Atopisches Ekzem im Kindesalter (Neurodermitis): zeitgemäßes Management ; mit 49 Tabellen
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Darmstadt
Steinkopff
2002
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Kapitel 1 ¦ Realistische Behandlungsziele und Therapiekonzept
(Dietrich Abeck, Johannes Ring) l
ü Das atopische Ekzem -
eine häufige und belastende Erkrankung 1
¦ Welche Erwartungen in der Behandlung von Kindern
mit atopischem Ekzem können erfüllt werden? 1
Modernes Management des atopischen Ekzems 2
Kapitel 2 ¦ Klinische Manifestationsformen (Kerstin Strom) .... 5
¦ Typische Manifestationsformen
in den unterschiedlichen Altersstufen 5
¦ Sonderformen des atopischen Ekzems
mit generalisiertem Verteilungsmuster 7
a Lokalisierte Ekzemformen 8
Kapitel 3 ¦ Komplikationen (Annette Heidelberger) 13
Impetigo contagiosa 13
Eczema herpeticatum 14
Mollusca contagiosa 15
Kapitel 4 ¦ Differentialdiagnosen in Abhängigkeit vom Kindesalter
(Regina Fölster-Holst) 17
Säuglingsalter 17
Kleinkindes- und Schulalter 19
Jugendalter 20
Kutane Abwehrschwäche des atopischen Ekzems 20
Kapitel 5 ¦ Diagnose (Torsten Schäfer) 25
Die Diagnosestellung „atopisches Ekzem erfolgt klinisch 25
Hanifin- und Rajka-Kriterien 25
Überarbeitete UK-Kriterien 25
Kapitel 6 ¦ Häufigkeit (Torsten Schäfer) 29
Hinweise für eine Zunahme des atopischen Ekzems 29
Eigene Untersuchungen zur Häufigkeit
des atopischen Ekzems 31
Kapitel 7 ¦ Verlauf und Prognose
(Torsten Schäfer, Dietrich Abeck) 33
Verlauf der Erkrankung 33
Schwere Verlaufsformen des atopischen Ekzems
sind die Ausnahme 33
Individuelle Beurteilung des Schweregrades
anhand klinisch-subjektiver Parameter 34
Kapitel 8 ¦ Aktuelle Konzepte zur Pathogenese
(Thilo Jakob, Johannes Ring) 35
Histologie und Immunhistologie der läsionalen Haut ... 35
Immunpathogenese 36
Zur Rolle der Thr und Th2-Zellen in der Pathogenese
des atopischen Ekzems 36
Zwei-Phasen-Modell der T-Helferzell-Beteiligung 38
Th2-begünstigende Faktoren 39
T-Zell-vermittelte Effektorfunktionen in der Haut 41
Langerhanszellen: das „Missing Link zwischen Typ-I-
und Typ-IV-Reaktion 41
Zur Rolle von Nahrungsmittelunverträglichkeiten
in der Pathogenese des atopischen Ekzems 42
Mikrobielle Besiedelung der Haut als Triggerfaktor
für das atopische Ekzem 43
Die Bedeutung von Autoallergenen in der Unterhaltung
des atopischen Ekzems 44
Hautphysiologische Aspekte des atopischen Ekzems .... 45
Juckreiz und das neuroendokrine System der Haut 46
Kapitel 9 ¦ Sinnvolle Diagnostik (Anke Gauger) 55
Kutane Testverfahren 55
Prick-Test 55
Scratch-Test 57
Intrakutan-Test 57
Epikutan-Test 57
Serologische In-vitro-Diagnostik 57
Gesamt-IgE 57
Spezifisches IgE 58
Mediatoren und potentielle serologische Marker 59
Eosinophiles kationisches Protein (ECP) 59
Eosinophiles Protein X (EPX) 60
Kapitel 10 ¦ Adjuvante Basistherapie (Dietrich Abeck) 61
Topische Basisbehandlung des atopischen Ekzems 61
Durch alleinige Verwendung von Basistherapeutika
sind deutliche antientzündliche Effekte im Rahmen
der fett-feuchten Behandlung möglich 64
¦ Medizinische Badeöle als wichtiger Bestandteil
der adjuvanten Basistherapie 68
¦ Hautreinigung 69
Kapitel 11 ¦ Antientzündliche Therapiemaßnahmen 71
¦ Kortikoide (Dietrich Abeck) 71
Zentrale Bedeutung topischer Glukokortikoide 71
Aufklärung der Eltern über Wirkung und mögliche
Nebenwirkungen topischer Kortikoide entscheidend
für den tatsächlichen späteren Einsatz 72
