Die Bedeutung des interiktalen und iktalen EEG für die postoperative Anfallskontrolle bei Patienten mit mesialer Temporallappenepilepsie:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis:
1. Einleitung 5
1.1. Mesiale Temporallappenepilepsie 5
1.1.1. Definition und Ätiologie 5
1.1.2. Krankheitsverlauf und klinische Anfallsformen 6
1.1.3. Präoperative Epilepsiediagnostik 6
1.1.3.1. Kontinuierliches Video-EEG-Monitoring 7
1.1.3.2. Strukturelle und funktioneile Bildgebung 8
1.1.3.3. Invasive EEG-Ableitung 9
1.1.4. Prognosefaktoren für die postoperative Anfallskontrolle 9
1.1.4.1. Die Bedeutung der mesialen temporalen Sklerose 9
1.1.4.2. Die Bedeutung des interiktalen EEG-Befundes 10
1.1.4.3. Der interiktale und iktale EEG-Befund 11
1.1.4.4. Die Bedeutung der Muster des iktalen EEG-Befundes 12
1.2. Ziel dieser Untersuchung 13
2. Patienten 15
2.1. Auswahl der Patienten 15
2.2. Patienten mit unitemporalen interiktalen Spitzen - unitemporale (UT) Gruppe.. 16
2.3. Patienten mit bitemporalen interiktalen Spitzen - bitemporale (BT) Gruppe 16
3. Methoden 16
3.1. Ableitung des Oberflächen-EEG 16
3.1.1. Analyse des interiktalen EEG 17
3.1.2. Analyse des iktalen EEG 17
3.1.2.1. Anfallsbeginn im EEG 18
3.1.2.2. Rhythmisches Muster zu Anfallsbeginn (FRP) 18
3.1.2.3. Lokalisation des ersten rhythmischen Musters 18
3.1.2.3.1. Regional-temporale Lokalisation (RT/LT) 18
3.1.2.3.2. Hemisphärische Lokalisation (RH/LH) 19
3.1.2.3.3. Bilateral betont links-/rechts-hemisphärische Lokalisation (BR/BL) 19
3.1.2.3.4. Bilateral nicht lateralisierte Lokalisation (BNL) 19
3.1.2.3.5. Extratemporale Lokalisation (ET) 19
3.1.2.3.6. Lateralisation des Anfallsmusters 19
3.1.2.4. Charakteristika des ersten rhythmischen Musters 20
3.1.2.4.1. Regulär fast activity (RFA) und irregulär fast activity (IFA) 20
3.1.2.4.2. Slow activity (SA) und sustained slow activity (SSA) 20
3
3.1.2.4.3. Combined Activity (CA) 20
3.1.2.5. Im Anfallsverlauf auftretende spätere rhythmische Muster (LRP) 20
3.2. Epilepsiechirurgischer Eingriff 21
3.3. Klassifikation der postoperativen Anfallskontrolle 21
3.4. Statistische Methoden 21
4. Ergebnisse 22
4.1. Das erste rhythmische Muster (FRP) 22
4.1.1. Häufigkeit des ersten rhythmischen Musters 22
4.1.2. Lokalisation und Lateralisation des ersten rhythmischen Musters 22
4.1.3. Charakteristika des ersten rhythmischen Musters 23
4.2. Das spätere rhythmische Muster (LRP) 24
4.3. Lateralisation 24
4.3.1. Lateralisation der Anfälle 24
4.3.2. Lateralisation der Patienten 25
4.4. Postoperative Anfallskontrolle 25
4.4.1. Anfallskontrolle ohne Berücksichtigung des interiktalen EEG 25
4.4.2. Anfallskontrolle unter Berücksichtigung des iktalen und interiktalen EEG 26
5. Diskussion 28
5.1. Die Bedeutung des iktalen EEG für die postoperative Anfallskontrolle ohne
Berücksichtigung des interiktalen EEG 28
5.1.1. Die Bedeutung der rhythmic fast activity (RFA) 28
5.1.2. Die Bedeutung der sustained slow activity (SSA) 28
5.1.3. Die Bedeutung der combined activity (CA) 29
5.2. Die Bedeutung des iktalen EEG für die postoperative Anfallskontrolle unter
Berücksichtigung des interiktalen EEG 30
5.2.1. Die prognostische Relevanz der RFA bei Patienten der BT-Gruppe 31
5.2.2. Die prognostische Relevanz der SSA bei Patienten der BT-Gruppe 31
5.3. Die Bedeutung der kombinierten Auswertung von iktalem und interiktalem
EEG in der präoperativen Epilepsiediagnostik 32
6. Zusammenfassung 33
7. Tabellen und Abbildungen 34
8. Literaturverzeichnis 43
9. Lebenslauf. 50
