Augenheilkunde: 44 Tabellen
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| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart [u.a.]
Thieme
2008
|
| Edition: | 4., überarb. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XIX, 611 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783131028341 3131028343 |
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|---|---|
| adam_text | IX
Inhaltsverzeichnis
Ophthalmologische Untersuchung .................................. 1
1.1 Geräte .............................:....................................... 1
1.2 Anamnese ................................................................ 2
13 Visusprüfung ............................................................. 3
1.4 Motilitätsprüfung ....................................................... 4
1.5 Prüfung der Augenstellung............................................. 5
1.6 Untersuchung der Uder und Tränenwege ............................ 6
1.7 Beurteilung der Bindehaut ............................................. 7
1.8 Untersuchung der Hornhaut (Kornea) ................................ 8
1.9 Untersuchung der Vorderkammer .................................... 9
1.10 Untersuchung der Linse ................................................ 11
1.11 Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie) ...... 11
1.12 Konfrontationstest (Untersuchung des Gesichtsfeldes) ............ 12
1.13 Prüfung des Augeninnendrucks ....................................... 13
1.14 Verabreichung von Augentropfen und Augensalbe, Anlegen eines
Verbands.................................................................. 13
Lider (Palpebrae) ....................................................... 17
2.1 Grundkenntnisse ........................................................ 17
2.2 Untersuchungsmethoden .............................................. 19
2.3 Fehlbildungen............................................................ 20
2.3.1 Lidkolobom....................................................... 20
2.3.2 Epikanthus ....................................................... 21
2.3.3 Blepharophimose ................................................ 21
2.3.4 Ankyloblepharon ................................................ 21
2.4 Fehlstellungen ........................................................... 22
2.4.1 Ptosis palpebrae.................................................. 22
2.4.2
Entropium
........................................................ 25
2.4.3 Ektropium ........................................................ 27
2.4.4 Trichiasis (schleifende Wimpern) .............................. 29
2.4.5 Blepharospasmus (Lidkrampf) .................................. 29
2.5 Erkrankungen von Lidhaut und Lidkante ............................ 30
2.5.1 Allergische Lidhautentzündung (Kontaktekzem) ............. 30
2.5.2 Lidödem .......................................................... 31
2.5.3
Blepharitis
squamosa ............................................
32
2.5.4
Herpes
Simplex der Lider........................................ 33
X
Inhaltsverzeichnis
2.5.5
Zoster ophthalmicus
............................................. 34
2.5.6
Lidabszess
........................................................ 35
2.5.7 Zeckenbefall (Ixodinae) der Lider............................... 36
2.5.8 Phthiriasis palpebrarum......................................... 36
2.6 Erkrankungen der Liddrüsen .......................................... 37
2.6.1 Hordeolum (Gerstenkorn) ...................................... 37
2.6.2 Chalazion (Hagelkorn)........................................... 38
2.7 Tumoren .................................................................. 39
2.7.1
Benigne
Tumoren ................................................ 39
2.7.2 Semimaligne und maligne Tumoren ........................... 44
•Z) Tränenorgane ........................................................... 47
3.1 Grundkenntnisse ........................................................ 47
3.2 Untersuchungsmethoden .............................................. 50
3.2.1 Untersuchung der Tränenbildung .............................. 50
3.2.2 Untersuchung des Tränenabflusses ............................ 51
3.3 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege ......................... 54
3.3.1 Dakryozystitis .................................................... 54
3.3.2 Kanalikulitis ...................................................... 58
3.3.3 Tumoren des Tränensackes ..................................... 58
3.4 Störungen der Tränenfunktion ........................................ 58
3.4.1 Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge) ................... 58
3.4.2 Epiphora .......................................................... 60
3.5 Erkrankungen der Tränendrüse ....................................... 61
3.5.1 Dacryoadenitis
acuta
............................................ 61
3.5.2 Dacryoadenitis chronica......................................... 62
3.5.3 Tumoren der Tränendrüse ...................................... 62
*T Bindehaut
(Konjunktiva)
.............................................. 65
