Qualitätszirkel mit niedergelassenen Ärzten: ein Modellversuch und seine Verbesserungsmöglichkeiten als Beitrag zur Qualitätssicherung in der ambulanten Medizin
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Lengerich ; Berlin ; Düsseldorf ; Leipzig ; Riga ; Scottsdale (USA) ; Wien ; Zagreb
Pabst
1998
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1 Qualitätssicherung in der ambulanten medizinischen Versorgung 1
1.1 Qualitätssicherung in der Medizin: Historischer Rückblick und gesetzliche Rahmenbedingungen 1
1.2 Definition und Beschreibungsebenen medizinischer Qualitätssicherung , 3
1.3 Besonderheiten der Qualitätssicherung in der ambulanten medizinischen Versorgung 6
1.3.1 Ausgangslage des Modellversuchs 9
1.3.2 Fragestellungen der vorliegenden Arbeit 11
2 Der Modellversuch Qualitätszirkel mit niedergelassenen Kinderärzten ..13
2.1 Grundlegende Konzeption des Projekts 13
2.2 Ablauf des Modellversuchs 14
2.2.1 Einrichtung des Qualitätszirkelgruppe 14
2.2.2 Erläuterung der Datenschutzkonzeption 14
2.2.3 Erfassung der Abrechnungsdaten 14
2.2.4 Themenbestimmung durch die Ärzte 16
2.2.5 Themenbearbeitung 17
23 Vorgehensweise bei der Themenbearbeitung im Qualitätszirkel , 17
2.3.1 Einführende Diskussion und Hypothesenbiidung 17
2.3.2 Erhebung der Daten 19
2.3.2.1 Strukturierung des Behandiungsgeschehens mit Hilfe des Episodenkonzepts 21
2.3.2.2 Fragebogen zur Erhebung ergänzender Angaben 22
2.3.3 Auswertung der Daten 23
2.3.4 Die Sitzungen des Qualitätszirkels 24
2.3.4.1 Besprechung der empirischen Ergebnisse 24
2.3.4.2 Fall Vorstellungen durch die Ärzte 36
2.4 Beispielhafte Ergebnisse der Arbeit im Qualitätszirkel 36
3 Kritische Diskussion des Modellversuchs 39
3.1 Anmerkungen zur Konzeption :....¦;«¦, 41
3.2 Anmerkungen zum Ablauf des Modellversuchs 41
3.2.1 Anmerkungen zur Einrichtung der Qualitätszirkelgruppe 42
3.2.2 Anmerkungen zur Datenschutzkonzeption 43
3.2.3 Anmerkungen zur Erfassung der Abrechnungsdaten 43
3.2.4 Anmerkungen zur Themenbestimmung durch die Ärzte 44
33 Anmerkungen zur Vorgehensweise bei der Themenbearbeitung im Qualitätszirkel.. 45
3.3.1 Anmerkungen zur einführenden Diskussion und Hypothesenbildung 45
3.3.2 Anmerkungen zur Erhebung der Daten 45
3.3.2.1 Anmerkungen zur Strukturierung des Behandlungsgeschehens mit Hilfe des Episodenkonzepts ...45
3.3.2.2 Anmerkungen zur Erhebung ergänzender Informationen mit Hilfe des Fragebogens 45
3.3.3 Anmerkungen zur Auswertung der Daten 46
3.3.4 Anmerkungen zu den Sitzungen des QZs 46
3.3.4.1 Anmerkungen zu den Besprechungen der empirischen Ergebnisse 47
3.3.4.2 Anmerkungen zu den Fallvorstellungen durch die Ärzte 47
3.4 Anmerkungen zu den Ergebnissen 48
3.5 Versuch einer zusammenfassenden Bewertung des Modellversuchs 49
4 Forschungsergebnisse zur Verbesserung des Qualitätszirkels 51
4.1 Erkenntnisse aus Qualitätszirkeln in Industrie, Dienstleistung und Verwaltung 51
4.1.1 Arbeitstechniken in Qualitätszirkeln 51
4.1.2 Die häufigsten Probleme in Qualitätszirkeln 52
4.2 Erkenntnisse aus der Psychologie 53
4.2.1 Theoretische Erklärungsansätze zur Wirkungsweise von Qualitätszirkeln 53
4.2.2 Lernforschung und Bildungsmaßnahmen 56
4.2.3 Zielsetzungsmethoden 58
4.2.4 Methoden der Gruppenarbeit 59
4.3 Erkenntnisse aus der Erwachsenen* und beruflichen Fort- und Weiterbildung 61
4.3.1 Kooperative Selbstqualifikation 63
4.3.2 Zum Transfer von Fortbildungsinhalten in den Berufsalltag 63
4.4 Erfahrungen mit peer-review-Modellen in der ärztlichen Fort- und Weiterbildung 68
5 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen für Qualitätszirkel mit
niedergelassenen ärzten 72
6 Literatur ..74
7 Anhang 82
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