LaborMedizin: Indikationen, Methodik und Laborwerte, Pathophysiologie und Klinik ; mit 71 Tabellen
Saved in:
| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
2008
|
| Edition: | 2. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Literaturangaben. - 1. Aufl. u.d.T.: Lehrbuch der Labormedizin |
| Physical Description: | XX, 515 S. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783794525508 3794525507 |
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|---|---|
| adam_text | Inhalt
XIII
Allgemeiner Teil
1 Klinische Chemie
und Laboratoriumsmedizin ..
з
1.1 Aufgaben......................3
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
1.2 Empfehlungen zur ärztlichen
Ausbildung.....................4
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch, N. Katz
Literatur ..............................5
2 Datengewinnung
und Qualitätssicherung .....6
2.1 Klinisch-chemische Kenngrößen ...
б
H. D.
Bruhn,
U. R.
Fölsch
2.2 Gewinnung von Untersuchungs¬
material/Präanalytik
(Blutentnahme).................6
H. D. Bruhn, H. Schäfer, Chr. M. Schambeck
2.2.1 Einflussgrößen in der Präanalytik .. 6
2.2.2 Vermeidbare Fehlerquellen
bei der Blutentnahme...........7
2.2.3 Zusatz von Antikoagulanzien
zu Blutproben .................8
2.3 Interpretation von Labor¬
untersuchungsergebnissen .......9
H. D. Bruhn,
U. R.
Fölsch
2.4 Qualitätssicherung quantitativer
Analysen in medizinischen
Laboratorien .................. 10
H. Reinauer, H.
Broers,
H. D.
Bruhn
2.4.1 Gesetzlicher Rahmen
der Qualitätssicherung .........11
2.4.2 Grundlagen der statistischen
Qualitätskontrolle............. 12
2.4.3 Die wichtigsten Begriffe
in der Qualitätssicherung....... 13
2.4.4 Interne Qualitätskontrolle ......15
2.4.5 Patientennahe Labordiagnostik
(РОСТ)
..................... 17
2.4.6 Externe Qualitätskontrolle......18
2.4.7 Zusammenfassung.............20
Tutorial Neue Richtlinie der Bundes¬
ärztekammer zur Qualitäts¬
sicherung in medizinischen
Laboratorien (2008) ...........21
2.5 Labor-EDV ....................23
H. Luthe
2.6 Standardisierte
Labordatenübermittlung........26
P. Duhm-Harbeck
2.6.1 Kodiersystem.................27
2.6.2 Bewertung ...................29
Exkurs Point-of-care-Testing ..........30
Р. В.
tuppa
Literatur .............................41
3 Quantitative
Analyseverfahren ..........44
3.1 Einleitung.....................44
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2 Photometrische Verfahren.......44
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2.1 Absorptionsphotometrie........44
3.2.2 Flammenphotometrie..........46
3.2.3 Atomabsorptionsphotometrie ... 47
3.2.4 Fluorometrie .................47
3.2.5 Nephelometrie
und Turbidimetrie.............48
3.2.6 Lumineszenzmessung..........49
XIV.
. Inhalt__
3.2.7 Fluoreszenzpolarisation ........49
3.3 Elektrochemische Verfahren.....49
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.3.1 Potenziometrie (Analyseverfahren
mit Elektroden)...............49
3.3.2 Amperometrie (pCVMessung) .. 51
3.3.3 Coulometrie..................51
3.3.4 Elektrolytbestimmungen mit
ionenselektiven Elektroden (ISE) ..51
3.3.5 Titrimetrie...................52
3.4 Elektrophoretische Verfahren___ 52
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.4.1 Serumelektrophorese .......... 52
3.4.2 Hämoglobinelektrophorese ..... 52
3.5 Quantitative immunologische
Analyseverfahren ..............53
H.D. Bruhn, H. Mönig, H. Schäfer,
Chr. M. Schambeck,
I.
Sieg, U. R. Fölsch,
F. Thieme
3.5.1 Radiale Immundiffusion
(RID)
.. 53
3.5.2 Radioimmunoassay (RIA) ...... 54
3.5.3 Enzymimmunoassay
(EIA)
...... 56
3.5.4 Fluoreszenzimmunoassay
(FIA)
.. 57
3.5.5 Elektrochemilumineszenz-
Immunoassay (ECLIA)......... 57
3.5.6 Substanzmessung mit markierten
Antigenen
oder Antikörpern .... 58
Exkurs Klinischer Einsatz der FPIA-,
MEIA-
und CMIA-Technologie .. 59
K.-H. Pick.A.
Bodenberger
Exkurs Integriertes Analysesystem
Dimension
Vista™
und
homogene Immunoassay-
Technologie
LOCI™
...........62
S. Kreitlow
Exkurs Elektrochemilumineszenz-
Technologie ..................65
A. von der
Beek
3.6 Grundlagen weiterer analytischer
Verfahren.....................68
H. D. Bruhn, Chr. M. Schambeck,
F. Thieme,
I.
Sieg
3.6.1 Chromatographische
Trennverfahren ...............69
3.6.2 Osmometrie.................. 69
3.6.3 Zellzählung .................. 69
3.6.4 Teststreifendiagnostik.......... 70
3.6.5 Urindichtemessung............ 70
3.6.6 Harnsteinanalysen............. 70
3.6.7 Molekularbiologische Analytik ... 70
Literatur ............................. 71
4 Diagnostischer Einsatz
klinisch-chemischer
Methoden..................72
4.1 Proteindiagnostik..............72
H. D. Bruhn, E. Heerde, M. Lammers
4.1.1 Gesamteiweiß im Serum........72
4.1.2 Analyse der Eiweißfraktionen
des Serums...................73
4.1.3 Quantitative Verfahren
der Proteinanalytik
auf immunologischer Basis .....76
4.1.4 Analyse besonderer
Serumproteine................83
4.1.5 Internationale Standardisierung
in der immunchemischen
Serumproteindiagnostik........89
4.1.6 Plasmaproteinbestimmungen
nach Indikationen.............90
4.2 Enzymaktivitätsbestimmungen .. 90
H. D. Bruhn, R. Koberstein
4.2.1 Lactatdehydrogenase (LDH)..... 91
4.2.2 a-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase
(a-HBDH)................... 92
4.2.3 Aspartataminotransferase
(AST oder ASAT) ............. 92
4.2.4 Alaninaminotransferase (ALT) ... 93
4.2.5 Y-Glutamyl-Transferase
(γ
-GT)
.. 94
4.2.6 Glutamatdehydrogenase (GLDH) .. 94
4.2.7 Cholinesterase
(CHE)
.......... 95
4.2.8 Creatinkinase (CK)............ 96
4.2.9 Creatinkinase, MB-Isoenzym
(CK-MB) .................... 96
4.2.10 Alkalische Phosphatase (AP) ----- 97
4.2.11 Saure Phosphatasen (SP) ....... 98
4.2.12 a-Amylasen .................. 98
___
inhalt
.