4.1 Grandkenntnisse ........................................................ 65
4.2 Untersuchungsmethoden .............................................. 66
4.3 Degenerationen und Altersveränderungen .......................... 66
4.3.1 Lidspaltenfleck (Pinguecula) .................................... 66
4.3.2 Flügelfell (Pterygium) ........................................... 67
4.3.3 Narbenpterygium ................................................ 69
4.3.4 Hyposphagma .................................................... 69
4.3.5 Kalkinfarkt ....................................................... 69
4.3.6 Xerosis conjunctivae............................................. 70
Inhaltsverzeichnis
XI
4.4 Konjunktivitis ............................................................ 71
4.4.1 Allgemeines zu Ursachen, Symptomatik und Diagnostik der
Konjunktivitis .................................................... 71
4.4.2 Infektiöse Konjunktivitis ........................................ 79
4.4.3 Nichtinfektiöse Konjunktivitis .................................. 87
4.5 Tumoren .................................................................. 93
4.5.1 Epibulbäres Dermoid ............................................ 93
4.5.2 Hämangiom ...................................................... 94
4.5.3 Epitheliale Tumoren ............................................. 94
4.5.4 Melanozytäre Tumoren ......................................... 97
4.5.5 Bindehautlymphom .............................................101
4.5.6 Kaposi-Sarkom ................................................... 102
4.6 Bindehauteinlagerungen ...............................................103
J
Hornhaut (Kornea) .....................................................105
5.1 Grundkenntnisse ........................................................105
5.2 Untersuchungsmethoden ..............................................108
5.2.1 Spaltlampenuntersuchung ......................................108
5.2.2 Anfärben der Hornhaut .........................................109
5.2.3 Hornhauttopographie ...........................................109
5.2.4 Feststellen der Hornhautsensibilität ...........................110
5.2.5 Messen der Hornhautendothelzelldichte ......................110
5.2.6 Messen des Hornhautdurchmessers ...........................111
5.2.7 Hornhautdickenmessung (Hornhautpachymetrie) ............111
5.2.8 Konfokale Hornhautmikroskopie ...............................112
5.3 Fehlbildungen............................................................112
5.3.1 Wölbungsanomalien ............................................112
5.3.2 Größenanomalien der Hornhaut
(Mikro-
und Megalo-
kornea) ........................................................... 113
5.4 Infektiöse
Keratitis
...................................................... 115
5.4.1 Schutzmechanismen der Hornhaut ............................115
5.4.2 Begünstigende Faktoren, Auslöser und Pathogenese von
Hornhautinfektionen ............................................115
5.4.3 Allgemeines zur Diagnostik von infektiösen Keratitiden ..... 117
5.4.4 Bakterielle
Keratitis
.............................................117
5.4.5 Virale Keratitiden ................................................ 120
5.4.6 Mykotische
Keratitis (Pilzkeratitis)
............................. 122
5.4.7 Akanthamöbenkeratitis ......................................... 124
5.5 Nicht infektiöse
Keratitis, Keratopathien
............................125
5.5.1
Keratitis
punctata superficiaiis
.................................126
5.5.2
Keratitis
e lagophthalmo
........................................ 128
XII Inhaltsverzeichnis
5.5.3
Keratitis neuroparalytica
........................................129
5.5.4
Kontaktlinsentrageprobleme
...................................130
5.5.5 BullöseKeratopathie
(Endothel-Epithel-Dekompensation)
..131
5.6
Hornhautablagerungen, -degenerationen
und -dystrophien ......132
5.6.1
Hornhautablagerungen
..........................................133
5.6.2 Hornhautdegenerationen .......................................135
5.6.3 Hornhautdystrophien ...........................................136
5.7 Operationen an der Hornhaut .........................................138
5.7.1 Kurative Hornhauteingriffe .....................................138
5.7.2 Refraktive Homhauteingriffe ...................................142
О
Lederhaut
(Skiera)
......................................................149
6.1 Grundkenntnisse ........................................................149
6.2 Untersuchungsmethoden ..............................................149
6.3 Farbveränderungen .....................................................149
6.4 Staphylome und Ektasien ..............................................150
6.5 Verletzungen .............................................................150
6.6 Entzündungen ...........................................................150
6.6.1 Episkleritis .......................................................151
6.6.2 Skleritis ...........................................................152
і
Linse
(Lens
cristallina) .................................................
