Schmerztherapie:
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2008
|
| Series: | Memorix Ains
|
| Subjects: | |
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| adam_text | Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie 1
Thomas Cegla u.
André
Gottschalk
1 Was ¡st Schmerz?............................... 3
1.1 Akuter Schmerz................:.................. 3
1.2 Chronischer Schmerz . . . ............................ 3
2 Grundlagen ................................... 4
2.1 Schmerzentstehung................................ 4
2.2 Chronische Schmerzen.............................. 6
3 Schmerzarten.................................. 9
3.1 Nozizeptiver Schmerz............................... 9
3.2 Neuropathischer Schmerz ............................ 9
3.3
Mixed Pain
...................................... 9
3.4 Somatoformer Schmerz.............................. 10
Schmerzdiagnostik und
-dokumentation
Thomas Cegla
u. André
Gottschalk
4 Schmerzdiagnostik....................... ....... 13
4.1 Anamnese...................................... 13
4.2 Untersuchung..................................... 13
4.3 Algesiometrie.................................... 14
5 Schmerzdokumentation........................... 15
5.1 Schmerzfragebögen................................ 15
5.2 Schmerztagebücher................................ 15
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke....................... 15
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung...................... 17
6 Teamkonferenzen............................... 26
Thomas Cegla; Antje Gottschalk; Peter
Каир
7 Medikamentöse Therapie.......................... 29
Antje Gottschalk
7.1 Grundlagen ..................................... 29
7.2 WHO-Stufenschema................................ 30
7.3
Analgetika
...................................... 31
7.4 Koanalgetika..................................... 57
7.5 Lokalanästhetika (LA)............................... 66
8 Lokal- und Regionalanästhesie...................... 73
8.1 Therapeutische Lokalanästhesie......................... 73
8.2 Regionalanästhesieverfahren........................... 73
Inhalt
8.3 Plexusblockaden .................................. 74
8.4 Zentrale Blockaden................................. 78
8.5 Sympathikusblockaden :............................. 82
9 Stimulationsverfahren............................ 85
9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation
(TENS)
............. 85
9.2
Neuromodulation
................................... 87
10
Invasive
Verfahren............................... 91
10.1 Implantation von Pumpen............................. 91
10.2 Neurolysen...................................... 93
11 Aktivierende und physikalische Therapie ............... 96
Thomas Cegla u. Peter
Каир
11.1 Physiotherapie ................................... 96
11.2 Krankengymnastik................................. 98
11.3
Ergotherapie
..................................... 99
12 Psychologische Schmerztherapie.....................100
Peter
Каир
12.1 Feedback-Verfahren................................102
12.2 Entspannungsverfahren..............................102
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren....................104
12.4 Klassische Psychotherapie............................105
13 Ganzheitliche Schmerztherapie......................106
13.1 Akupunktur.....................................106
13.2 Neuraltherapie...................................109
Akutschmerztherapie
André
Gottschalk
14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie....., . 115
15 Rechtliche Grundlagen............................117
16 Postoperativer Schmerzdienst.......................119
16.1 Qualitätskriterien..................................119
16.2 Organisation......................................120
16.3 Tätigkeiten...................................., . 122
16.4 Dokumentation...................................126
16.5 Kosten........................................ 128
17 Wlultimodale Schmerztherapie.......................130
18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen...........133
19 Präventive
vs. preemptive
Analgesìe
..................136
20 Schmerztherapie in der Thoraxen jrurgie................137
20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität.....138
20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerantensität......138
20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach
kardiochirurgischen Eingriffen....................-.....142
Inhalt
21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie.....143
21.1 2-Höhlen-Eingriffe.................................143
21.2 Große abdominelle Eingriffe...........................144
21.3 Fast-Track-Rehabilitation.............................145
21.4 Laparoskopische Eingriffe.............................146
21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe .........147
21.6 Gefäßchirurgie ...................................148
21.7 Amputationen....................................150
22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie.....151
22.1 Eingriffe an der oberen Extremität.......................151
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität ......................154
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule...........................157
22.4 Eingriffe am Becken................................158
23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie................160