.XV
4.2.13
Pankreas-a-
Amylase
...........99
4.2.14
Pankreaslipase
................99
4.3 Photometrische Bestimmungen
diagnostisch wichtiger
Metabolite...................
100
H. D.
Bruhn,
R.
Koberstein
4.3.1
Glucose
..................... 100
4.3.2
Glykiertes
Hämoglobin
(HbAlc)
.................... 103
4.3.3 Harnstoff................... 103
4.3.4
Creatinin
................... 104
4.3.5 Harnsäure .................. 106
4.3.6
Bilirubin
.................... 107
4.3.7 Serumeisen.................. 108
4.3.8 Phosphat im Serum........... 109
4.3.9 Cholesterin.................. 109
4.3.10 Triglyzeride ................. 110
4.4 Molekulargenetische
Diagnostik................... 110
H. Schäfer
4.4.1 Grundlagen ................. 110
4.4.2 Bestimmungsmethoden ....... 111
4.4.3 Anwendung................. 122
Literatur ............................ 130
Spezieller Teil
5 Medikamentenspiegel ___
ізз
5.1 Plasmaspiegelbestimmung
zur Therapiekontrolle.......... 135
I.
Sieg
5.2
Drug
Monitoring nach
Organtransplantation ......... 145
V.W.Armstrong, E, Schulz, M.Oellerich
Literatur............................ 153
6 Klinische Toxikologie...... 156
A. Picard-Maureau
6.1 Untersuchungsmaterial ........ 156
6.1.1 Kontrolle und Sicherung
des Untersuchungsmaterials .... 158
6.1.2 Probenvorbereitung........... 159
6.2 Bestimmungsmethoden........ 159
6.2.1 Automatisierte immunologische
Verfahren................... 160
6.2.2 Manuelle immunologische
Schnelltests.................. 161
6.3 Interpretation der Ergebnisse .. 161
6.3.1 Drogen..................... 162
6.3.2 Medikamente................ 167
6.3.3 Alkohol..................... 168
Literatur ............................ 169
7
Biomarker
................. i70
7.1
Tumormarker
................. 170
K.-H. Zurborn
7.1.1 Karzinoembryonales
Antigen
(CEA)......................
171
7.1.2
α
-Fetoprotein
(AFP) .......... 172
7.1.3
CA
15-3 .................... 173
7.1.4
CA
125..................... 173
7.1.5
CA
72-4 .................... 173
7.1.6
CA
19-9 .................... 174
7.1.7 Prostataspezifisches
Antigen
(PSA) ......................
175
7.1.8
Neuronenspezifische Enolase
(NSE)
...................... 175
7.1.9
Humanes Choriongonadotropin
(HCG)
..................... 176
7.1.10
Cytokeratinfragment
(CYFRA
21-1) ............... 176
7.1.11
Squamous cell
carcinoma
antigen
(SCCA)
..................... 177
7.1.12
S-100
....................... 177
XVI.
. Inhalt__
7.2 Biochemische Marker in der
kardiologischen Diagnostik .... 177
E. Spanuth, N. El Mokhtari
7.2.1 Natriuretische
Peptide
......... 179
E.
Spanuth, N. El Mokhtari
7.2.2 Troponine .................. 184
E. Spanuth
Literatur ............................ 189
8 Endokrinologische
Diagnostik ................ 194
8.1 Hormone und ihre spezifische
Diagnostik................... 194
H. Mönig, B. Harbeck
8.1.1 Schilddrüsenhormone
und assoziierte Proteine .......194
8.1.2 Nebennierenhormone.........198
8.1.3 Hypophysenhormone.........203
8.1.4 Gonadenhormone............207
8.1.5 Calciumkonzentration
und Knochenstorfwechsel
beeinflussende Hormone ......209
8.1.6 Renin und
Insulin-like growth
factori.....
211
8.2
Gastrointestinale
Hormone
und Diagnostik bei endokrinen
Tumoren.....................213
B. Gallwitz, W. E. Schmidt
8.2.1 Hormonbestimmungen .......214
8.2.2 Funktionstests ...............218
Literatur ............................220
9 Diagnostik
bei Stoffwechselstörungen .221
9.1 Diabetes mellitus .............221
B. Gallwitz
9.1.1 Laborbestimmungen..........221
9.1.2 Urindiagnostik...............224
9.1.3 Glykierte Hämoglobine
und Serumproteine...........225
Exkurs Schneiknethoden zur Analyse
der Blutglucose ..............230
P. Hansen, J. Bachmann
9.2 Lipidstoffwechselstörungen___232
J.Aufenanger
9.2.1 Gesamtcholesterin............234
9.2.2 Triglyzeride .................236
9.2.3
Lipoprotéine
................237
9.2.4 Apolipoproteine..............241
9.2.5 Enzyme und Rezeptoren.......243
9.2.6 Klinik und Krankheitsbilder___244
9.3 Störungen
des Porphyrinstoffwechsels ___253
I.
