Das regionär metastasierende maligne Melanom: Krankheitsverläufe und Ergebnisse adjuvanter Therapien von 221 Patienten des Klinikums Benjamin Franklin im Zeitraum 1970-1994
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| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Berlin
WiKu-Verl. Dr. Stein
2003
|
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt I
1 Einleitung 1
11 Inzidenz und Mortalität 1
1.2 Klinisch-epidemiologische Daten 2
1.3 Prognosefaktoren 3
1.4 Das Konzept der adjuvanten Therapie 4
1.5 Adjuvante Therapien 5
1.5.1 Monochemotherapie: 5
1.5.2 Polychemotherapie 6
1.5.3 Immuntherapie 7
1.5.3.1 Unspezifische Immuntherapie: 7
1.5.3.2 Spezifische Immuntherapie 9
1.5.4 Kombinierte Immun-Chemotherapie 10
1.5.5 Andere Therapieformen 10
1.6 Ziel und Fragestellungen der vorliegenden Arbeit 11
2 Methoden 13
2.1 Patientenkollektiv 13
2.2 Dokumentation der Daten 13
2.3 Auswertung der Daten 16
2.3.1 Klassifikation der untersuchten Prognosefaktoren 16
2.3.2 Stadieneinteilung 17
2.3.3 Adjuvante Therapien 19
2 4 Statistische Methoden 20
3 Ergebnisse 21
3.1 Patientenkollektiv 22
3.1.1 Einfluss des Geschlechts auf die Prognose 22
3.1.2 Einflussdes Altersauf die Prognose 24
3 2 Tumordaten des Primärtumors und ihr Einftuss auf die Prognose im Stadium Hlb 26
3.2.1 Tumordicke 26
3.2.2 Invasionslevel 29
3.2.3 Histologische Klassifikation 30
3.2.4 Lokalisation 33
3.3 Diagnosezeitpunkt 36
3.3.1 Diagnosezeitpunkt im Verlauf. 36
II Inhalt
3.3.2 Diagnosejahr 38
3.4 Charakterisierung des unbehandelten und des behandelten Kollektivs 40
3.5 Einfluss adjuvanter Therapien auf die Prognose 43
3.5.1 DTIC-Monochemotherapie 44
3.5.2 Kombinierte Immun-Chemotherapie mit BCG und DTIC 49
3.5.3 Kombinierte Chemotherapie mit Vindesin und Cisplatin 53
3.5.4 BHD-Polychemotherapie 57
3.5.5 Kombinierte Immun-Chemotherapie mit Interferon-ß und Vindesin 62
3.5.6 Multivariate Analyse 67
4 Diskussion 68
4.1 Merkmale des Untersuchungskollektivs 68
4.1.1 Diagnosezeitpunkt 68
4.1.2 Geschlecht 68
4.1.3 Alter 69
4.1.4 Tumordicke 69
4.1.5 Invasionslevel 70
4.1.6 Histologischer Tumortyp 70
4.1.7 Lokalisation des Primärtumors 71
4.2 Allgemeine Oberlebenswahrscheinlichkeit 72
4.3 Prognose und prognostische Faktoren im Stadium IHb 73
4.3.1 Zahl der befallenen Lymphknoten als Prognosefaktor 74
4.3.2 Diagnosezeitpunkt als Prognosefaktor 75
4.3.3 Diagnosejahr als Prognosefaktor 76
4.3.4 Geschlecht als Prognosefaktor 77
4.3.5 Alter als Prognosefaktor 77
4.3.6 Tumordicke als Prognosefaktor 78
4.3.7 Invasionslevel als Prognosefaktor 79
4.3.8 Histologischer Tumortyp als Prognosefaktor 79
4.3.9 Lokalisation des Primärtumors als Prognosefaktor 80
4.3.10 Andere Prognosefaktoren 82
4.3.10.1 Ulzeration 82
4.3.10.2 Klinisches Stadium 83
4.4 Charakterisierung des behandelten und unbehandelten Kollektivs 84
4.5 Einfluss adjuvanter Therapien auf die Prognose 84
Inhalt III
4.5.1 DTIC-Monotherapie 85
4.5.2 Kombinierte Immun-Chemotherapie mit BCG undDTIC 85
4.5.3 Vindesin und Cisplatin-Kombinationstherapie 86
4.5.4 BHD-Polychemotherapie 87
4.5.5 Kombinierte Immun-Chemotherapie mit Interferon-ß und Vindesin 89
5 Zusammenfassung 96
6 Literaturverzeichnis 99
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