Göttinger Risiko-, Inzidenz- und Prävalenzstudie: (GRIPS) ; Entwicklung einer diagnostischen Strategie zur Früherkennung und präventiven Behandlung Koronargefährdeter ; 5-Jahres-Ergebnisse einer prospektiven Inzidenzstudie
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| Language: | German |
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Berlin ; Heidelberg ; New York ; London ; Paris ; Tokyo ; Hong Kong ; Barcelona ; Budapest
Springer
1991
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INHALTSVERZEICHNIS
1 EINLEITUNG .
1
2 STUDIENBESCHREIBUNG.
7
2.1 AUFBAU DER STUDIE.
2.2 STUDIENTEILNEHMER.
2.3 ZIELEREIGNISSE 1982-1986 .
2.3.1 DEFINITION PRIMAERER ZIELEREIGNISSE FUER AUSWERTUNGEN
ZUR PRAEDIKTION DES ATHEROSKLEROSERISIKOS
BEI GEFAESSGESUNDEN . 9
2.3.2 DEFINITION SEKUNDAERER ZIELEREIGNISSE FUER AUSWERTUNGEN
ZUR PRAEDIKTION DES ATHEROSKLEROSERISIKOS
BEI GEFAESSGESUNDEN . 13
2.3.3 DEFINITION VON ZIELEREIGNISSEN FUER NEBENAUSWERTUNGEN . . 13
2.4 DEFINITION VON REFERENZ- UND INZIDENZGRUPPEN
FUER AUSWERTUNGEN ZUR PRAEDIKTION DES ATHEROSKLEROSERISIKOS
BEI GEFAESSGESUNDEN; DEFINITION DER FUER SONSTIGE AUSWERTUNGEN
HERANGEZOGENEN TEILGRUPPEN. 14
2.4.1 INZIDENZGRUPPEN FUER AUSWERTUNGEN ZUR PRAEDIKTION
DES ATHEROSKLEROSERISIKOS BEI GEFAESSGESUNDEN. 14
2.4.2 REFERENZGRUPPE FUER DIE AUSWERTUNGEN ZUR PRAEDIKTION
DES ATHEROSKLEROSERISIKOS BEI GEFAESSGESUNDEN. 15
2.4.3 STICHPROBENUMFANG UND ZUSAMMENSETZUNG VON INZIDENZ-
UND REFERENZGRUPPEN FUER DIE AUSWERTUNGEN ZUR PRAEDIKTION
DES ATHEROSKLEROSERISIKOS BEI GEFAESSGESUNDEN. 15
2.4.4 DEFINITION DER IN SONSTIGE AUSWERTUNGEN
EINBEZOGENEN TEILKOLLEKTIVE . 16
2.5 GEPRUEFTE VARIABLE. 17
2.6 LABORVERFAHREN. 18
2.6.1 BLUTGEWINNUNG . 18
2.6.2 ALLGEMEINE KLINISCHE CHEMIE. 19
2.6.3 FETTSTOFLFWECHSELANALYTIK. 20
2.6.4 QUALITAETSSICHERUNG UND QUALITAETSKONTROLLE
DER ZUR FETTSTOFFWECHSELANALYTIK
EINGESETZTEN LABORVERFAHREN. 21
2.7 STATISTISCHE VERFAHREN. 24
R-- OO O
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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X
INHALTSVERZEICHNIS
3 ERGEBNISSE AUS DATEN DER ERSTERHEBUNG (1982):
EINFLUSS VON LEBENSGEWOHNHEITEN
AUF DAS LIPOPROTEINMUSTER.
3.1 RELATIVES KOERPERGEWICHT. 27
3.2 ALKOHOLKONSUM. 28
3.3 ZIGARETTENRAUCHEN. 28
3.4 SPORTLICHE FREIZEITAKTIVITAET. 28
3.5 KOMBINIERTER EINFLUSS MEHRERER LEBENSGEWOHNHEITEN . 28
3.6 LEBENSGEWOHNHEITEN UND LIPOPROTEINBEFUND:
ZUSAMMENFASSENDE BEWERTUNG. 29
4 ERGEBNISSE AUS DER PROSPEKTIVEN BEOBACHTUNGSPHASE
(JANUAR 1982 BIS DEZEMBER 1986).
4.1 MORTALITAETSRATEN UND INZIDENZEN PRIMAERER ZIELEREIGNISSE
4.1.1 MORTALITAETSRATEN.
4.1.2 INZIDENZEN PRIMAERER ZIELEREIGNISSE
(ATHEROSKLEROTISCHE ERSTERKRANKUNGEN).
4.2 MORTALITAETSRATEN IM GRIPS-STUDIENKOLLEKTIV
IN ABHAENGIGKEIT VON VERSCHIEDENEN PRUEFVARIABLEN
4.3 ATHEROSKLEROTISCHE ERSTERKRANKUNGEN:
INZIDENZEN IN ABHAENGIGKEIT VON DEN PRUEFVARIABLEN
(UNIVARIATE ANALYSEN).
4.3.1 KORONARE MANIFESTATIONSFORMEN DER ATHEROSKLEROSE
(KORONARE HERZKRANKHEITEN, MYOKARDINFARKT)
4.3.2 SCHLAGANFALL.
4.3.3 PERIPHERE ARTERIELLE VERSCHLUSSKRANKHEITEN (PAVK) !.'!!'
4.3.4 ZUSAMMENFASSENDE DARSTELLUNG FUER ALLE LOKALISATIONSFORMEN
ATHEROSKLEROTISCHER FOLGEKRANKHEITEN (UNIVARIATE ANALYSEN)
4.4 MYOKARDINFARKT (ERSTEREIGNISSE):
INZIDENZEN IN ABHAENGIGKEIT VON DEN PRUEFVARIABLEN
(MULTIVARIATE ANALYSEN) .
