Aktuelle Therapieoptionen beim systemischen Lupus erythematodes:
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Inhaltsverzeichnis 11
Inhaltsverzeichnis
^^ Autoantikörper-Diagnostik und Pathogenese 16
1.1. Antinukleäre Antikörper (ANA) 16
1.1.1. Autoantikörper gegen doppelsträngige DNS (dsDNA) 17
1.1.2. Autoantikörper gegen Histone 17
1.1.3. Autoantikörper gegen Nukleosomen 18
1.1.4. Autoantikörper gegen PCNA 18
1.1.5. Anti-Sm Autoantikörper 18
1.1.6. Autoantikörper gegen U1-snRNP (U1 RNP, nRNP) 19
1.1.7. Autoantikörper gegen Ro/SS-A und La/SS-B 19
1.1.8. Autoantikörper gegen ribosomale Phosphoproteine 20
1.2. Antikörper gegen Plasma-/ Serumkomponenten 20
1.2.1. Antikörper gegen Komplement C1 q 20
1.2.2. Antikörper gegen Gerinnungsfaktoren 21
1.2.3. Anti-ß2-Glykoprotein-l-Antikörper, Phospholipid-Antikörper und Lupus-Antikoagulans 21
1.3. Autoantikörper gegen Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten 21
1.3.1. Antikörper gegen Erythrozyten 22
1.3.2. Autoantikörper gegen Thrombozyten 22
1.3.3. Autoantikörper gegen Leukoyzten 22
1.4. Weitere Autoantikörper beim SLE 22
1.5. Richtlinien für eine gezielte Autoantikörperdiagnostik beim SLE 23
1.6. Literatur 23
m Kurze Einführung in Klinik, Diagnose und Aktivitätsmessung 26
2.1. Wesentliche klinische Manifestationen 26
2.2. Diagnose 28
2.2.1. Klinik und Labor 28
2.2.2. Klassifikationskriterien 29
2.3. Messung von Aktivität und Schädigung 29
2.4. Zusammenfassung 31
2.5. Literatur 31
^fj Cyclophosphamid 34
3.1. Cyclophosphamid in der Therapie der schweren Lupusnephritis 34
3.2. Andere Indikationen für Cyclophosphamid beim SLE 36
3.3. Zusammenfassung 36
3.4. Literatur 36
ü Azathioprin und Mycophenolat bei Lupusnephritis 40
4.1. Azathioprin 40
4.2. Mycophenolat-Mofetil (MMF) 41
4.3. Induktionsbehandlung mit MMF oder Azathioprin 42
4.4. Erhaltungstherapie mit MMF oder Azathioprin 43
4.5. Membranöse Lupusnephritis 43
4.6. Zusammenfassung 43
4.7. Literatur 44
12 Inhaltsverzeichnis
^| Immunadsorption und Biologicals 48
5.1. Kostimulationsblockade 48
5.2. B-Zell-gezielte Therapie 49
5.3. Immunadsorption 51
5.4. Anti-Zytokin-Therapie 51
5.5. Zusammenfassung 51
5.6. Literatur 51
^| Basistherapie des nicht-renalen SLE - was ist gesichert? 54
6.1. Malariamittel 54
6.2. Azathioprin 54
6.3. Mycophenolat-Mofetil (MMF) 54
6.4. Methotrexat 55
6.5. Leflunomid 55
6.6. Cyclosporin A 55
6.7. Literatur 55
11 Klinik und Therapie von SLE-Hautmanifestationen 58
7.1. Klassifikation und Klinik der Hautmanifestationen 58
7.2. Aktivität der Hautmanifestationen 60
7.3. Histologie der Hautmanifestationen 61
7.4. Therapie der Hautmanifestationen 61
7.4.1. Topische Therapie 61
7.4.2. Systemische Therapie 62
7.5. Literatur 63
^| Antikoagulation und Thrombozytenaggregationshemmung 66
8.1. Antiphospholipid-Syndrom 66
8.1.1. Klinische Manifestation 66
8.1.2. Diagnostische Kriterien 66
8.1.3. Prophylaxe und Therapie bei APA und APS 67
8.2. Antikoagulation bei Nephrotischem Syndrom 69
8.3. Thrombozytenaggregationshemmung zur Prophylaxe vaskulärer Ereignisse 69
8.4. Literatur 70