Auswahl des geeigneten topischen Glukokortikoids 72
Was ist bei der galenischen Darreichung zu beachten? ... 73
Immer zuerst Basistherapie
und anschließend topische Kortikoide 73
Intervall- oder Stufentherapie 74
Bestimmung der Größen- und Gewichtsentwicklung
unter langfristigem topischen Kortikoideinsatz 75
Einsatz Glukokortikoid-Harnstoffhaltiger Kombinations¬
produkte heute verzichtbar 75
Fett-feuchte Verbände in Kombination mit
topischen Glukokortikoiden für das akut exazerbierte
atopische Ekzem 75
Keine Gefahr für bakterielle Komplikationen
unter fett-feuchten Verbänden 76
Stellenwert der fett-feuchten Verbände
im Therapiemanagement des atopischen Ekzems 76
¦ Topische Immunsuppressiva (Christina Schnopp,
Dietrich Abeck, Johannes Ring) 77
¦ Bufexamac (Kerstin Strom) 83
¦ Harnstoff (Ingeborg Forer) 85
¦ Gerbstoffe (Kerstin Strom) 86
¦ Stellenwert von Teerpräparaten und sulfoniertem
Schieferöl in der Therapie des atopischen Ekzems
(Kerstin Strom) 87
¦ Phytopharmaka (Kerstin Strom, Dietrich Abeck) ... 89
¦i Präparate zur topischen Anwendung 89
Präparate zur systemischen Anwendung 91
Zusammenfassung 92
¦ Antimikrobielle Therapie
(Martin Mempel, Dietrich Abeck) 93
Antibakterielle Therapie 93
Orale Antibiotikagabe beim disseminierten
oder generalisierten atopischen Ekzem 94
Antimikrobielle Behandlung des lokalisierten
impetiginisierten atopischen Ekzems 95
: Antiseptika 96
¦ Gentianaviolett zur Behandlung des nässenden,
impetiginisierten atopischen Ekzems 96
¦ Azol-Antimykotika 96
Ü Behandlung des mikrobiell beladenen
atopischen Ekzems 96
ii Dauer der topischen antimikrobiellen Behandlung 97
Sl Nasale Staphylococcus awreus-Eradikation sinnvoll? 97
¦ Antipruriginöse Therapie (Ulf Darsow) 99
¦ Antipruriginöse Therapie mit Antihistaminika 99
¦ Antipruriginöse Effekte der modernen Antihistaminika
nicht ausreichend belegt 99
¦ H2-Antihistaminika nicht empfehlenswert 100
¦ Topische Beeinflussung des Juckreizes 100
li Zusätzliche unterstützende Maßnahmen 100
¦ Systemische immunsuppressive Behandlungs¬
möglichkeiten (Christina Schnopp) 101
¦ Glukokortikoide 101
¦ Immunsuppressiva 102
¦I Kombinationstherapien 104
¦ Stellenwert der ultravioletten Strahlung in der Therapie
des kindlichen atopischen Ekzems (Lorenz B. Weigl,
Dietrich Abeck, Johannes Ring) 105
S Prinzipielle Überlegungen zur UV-Therapie
des kindlichen atopischen Ekzems 105
¦ UV-Modalitäten beim atopischen Ekzem
im Erwachsenenalter 105
¦ Photoaggraviertes atopisches Ekzem 106
II Praktische Durchführung sowie mögliche Neben¬
wirkungen bei der Phototherapie im Kindesalter 106
II UV-Protokolle im Kindesalter 106
¦ Alternative Behandlungsformen (Torsten Schäfer) . .. 108
¦t Homöopathie 108
¦ Wirksamkeit der Bioresonanz widerlegt 109
¦ Weitere komplementärmedizinische Verfahren 109
¦ Informationen zu komplementärmedizinischen
Verfahren 109
¦ Therapeutisches Vorgehen beim exazerbierten atopischen
Ekzem (Dietrich Abeck, Christina Schnopp) 110
Kapitel 12 ¦ Rezidiwermeidung 113
ii Rezidiwermeidung durch Aufdeckung
spezifischer und unspezifischer Provokationsfaktoren ... 113
¦ Kleidung (Anke Gauger) 113
Auswahl der geeigneten Kleidung 114
Hautirritation durch Kleidung 114
Allergische Hautreaktionen auf Textilien 115
¦{ Textilien in der Therapie des atopischen Ekzems 116
Reinigung von Kleidung 117
¦ Wasserhärte (Oliver Brandt) 118
¦ Saisonale, klimatisch bedingte Faktoren
(Matthias Möhrenschlager) 119
¦ Ultraviolette Strahlung (Heike Fesq) 119