157
7.1 Grundkenntnisse ........................................................157
7.2 Untersuchungsmethoden ..............................................160
73 Fehlbildungen, Anomalien der Linsenform ..........................161
7.4 Trübungen der
Unse
(Katarakte) ......................................162
7.4.1 Erworbene Katarakte ............................................163
7.4.2 Katarakt bei Allgemeinerkrankungen ..........................170
7.4.3 Katarakt bei Augenerkrankungen
(Cataracta)
.................172
7.4.4 Katarakt nach intraokularen Eingriffen ........................173
7.4.5 Katarakt bei Verletzungen
(Cataracta traumatica)
............173
7.4.6 Medikamentös bedingte Katarakt ..............................174
7.4.7 Kongenitale Katarakte (bei Geburt vorhanden) ...............174
7.4.8 Therapie der Katarakt ...........................................177
7.5 Lageveränderungen der
Unse
(Luxatio und Subluxatio lentis) .... 189
Inhaltsverzeichnis XIII
8
Gefäßhaut
(Tunica
vasculosa
bulbi)
..................................191
8.1 Grundkenntnisse ........................................................191
8.1.1 Regenbogenhaut
(Iris)
...........................................191
8.1.2 Ziliarkörper (Corpus
ciliare)
....................................193
8.1.3 Aderhaut (Choroidea) ...........................................193
8.2 Untersuchungsmethoden ..............................................193
8.3 Fehlbildungen............................................................194
8.3.1 Aniridie ...........................................................194
8.3.2 Kolobome.........................................................195
8.4 Farbanomalien ...........................................................196
8.4.1 Störungen der Pigmententwicklung, Heterochromie .........196
8.4.2 Albinismus .......................................................198
8.5 Entzündungen ...........................................................199
8.5.1 Akute
Iritis
und Iridozyklitis ....................................199
8.5.2 Chronische
Iritis
und Iridozyklitis ..............................203
8.5.3 Choroiditis........................................................204
8.5.4 Sympathische Ophthalmie
(Ophthalmia sympathica)
........205
8.6 Gefäßneubildungen auf der Iris: Rubeosis iridis ....................206
8.7 Tumoren ..................................................................207
8.7.1 Maligne Tumoren (malignes Uveamelanom) ..................207
8.7.2 Gutartige Uveatumoren .........................................210
-7
Pupille (Pupilla)
.........................................................211
9.1 Grundkenntnisse ........................................................211
9.2 Untersuchungsmethoden ..............................................213
9.2.1 Prüfung der Lichtreaktion .......................................213
9.2.2 Prüfung der Naheinstellungsreaktion ..........................215
9.3 Medikamentöse Beeinflussung der Pupille ..........................216
9.4 Störungen der
Pupillomotorik
.........................................216
9.4.1 Isokorie bei normaler Pupillenweite ...........................218
9.4.2 Anisokorie mit erweiterter Pupille am betroffenen Auge .... 219
9.4.3 Anisokorie mit enger Pupille am betroffenen Auge ...........221
9.4.4 Isokorie bei enger Pupille .......................................222
9.4.5 Isokorie bei weiter Pupille ......................................223
XIV Inhaltsverzeichnis
10
Glaukom .................................................................225
10.1 Allgemeine Vorbemerkung.............................................225
10.2 Grandkenntnisse ........................................................225
10.3 Untersuchungsmethoden ..............................................230
10.3.1 Schräge Beleuchtung der Vorderkammer ......................230
10.3.2 Spaltlampenuntersuchung ......................................230
10.3.3 Gonioskopie ......................................................231
10.3.4 Messung des intraokularen Druckes
(IOD)
.....................232
10.3.5 Ophthalmoskopie der
Papille
...................................237
10.3.6 Gesichtsfelduntersuchung ......................................238
10.3.7 Untersuchung der
retinalen
Nervenfaserschicht ..............238
10.4 Primäre Glaukome ......................................................242
10.4.1 Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG) .............242
10.4.2 Primäres akutes Winkelblockglaukom .........................259
10.5 Sekundäre Glaukome ...................................................264
10.5.1 Sekundäre Offenwinkelglaukome ..............................265
10.5.2 Sekundäre Winkelblockglaukome ..............................265
10.6 Kongenitale und infantile Glaukome .................................267
Glaskörper (Corpus vitreum) .........................................273
11.1 Grandkenntnisse ........................................................273
11.2 Untersuchungsmethoden ..............................................275
11.3 Altersveränderungen ...................................................276
11.3.1 Glaskörperverflüssigung (Syneresis) ...........................276
11.3.2 Glaskörperabhebung ............................................276
11.4 Pathologische Glaskörperveränderungen ............................278
11.4.1 Inkomplette Rückbildung von embryonalem Mesenchym
(Entwicklungsstörungen) .......................................278
11.4.2 Pathologische Glaskörpertrübungen ...........................281
