Das Gesundheitswesen im vereinten Deutschland: Jahresgutachten 1991
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Baden-Baden
Nomos Verl.-Ges.
1991
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JAHRESGUTACHTEN 1991 DAS GESUNDHEITSWESEN IM VEREINTEN DEUTSCHLAND NOMOS
VERLAGSGESELLSCHAFT BADEN-BADEN * SACHVERSTAENDIGENRAT FUER DIE
KONZERTIERTE AKTION IM GESUNDHEITSWESEN DAS GESUNDHEITSWESEN IM
VEREINTEN DEUTSCHLAND JAHRESGUTACHTEN 1991 VORWORT 5 INHALTSUEBERSICHT 8
INHALTSVERZEICHNIS 9 VERZEICHNIS DER TABELLEN IM TEXT 13 VERZEICHNIS DER
ABBILDUNGEN IM TEXT 16 VERZEICHNIS DER TABELLEN IM ANHANG 17 VERZEICHNIS
DER ABBILDUNGEN IM ANHANG 17 VERZEICHNIS DER ZEITREIHEN ZUM
GESUNDHEITSWESEN 18 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS 21 ZUSAMMENFASSUNG UND
EMPFEHLUNGEN 23 TEIL A FINANZLAGE UND LEISTUNGSGESCHEHEN NACH SEKTOREN
IN DEN ALTEN BUNDESLAENDERN 1. DIE FINANZIELLE ENTWICKLUNG IM
GESUNDHEITSWESEN 1.1. GKV-UEBERGREIFENDE ENTWICKLUNG 42 1.2. FINANZLAGE
DER GKV 43 1.3. STRUKTUR UND ENTWICKLUNG DER LEISTUNGSAUSGABEN DER GKV
46 1.4. INFORMATIONEN ZUR FINANZLAGE DER GKV IN DEN ERSTEN QUARTALEN DES
JAHRES 1990 . . . . 47 2. AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG 2.1.
ENTWICKLUNG DES LEISTUNGSGESCHEHENS 49 2.2. KAPAZITAETSENTWICKLUNG 49
2.3. ENTWICKLUNG DER AUSGABEN 49 2.4. ARZTEINKOMMEN UND PRAXISKOSTEN 51
2.5. EINFLUSSFAKTOREN AUF LEISTUNGSGESCHEHEN UND AUSGABEN 2.5.1.
MORBIDITAETSENTWICKLUNG 51 2.5.2. MEDIZINISCH-TECHNISCHER FORTSCHRITT 52
2.5.3. AENDERUNGEN DER VERGUETUNG 54 2.6. EMPFEHLUNGEN 56 3. STATIONAERE
VERSORGUNG 3.1. ENTWICKLUNG DES LEISTUNGSGESCHEHENS 57 3.2. ENTWICKLUNG
DES PERSONAL SEKTORS 57 3.3. AUSGABEN UND IHRE FINANZIERUNG 59 3.4.
BEWERTUNG UND EMPFEHLUNGEN 60 3.5. BEURTEILUNG VON QUALITAET UND
WIRTSCHAFTLICHKEIT DURCH BETRIEBSVERGLEICHE 60 4. ARZNEIMITTELVERSORGUNG
4.1. ENTWICKLUNG DES LEISTUNGSGESCHEHENS 64 4.2. AUSGABEN 66 4.3.
AUSWIRKUNGEN DER ARZNEIMITTELFESTBETRAEGE 67 4.4. VERAENDERUNGEN AUF DEM
ARZNEIMITTELMARKT 71 4.5. ARZNEIMITTELVERSORGUNG DURCH APOTHEKEN 72 9
4.6. EMPFEHLUNGEN 72 5. VERSORGUNG MIT HEIL- UND HILFSMITTELN 5.1.
AUSGABEN 73 5.2. LEISTUNGSGESCHEHEN 5.2.1. PHYSIOTHERAPEUTISCHE
LEISTUNGEN 74 5.2.2. SEHHILFEN 75 5.2.3. HOERHILFEN 76 5.2.4.
ORTHOPAEDISCHE HILFSMITTEL UND HILFSMITTEL BESONDERER ART 77 5.3.
EMPFEHLUNGEN 78 6. ZAHNMEDIZINISCHE VERSORGUNG 6.1. VERSORGUNGSAUFTRAG
79 6.2. LEISTUNGSGESCHEHEN UND LEISTUNGERBRINGER 79 6.3.
AUSGABENENTWICKLUNG 80 6.4. KOSTEN UND ERTRAEGE ZAHNAERZTLICHER PRAXEN 82
6.5. ZUR SITUATION DER ZAHNAERZTESCHAFT IN DER SELBSTVERWALTUNG 82 6.6.
EINZELPROBLEME 6.6.1. GRUPPENPROPHYLAXE (§ 21 SGB V) 85 6.6.2.
INDIVIDUALPROPHYLAXE (§ 22 SGB V) 86 6.6.3. SACHLEISTUNGSPRINZIP VERSUS
KOSTENERSTATTUNG IN DER ZAHNMEDIZINISCHEN VERSORGUNG . . . 87 6.6.4.