Sieg
9.3.1
ô-Aminolävulinsäure
im Urin .. 255
9.3.2 Porphobilinogen im Urin......255
9.3.3 Porphyrine im Urin...........256
9.3.4 Porphyrine im Stuhl ..........257
9.3.5 Erythrozytenporphyrine.......259
9.3.6 Enzyme der Porphyrin-
biosynthese .................259
9.3.7 Molekulargenetische
Untersuchungen .............260
9.3.8
Pathophysiologie
.............260
9.3.9 Klinik und Krankheitsbilder----261
Literatur ............................262
10 Gastroenterologische
Diagnostik ................264
10.1 Labordiagnostik
bei Maldigestion..............264
Chr. Löser
10.1.1 Sekretin-Caerulein-Test .......264
10.1.2 Elastasebestimmung im Stuhl ..266
10.1.3 Chymotrypsinaktivität
im Stuhl....................267
10.1.4 Fluorescein-Dilaurat-Test......267
10.1.5 NBT-PABA-Test..............268
10.1.6 Quantitative Stuhlfett¬
bestimmung .................269
10.1.7 Klinik......................269
__Inhalt.
.XVII
10.2 Labordiagnostik
bei Malabsorption ............269
K. Kiehne, E. Stüber, U.R. Fölsch
10.2.1 Bestimmung von Stuhlgewicht
und Stuhlfett................270
10.2.2 ß-Carotin-Bestimmung........271
10.2.3 D-Xylose-Test................272
10.2.4 C-Glykocholat- Atemtest......273
10.2.5
Hî-Atemtests
................274
10.2.6 cirAntitrypsin-Bestimrnung .... 276
10.3 Magensafttitration............276
S. Hellmig, U.R. Fölsch
Literatur ............................279
11 Infektionsdiagnostik......280
11.1 Bakteriologischer Erreger¬
nachweis in der Labormedizin .. 280
11.1.1 Bakterielle Direktnachweise___280
H. Fickenscher, R. Podschun, S. Schubert
11.1.2 Urin-Bakteriologie ...........280
H. Fickenscher, R. Podschun, S. Schubert
11.1.3 Sepsisdiagnostik..............281
S. Ehlhardt
11.2 Virologische und infektions¬
serologische Nachweise .......285
11.2.1 Prinzipien der Testverfahren .... 285
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
B.K. Tischer
11.2.2 Hepatitisserologie ............286
R. Günther, H. Hinrichsen
11.2.3 Grundlagen der Nukleinsäure-
bestimmung in der Diagnostik
von Infektionskrankheiten.....298
K. Lemb
11.2.4 Nukleinsäurediagnostik
der Hepatitisviren............305
H. Fickenscher, R. Günther,
P. Rautenberg, B.K. Tischer
11.2.5 Diagnostik des humanen
Immundefizienzvirus .........306
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
B.K. Tischer
11.2.6 Notfalldiagnostik bei akziden-
tellen Nadelstichverletzungen ... 307
H. Fickenscher, P. Rautenberg
11.3 Parasitologische
Stuhldiagnostik...............309
S. Schubert
11.3.1 Protozoen des Intestinaltrakts .. 309
11.3.2 Parasitische Helminthen
des Intestinaltrakts ...........316
11.3.3 Diagnostik von Darmparasiten .. 324
11.4 System- und symptom¬
orientierte Infektionsdiagnostik
an Beispielen.................328
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
S.Schubert, B.K. Tischer
Literatur ............................334
12 Diagnostik
von Entzündungs¬
und Immunreaktionen.....
ззб
J. Steinmann, D. Kabelitz
12.1 Klassische Entzündungs¬
indikatoren ..................336
12.1.1 Blutkörperchensenkungs¬
geschwindigkeit (BSG) ........336
12.1.2 C-reaktives Protein (CRP) .....337
12.2 Neuere Entzündungsindikatoren .. 338
12.2.1 Interleukin-6 (IL-6)...........338
12.2.2 Procalcitonin................339
12.3 Antikörper gegen
Bakterienantigene ............340
12.3.1 Antistaphylolysin.............340
12.3.2 Antistreptolysin
O (ASL)
......340
12.3.3 Antistreptodornase
В
(ADNAse B).................340
12.3.4 Anti-Streptokokkenhyaluronidase
(AHy)......................341:
12.3.5 Anti-NAD-Glykohydrolase
(ANADase) .................34
XVIII
inhalt
__
12.4 Autoantikörper...............341
12.4.1 Rheumafaktor und Antikörper
gegen citrullinierte
Peptide
.....341
12.4.2 Antinukleäre Antikörper.......342
12.4.3 Autoantikörper gegen
zytoplasmatische
Antigene
in Granulozyten
(ANCA)
......343
Literatur ............................344
13
13.1
13.1.1
13.1.2
13.1.3
13.1.4
13.2
13.2.1
13.2.2
13.2.3
13.2.4
13.2.5
13.2.6
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.3.4
13.3.5
Diagnostik
in Körperflüssigkeiten..
345
Blutgase und Säure-Basen-
Haushalt .....................345
0. Müller-Piathe
Relevante Parameter..........345
Pathophysiologie
.............347
Störungen des Säure-Basen-
Haushalts und Kompensations¬
mechanismen ................349
Sauerstoffversorgung..........353
Elektrolythaushalt/
Nierenfunktion ............... 354
E. Ziegler, D. Proppe, H.D. Bruhn,
U. Kunzendorf
Natrium .................... 354
Kalium..................... 356
Calcium
.................... 357
Magnesium ................. 359
Chlorid..................... 360
Beurteilung der Nierenfunktion .. 361
Urindiagnostik................366
E. Ziegler, U. Kunzendorf,
H. D.
Bruhn,
E. Motschwiller
Spezifisches Gewicht des Urins .. 366
Urinsedimentanalyse..........367
Qualitative klinisch-chemische
Urinanalysen ................370
Quantitative klinisch-chemische
Urinanalysen ................378
Immunchemischer Schwanger¬
schaftsnachweis mit HCG......382
M. Kiechle
13.4 LiquordJagnostik..............384
K. Heuser
13.4.1 Basisdiagnostik ..............384
13.4.2 Klinik und Krankheitsbilder___387
13.5
Transsudate
und Exsudate......391
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
13.5.1 Analyse der
Punktáte
..........392
13.5.2
Pathophysiologie.............
