderungen der Baroreflexsensitivität (BRS) im Alkoholentzug 61
5.3.1 Veränderung der Parameter der BRS 61
5.4 Veränderungen der Impedanzkardiographie (IKG) im Alkoholentzug 64
5.5 Verlauf des Alkoholentzugs unter Medikation 64
5.6 Limitationen der Studie 65
5.7 Bedeutung der Befunde und Ausblicke 66
6 Schlussfolgerungen 68
Literatur und Quellenverzeichnis 70
Anhang 83
Erhebungsmaterialien 83
AWS-Skala 83
Banger Score 84
Lebenslauf 86
Danksagung 87
Ehrenwörtliche Erklärung 88
|
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Inhaltsverzeichnis 4
Inhaltsverzeichnis
Abkürzungsverzeichnis 2
Inhaltsverzeichnis 4
Zusammenfassung 6
1 Einleitung 8
1.1 Einführung zum Thema 8
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1.2.1 Diagnose 9
1.2.2 Zeitlicher Verlauf und Symptome 10
1.2.3 Beurteilung der Entzugsintensität 11
1.2.4 Therapie 12
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3 Material und Methoden 22
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3.1.1 Patienten im akuten Alkoholentzug 22
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3.1.4 Psychometrische Skalen 22
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3.1.7 Einverständniserklärung 25
3.2 Ablauf der Untersuchungen 25
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3.2.2 Untersuchungszeitpunkte 25
3.2.3 Die Untersuchung 26
3.3 Beschreibung der Untersuchungsgeräte 26
3.3.1 Die kardiovaskuläre Untersuchung mit dem Task Force® Monitor 26
3.4 Analysemethoden 29
3.4.1 Parameter der Herzratenvariabilität (HRV) 29
3.4.2 Parameter der Blutdruckvariabilität (BPV) 34
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3.5 Statistische Berechnungen 37
4 Ergebnisse 38
4.1 Entzugsskalen 38
5
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4.2.2 Die lineare Analyse der HRV 41
4.2.3 Die nicht-lineare Analyse der HRV 42
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4.3.1 Der systolische und der diastolische Blutdruck 43
4.3.2 Die lineare Analyse der BPV 44
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4.6 Korrelation der autonomen Parameter mit den Alkoholentzugssymptomen 51
5 Diskussion 54
5.1 Veränderungen der Herzratenvariabilität (HRV) im Alkoholentzug 54
5.1.1 Veränderungen der Herzrate 54
5.1.2 Veränderungen der Parameter der HRV 56
5.2 Veränderungen der Blutdruckvariabilität (BPV) im Alkoholentzug 57
5.2.1 Veränderung des arteriellen Blutdrucks 57
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5.3 Veränderungen der Baroreflexsensitivität (BRS) im Alkoholentzug 61
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5.4 Veränderungen der Impedanzkardiographie (IKG) im Alkoholentzug 64
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6 Schlussfolgerungen 68
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