23.1 Intrakranielle Eingriffe...............................160
23.2 Operationen an der Wirbelsäule ........................161
24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe......163
24.1 Mamma-Chirurgie................................. 163
24.2 Abdominelle Operationen ............................164
24.3 Vaginale Eingriffe..................................165
24.4 Geburtshilfe.....................................165
25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie.................169
25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität...................170
25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität............170
25.3
Adjuvante
Verfahren................................171
26 Schmerztherapie im Kindesalter.....................172
26.1 Aufklärung.........,............................172
26.2 Schmerzerfassung ..........................-......172
26.3 Durchführung der Schmerztherapie......................174
27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten.............179
27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen .... 179
27.2 Physiologische Veränderungen im Alter....................181
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen...................181
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie........................182
28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem
Opioidgebrauch ................................185
28.1 Definitionen.....................................185
28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie............186
29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen.............190
29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie..............190
29.2 Regionalanästhesie.................................190
29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach
ambulanten Eingriffen...............................193
Inhalt
30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin.......196
30.1 Messung von Schmerzen.............................196
30.2 Pharmakologische Schmerztherapie......................197
31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das
Outcome
........200
31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?...............200
31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden? 201
31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhaus¬
aufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?........201
31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung
von Schmerzen? ..................................202
31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die
Tumorprogression? ................................202
Therapie chronischer Schmerzen
Thomas Cegla; Peter
Каир
32 Schmerzen des Bewegungsapparates..................207
32.1 Rückenschmerzen .................................207
32.2
Osteoporose
.....................................217
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen.......................218
33 Kopf- und Gesichtsschmerz.........................220
33.1 Migräne........................................221
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp.........*.............225
33.3 Cluster-Kopfschmerzen..............................226
33.4 Paroxysmale Hemikranie.............................227
33.5 SUNCT-Syndrom ..................................227
33.6 Trigeminusneuralgie................................227
33.7 Gesichtsschmerz..................................229
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz....................229
34 Neuropathischer Schmerz ,........................231
34.1
Herpes zoster....................................
231
34.2 Phantomschmerz..................................233
34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS)................ 233
35 Viszeraler Schmerz..............................235
36 Ischämischer Schmerz............................237
36.1
Pathophysiologie
..................................237
36.2 Klinische Symptome................................238
36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch
Sympathikusblockaden..............................242
37 Somatoformer Schmerz...........................243
Peter
Каир
38 Tumorschmerz................................. 246
Thomas Cegla u. Peter
Каир
38.1 Diagnostik......................................246
Inhalt
38.2 Besonderheiten...................................246
38.3
Palliativmedìzm
...................................251
39 Schmerz bei Kindern.............................254
Thomas Cegla u. Peter
Каир
40 Schmerz im Alter ...............................256
Thomas Cegla u. Peter
Каир
40.1 Medikamentöse Therapie.............................257
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen....................259
41 Schmerz und Demenz............................261
Thomas Cegla u. Peter
Каир
42 Schmerz und Aids...............................264
Thomas Cegla u. Peter
Каир
43 Schmerz und Schwangerschaft......................265
Thomas Cegla u. Peter
Каир
Anhang
Thomas Cegla
u. André
Gottschalk
44 Algorithmen...................................269
45 Internet-Adressen...............................273
46 Abkürzungsverzeichnis............................274
47 Literaturverzeichnis..............................277
Sachverzeichnis.....................................285
|
| adam_txt |
Allgemeines zum Thema Schmerz und Schmerztherapie 1
Thomas Cegla u.