ZUSCHUESSE ZUM ZAHNERSATZ (§ 30 SGB V) 87 6.7. AUSBLICK 89 6.8.
EMPFEHLUNGEN 89 7. KRANKENTRANSPORT UND RETTUNGSDIENST 7.1. AUFGABEN UND
ORGANISATION DES RETTUNGSDIENSTES UND KRANKENTRANSPORTS 90 7.2.
EINRICHTUNGEN DES RETTUNGSDIENSTES UND KRANKENTRANSPORTS 91 7.3.
LEISTUNGSGESCHEHEN 92 7.4. AUSGABEN 95 7.5. FINANZIERUNG 96 7.6.
EMPFEHLUNGEN 97 8. STAND DER UMSETZUNG DER SELBSTVERWALTUNGSAUFGABEN
NACH DEM SGB V 98 8.1. AMBULANTE AERZTLICHE VERSORGUNG 98 8.2. STATIONAERE
VERSORGUNG 98 8.3. ARZNEIMITTELVERSORGUNG 99 8.4. VERSORGUNG MIT HEIL-
UND HILFSMITTELN 100 8.5. ZAHNMEDIZINISCHE VERSORGUNG 101 8.6. SONSTIGES
101 TEIL B MEDIZINISCHE VERSORGUNG NACH SEKTOREN IN DER EHEMALIGEN DDR
UND DIE ZUKUENFTIGE FINANZIERUNG DER GKV IN DEN NEUEN BUNDESLAENDERN 1.
VORBEMERKUNG 102 2. GESUNDHEITSZUSTAND 102 3. AMBULANTE VERSORGUNG 3.1.
ORGANISATION 114 3.2. PERSONALAUSSTATTUNG 115 3.3. LEISTUNGSGESCHEHEN
119 3.4. BETRIEBSGESUNDHEITSWESEN 120 3.5. AUSGABEN 121 3.6.
ZUSAMMENFASSENDE WERTUNG 122 10 3.7. EMPFEHLUNGEN 123 4. STATIONAERE
VERSORGUNG 4.1. GLIEDERUNG DER KRANKENHAEUSER 124 4.2. BAULICHER ZUSTAND
UND AUSSTATTUNG DER KRANKENHAEUSER 127 4.3. FINANZIERUNG DER
KRANKENHAEUSER 128 4.4. KRANKENHAUSPERSONAL 131 4.5. LEITUNG DES
KRANKENHAUSES 132 4.6. LEISTUNGSGESCHEHEN 132 4.7. STATIONAERE MORBIDITAET
133 4.8. ZUSAMMENFASSENDE WERTUNG 134 4.9. EMPFEHLUNGEN 135 5.
ARZNEIMITTELVERSORGUNG 5.1. DIE SITUATION VOR OEFFNUNG DER GRENZE 135
5.2. ENTWICKLUNGEN NACH OEFFNUNG DER GRENZE 5.2.1. VERSORGUNGSSTRUKTUR
136 5.2.2. AUSGABENSTEUERUNG 137 6. VERSORGUNG MIT HEIL- UND
HILFSMITTELN 6.1. DIE SITUATION VOR OEFFNUNG DER GRENZE 138 6.2.
ENTWICKLUNGEN NACH OEFFNUNG DER GRENZE 140 6.3. EMPFEHLUNGEN 141 7.
ZAHNMEDIZINISCHE VERSORGUNG 7.1. DIE SITUATION VOR OEFFNUNG DER GRENZE
142 7.2. ENTWICKLUNGEN NACH OEFFNUNG DER GRENZE 143 7.3. EMPFEHLUNGEN 144
8. KRANKENTRANSPORT UND RETTUNGSDIENST 144 9. FINANZIERUNG DES
VERSORGUNGSSYSTEMS IN DEN NEUEN BUNDESLAENDERN 9.1. METHODISCHE
ANMERKUNGEN ZUR ABSCHAETZUNG DER GKV-AUSGABEN 145 9.2. SCHAETZUNG DER
LAUFENDEN AUSGABEN NACH SEKTOREN 145 9.3. SCHAETZUNG DER EINNAHMEN DER
GKV 147 9.4. GEGENUEBERSTELLUNG VON AUSGABEN UND EINNAHMEN 148 9.5.