392
13.6 Bronchoalveoläre
Lavage ......
393
В.
Bewig
Literatur ............................397
14 Blutgruppen
und Hämotherapie........399
M. Seyfarth, P. Schlenke
14.1 Blutgruppensysteme ..........399
14.1.1 ABO-System.................399
14.1.2
Rhesus-System
...............400
14.1.3 Weitere Blutgruppensysteme ...400
14.2 Immunhämatologie ...........401
14.2.1 Blutgruppenbestimmung......401
14.2.2 Antikörpersuche
und -differenzierung..........401
14.2.3 Direkter Coombs-Test.........401
14.2.4 Kreuzprobe .................402
14.3 Blutkomponentenherstellung ... 402
14.4 Hämotherapie................402
14.5 Transfusionszwischenfälle......404
14.5.1 Immunologisch bedingte
Nebenwirkungen.............405
14.5.2 Nichtimmunologisch bedingte
Nebenwirkungen.............406
14.6 Transfusionsmedizinische
Spezialdiagnostik.............406
14.6.1 Autoimmunhämolytische
Anämie.....................406
__Inhalt.
.XIX
14.6.2
Morbus haemolyticus
neonatorum
.................407
Literatur ............................407
15
Hämatologie
..............409
15.1
Hämatologische
Untersuchungsmethoden ......409
H.
Lõffler,
H.
D.
Bruhn
15.1.1 Leukozytenzählung...........410
15.1.2 Leukozytenmorphologie.......411
15.1.3 Einführung in die Praxis
der Durchlichtmikroskopie .... 413
R. Beck
15.1.4 Normales Differenzialblutbild ..415
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.5 Zytochemische Reaktionen
in Leukozyten ...............418
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.6 Immunologische Methoden
(Membranmarker)
...........419
H.
Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.7 Bestimmung der Hämoglobin¬
konzentration im Vollblut......420
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.8 Erythrozytenzählung..........420
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.9 Differenzierung der Anämien ... 422
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.10 Spezielle Anämiediagnostik .... 423
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.2 Automatische
Blutzellendifferenzierung ......427
Exkurs VCS-Technologie.............427
M. Koksch, H. Lahnor
Exkurs Sysmex Fluoreszenz-
Durchflusszytometrie .........428
R. El Fatmi
Exkurs RNA/DNA-Fluoreszenz
und erweiterte Fluoreszenz¬
messungen ..................432
R. Müller
15.3 Nachweis von Leukozyten-
antigenen und Immun-
phänotypisierung .............441
H.-H. Wacker
15.3.1 Lymphatisches System.........441
15.3.2 Immunzytochemie ...........443
15.4 Zytogenetische Diagnostik
bei Leukämien und malignen
Lymphomen..................446
B. Schlegelberger, G. Göhring
15.4.1 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen bei Leukämien .... 449
15.4.2 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen bei Non-Hodgkin-
Lymphomen.................451
15.4.3 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen beim multiplen
Myelom ....................452
15.5 Reaktive und maligne Verände¬
rungen des weißen Blutbildes .. 453
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.5.1 Leukozytose, Leukopenie,
Agranulozytose ..............453
15.5.2
Peiger-Kernanomalie,
Pseudo-Pelger ...............453
15.5.3 Toxische Granula.............453
15.5.4 Erkrankungen mit charakteristi¬
schen Differenzialblutbildern ... 453
15.5.5 Chromosomenanomalien und
molekulargenetische Befunde ... 456
15.5.6 Lymphoproliferative
Erkrankungen ...............458
15.5.7 Virusinduzierte
Blutbildveränderungen........460
15.6 Anämien.....................461
H. D. Bruhn, T. Wagner, H. Löffler
15.6.1 Einteilung der Anämien .......461
15.6.2 Besondere Anämieformen .....461
Literatur ............................466
XX
_____________________________________________
16 Hämostasestörungen......468
16.1 Ablauf und Komponenten
der Hämostase ...............468
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.1.1 Primärhämostase.............468
16.1.2 Plasmatische Gerinnung.......468
16.1.3 Protein-C-System ............470
16.1.4 Fibrinolytisches System........470
16.2 Blutungsneigung..............471
Chr. M. Schambeck, H.D. Bruhn
16.2.1 Anamnese...................471
16.2.2 Labordiagnostik..............471
16.2.3 Klinik und Krankheitsbilder___475
16.3 Thromboseneigung............479
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.3.1 Anamnese...................479
16.3.2 Labordiagnostik..............479
16.3.3 Klinik und Krankheitsbilder___481
.Inhalt__
16.4 Therapie und ihre Überwachung .. 483
16.4.1 Kontrolle durch das Labor.....483
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.4.2 Patienten-Selbstmanagement
der oralen Antikoagulation.....485
U. Táborskí,
W. Müller-Beißenhirtz
16.5 Hämostasestörungen
bei malignen Erkrankungen ___491
F. Gieseler, K.-H.
Žurbom,
H. D.
Bruhn
16.5.1 Molekulare Mechanismen
der Gerinnungsaktivierung.....491
16.5.2 Störung des Fibrinolysesystems .. 492
16.5.3 Klinisches Bild...............493
Exkurs BCS®-XP-System.............494
Chr. Ueckermann
Exkurs PFA-100®-Analyzer...........497
S.
Śmietana
Literatur ............................501
Sachverzeichnis ..................505
Up to date in
der Labormedizin
Die Labormedizin
unterliegt einem ständigen innovativen Wandel. Ihre Autgabe
beschränkt sich dabei nicht nur
aut
die Erfassung und Interpretation diagnosti¬
scher Parameter - durch den Einsatz von Biomarkern gewinnt sie auch
zunehmend Bedeutung in der Verlaufs- und Therapiebeurteilung sowie bei der
Prognose von Erkrankungen.
