Psychotherapiemotivation und Krankheitskonzept: zur Evaluation psychosomatischer Heilverfahren
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|---|---|
| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Frankfurt/Main
VAS
1992
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| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | 235, [62] S. graph. Darst. |
| ISBN: | 3888640377 |
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
A. THEORIETEIL
EINLEITUNG 1
1. GRUNDLAGEN EVALUATIVER FORSCHUNG IN EINER KLINISCHEN EINRICHTUNG 6
1.1 ZUR EVALUATIONSFORSCHUNG 6
1.1.1 ALLGEMEINE GRUNDLAGEN 6
1.1.2 FRAGESTELLUNGEN DER EVALUATION INNERHALB DER REHABILITATION 11
1.2 WITTMANNS EVALUATIONSMODELL 14
1.2.1 DAS FOUR-BOX-MODELL 14
1.2.2 DAS SYMMETRIE-PRINZIP 18
1.2.3 DAS PRINZIP DER DATENAGGREGATION 20
1.3 WAHL DES UNTERSUCHUNGSANSATZES: EXPERIMENTELL ODER
KORRELATIV-NATURALISTISCH? 21
1.4 ERGEBNISKRITERIEN STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHER REHABILITATION 26
2. PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND KRANKHEITSKONZEPT UNTER DEM BLICKWINKEL
VON RAHMENBEDINGUNGEN STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHER HEILVERFAHREN 30
2.1 RAHMENBEDINGUNGEN FUER STATIONAERE HEILVERFAHREN IN DER KLINIK
SCHOEMBERG 30
2.1.1 FINANZIERUNGSBASIS 30
2.1.2 BEHANDLUNGSKONZEPT DER KLINIK SCHOEMBERG 31
2.1.3 PATIENTENCHARAKTERISTIKA 32
2.1.4 DIE BESONDERE BEDEUTUNG DER CHRONIZITAET 34
2.1.5 BEHANDLUNGSAUFTRAG DER RV-TRAEGER UND DER KRANKENKASSEN 35
2.1.6 DIE (ZUNEHMENDE) BEDEUTUNG STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHER
HEILVERFAHREN 36
2.2 POTENTIELLER STELLENWERT VON PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND
KRANKHEITSKONZEPT
FUER STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHE HEILVERFAHREN 37
3. PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND KRANKHEITSKONZEPT IM SPIEGEL DER
LITERATUR -
VERSUCH EINES UEBERBLICKS 39
3.1 PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION (PTM) 39
3.1.1 ZUM BEGRIFF 39
3.1.2 OPERATIONALISIERUNGSVERSUCHE UND EMPIRISCHE ERGEBNISSE 49
3.1.2.1 FRERR.DBEURTEILUNGSEBENE 49
3.1.2.2 SELBSTBEURTEILUNGSEBENE 55
3.2 KRANKHEITSKONZEPT (KK) 58
3.2.1 ZUM BEGRIFF 60
3.2.2 OPERATIONALISIERUNGSVERSUCHE UND EMPIRISCHE ERGEBNISSE 66
3.2.2.1 FREMDBEURTEILUNGSEBENE 66
3.2.2.2 SELBSTBEURTEILUNGSEBENE 67
3.3 ZUSAMMENFASSUNG 80
HTTP://D-NB.INFO/920493912
B. EMPIRISCHER TEIL
4. FRAGESTELLUNGEN DER VORLIEGENDEN ARBEIT UND DEREN BEZUG ZUM
4-BOX-MODEU 83