INVESTITIONSBEDARF 149 9.6. PRINZIPIELLE MOEGLICHKEITEN DER FINANZIERUNG
149 9.7. EMPFEHLUNGEN 151 TEILC PERSPEKTIVEN DER GESUNDHEITSVERSORGUNG
IM VEREINTEN DEUTSCHLAND 1. ZUR SITUATION DES PFLEGEPERSONALS IN
KRANKENHAEUSERN 1.1. ALLGEMEINES 152 1.2. HISTORISCHE ENTWICKLUNG 154
1.3. AUSBILDUNG 156 1.4. MAENGEL IN DER PFLEGEWIRKLICHKEIT 157 1.5.
VORSCHLAEGE ZUR VERBESSERUNG DER SITUATION 158 1.6. SITUATION DES
KRANKENPFLEGEPERSONALS IN DER EHEMALIGEN DDR 160 2. UNIVERSITAETSKLINIKEN
2.1. ALLGEMEINES 162 2.2. GROESSE UND FAECHERSPEKTRUM DER
UNIVERSITAETSKLINIKEN 163 2.3. UNIVERSITAETSKLINIKEN IM VERHAELTNIS ZUR
UNIVERSITAET UND MEDIZINISCHEN FAKULTAET 166 2.4. KRANKENVERSORGUNG 166
2.5. FINANZIELLE AUSSTATTUNG 171 2.6. PERSONALAUSSTATTUNG UND
WEITERBILDUNG 175 11 2.7. GERAETEAUSSTATTUNG UND FORSCHUNG 177 2.8.
AUSBILDUNG 178 2.9. POLIKLINIKEN 179 2.10. AMBULANTE VERSORGUNG
AUSSERHALB DER POLIKLINIKEN 180 2.11. STATIONAERE VERSORGUNG VON
WAHLLEISTUNGSPATIENTEN 181 2.12. FAZIT UND EMPFEHLUNGEN 181 3. AUS-
SOWIE WEITER- UND FORTBILDUNG VON AERZTEN UND ZAHNAERZTEN IN DER
EHEMALIGEN DDR: PUNKTE DER ANGLEICHUNG AN DIE VERHAELTNISSE IN DER
BUNDESREPUBLIK 3.1. EINFUEHRUNG 183 3.2. AUS-, WEITER- UND FORTBILDUNG
VON AERZTEN IN DER EHEMALIGEN DDR 3.2.1. AUSBILDUNGSSTAETTEN 184 3.2.2.
ZULASSUNG ZUM STUDIUM DER MEDIZIN 184 3.2.3. INHALT DES MEDIZINSTUDIUMS
184 3.2.4. ANSAETZE ZU EINER REFORM DES STUDIUMS 185 3.2.5. WEITERBILDUNG
188 3.2.6. FORTBILDUNG 189 3.3. AUS-, WEITER- UND FORTBILDUNG VON
ZAHNAERZTEN IN DER EHEMALIGEN DDR 3.3.1. ZULASSUNG ZUM STUDIUM DER
ZAHNMEDIZIN 189 3.3.2. INHALT DES ZAHNMEDIZINSTUDIUMS 189 3.3.3.
WEITERBILDUNG 192 3.3.4. FORTBILDUNG 192 3.4. REGULIERUNGSBEDARF 3.4.1.
AUSBILDUNGSSTAETTEN 192 3.4.2. ZULASSUNG ZUM STUDIUM DER MEDIZIN UND
ZAHNMEDIZIN 193 3.4.3. KAPAZITAETSVERORDNUNG 193 3.4.4. INHALT DES
STUDIUMS 194 3.4.5. WEITERBILDUNG 195 3.4.6. FORTBILDUNG 196 3.5.
UEBERGANGSREGELUNGEN 3.5.1. ZULASSUNG 196 3.5.2. WEITERBILDUNG 196 3.6.
WEITERE REFORMSCHRITTE 196 3.7. VERBLEIBENDE PROBLEME 197 4.
QUALITAETSSICHERUNG IN DER ZAHNMEDIZIN 4.1. AUSGANGSLAGE 197 4.2. ZIELE
UND KONZEPTE DER QUALITAETSSICHERUNG IN DER ZAHNHEILKUNDE 197 4.3.
MUNDGESUNDHEIT 1989 IN DEN ALTEN BUNDESLAENDERN 199 4.4. VORSCHLAEGE ZUR
ZAHNAERZTLICHEN QUALITAETSSICHERUNG 200 4.5. QUALITAETSSICHERNDE MASSNAHMEN
FUER PROPHYLAXE, FUELLUNGEN, PROTHETIK UND KIEFERORTHOPAEDIE 203 4.6.
UEBERGREIFENDE VORSCHLAEGE ZUR QUALITAETSSICHERUNG 204 5. ETHISCHE ASPEKTE
DER LEISTUNGSGEWAEHRUNG 205 ANHANG 1. ERLASS UEBER DIE ERRICHTUNG EINES
SACHVERSTAENDIGENRATES FUER DIE KONZERTIERTE AKTION IM GESUNDHEITSWESEN
BEIM BUNDESMINISTER FUER ARBEIT UND SOZIALORDNUNG VOM 12. DEZEMBER 1985
209 2. RECHTSGRUNDLAGE FUER DIE TAETIGKEIT DES SACHVERSTAENDIGENRATES FUER
DIE KONZERTIERTE AKTION IM GESUNDHEITSWESEN IM SGB V 211 3.
ANHANGTABELLEN 212 4. ANHANGABBILDUNGEN 219 5. CHRONIK DER
RECHTSENTWICKLUNG (1970- 1990) 220 6. ZEITREIHEN ZUM GESUNDHEITSWESEN
228 7. SACHWORTVERZEICHNIS 333 12
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