André
Gottschalk
1 Was ¡st Schmerz?. 3
1.1 Akuter Schmerz.:. 3
1.2 Chronischer Schmerz . . . '. 3
2 Grundlagen . 4
2.1 Schmerzentstehung. 4
2.2 Chronische Schmerzen. 6
3 Schmerzarten. 9
3.1 Nozizeptiver Schmerz. 9
3.2 Neuropathischer Schmerz . 9
3.3
Mixed Pain
. 9
3.4 Somatoformer Schmerz. 10
Schmerzdiagnostik und
-dokumentation
Thomas Cegla
u. André
Gottschalk
4 Schmerzdiagnostik.'. 13
4.1 Anamnese. 13
4.2 Untersuchung. 13
4.3 Algesiometrie. 14
5 Schmerzdokumentation. 15
5.1 Schmerzfragebögen. 15
5.2 Schmerztagebücher. 15
5.3 Dokumentation der Schmerzstärke. 15
5.4 Stadien der Schmerzchronifizierung. 17
6 Teamkonferenzen. 26
Thomas Cegla; Antje Gottschalk; Peter
Каир
7 Medikamentöse Therapie. 29
Antje Gottschalk
7.1 Grundlagen . 29
7.2 WHO-Stufenschema. 30
7.3
Analgetika
. 31
7.4 Koanalgetika. 57
7.5 Lokalanästhetika (LA). 66
8 Lokal- und Regionalanästhesie. 73
8.1 Therapeutische Lokalanästhesie. 73
8.2 Regionalanästhesieverfahren. 73
Inhalt
8.3 Plexusblockaden . 74
8.4 Zentrale Blockaden. 78
8.5 Sympathikusblockaden :. 82
9 Stimulationsverfahren. 85
9.1 Transkutane elektrische Nervenstimulation
(TENS)
. 85
9.2
Neuromodulation
. 87
10
Invasive
Verfahren. 91
10.1 Implantation von Pumpen. 91
10.2 Neurolysen. 93
11 Aktivierende und physikalische Therapie . 96
Thomas Cegla u. Peter
Каир
11.1 Physiotherapie . 96
11.2 Krankengymnastik. 98
11.3
Ergotherapie
. 99
12 Psychologische Schmerztherapie.100
Peter
Каир
12.1 Feedback-Verfahren.102
12.2 Entspannungsverfahren.102
12.3 Verhaltenstherapie/operante Verfahren.104
12.4 Klassische Psychotherapie.105
13 Ganzheitliche Schmerztherapie.106
13.1 Akupunktur.106
13.2 Neuraltherapie.109
Akutschmerztherapie
André
Gottschalk
14 Aktueller Stand der postoperativen Schmerztherapie., . 115
15 Rechtliche Grundlagen.117
16 Postoperativer Schmerzdienst.119
16.1 Qualitätskriterien.119
16.2 Organisation.120
16.3 Tätigkeiten., . 122
16.4 Dokumentation.126
16.5 Kosten. 128
17 Wlultimodale Schmerztherapie.130
18 Chronifizierung von postoperativen Schmerzen.133
19 Präventive
vs. preemptive
Analgesìe
.136
20 Schmerztherapie in der Thoraxen jrurgie.137
20.1 Thoraxeingriffe mit niedriger oder mittlerer Schmerzintensität.138
20.2 Thoraxeingriffe mit zu erwartender hoher Schmerantensität.138
20.3 Spezielle Aspekte der Schmerztherapie nach
kardiochirurgischen Eingriffen.-.142
Inhalt
21 Schmerztherapie in der Allgemein- und Gefäßchirurgie.143
21.1 2-Höhlen-Eingriffe.143
21.2 Große abdominelle Eingriffe.144
21.3 Fast-Track-Rehabilitation.145
21.4 Laparoskopische Eingriffe.146
21.5 Kleine und mittelgroße abdominalchirurgische Eingriffe .147
21.6 Gefäßchirurgie .148
21.7 Amputationen.150
22 Schmerztherapie in der Orthopädie und Unfallchirurgie.151
22.1 Eingriffe an der oberen Extremität.151
22.2 Eingriffe an der unteren Extremität .154
22.3 Eingriffe an der Wirbelsäule.157
22.4 Eingriffe am Becken.158
23 Schmerztherapie in der Neurochirurgie.160
23.1 Intrakranielle Eingriffe.160
23.2 Operationen an der Wirbelsäule .161
24 Schmerztherapie in der Gynäkologie und Geburtshilfe.163
24.1 Mamma-Chirurgie. 163
24.2 Abdominelle Operationen .164
24.3 Vaginale Eingriffe.165
24.4 Geburtshilfe.165