4.1 FRAGEKOMPLEX I (FK I): OPERATIONALISIERUNG BZW. MESSUNG DER
KONSTRUKTE
PSYCHOTHERAPIEMOTIVATION UND KRANKHEITSKONZEPT 84
4.2 FRAGEKOMPLEX II (FK II): ALLGEMEINE BESCHREIBUNG UND
REPRAESENTATIVITAET DER
UNTERSUCHTEN PATIENTEN-STICHPROBE 85
4.3 FRAGEKOMPLEX III (FK III): AIIALYSE DER AUSGANGSSITUATION BZGL. PTM
UND
KK BEI AUFNAHME IN DIE KLINIK 85
4.4 FRAGEKOMPLEX IV (FK IV): INANSPRUCHNAHME VON PSYCHOTHERAPIE WAEHREND
DES
HEILVERFAHRENS ODER ANALYSE DER TREATMENT-BOX 86
4.5 FRAGEKOMPLEX V (FK V): DIE BEDEUTUNG VON PTM UND KK FUER DIE
INANSPRUCH
NAHME VON PSYCHOTHERAPEUTISCHEN VERFAHREN 86
4.6 FRAGEKOMPLEX VI (FK VI): KURZFRISTIGE OUTCOMES ODER ANALYSE DER
KR-BOX 87
4.7 FRAGEKOMPLEX VII (FK VII): VERAENDERUNG VON PTM UND KK IM VERLAUF DER
HEILBEHANDLUNG UND DEREN BEDINGUNGSFAKTOREN 87
4.8 FRAGEKOMPLEX VIII (FK VIII): VORHERSAGEWERT VON PTM UND KK FUER DIE
OUTCOMES 88
5. OPERATIONALISIERUNG VON PTM UND KK: ENTWICKLUNG DES PMK 89
5.1 ITEMSAMMLUNG 89
5.1.1 INHALTSBEREICHE DER BEIDEN KONSTRUKTE PTM UND KK 89
5.1.2 PILOTSTUDIE 90
5.1.3 ITEM-AUSWAHL AUS VORHANDENEN VERFAHREN 90
5.2 BILDUNG EINER ROHFORM 91
5.2.1 KRITERIEN FUER DIE ITEMAUSWAHL UND UMFANG DER ROHFORM 91
5.2.2 WAHL DES ITEMTYPS 92
5.2.3 INSTRUKTION 92
5.3 APPLIKATION DER ROHFORM DES PMK (VORSTUDIE) 92
5.3.1 AUSGABEMODUS 92
5.3.2 RUECKLAUF 93
5.3.3 STICHPROBE 93
5.4 ERGEBNISSE DER TESTKONSTRUKTION 94
5.4.1 BILDUNG DER PTM-SKALEN 94
5.4.1.1 ITEMSTATISTIKEN 94
5.4.1.2 FAKTORENANALYSEN 95
5.4.1.3 ITEMANALYSEN UND SKALENBILDUNG 96
5.4.1.4 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN DEN PTM-SKALEN 98
5.4.1.5 RELIABILITAET 99
5.4.2 BILDUNG DER KK-SKALEN 100
5.4.2.1 ITEMSTATISTIKEN 100
5.4.2.2 FAKTORENANALYSEN 100
5.4.2.2.1 URSACHENATTRIBUTION 100
5.4.2.2.2 BEHANDLUNGSERWARTUNGEN 101
5.4.2.3 ITEMANALYSEN UND SKALENBILDUNG 102
5.4.2.4 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN KK-SKALEN 103
5.4.2.5 RELIABILITAET 103
5.4.3. ERSTE VALIDITAETSHINWEISE 104
5.4.4 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PTM UND KK 105
5.5 ZUSAMMENFASSUNG 106
6. HAUPTSTUDIE 107
6.1 METHODISCHES VORGEHEN 107
6.1.1 KONTEXT DER HAUPTSTUDIE UND UNTERSUCHUNES-DESIGN 107
6.1.2 BESCHREIBUNG DER VERWENDETEN VERFAHREN (NEBEN PMK): DIE
FRAGEBOGEN DES SCHOEMBERGER DOKUMENTATIONS-SYSTEMS (SDS) 109
6.1.2.1 PATIENTEN-FRAGEBOGEN AUFNAHME (PFA) 110
6.1.2.2 PATIENTEN-FRAGEBOGEN ENTLASSUNG (PFE) 110
6.1.2.3 THERAPEUTEN-BOGEN AUFNAHME (TBA) 111
6.1.2.4 THERAPEUTEN-BOGEN ENTLASSUNG (TBE) 111
6.1.2.5 BEHANDLUNGSDOKUMENTATION (BEDOK) 111