Mit der LaborMedizin bringen Sie Ihr Wissen rasch auf den neuesten Stand und
verschaffen sich einen profunden Überblick über gängige Verfahren und neue
Technologien.
Vom Umgang mit Patienten über Indikationen zur Bestimmung unterschiedlicher
Laborparameter, Untersuchungsmaterialien und Bestimmungsmethoden bis hin
zum klinisch relevanten Ergebnis - mit der LaborMedizin erhalten Sie ein ideales
Nachschlagewerk mit konkretem klinischem Bezug: Labormedizin zum Verstehen
und Anwenden!
- Auf einen Blick: klinisch relevante Kernaussagen, Fehlerquellen und
Referenzbereiche
■ »Exkurse«: veranschaulichen die enge Kooperation von Klinik und Forschung
anhand ausgewählter medizinischer Hightech-Verfahren
■ Neue Kapitel: u.a. Labordatenübermittlung, molekulargenetische Diagnostik,
Biomarker, Infektionsdiagnostik,
Blutgruppen und Hämotherapie
|
| adam_txt |
Inhalt
XIII
Allgemeiner Teil
1 Klinische Chemie
und Laboratoriumsmedizin .
з
1.1 Aufgaben.3
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
1.2 Empfehlungen zur ärztlichen
Ausbildung.4
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch, N. Katz
Literatur .5
2 Datengewinnung
und Qualitätssicherung .6
2.1 Klinisch-chemische Kenngrößen .
б
H. D.
Bruhn,
U. R.
Fölsch
2.2 Gewinnung von Untersuchungs¬
material/Präanalytik
(Blutentnahme).6
H. D. Bruhn, H. Schäfer, Chr. M. Schambeck
2.2.1 Einflussgrößen in der Präanalytik . 6
2.2.2 Vermeidbare Fehlerquellen
bei der Blutentnahme.7
2.2.3 Zusatz von Antikoagulanzien
zu Blutproben .8
2.3 Interpretation von Labor¬
untersuchungsergebnissen .9
H. D. Bruhn,
U. R.
Fölsch
2.4 Qualitätssicherung quantitativer
Analysen in medizinischen
Laboratorien . 10
H. Reinauer, H.
Broers,
H. D.
Bruhn
2.4.1 Gesetzlicher Rahmen
der Qualitätssicherung .11
2.4.2 Grundlagen der statistischen
Qualitätskontrolle. 12
2.4.3 Die wichtigsten Begriffe
in der Qualitätssicherung. 13
2.4.4 Interne Qualitätskontrolle .15
2.4.5 Patientennahe Labordiagnostik
(РОСТ)
. 17
2.4.6 Externe Qualitätskontrolle.18
2.4.7 Zusammenfassung.20
Tutorial Neue Richtlinie der Bundes¬
ärztekammer zur Qualitäts¬
sicherung in medizinischen
Laboratorien (2008) .21
2.5 Labor-EDV .23
H. Luthe
2.6 Standardisierte
Labordatenübermittlung.26
P. Duhm-Harbeck
2.6.1 Kodiersystem.27
2.6.2 Bewertung .29
Exkurs Point-of-care-Testing .30
Р. В.
tuppa
Literatur .41
3 Quantitative
Analyseverfahren .44
3.1 Einleitung.44
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2 Photometrische Verfahren.44
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.2.1 Absorptionsphotometrie.44
3.2.2 Flammenphotometrie.46
3.2.3 Atomabsorptionsphotometrie . 47
3.2.4 Fluorometrie .47
3.2.5 Nephelometrie
und Turbidimetrie.48
3.2.6 Lumineszenzmessung.49
XIV.
. Inhalt_
3.2.7 Fluoreszenzpolarisation .49
3.3 Elektrochemische Verfahren.49
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.3.1 Potenziometrie (Analyseverfahren
mit Elektroden).49
3.3.2 Amperometrie (pCVMessung) . 51
3.3.3 Coulometrie.51
3.3.4 Elektrolytbestimmungen mit
ionenselektiven Elektroden (ISE) .51
3.3.5 Titrimetrie.52
3.4 Elektrophoretische Verfahren_ 52
H. D. Bruhn, R. Koberstein
3.4.1 Serumelektrophorese . 52
3.4.2 Hämoglobinelektrophorese . 52
3.5 Quantitative immunologische
Analyseverfahren .53
H.D. Bruhn, H. Mönig, H. Schäfer,
Chr. M. Schambeck,
I.
Sieg, U. R. Fölsch,
F. Thieme
3.5.1 Radiale Immundiffusion
(RID)
. 53
3.5.2 Radioimmunoassay (RIA) . 54
3.5.3 Enzymimmunoassay
(EIA)
. 56
3.5.4 Fluoreszenzimmunoassay
(FIA)
. 57
3.5.5 Elektrochemilumineszenz-
Immunoassay (ECLIA). 57
3.5.6 Substanzmessung mit markierten
Antigenen
oder Antikörpern . 58
Exkurs Klinischer Einsatz der FPIA-,
MEIA-
und CMIA-Technologie . 59
K.-H. Pick.A.
Bodenberger
Exkurs Integriertes Analysesystem
Dimension
Vista™
und
homogene Immunoassay-
Technologie
LOCI™
.62
S. Kreitlow
Exkurs Elektrochemilumineszenz-
Technologie .65
A. von der
Beek
3.6 Grundlagen weiterer analytischer
Verfahren.68
H. D. Bruhn, Chr. M. Schambeck,
F. Thieme,
I.