11.4.3 Glaskörpereinblutung ...........................................282
11.4.4 Glaskörperentzündung (Vitritis) und Endophthalmitis.......285
11.4.5 Vitreoretinale Dystrophien .....................................287
11.4.6 Morbus Wagner ..................................................287
11.5 Die Rolle des Glaskörpers bei verschiedenen okulären Verände¬
rungen sowie bei der Kataraktoperation .............................288
11.5.1 Netzhautablösung ...............................................288
11.5.2 Retinale Gefäßproliferationen ..................................288
11.5.3 Kataraktoperation ...............................................288
11.6 Operative Therapie: Vitrektomie ......................................289
Inhaltsverzeichnis
XV
12
Netzhaut
(Retina)
.......................................................293
12.1 Grundkenntnisse ........................................................293
12.2 Untersuchungsmethoden ..............................................298
12.2.1 Prüfung der Sehschärfe..........................................298
12.2.2 Untersuchung des Augenhintergrundes .......................298
12.2.3 Allgemeines zu physiologischen und pathologischen
Fundusbefunden .................................................304
12.2.4 Farbsinnstörungen und Farbsinnprüfung ......................306
12.2.5 Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden..............308
12.3 Gefaßerkrankungen.....................................................311
12.3.1 Diabetische Retinopathie (Retinopathia
diabetica)
...........311
12.3.2
Retínale
Venenverschlüsse ......................................317
12.3.3
Retínale
Arterienverschlüsse ....................................319
12.3.4 Fundus hypertonicus und arterioscleroticus ...................322
12.3.5 MorbusCoats ....................................................325
12.3.6 Frühgeborenenretinopathie (Retinopathia praematurorum) . 326
12.4 Degenerative Netzhauterkrankungen ................................328
12.4.1 Netzhautablösung (Amotio
retinae, Ablatio retinae)
..........328
12.4.2 Altersabhängige Retinoschisis ..................................333
12.4.3 Periphere Netzhautdegenerationen ............................334
12.4.4 Chorioretinopathia
centralis
serosa ............................
335
12.4.5 Altersbezogene Makuladegeneration ..........................337
12.4.6 Myopischer Fundus (Fundus myopicus) .......................342
12.5 Dystrophische Netzhauterkrankungen ...............................344
12.5.1 Makuladystrophien ..............................................344
12.5.2 Retinopathia
pigmentosa
.......................................347
12.6 Medikamentös bedingte Retinopathie................................349
12.7 EntzündlicheNetzhauterkrankungen ................................351
12.7.1
Retínale
Vaskulitis ...............................................351
12.7.2 Retinochoroiditis toxoplasmotica ..............................352
12.7.3 AIDS-bedingte Netzhautveränderungen .......................354
12.7.4 Virusretinitis .....................................................356
12.7.5 Netzhautentzündung infolge einer Borreliose .................357
12.7.6 Parasitär bedingte Netzhautentzündungen ....................357
12.8 Tumoren und Hamartome der Netzhaut .............................358
12.8.1 Retinoblastom....................................................358
12.8.2 Astrozytom .......................................................361
12.8.3 Hämangiome .....................................................362
XVI
Inhaltsverzeichnis
13
Sehnerv
(Ν.
opticus)
...................................................365
13.1 Grandkenntnisse ........................................................365
13
Л Л
Intrabulbärer Teil des Sehnervs: Die
Papille
...................365
13Л.2
Intraorbitaler und intrakranieller Teil des Sehnervs ..........368
13.2 Untersuchungsmethoden ..............................................368
13.3 Randunscnarfe Papillenveränderangen ..............................369
13.3Л
Angeborene randunscharfe Papillenveränderungen ..........369
13.3.2 Erworbene randunscharfe Papillenveränderungen: Papillen-
ödeme ............................................................374
13.4 Randscharfe Papillenveränderungen .................................384
13.4.1 Optikusatrophie (Sehnervenschwund) .........................384
13.4.2 Grubenpapille ....................................................388
13.4.3 Kolobom der
Papille
(Handmann-Anomalie, Morning-glory-
Papille)............................................................389
13.5 Tumoren ..................................................................389
13.5.1 Intraokulare Sehnerventumoren ...............................389
13.5.2 Retrobulbäre Sehnerventumoren...............................390
14
Sehbahn ................................................................. 391
14.1 Grandkenntnisse ........................................................391
14.2 Untersuchungsmethoden ..............................................393
14.3 Erkrankungen der Sehbahn ............................................396
14.3.1 Prächiasmale Läsionen ..........................................396
14.3.2 Chiasmale Läsionen..............................................396
14.3.3 Retrochiasmale Läsionen ........................................400
15
Augenhöhle (Orbita) ...................................................403
15.1 Grundkenntnisse ........................................................403
15.2 Untersuchungsmethoden ..............................................405