6.1.2.6 LABORBOGEN (LAB) 112
6.1.2.7 FRAGEBOGEN ZUR DIREKTEN VERAENDERUNGSMESSUNG (VM) 112
6.1.2.8 WEITERE ERHEBUNGSINSTRUMENTE IM RAHMEN DER ZAUBERBERG-II-STUDIE
112
6.1.3 UNTERSUCHUNGSDURCHFUEHRUNG 113
6.1.3.1 PATIENTEN-FRAGEBOGEN 113
6.1.3.1.1 AUFNAHME (PFA, PMK) 113
6.1.3.1.2 ENTLASSUNG (PFE. PMK) 113
6.1.3.2 THERAPEUTEN-BOGEN TBA UND TBE SOWIE BEDOK 113
6.1.4 RUECKLAUF DER FRAGEBOGEN (DATENGRUNDLAGE) 114
6.1.4.1 PATIENTEN-FRAGEBOGEN 114
6.1.4.2 THERAPEUTEN-BOGEN (TBA, TBE, BEDOK) 115
6.2 ALLGEMEINE BESCHREIBUNG UND REPRAESENTATIVITAET DER UNTERSUCHTEN
PATIENTEN
STICHPROBE (AUSGANGSSTICHPROBE) 115
6.2.1 BASALE AUSGANGSVARIABLEN 115
6.2.1.1 GESCHLECHT 116
6.2.1.2 ALTER 116
6.2.1.3 FAMILIENSTAND 116
6.2.1.4 SCHULBILDUNG 116
6.2.1.5 BERUF 117
6.2.1.6 KOSTENTRAEGER 118
6.2.1.7 STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHE VORBEHANDLUNG 118
6.2.1.8 AMBULANTES VORGESPRAECH IN DER KLINIK 118
6.2.1.9 ZEIT ZWISCHEN ANTRAGSSTELLUNG UND AUFNAHME IN DIE KLINIK 119
6.2.1.10 AUFENTHALTSDAUER, ENTLASSUNGSFORM 119
6.2.2 KRANKHEITSBEZOGENE VARIABLEN 119
6.2.2.1 DIAGNOSEN 119
6.2.2.2 ERSTAUFTRETEN DER HAUPTSYMPTOMATIK (CHRONIFIZIERUNG) 122
6.2.2.3 ALLGEMEINES BEFINDEN BEI AUFNAHME 122
6.2.2.4 ALLGEMEINES BEFINDEN IN DEN LETZTEN 12 MONATEN 123
6.2.2.5 DIFFERENZIERUNG DER SUBJEKTIVEN BESCHWERDEN ANHAND VON
BESCHWERDELISTEN 124
6.2.2.5.1 BESCHWERDEN IN DER LETZTEN ZEIT VOR AUFNAHME 124
6.2.2.5.2 BESCHWERDEN INNERHALB DES LETZTEN JAHRES 125
6.2.3 ZUR REPRAESENTATIVITAET 126
6.2.3.1 REPRAESENTATIVITAET DER AUSGANGSSTICHPROBE 126
6.2.3.1.1 GESCHLECHT 126
6.2.3.1.2 ALTER 127
6.2.3.1.3 KOSTENTRAEGER 127
6.2.3.1.4 STATIONAERE AUFENTHALTSDAUER 128
6.2.3.2 REPRAESENTATIVITAET DER FREMDBEURTEILUNGEN (BEDOK
UND TBA) FUER UNSERE AUSGANGSSTICHPROBE (N=287) 129
6.2.3.2.1 REPRAESENTATIVITAET DER BEDOK-DATEN 129
6.2.3.2.2 REPRAESENTATIVITAET DER TBA-DATEN 130
6.2.4 ZUSAMMENFASSUNG 130
6.3 FK III: PTM UND KK BEI AUFNAHME 130
6.3.1 ALLGEMEINE AUSPRAEGUNG VON PTM UND KK FUER DIE AUSGANGSSTICHPROBE
131
6.3.2 UEBEREINSTIMMUNG DER PMK-SKALEN MIT FREMDEINSCHAETZUNGEN 132
6.3.3 DIFFERENTIELLE ASPEKTE VON PTM UND KK 136
6.3.3.1 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE 136
6.3.3.2 ALTERSSPEZIFISCHE EFFEKTE 137
6.3.3.3 UNTERSCHIEDE HINSICHTLICH SCHULBILDUNG 137
6.3.3.4 UNTERSCHIEDE HINSICHTLICH BERUFLICHER STELLUNG VOR AUFNAHME 139
6.3.3.5 KOSTENTRAEGERSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE 142
6.3.3.6 UNTERSCHIEDE AUFGRUND STATIONAER-PSYCHOSOMATISCHER VORBEHANDLUNG