Sieg
3.6.1 Chromatographische
Trennverfahren .69
3.6.2 Osmometrie. 69
3.6.3 Zellzählung . 69
3.6.4 Teststreifendiagnostik. 70
3.6.5 Urindichtemessung. 70
3.6.6 Harnsteinanalysen. 70
3.6.7 Molekularbiologische Analytik . 70
Literatur . 71
4 Diagnostischer Einsatz
klinisch-chemischer
Methoden.72
4.1 Proteindiagnostik.72
H. D. Bruhn, E. Heerde, M. Lammers
4.1.1 Gesamteiweiß im Serum.72
4.1.2 Analyse der Eiweißfraktionen
des Serums.73
4.1.3 Quantitative Verfahren
der Proteinanalytik
auf immunologischer Basis .76
4.1.4 Analyse besonderer
Serumproteine.83
4.1.5 Internationale Standardisierung
in der immunchemischen
Serumproteindiagnostik.89
4.1.6 Plasmaproteinbestimmungen
nach Indikationen.90
4.2 Enzymaktivitätsbestimmungen . 90
H. D. Bruhn, R. Koberstein
4.2.1 Lactatdehydrogenase (LDH). 91
4.2.2 a-Hydroxybutyrat-Dehydrogenase
(a-HBDH). 92
4.2.3 Aspartataminotransferase
(AST oder ASAT) . 92
4.2.4 Alaninaminotransferase (ALT) . 93
4.2.5 Y-Glutamyl-Transferase
(γ
-GT)
. 94
4.2.6 Glutamatdehydrogenase (GLDH) . 94
4.2.7 Cholinesterase
(CHE)
. 95
4.2.8 Creatinkinase (CK). 96
4.2.9 Creatinkinase, MB-Isoenzym
(CK-MB) . 96
4.2.10 Alkalische Phosphatase (AP) ----- 97
4.2.11 Saure Phosphatasen (SP) . 98
4.2.12 a-Amylasen . 98
_
inhalt
.
.XV
4.2.13
Pankreas-a-
Amylase
.99
4.2.14
Pankreaslipase
.99
4.3 Photometrische Bestimmungen
diagnostisch wichtiger
Metabolite.
100
H. D.
Bruhn,
R.
Koberstein
4.3.1
Glucose
. 100
4.3.2
Glykiertes
Hämoglobin
(HbAlc)
. 103
4.3.3 Harnstoff. 103
4.3.4
Creatinin
. 104
4.3.5 Harnsäure . 106
4.3.6
Bilirubin
. 107
4.3.7 Serumeisen. 108
4.3.8 Phosphat im Serum. 109
4.3.9 Cholesterin. 109
4.3.10 Triglyzeride . 110
4.4 Molekulargenetische
Diagnostik. 110
H. Schäfer
4.4.1 Grundlagen . 110
4.4.2 Bestimmungsmethoden . 111
4.4.3 Anwendung. 122
Literatur . 130
Spezieller Teil
5 Medikamentenspiegel _
ізз
5.1 Plasmaspiegelbestimmung
zur Therapiekontrolle. 135
I.
Sieg
5.2
Drug
Monitoring nach
Organtransplantation . 145
V.W.Armstrong, E, Schulz, M.Oellerich
Literatur. 153
6 Klinische Toxikologie. 156
A. Picard-Maureau
6.1 Untersuchungsmaterial . 156
6.1.1 Kontrolle und Sicherung
des Untersuchungsmaterials . 158
6.1.2 Probenvorbereitung. 159
6.2 Bestimmungsmethoden. 159
6.2.1 Automatisierte immunologische
Verfahren. 160
6.2.2 Manuelle immunologische
Schnelltests. 161
6.3 Interpretation der Ergebnisse . 161
6.3.1 Drogen. 162
6.3.2 Medikamente. 167
6.3.3 Alkohol. 168
Literatur . 169
7
Biomarker
. i70
7.1
Tumormarker
. 170
K.-H. Zurborn
7.1.1 Karzinoembryonales
Antigen
(CEA).
171
7.1.2
α
-Fetoprotein
(AFP) . 172
7.1.3
CA
15-3 . 173
7.1.4
CA
125. 173
7.1.5
CA
72-4 . 173
7.1.6
CA
19-9 . 174
7.1.7 Prostataspezifisches
Antigen
(PSA) .
175
7.1.8
Neuronenspezifische Enolase
(NSE)
. 175
7.1.9
Humanes Choriongonadotropin
(HCG)
. 176
7.1.10
Cytokeratinfragment
(CYFRA
21-1) . 176
7.1.11
Squamous cell
carcinoma
antigen
(SCCA)
. 177
7.1.12
S-100
. 177
XVI.
. Inhalt_
7.2 Biochemische Marker in der
kardiologischen Diagnostik . 177
E. Spanuth, N. El Mokhtari
7.2.1 Natriuretische
Peptide
. 179
E.
Spanuth, N. El Mokhtari
7.2.2 Troponine . 184
E. Spanuth
Literatur . 189
8 Endokrinologische
Diagnostik . 194
8.1 Hormone und ihre spezifische
Diagnostik. 194
H. Mönig, B. Harbeck
8.1.1 Schilddrüsenhormone
und assoziierte Proteine .194
8.1.2 Nebennierenhormone.198
8.1.3 Hypophysenhormone.203
8.1.4 Gonadenhormone.207
8.1.5 Calciumkonzentration
und Knochenstorfwechsel
beeinflussende Hormone .209
8.1.6 Renin und
Insulin-like growth
factori.
211
8.2
Gastrointestinale
Hormone
und Diagnostik bei endokrinen
Tumoren.213
B. Gallwitz, W. E. Schmidt
8.2.1 Hormonbestimmungen .214
8.2.2 Funktionstests .218
Literatur .220
9 Diagnostik
bei Stoffwechselstörungen .221
9.1 Diabetes mellitus .221
B. Gallwitz
9.1.1 Laborbestimmungen.221
9.1.2 Urindiagnostik.224
9.1.3 Glykierte Hämoglobine
und Serumproteine.225
Exkurs Schneiknethoden zur Analyse
der Blutglucose .230
P. Hansen, J. Bachmann
9.2 Lipidstoffwechselstörungen_232
J.Aufenanger
9.2.1 Gesamtcholesterin.234
9.2.2 Triglyzeride .236
9.2.3
Lipoprotéine
.237
9.2.4 Apolipoproteine.241
9.2.5 Enzyme und Rezeptoren.243
9.2.6 Klinik und Krankheitsbilder_244
9.3 Störungen
des Porphyrinstoffwechsels _253
I.