4.5 ERGAENZENDE, AUS KOOPERATIONEN MIT DRITTEN HERVORGEGANGENE
RESULTATE UEBER MORTALITAET UND KORONARRISIKO
4.5.1 PSYCHOSOZIALER STRESS UND KORONARRISIKO:
DIREKTE UND INDIREKTE EINFLUESSE.
4.5.2 VERGLEICH DER PRAEVALENZ VON RISIKOFAKTOREN
UND DER INZIDENZ ATHEROSKLEROTISCHER FOLGEKRANKHEITEN
SOWIE DER GESAMTMORTALITAET IM GRIPS-STUDIENKOLLEKTIV
UND IN EINER GRUPPE GLEICHALTRIGER MAENNER AUS ROTCHINA .
4.6 MYOKARDINFARKTREZIDIVE: INZIDENZEN IN ABHAENGIGKEIT
VON DEN PRUEFVARIABLEN.
31
31
31
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33
36
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51
51
59
59
59
61
INHALTSVERZEICHNIS
XI
5 INTERPRETATION UND BEWERTUNG
DER AUS GRIPS-TEILPROJEKT B
HERVORGEGANGENEN BEFUNDE; SCHLUSSFOLGERUNGEN
. 65
5.1 EINFLUSS VON LEBENSGEWOHNHEITEN AUF DEN LIPOPROTEINBEFUND 65
5.2 ZUSAMMENHANG ZWISCHEN PRUEFVARIABLEN
UND GESAMTMORTALITAET. 66
5.3 RISIKOFAKTORPROFILE VERSCHIEDENER ATHEROSKLEROTISCHER
FOLGEKRANKHEITEN IM VERGLEICH. 67
5.4 RISIKOPRAEDIKTOREN FUER REZIDIVEREIGNISSE BEI PATIENTEN
MIT DURCHGEMACHTEM MYOKARDINFARKT . 68
6 ENTWICKLUNG EINES DIAGNOSTISCHEN KONZEPTES
ZUR ERKENNUNG VON PERSONEN
MIT ERHOEHTEM KORONARRISIKO
. 71
6.1 AUSSAGE DER AUS GRIPS-TEILPROJEKT B HERVORGEGANGENEN
BEFUNDE. 71
6.2 EINBEZIEHUNG ERGAENZENDER EPIDEMIOLOGISCHER
UND PATHOPHYSIOLOGISCHER BEFUNDE. 72
6.3 DIAGNOSTISCHES KONZEPT ZUR FRUEHERKENNUNG
KORONARGEFAEHRDETER. 73
6.3.1 ALLGEMEINE UNTERSUCHUNG. 74
6.3.2 LIPIDSCREENING. 74
6.3.3 LIPOPROTEINANALYTIK: LABORMETHODISCHES VORGEHEN . 75
6.3.4 LIPOPROTEINANALYTIK: PRAEVENTIVMEDIZINISCHE BEWERTUNG
ZUR BEURTEILUNG DES KORONARRISIKOS. 77
6.3.5 THERAPIEENTSCHEIDUNG. 77
6.3.6 SPEZIALANALYTIK . 79
6.4 VERGLEICH DES AUS GRIPS HERVORGEGANGENEN DIAGNOSTISCHEN
KONZEPTS MIT ANDEREN STRATEGIEFORMEN ZUR ERKENNUNG
KORONARGEFAEHRDETER BEZUEGLICH RICHTLINIEN UND AUSSAGEKRAFT . 79
6.4.1 VERGLEICH DER RICHTLINIEN VERSCHIEDENER STRATEGIEKONZEPTE 79
6.4.2 VERGLEICH DER DIAGNOSTISCHEN AUSSAGEKRAFT
VERSCHIEDENER STRATEGIEKONZEPTE . 83
6.4.3 ERFORDERLICHE MASSNAHMEN ZUR VERBESSERUNG
DER DIAGNOSTISCHEN AUSSAGEKRAFT DES AUS GRIPS
HERVORGEGANGENEN STRATEGIEKONZEPTES
ZUR ERKENNUNG KORONARGEFAEHRDETER. 84
7 ZUSAMMENFASSUNG. 87
7.1 ERGEBNISSE AUS DATEN DER ERSTERHEBUNG. 88
7.2 ERGEBNISSE AUS PROSPEKTIVEN DATEN I: MORTALITAETSRATEN . . 88
7.3 ERGEBNISSE AUS PROSPEKTIVEN DATEN II:
MORTALITAET IN ABHAENGIGKEIT VON PRUEFVARIABLEN. 89
XII
INHALTSVERZEICHNIS
7.4 ERGEBNISSE AUS PROSPEKTIVEN DATEN III:
ASSOZIATIONEN ZWISCHEN PRUEFVARIABLEN UND DER INZIDENZ
ATHEROSKLEROTISCHER FOLGEKRANKHEITEN.
90
7.5 ERGEBNISSE AUS PROSPEKTIVEN DATEN IV:
ASSOZIATIONEN ZWISCHEN DEN PRUEFVARIABLEN UND DER INZIDENZ
VON MYOKARDINFARKT-REZIDIVEN.
92
7.6 WESENTLICHE KONSEQUENZEN.
93
LITERATUR. 95
SACHVERZEICHNIS
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