¦ Hausstaubmilben
(Heike Fesq, Matthias Möhrenschlager) 119
¦I Welches Kind mit atopischem Ekzem profitiert
von Hausstaubmilben-reduzierenden Maßnahmen? 120
II Klinische Untersuchungen zur Wirksamkeit Hausstaub¬
milben-reduzierender Maßnahmen beim kindlichen
atopischen Ekzem 120
II Sinnvolle Hausstaubmilben-reduzierende Maßnahmen ... 121
!¦ Hausstaubmilben-getriggertes atopisches Ekzem bislang
keine Indikation zur spezifischen Immuntherapie 121
¦ Pollen und Tierhaare (Ulf Darsow) 122
Anamnese gibt wichtige Hinweise
für auslösende Faktoren 123
Allergologische Abklärung
bei anamnestischen Hinweisen 123
« Der Atopie-Patch-Test als zukünftiges diagnostisches
Nachweisverfahren für die individuelle Bedeutung
von Aeroallergenen als Provokationsfaktoren
des atopischen Ekzems 123
S Konsequenzen bei nachgewiesener Relevanz
von Tierepithelien und Pollen als Provokationsfaktoren
des atopischen Ekzems 125
¦ Nahrungsmittelunverträglichkeiten (Claudia Schwandt) 126
Begriffsbestimmung 126
Häufigkeit von Nahrungsmittelunverträglichkeiten
bei atopischem Ekzem 126
Diagnostik einer Nahrungsmittelallergie
(-Unverträglichkeit) 127
Therapie einer Nahrungsmittelallergie 128
Prävention 128
Prognose von Nahrungsmittelallergien 130
Beratungsunterlagen 130
Lebensmittelauswahl bei Hühnereiallergie 131
Lebensmittelauswahl bei Kuhmilchallergie 133
Lebensmittelauswahl bei Weizenallergie 136
Kapitel 13 ¦ Psychosomatische Aspekte des atopischen Ekzems
(Philipp Martius) 139
- Einleitung 139
Die Haut - Spiegel der Seele 140
¦ Familiendynamische Untersuchungen bei Kindern
mit atopischem Ekzem 141
II Psychosomatische Behandlungsstrategien für Kinder
und Jugendliche mit atopischem Ekzem 142
Anwendungen im pädagogischen Bereich 143
Kapitel 14 ¦ Praktische Umsetzung wichtiger Aspekte
in der Behandlung des atopischen Ekzems
am Beispiel der pädagogischen Arbeit mit Eltern
erkrankter Kinder im Schwelmer Modell
(Mechthild Hellermann) 145
IS Prinzipielle Überlegungen zur Erkrankung
und zum Stellenwert der Pädagogik 145
« Juckreiz, Kratzen und die Behandlung der Haut
aus pädagogischer Sicht 146
Gestörte Nächte rauben die letzten Kräfte 147
Selbstbewußtsein und Sichtbarkeit der Erkrankung 148
Beziehungen gestalten und Entspannung nutzen 149
Schlußbemerkung 150
Kapitel 15 ¦ Möglichkeiten der Prävention (Torsten Schäfer) ... 151
Aeroallergene 151
Schadstoffe 151
Probiotika 152
Kapitel 16 ¦ Schulungsprogramme
(Stefan Weidinger, Christina Schnopp) 155
Kapitel 17 ¦ Im Alltag wichtige Fragen 157
¦ Impfungen (Annette Heidelberger) 157
¦ Schwangerschaft und Verlauf des atopischen Ekzems
(Anke Gauger) 159
¦ Schwangerschaft und Diät (Annette Heidelberger) . . 160
¦ Sonnenschutz (Marcella Kollmann, Anke Gauger) . 160
¦ Berufswahl, Berufsberatung (Annette Heidelberger) . 164
¦ Anhang
¦ Kinderliteratur zum Thema „Atopisches Ekzem 169
¦ Erwachsenenliteratur zum Thema „Atopisches Ekzem . 171
¦ Literatur zum Thema „Atopisches Ekzem
und Ernährung 173
¦ Bundesweit tätige Selbsthilfe-Vereinigungen/
Institutionen/Internetadressen 175
¦ Rehakliniken mit spezieller Expertise für die Behandlung
des atopischen Ekzems (Neurodermitis) 177
¦ Fragebogen zu Einflußfaktoren auf das atopische Ekzem
(Neurodermitis) bei Kindern der Klinik und Poliklinik
für Dermatologie und Allergologie am Biederstein
der Technischen Universität München 179
¦ Sachverzeichnis 195
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