Sieg
9.3.1
ô-Aminolävulinsäure
im Urin . 255
9.3.2 Porphobilinogen im Urin.255
9.3.3 Porphyrine im Urin.256
9.3.4 Porphyrine im Stuhl .257
9.3.5 Erythrozytenporphyrine.259
9.3.6 Enzyme der Porphyrin-
biosynthese .259
9.3.7 Molekulargenetische
Untersuchungen .260
9.3.8
Pathophysiologie
.260
9.3.9 Klinik und Krankheitsbilder----261
Literatur .262
10 Gastroenterologische
Diagnostik .264
10.1 Labordiagnostik
bei Maldigestion.264
Chr. Löser
10.1.1 Sekretin-Caerulein-Test .264
10.1.2 Elastasebestimmung im Stuhl .266
10.1.3 Chymotrypsinaktivität
im Stuhl.267
10.1.4 Fluorescein-Dilaurat-Test.267
10.1.5 NBT-PABA-Test.268
10.1.6 Quantitative Stuhlfett¬
bestimmung .269
10.1.7 Klinik.269
_Inhalt.
.XVII
10.2 Labordiagnostik
bei Malabsorption .269
K. Kiehne, E. Stüber, U.R. Fölsch
10.2.1 Bestimmung von Stuhlgewicht
und Stuhlfett.270
10.2.2 ß-Carotin-Bestimmung.271
10.2.3 D-Xylose-Test.272
10.2.4 '"C-Glykocholat- Atemtest.273
10.2.5
Hî-Atemtests
.274
10.2.6 cirAntitrypsin-Bestimrnung . 276
10.3 Magensafttitration.276
S. Hellmig, U.R. Fölsch
Literatur .279
11 Infektionsdiagnostik.280
11.1 Bakteriologischer Erreger¬
nachweis in der Labormedizin . 280
11.1.1 Bakterielle Direktnachweise_280
H. Fickenscher, R. Podschun, S. Schubert
11.1.2 Urin-Bakteriologie .280
H. Fickenscher, R. Podschun, S. Schubert
11.1.3 Sepsisdiagnostik.281
S. Ehlhardt
11.2 Virologische und infektions¬
serologische Nachweise .285
11.2.1 Prinzipien der Testverfahren . 285
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
B.K. Tischer
11.2.2 Hepatitisserologie .286
R. Günther, H. Hinrichsen
11.2.3 Grundlagen der Nukleinsäure-
bestimmung in der Diagnostik
von Infektionskrankheiten.298
K. Lemb
11.2.4 Nukleinsäurediagnostik
der Hepatitisviren.305
H. Fickenscher, R. Günther,
P. Rautenberg, B.K. Tischer
11.2.5 Diagnostik des humanen
Immundefizienzvirus .306
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
B.K. Tischer
11.2.6 Notfalldiagnostik bei akziden-
tellen Nadelstichverletzungen . 307
H. Fickenscher, P. Rautenberg
11.3 Parasitologische
Stuhldiagnostik.309
S. Schubert
11.3.1 Protozoen des Intestinaltrakts . 309
11.3.2 Parasitische Helminthen
des Intestinaltrakts .316
11.3.3 Diagnostik von Darmparasiten . 324
11.4 System- und symptom¬
orientierte Infektionsdiagnostik
an Beispielen.328
H. Fickenscher, P. Rautenberg,
S.Schubert, B.K. Tischer
Literatur .334
12 Diagnostik
von Entzündungs¬
und Immunreaktionen.
ззб
J. Steinmann, D. Kabelitz
12.1 Klassische Entzündungs¬
indikatoren .336
12.1.1 Blutkörperchensenkungs¬
geschwindigkeit (BSG) .336
12.1.2 C-reaktives Protein (CRP) .337
12.2 Neuere Entzündungsindikatoren . 338
12.2.1 Interleukin-6 (IL-6).338
12.2.2 Procalcitonin.339
12.3 Antikörper gegen
Bakterienantigene .340
12.3.1 Antistaphylolysin.340
12.3.2 Antistreptolysin
O (ASL)
.340
12.3.3 Antistreptodornase
В
(ADNAse B).340
12.3.4 Anti-Streptokokkenhyaluronidase
(AHy).341:
12.3.5 Anti-NAD-Glykohydrolase
(ANADase) .34
XVIII
inhalt
_
12.4 Autoantikörper.341
12.4.1 Rheumafaktor und Antikörper
gegen citrullinierte
Peptide
.341
12.4.2 Antinukleäre Antikörper.342
12.4.3 Autoantikörper gegen
zytoplasmatische
Antigene
in Granulozyten
(ANCA)
.343
Literatur .344
13
13.1
13.1.1
13.1.2
13.1.3
13.1.4
13.2
13.2.1
13.2.2
13.2.3
13.2.4
13.2.5
13.2.6
13.3
13.3.1
13.3.2
13.3.3
13.3.4
13.3.5
Diagnostik
in Körperflüssigkeiten.
345
Blutgase und Säure-Basen-
Haushalt .345
0. Müller-Piathe
Relevante Parameter.345
Pathophysiologie
.347
Störungen des Säure-Basen-
Haushalts und Kompensations¬
mechanismen .349
Sauerstoffversorgung.353
Elektrolythaushalt/
Nierenfunktion . 354
E. Ziegler, D. Proppe, H.D. Bruhn,
U. Kunzendorf
Natrium . 354
Kalium. 356
Calcium
. 357
Magnesium . 359
Chlorid. 360
Beurteilung der Nierenfunktion . 361
Urindiagnostik.366
E. Ziegler, U. Kunzendorf,
H. D.
Bruhn,
E. Motschwiller
Spezifisches Gewicht des Urins . 366
Urinsedimentanalyse.367
Qualitative klinisch-chemische
Urinanalysen .370
Quantitative klinisch-chemische
Urinanalysen .378
Immunchemischer Schwanger¬
schaftsnachweis mit HCG.382
M. Kiechle
13.4 LiquordJagnostik.384
K. Heuser
13.4.1 Basisdiagnostik .384
13.4.2 Klinik und Krankheitsbilder_387
13.5
Transsudate
und Exsudate.391
H. D. Bruhn, U. R. Fölsch
13.5.1 Analyse der
Punktáte
.392
13.5.2
Pathophysiologie.