m Antikonzeption, Kinderwunsch und Schwangerschaft 72
9.1. Fertilität 72
9.2. Verhütung bei SLE 72
9.3. Schwangerschaft bei SLE 74
9.4. Literatur 79
Inhaltsverzeichnis 13
^J Systemischer Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen 82
10.1. Therapieoptionen 83
10.2. Prognose 84
10.3. Neonataler Lupus und angeborener Herzblock 84
10.4. Zusammenfassung 85
10.5. Literatur 85
^| Selbsthilfe - unverzichtbare Säule der Betreuung von Lupus-Betroffenen 88
11.1. Wozu Selbsthilfe - eine kurze allgemeine Einführung 88
11.2. Was kann Selbsthilfe für Lupus leisten (am Beispiel der deutschen Selbsthilfegemeinschaft)89
11.3. Was wünschen sich Patienten von Ärzten 91
11.4. Fazit: Was kann der Arzt konkret tun 91
^ Index 93 |
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Inhaltsverzeichnis 11
Inhaltsverzeichnis
^^ Autoantikörper-Diagnostik und Pathogenese 16
1.1. Antinukleäre Antikörper (ANA) 16
1.1.1. Autoantikörper gegen doppelsträngige DNS (dsDNA) 17
1.1.2. Autoantikörper gegen Histone 17
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1.1.7. Autoantikörper gegen Ro/SS-A und La/SS-B 19
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1.3.1. Antikörper gegen Erythrozyten 22
1.3.2. Autoantikörper gegen Thrombozyten 22
1.3.3. Autoantikörper gegen Leukoyzten 22
1.4. Weitere Autoantikörper beim SLE 22
1.5. Richtlinien für eine gezielte Autoantikörperdiagnostik beim SLE 23
1.6. Literatur 23
m Kurze Einführung in Klinik, Diagnose und Aktivitätsmessung 26
2.1. Wesentliche klinische Manifestationen 26
2.2. Diagnose 28
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2.2.2. Klassifikationskriterien 29
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2.4. Zusammenfassung 31
2.5. Literatur 31
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3.1. Cyclophosphamid in der Therapie der schweren Lupusnephritis 34
3.2. Andere Indikationen für Cyclophosphamid beim SLE 36
3.3. Zusammenfassung 36
3.4. Literatur 36
ü Azathioprin und Mycophenolat bei Lupusnephritis 40
4.1. Azathioprin 40
4.2. Mycophenolat-Mofetil (MMF) 41
4.3. Induktionsbehandlung mit MMF oder Azathioprin 42
4.4. Erhaltungstherapie mit MMF oder Azathioprin 43
4.5. Membranöse Lupusnephritis 43
4.6. Zusammenfassung 43
4.7. Literatur 44
12 Inhaltsverzeichnis
^| Immunadsorption und Biologicals 48
5.1. Kostimulationsblockade 48
5.2. B-Zell-gezielte Therapie 49
5.3. Immunadsorption 51
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5.5. Zusammenfassung 51
5.6. Literatur 51
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6.1. Malariamittel 54
6.2. Azathioprin 54
6.3. Mycophenolat-Mofetil (MMF) 54
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6.7. Literatur 55
11 Klinik und Therapie von SLE-Hautmanifestationen 58
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9.4. Literatur 79
Inhaltsverzeichnis 13
^J Systemischer Lupus erythematodes bei Kindern und Jugendlichen 82
10.1. Therapieoptionen 83
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10.3. Neonataler Lupus und angeborener Herzblock 84
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