Zur Polyvalenz psychosomatischer Symptomatik: Strukturgleichungsanalyse ätiologischer Modelle der Krankheitsentstehung und Aufrechterhaltung bei Bulimia nervosa:
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Aachen
Shaker
1992
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Autor: Jäger, Burkard
Jahr: 1992
INHALTSVERZEICHNIS Seite 1. Einleitung und Fragestellung 1 2. Kausalität 6 2.1 Die philosophische Bestimmung des Begriffs der Kausalität 7 2.2 Die syntaktische, formallogische Bestimmung des Begriffs der Kausalität 7 2.3 Andere Lösungsversuche des Kausalitätsproblems in der positivistischen Tradition 9 2.4 Die semantische Bestimmung des Begriffs der Kausalität 10 2.5 Das externe Merkmal ’Theorie’ des semantischen Kausalzusammenhangs 12 2.6 Kausale Annahmen in den Humanwissenschaften 14 2.7 Von singulären zu multiplen Ursachen: Erschwernisse für die Erforschung von Kausalbeziehungen 15 2.8 Der Begriff der ’Komplexität’ und die Erweiterung kausaler Beziehungen zu Modellen 17 2.9 Die empirischen Probleme der Untersuchung von Kausalannahmen 20 2.10 Die Aufgabe wissenschaftlicher Forschung im sozialwissenschaftlichen Bereich im Hinblick auf Kausalannahmen 23 3. Strukturgleichungsverfahren 25 3.1 Der mathematische Hintergrund 28 3.2 Das Identifikationsproblem 33 3.3 Darstellung und Interpretation der Ergebnisse 33 3.4 Modifikationen des Modells 35 3.5 Die besonderen Vorzüge von Strukturgleichungsmodellen 37 3.6 Voraussetzungen und Probleme der Anwendung von Strukturgleichungsmodellen. 38 4. Bulimia nervosa als exemplarisches Störungsbild 40 4.1 Die Wahl des Störungsbildes ’Bulimia nervosa’ 40 4.2 Definition, Deskription, Epidemiologie, Psychopathologie, Komplikationen, Zusammenhänge zur Anorexie und Sucht 40 4.2.1 Definition 40 4.2.2 Deskriptive Pathologie 42 4.2.3 Metabolische und endokrine Abweichungen 44 4.2.4 Epidemiologie und Demographie 46 4.2.5 Psychopathologie und Persönlichkeit 49 4.2.6 Körperliche Komplikationen 51 4.2.7 Bulimia nervosa und Anorexie 51 4.2.8 Bulimia nervosa und Sucht 53 4.3 Modellvorstellungen zur Entstehung und Aufrechterhaltung der Bulimia nervosa 59 4.3.1 Bulimie als endokrin bedingte Variante affektiver Störungen 61 4.3.2 ’Set-Point-Theorie’ 61 4.3.3 Theorie
des ’Restraint Eating’ 61 4.3.4 Modell der kognitiven Rigidität 62 4.3.5 Kontrollverlust durch Streß 61 IV
4.3.6 Angst-Modell der Bulimie 64 4.3.7 Theorie gestörter Familieninteraktion 64 4.3.8 Theorie des sekundären Krankheitsgewinns in der Familie 65 4.3.9 Feministische Modelle 66 4.3.9.1 Bulimie als Folge der Gleichsetzung von Attraktivität und Anerkennung unter dem geltenden Schlankheitsideal 66 4.3.9.2 Bulimie als Symbolisierung und Kompensation gesellschaftlicher Bedingungen 67 4.3.10 Psychoanalytische Modelle 68 4.3.10.1 Das psychoanalytische Konfliktmodell der Bulimie 68 4.3.10.2 Ich-psychologische Erklärungsmodelle der Bulimie 69 4.3.10.3 Objektpsychologische Erklärungsmodelle der Bulimie 70 4.4 Unterscheidung und innerlich widerspruchsfreie Kontruktion ätiologischer Basismodelle 71 4.5 Folgerungen und Konsequenzen für die eigene Untersuchung 72 5. Planung der Untersuchung 75 5.1 Untersuchungsplan, Ablauf der Untersuchung und Methodik 75 5.2 Die sprachlichen Fassungen der zu untersuchenden Modelle 77 5.2.1 Umgangssprachliche Formulierung des Tmpulsmodells’ 77 5.2.2 Umgangssprachliche Formulierung des ’Diätmodells’ 79 5.2.3 Umgangssprachliche Formulierung des ’Familienmodells’ 80 5.3 Hypothesen 81 5.4 Die Datenerhebung 83 5.4.1 Die Meßinstrumente 83 5.4.2 Die Operationalisierungen der latenten Variablen 89 5.5 Die Datenqualität der in der Auswahl stehenden Fragebogen und Skalen 95 5.6 Die Anwendung der Meßinstrumente 97 5.7 Datenorganisation und Aufbereitung 99 5.8 Die Stichprobe 99 6. Ergebnisse der Untersuchung 103 6.1 Die Gruppe der ’impulsgestörten’ Bulimikerinnen 103 6.1.1 Durchführung der Gruppentrennung 103 6.1.1.1 Die Charakteristika der Gruppe der ’spätkontrollierten’ vs. der der ’frühkontrollierten’ Bulimiekranken. 105 6.1.2 Die Angemessenheit des Tmpulsmodells’ 107 6.1.2.1 Modellfit des initialen Tmpulsmodells’ für beide Gruppen 107 6.1.2.2 Modellmodifikationen des Impulsmodells und finaler Modellfit 109 6.2 Die Gruppe der Bulimikerinnen mit einer
Diätgeschichte aufgrund von Selbstwertproblemen 117 6.2.1 Durchführung der Gruppentrennung 117 6.2.2 Die Angemessenheit des’Diätmodells’ 117 6.2.2.1 Modellfit des initialen ’Diätmodells’ für beide Gruppen 117 6.2.2.2 Modellmodifikationen des ’Diätmodells’ und finaler Modellfit 120 V
6.3 Die Untersuchung der Gruppe der ’unauffälligen’ Bulimikerinnen/ Das ’Familienmodell’ 125 6.3.1 Durchführung der Gruppentrennung 125 6.3.1.1 Charakteristika der Gruppen der ’unauffälligen’ vs. der ’auffälligen’ Bulimikerinnen 126 6.3.2 Die Angemessenheit des ’Familienmodells’ 127 6.3.2.1 Modellfit des initialen’Familienmodells für beide Gruppen 127 6.3.2.2 Modellmodifikationen des ’Familienmodells’ und finaler Modellfit 129 6.4 Die Modellanpassung der drei Bedingungsmodelle mit der Gesamtgruppe 133 6.4.1 Das’Impulsmodell’und die Gesamtgruppe 133 6.4.2 Das ’Diätmodell’ und die Gesamtgruppe 135 6.4.3 Das ’Familienmodell’ und die Gesamtgruppe 136 7. Diskussion der Ergebnisse 138 8. Zusammenfassung und Schluß 149 Literaturverzeichnis 152 Anhang A: Liste der Variablennamen und Bedeutungen Anhang B: Diagnostische Kriterien der Bulimia nervosa Anhang C: Diagnostische Kriterien der ’Impuls Control Disorder’ nach DSM-III-R Anhang D: Die Itemformulierungen geordnet nach Skalen Anhang E: LISREL-Steueranweisungen für Modell M:I1G1 Anhang F: Die Koeffizienten der Modelle in Tabellenform Anhang G: Die Rohdaten VI
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