392
13.6 Bronchoalveoläre
Lavage .
393
В.
Bewig
Literatur .397
14 Blutgruppen
und Hämotherapie.399
M. Seyfarth, P. Schlenke
14.1 Blutgruppensysteme .399
14.1.1 ABO-System.399
14.1.2
Rhesus-System
.400
14.1.3 Weitere Blutgruppensysteme .400
14.2 Immunhämatologie .401
14.2.1 Blutgruppenbestimmung.401
14.2.2 Antikörpersuche
und -differenzierung.401
14.2.3 Direkter Coombs-Test.401
14.2.4 Kreuzprobe .402
14.3 Blutkomponentenherstellung . 402
14.4 Hämotherapie.402
14.5 Transfusionszwischenfälle.404
14.5.1 Immunologisch bedingte
Nebenwirkungen.405
14.5.2 Nichtimmunologisch bedingte
Nebenwirkungen.406
14.6 Transfusionsmedizinische
Spezialdiagnostik.406
14.6.1 Autoimmunhämolytische
Anämie.406
_Inhalt.
.XIX
14.6.2
Morbus haemolyticus
neonatorum
.407
Literatur .407
15
Hämatologie
.409
15.1
Hämatologische
Untersuchungsmethoden .409
H.
Lõffler,
H.
D.
Bruhn
15.1.1 Leukozytenzählung.410
15.1.2 Leukozytenmorphologie.411
15.1.3 Einführung in die Praxis
der Durchlichtmikroskopie . 413
R. Beck
15.1.4 Normales Differenzialblutbild .415
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.5 Zytochemische Reaktionen
in Leukozyten .418
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.6 Immunologische Methoden
(Membranmarker)
.419
H.
Löffler,
H. D.
Bruhn
15.1.7 Bestimmung der Hämoglobin¬
konzentration im Vollblut.420
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.8 Erythrozytenzählung.420
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.9 Differenzierung der Anämien . 422
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.1.10 Spezielle Anämiediagnostik . 423
H. D. Bruhn, H. Löffler
15.2 Automatische
Blutzellendifferenzierung .427
Exkurs VCS-Technologie.427
M. Koksch, H. Lahnor
Exkurs Sysmex Fluoreszenz-
Durchflusszytometrie .428
R. El Fatmi
Exkurs RNA/DNA-Fluoreszenz
und erweiterte Fluoreszenz¬
messungen .432
R. Müller
15.3 Nachweis von Leukozyten-
antigenen und Immun-
phänotypisierung .441
H.-H. Wacker
15.3.1 Lymphatisches System.441
15.3.2 Immunzytochemie .443
15.4 Zytogenetische Diagnostik
bei Leukämien und malignen
Lymphomen.446
B. Schlegelberger, G. Göhring
15.4.1 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen bei Leukämien . 449
15.4.2 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen bei Non-Hodgkin-
Lymphomen.451
15.4.3 Charakteristische Chromosomen¬
aberrationen beim multiplen
Myelom .452
15.5 Reaktive und maligne Verände¬
rungen des weißen Blutbildes . 453
H. Löffler,
H. D.
Bruhn
15.5.1 Leukozytose, Leukopenie,
Agranulozytose .453
15.5.2
Peiger-Kernanomalie,
Pseudo-Pelger .453
15.5.3 Toxische Granula.453
15.5.4 Erkrankungen mit charakteristi¬
schen Differenzialblutbildern . 453
15.5.5 Chromosomenanomalien und
molekulargenetische Befunde . 456
15.5.6 Lymphoproliferative
Erkrankungen .458
15.5.7 Virusinduzierte
Blutbildveränderungen.460
15.6 Anämien.461
H. D. Bruhn, T. Wagner, H. Löffler
15.6.1 Einteilung der Anämien .461
15.6.2 Besondere Anämieformen .461
Literatur .466
XX
_
16 Hämostasestörungen.468
16.1 Ablauf und Komponenten
der Hämostase .468
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.1.1 Primärhämostase.468
16.1.2 Plasmatische Gerinnung.468
16.1.3 Protein-C-System .470
16.1.4 Fibrinolytisches System.470
16.2 Blutungsneigung.471
Chr. M. Schambeck, H.D. Bruhn
16.2.1 Anamnese.471
16.2.2 Labordiagnostik.471
16.2.3 Klinik und Krankheitsbilder_475
16.3 Thromboseneigung.479
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.3.1 Anamnese.479
16.3.2 Labordiagnostik.479
16.3.3 Klinik und Krankheitsbilder_481
.Inhalt_
16.4 Therapie und ihre Überwachung . 483
16.4.1 Kontrolle durch das Labor.483
Chr. M. Schambeck, H. D. Bruhn
16.4.2 Patienten-Selbstmanagement
der oralen Antikoagulation.485
U. Táborskí,
W. Müller-Beißenhirtz
16.5 Hämostasestörungen
bei malignen Erkrankungen _491
F. Gieseler, K.-H.
Žurbom,
H. D.
Bruhn
16.5.1 Molekulare Mechanismen
der Gerinnungsaktivierung.491
16.5.2 Störung des Fibrinolysesystems . 492
16.5.3 Klinisches Bild.493
Exkurs BCS®-XP-System.494
Chr. Ueckermann
Exkurs PFA-100®-Analyzer.497
S.
Śmietana
Literatur .501
Sachverzeichnis .505
Up to date in
der Labormedizin
Die Labormedizin
unterliegt einem ständigen innovativen Wandel. Ihre Autgabe
beschränkt sich dabei nicht nur
aut
die Erfassung und Interpretation diagnosti¬
scher Parameter - durch den Einsatz von Biomarkern gewinnt sie auch
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Biomarker, Infektionsdiagnostik,
Blutgruppen und Hämotherapie |
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