Symposium Leichte Kognitive Störungen - Definition, Früherkennung und Frühbehandlung: Karlsruhe, 19. März 1999
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Triltsch
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis 11
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung
Wilhelm Stuhlmann 21
2 Definition und Beschreibung der „leichten kognitiven
Störungen
Michael Zaudig 23
3 Sozioökonomische Bedeutung der Demenz und leichter
kognitiver Störungen
Axel Olaf Kern, Stephan Kupsch 28
3.1 Ausgangslage 28
3.2 Prävalenz 29
3.3 Epidemiologische Prognose bis zum Jahr 2030 34
3.4 Sozioökonomische Bedeutung von Demenz und leichten
kognitiven Störungen 36
3.5 Schlussbemerkung 39
4 Perspektiven bildgebender Verfahren in der Beurteilung
leichter kognitiver Störungen und in der Frühdiagnose
der Alzheimer-Demenz
Harald Jürgen Hampel, Stefan J. Teipel und Hans-Jürgen
Möller 41
4.1 Einleitung 41
4.2 Darstellung der Hirnstruktur 41
4.3 Darstellung der Hirnfunktion 44
5 Stellenwert der neurophysiologischen Untersuchungs¬
verfahren bei der Frühdiagnose demenzieller Syndrome
Ulrich Hegerl, Oliver Pogarell 48
5.1 Methodische Voraussetzungen 48
5.2 Neurophysiologische Diagnostik der demenziellen Syndrome 49
5.2.1 Visuelle und quantitative Elektroenzephalographie 49
5.2.2 Ereigniskorrelierte Potenziale - P300 52
5.2.3 Elektroenzephalographie versus funktioneile und strukturelle
Bildgebung 53
5.3 Elektroenzephalographie in der Differenzialdiagnose
demenzieller Syndrome 55
5.4 Vaskuläre Demenz 55
12 Inhaltsverzeichnis
5.5 Andere subkortikale Demenzen, Demenzen bei
Frontallappendegeneration 56
5.6 Lewy-Body-Demenz 57
5.7 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit 58
5.8 Delir 58
5.9 Ausblick: Leichte kognitive Störungen 58
6 Spezifische Variablen beim Einsatz computerisierter
Testverfahren
Bernhard Weber 60
6.1 Einleitung 60
6.2 Methodik 62
6.3 Ergebnisse 63
6.3.1 Groningen Computer Attitüde Scale 63
6.3.2 Training Questionnaire 63
6.3.3 Operation and Preferance Questionnaire 64
6.3.4 Ergebnisse der neuropsychologischen Zusatzunter¬
suchungen 65
6.4 Zusammenfassung und Schlussfolgerungen 67
7 Welche prognostische Bedeutung haben leichte
kognitive Störungen für die Entwicklung einer Demenz?
Horst Bickel, Martina Schaufele 69
7.1 Methodik 70
7.2 Ergebnisse 71
7.3 Diskussion 79
8 Möglichkeiten der medikamentösen Therapie bei
leichten kognitiven Störungen
Gabriela Stoppe 81
9 Welche Erfahrungen liegen zu nichtmedikamentösen
Therapiemöglichkeiten vor?
Hans Gutzmann 85
10 Erfahrungen über leichte kognitive Störungen aus der
Gedächtnisambulanz
Alexander Kurz 90
11 Die Behandlung leichter kognitiver Störungen bei
multimorbiden Patienten
Reiner Neubart 94
Inhaltsverzeichnis 13
12 Welche Hilfestellung können die Angehörigen dem
Patienten geben?
Wilhelm Stuhlmann 97
12.1 Frühsymptome 99
13 Sind vorhandene Diagnose- und Therapieleitlinien bei
„leichten kognitiven Störungen aussagekräftig?
Ralf 1hl 103
14 Erkennung und Behandlung der leichten kognitiven
Störung aus der Sicht des Hausarztes
Bernd Zimmer 110
15 Diskussion
Wilhelm Stuhlmann 115
16 Literaturverzeichnis 119
Tabellenverzeichnis 15
Tabellenverzeichnis
Tabelle 1 Diagnostische Kriterien der leichten kognitiven Beein¬
trächtigung im Alter (modif. nach Zaudig, 1992) 26
Tabelle 2 Prävalenz der Demenz in verschiedenen Altersgruppen 31
Tabelle 3 Vergleich der altersspezifischen Prävalenz von De¬
menz, MCI und AAMI 33
Tabelle 4 Erwartete Zahl von Demenzpatienten aller Schwere¬
grade in Deutschland bis zum Jahr 2030; untere und
obere Grenze 35
Tabelle 5 Organische psychische Störungen mit pathologischem
EEG und unauffälliger struktureller Bildgebung 54
Tabelle 6 Ergebnisse einer multiplen Regressionsanalyse
(stepwise forward) mit Aufmerksamkeitsleistung am PC
(ERTS) als abhängiger Variablen und Alter, Ge¬
schlecht, diagnostischer Subgruppe, Neuroleptikadosis,
Benzodiazepindosis, GCAS-Score und OPQ-Score als
unabhängiger Variablen 66
Tabelle 7 Veränderungen im Schweregrad der kognitiven Beein¬
trächtigung zwischen Erstuntersuchung und Follow-up 73
Tabelle 8 Risiko für Entwicklung einer leichten bis schweren De¬
menz in Abhängigkeit von einer LKS und
demographischen Merkmalen (multiple logistische
Regression) 74
Tabelle 9 Risiko für Entwicklung einer leichten bis schweren De¬
menz in Abhängigkeit von der initialen Testleistung
(multiple logistische Regression unter Kontrolle von
Alter, Geschlecht und Schulbildung) 76
Tabelle 10 Gedächtnisleistung bei Erstuntersuchung nach dem
Status im Follow-up 77
Tabelle 11 Entwicklung von Demenzen in der Patientengruppe mit
einer LKS nach initialem Testwert in einer einfachen
10-ltem-Skala „Allgemeines Wissen 78
Tabelle 12 Leichte kognitive Störungen nach ICD-10 F06 105
Tabelle 13 Differenzialdiagnose nach DSM IV 105
Tabelle 14 Age associated memory impairment 106
Abbildungsverzeichnis 17
Abbildungsverzeichnis
Abbildung 1 Bereiche der Pflegeversorgung von Demenzpatienten
im Jahr 1993 37
Abbildung 2 Kostenstruktur für Pflege von Demenzpatienten nach
Versorgungsbereichen, Angaben in Prozent, Berech¬
nungsjahr 1993 38
Abbildung 3 EEG mit leichter Demenz bei wahrscheinlicher Alzhei¬
mer-Krankheit im Vergleich zu einem Normalbefund 50
Abbildung 4 Korrelation zwischen computerisierter Aufmerksam¬
keitsprüfung 66
Abbildung 5 Intervention und Schweregrad 85
Abbildung 6 Gesund versus Krank 107
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