25 Schmerztherapie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
und der Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie.169
25.1 Eingriffe mit geringer Schmerzintensität.170
25.2 Eingriffe mit mittlerer und hoher Schmerzintensität.170
25.3
Adjuvante
Verfahren.171
26 Schmerztherapie im Kindesalter.172
26.1 Aufklärung.,.172
26.2 Schmerzerfassung .-.172
26.3 Durchführung der Schmerztherapie.174
27 Schmerztherapie bei geriatrischen Patienten.179
27.1 Pharmakodynamische und pharmakokinetische Veränderungen . 179
27.2 Physiologische Veränderungen im Alter.181
27.3 Erhebung der postoperativen Schmerzen.181
27.4 Medikamentöse Schmerztherapie.182
28 Schmerztherapie bei Patienten mit chronischem
Opioidgebrauch .185
28.1 Definitionen.185
28.2 Durchführung der postoperativen Schmerztherapie.186
29 Schmerztherapie bei ambulanten Eingriffen.190
29.1 Bedeutung der postoperativen Schmerztherapie.190
29.2 Regionalanästhesie.190
29.3 Strategien zur postoperativen Schmerztherapie nach
ambulanten Eingriffen.193
Inhalt
30 Schmerztherapie in der präklinischen Notfallmedizin.196
30.1 Messung von Schmerzen.196
30.2 Pharmakologische Schmerztherapie.197
31 Einfluss der Akutschmerztherapie auf das
Outcome
.200
31.1 Ist die postoperative Schmerztherapie effektiv?.200
31.2 Wie können Nebenwirkungen der Schmerztherapie reduziert werden? 201
31.3 Reduziert die postoperative Schmerztherapie die Krankenhaus¬
aufenthaltsdauer und die postoperativen Komplikationen?.201
31.4 Verhindert die postoperative Schmerztherapie die Chronifizierung
von Schmerzen? .202
31.5 Hat die postoperative Schmerztherapie einen Einfluss auf die
Tumorprogression? .202
Therapie chronischer Schmerzen
Thomas Cegla; Peter
Каир
32 Schmerzen des Bewegungsapparates.207
32.1 Rückenschmerzen .207
32.2
Osteoporose
.217
32.3 Rheumatisch bedingte Schmerzen.218
33 Kopf- und Gesichtsschmerz.220
33.1 Migräne.221
33.2 Kopfschmerzen vom Spannungstyp.*.225
33.3 Cluster-Kopfschmerzen.226
33.4 Paroxysmale Hemikranie.227
33.5 SUNCT-Syndrom .227
33.6 Trigeminusneuralgie.227
33.7 Gesichtsschmerz.229
33.8 Medikamenteninduzierter Kopfschmerz.229
34 Neuropathischer Schmerz ,.231
34.1
Herpes zoster.
231
34.2 Phantomschmerz.233
34.3 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS). 233
35 Viszeraler Schmerz.235
36 Ischämischer Schmerz.237
36.1
Pathophysiologie
.237
36.2 Klinische Symptome.238
36.3 Therapie ischämisch bedingter Schmerzen durch
Sympathikusblockaden.242
37 Somatoformer Schmerz.243
Peter
Каир
38 Tumorschmerz. 246
Thomas Cegla u. Peter
Каир
38.1 Diagnostik.246
Inhalt
38.2 Besonderheiten.246
38.3
Palliativmedìzm
.251
39 Schmerz bei Kindern.254
Thomas Cegla u. Peter
Каир
40 Schmerz im Alter .256
Thomas Cegla u. Peter
Каир
40.1 Medikamentöse Therapie.257
40.2 Nichtmedikamentöse Therapieoptionen.259
41 Schmerz und Demenz.261
Thomas Cegla u. Peter
Каир
42 Schmerz und Aids.264
Thomas Cegla u. Peter
Каир
43 Schmerz und Schwangerschaft.265
Thomas Cegla u. Peter
Каир
Anhang
Thomas Cegla
u. André
Gottschalk
44 Algorithmen.269
45 Internet-Adressen.273
46 Abkürzungsverzeichnis.274
47 Literaturverzeichnis.277
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