10. Danksagung 51
4
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Inhaltsverzeichnis:
1. Einleitung 5
1.1. Mesiale Temporallappenepilepsie 5
1.1.1. Definition und Ätiologie 5
1.1.2. Krankheitsverlauf und klinische Anfallsformen 6
1.1.3. Präoperative Epilepsiediagnostik 6
1.1.3.1. Kontinuierliches Video-EEG-Monitoring 7
1.1.3.2. Strukturelle und funktioneile Bildgebung 8
1.1.3.3. Invasive EEG-Ableitung 9
1.1.4. Prognosefaktoren für die postoperative Anfallskontrolle 9
1.1.4.1. Die Bedeutung der mesialen temporalen Sklerose 9
1.1.4.2. Die Bedeutung des interiktalen EEG-Befundes 10
1.1.4.3. Der interiktale und iktale EEG-Befund 11
1.1.4.4. Die Bedeutung der Muster des iktalen EEG-Befundes 12
1.2. Ziel dieser Untersuchung 13
2. Patienten 15
2.1. Auswahl der Patienten 15
2.2. Patienten mit unitemporalen interiktalen Spitzen - unitemporale (UT) Gruppe. 16
2.3. Patienten mit bitemporalen interiktalen Spitzen - bitemporale (BT) Gruppe 16
3. Methoden 16
3.1. Ableitung des Oberflächen-EEG 16
3.1.1. Analyse des interiktalen EEG 17
3.1.2. Analyse des iktalen EEG 17
3.1.2.1. Anfallsbeginn im EEG 18
3.1.2.2. Rhythmisches Muster zu Anfallsbeginn (FRP) 18
3.1.2.3. Lokalisation des ersten rhythmischen Musters 18
3.1.2.3.1. Regional-temporale Lokalisation (RT/LT) 18
3.1.2.3.2. Hemisphärische Lokalisation (RH/LH) 19
3.1.2.3.3. Bilateral betont links-/rechts-hemisphärische Lokalisation (BR/BL) 19
3.1.2.3.4. Bilateral nicht lateralisierte Lokalisation (BNL) 19
3.1.2.3.5. Extratemporale Lokalisation (ET) 19
3.1.2.3.6. Lateralisation des Anfallsmusters 19
3.1.2.4. Charakteristika des ersten rhythmischen Musters 20
3.1.2.4.1. Regulär fast activity (RFA) und irregulär fast activity (IFA) 20
3.1.2.4.2. Slow activity (SA) und sustained slow activity (SSA) 20
3
3.1.2.4.3. Combined Activity (CA) 20
3.1.2.5. Im Anfallsverlauf auftretende spätere rhythmische Muster (LRP) 20
3.2. Epilepsiechirurgischer Eingriff 21
3.3. Klassifikation der postoperativen Anfallskontrolle 21
3.4. Statistische Methoden 21
4. Ergebnisse 22
4.1. Das erste rhythmische Muster (FRP) 22
4.1.1. Häufigkeit des ersten rhythmischen Musters 22
4.1.2. Lokalisation und Lateralisation des ersten rhythmischen Musters 22
4.1.3. Charakteristika des ersten rhythmischen Musters 23
4.2. Das spätere rhythmische Muster (LRP) 24
4.3. Lateralisation 24
4.3.1. Lateralisation der Anfälle 24
4.3.2. Lateralisation der Patienten 25
4.4. Postoperative Anfallskontrolle 25
4.4.1. Anfallskontrolle ohne Berücksichtigung des interiktalen EEG 25
4.4.2. Anfallskontrolle unter Berücksichtigung des iktalen und interiktalen EEG 26
5. Diskussion 28
5.1. Die Bedeutung des iktalen EEG für die postoperative Anfallskontrolle ohne
Berücksichtigung des interiktalen EEG 28
5.1.1. Die Bedeutung der rhythmic fast activity (RFA) 28
5.1.2. Die Bedeutung der sustained slow activity (SSA) 28
5.1.3. Die Bedeutung der combined activity (CA) 29
5.2. Die Bedeutung des iktalen EEG für die postoperative Anfallskontrolle unter
Berücksichtigung des interiktalen EEG 30
5.2.1. Die prognostische Relevanz der RFA bei Patienten der BT-Gruppe 31
5.2.2. Die prognostische Relevanz der SSA bei Patienten der BT-Gruppe 31
5.3. Die Bedeutung der kombinierten Auswertung von iktalem und interiktalem
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6. Zusammenfassung 33
7. Tabellen und Abbildungen 34
8. Literaturverzeichnis 43
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10. Danksagung 51
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