144
6.3.3.7 ZUSAMMENHAENGE MIT DER WARTEZEIT VOR AUFNAHME 145
6.3.3.8 UNTERSCHIEDE ZWISCHEN GESCHICKTEN UND SELBST
BEMUEHTEN PATIENTEN 146
6.3.3.9 DIAGNOSESPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE 147
6.3.3.10 UNTERSCHIEDE HINSICHTLICH SUBJEKTIVER BESCHWERDEN 151
6.3.3.10.1 BESCHWERDEN IN DER LETZTEN ZEIT VOR AUFNAHME 151
6.3.3.10.2 BESCHWERDEN INNERHALB DER LETZTEN 12 MONATE 152
6.3.3.11 UNTERSCHIEDE BZGL. CHRONIZITAET DER ERKRANKUNG 154
6.3.4 ZUSAMMENFASSUNG 157
6.4 FK IV: INANSPRUCHNAHME VON PSYCHOTHERAPIE WAEHREND DES HEILVERFAHRENS
ODER ANALYSE DER TREATMENT-BOX 159
6.4.1 INANSPRUCHNAHME NACH AKTENANALYSE 160
6.4.2 INANSPRUCHNAHME NACH BEDOK (N = 236) 161
6.4.2.1 EINZELGESPRAECHE 161
6.4.2.2 GRUPPENTHERAPIE 162
6.5 FK V: DIE BEDEUTUNG VON INITIALER PTM UND KK FUER DIE INANSPRUCHNAHME
PSYCHOTHERAPEUTISCHER VERFAHREN 163
6.5.1 PTM BZW. KK BEI AUFNAHME UND BEHANDLUNGSDAUER 164
6.5.2 PTM BZW. KK UND DIE INANSPRUCHNAHME VON EINZELTHERAPIE 167
6.5.3 PTM BZW. KK UND DIE INANSPRUCHNAHME VON GRUPPENTHERAPIE 172
6.5.4 PTM BZW. KK UND DIE GESAMTE ZEITLICHE DOSIS AN PSYCHOTHERAPIE
175
6.5.5 ZUSAMMENFASSUNG 177
6.6 FK VI: KURZFISTIGE OUTCOMES ODER ANALYSE DER KR-BOX 178
6.6.1 BEHANDLUNGSERGEBNISSE AUS SICHT DER PATIENTEN 178
6.6.2 BEHANDLUNGSERGEBNISSE AUS SICHT DER BEHANDELNDEN THERAPEUTEN 182
6.6.3 ZUSAMMENFASSUNG 184
6.7 FK VII: VERAENDERUNG VON PTM UND KK IM VERLAUF DER HEILBEHANDLUNG 184
A
6.7.1 VARIANTEN VON VERAENDERUNG 185
* 6.7.2 RELIABILITAET VON VERAENDERUNG 186
6.7.3 VERAENDERUNGEN VON PTM BZW. KK BEI DER GESAMTEN STICHPROBE UND
RELIABILITAET DIESER VERAENDERUNGEN 187
6.7.4 DIFFERENTIELLE ASPEKTE DER GEMESSENEN VERAENDERUNGEN 190
6.7.5 PMK-VERAENDERUNGEN IN ABHAENGIGKEIT VON TREATMENT-CHARAKTERISTIKA
195
6.7.6 MOTIVIERUNG VON BEI AUFNAHME WENIG MOTIVIERTEN PATIENTEN 198
6.8 FK VIII: ZUR VORHERSAGE DER (KURZFRISTIGEN) OUTCOMES DURCH INITIALE
AUS
PRAEGUNG UND VERAENDERUNG VON PTM UND KK 203
6.8.1 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN INITIALER PMKRAUSPRAEGUNG BZW. VERAENDERUNG
UND DEN SEITENS DER PATIENTEN BERICHTETEN OUTCOMES 203
6.8.2 ZUSAMMENHAENGE ZWISCHEN INITIALER PMK-AUSPRAEGUNG BZW. VERAENDERUNG
UND DEN SEITENS DER BEHANDELNDEN THERAPEUTEN FREMDEINGESCHAETZTEN
OUTCOMES 206
6.8.3 VORHERSAGE SELBST- UND FREMDEINGESCHAETZTER OUTCOMES DURCH DRITT
VARIABLEN DER PR- UND INSBESONDERE NTR-BOX 209
7. ZUSAMMENFASSUNG UND DISKUSSION 213
8. LITERATUR 225
ANHANG
|
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