15.3 Fehlbildungen............................................................409
15.3.1 Kraniofaziale Dysplasien ........................................409
15.3.2 Mandibulofaziale Dysplasien ...................................410
15.3.3 Meningoenzephalozele .........................................410
15.3.4 Osteopathien .....................................................410
15.4 Orbitabeteiligung bei Autoimmunerkrankung: Endokrine
Orbitopathie..............................................................411
15.5 Entzündliche Veränderungen ..........................................413
15.5.1 Orbitaphlegmone ................................................413
15.5.2 Sinus-cavemosus-Thrombose ..................................415
Inhaltsverzeichnis XVII
15.5.3 Pseudotumor orbitae ............................................416
15.5.4 Myositis ..........................................................416
15.5.5
Periostitis
orbitae ................................................417
15.5.6 Mukozele .........................................................417
15.5.7 Mykosen (Mukormykose, Aspergillus-Mykose) ...............418
15.6 Vaskuläre Veränderungen ..............................................418
15.6.1 Pulsierender Exophthalmus.....................................418
15.6.2 Intermittierender Exophthalmus ...............................419
15.6.3 Orbitahämatom (orbitale Blutung unterschiedlichster
Genese) ...........................................................420
15.7 Tumoren ..................................................................420
15.7.1 Orbitatumoren ...................................................420
15.7.2 Metastasen und fortgeleitete Tumoren ...........-.............422
15.7.3 Sehnervengliome ................................................422
15.7.4 Verletzungen .....................................................422
15.8 Orbitachirurgie ..........................................................422
16
Optik und Refraktionsfehler ..........................................423
16.1 Grundkenntnisse ........................................................423
16.1.1 Sehleistung und Sehschärfe .....................................423
16.1.2 Refraktion:
Emmetropie
und Ametropie .......................423
16.1.3
Akkommodation(Naheinstellungsvermögen)
................425
16.1.4 Adaptation an unterschiedliche Lichtintensitäten ............429
16.2 Untersuchungsmethoden ..............................................429
16.2.1 Refraktionsbestimmung.........................................429
16.2.2 Prüfung der potenziellen Auflösungskapazität der Netzhaut
bei getrübten optischen Medien................................430
16.3 Refraktionsanomalien ..................................................432
16.3.1 Myopie (Kurzsichtigkeit) ........................................432
16.3.2 Hyperopie (Weitsichtigkeit) ....................................437
16.3.3 Astigmatismus (Stabsichtigkeit) ................................440
16.3.4 Anisometropie (Ungleichsichtigkeit) ...........................445
16.4 Akkommodationsstörungen ...........................................446
16.4.1 Akkommodationsspasmus ......................................446
16.4.2 Akkommodationslähmung......................................447
16.5 Korrektur von Refraktionsfehlern ....................................448
16.5.1 Brillengläser......................................................448
16.5.2 Kontaktlinsen ....................................................452
16.5.3 Prismen ...........................................................456
16.5.4 Vergrößernde Sehhilfen .........................................456
16.6 Abbildungsfehler von Augenlinsen und Brillengläsern.............456
XVIII
Inhaltsverzeichnis
17
Bulbusmotilität und Schielen .........................................461
17.1 Grundkenntnisse ........................................................461
17.2 Begleitschielen
(Strabismus concomitans;
manifestes Schielen) .. 467
17.2.1 Formen des Begleitschielens ....................................469
17.2.2 Diagnostik des Begleitschielens ................................474
17.2.3 Therapie des Begleitschielens ..................................479
17.3 Latentes Schielen (Heterophorie) ......................................483
17.4 Scheinbares Schielen (Pseudostrabismus) ...........................484
17.5 Augenmuskellähmungen (Ophthalmoplegie) und Lähmungs¬
schielen
(Strabismus paralyticus)
.....................................484
17.6
Nystagmus (Augenzittern)
..............................................496
18
Unfallophthafmologie .................................................499
18.1 Allgemeine Vorbemerkung.............................................499
18.2 Untersuchungsmethoden ..............................................499
18.3 Einteilung der Augenverletzungen nach dem Verletzungs¬
mechanismus ............................................................500
18.4 Mechanisch bedingte Verletzungen ...................................501
18.4.1 Lidverletzung.....................................................501
18.4.2 Verletzungen der Tränenorgane ...............................501
18.4.3 Bindehautverletzung ............................................503
18.4.4 Fremdkörper auf Binde- und Hornhaut ........................505
18.4.5 Erosio corneae (Epitheldefekt der Hornhaut)..................506
18.4.6 Stumpfes Bulbustrauma .........................................508
18.4.7 Orbitabodenfraktur (Contusio
bulbi)
...........................508
18.4.8 Verletzung mit Bulbusöffnung..................................513
18.4.9 Pfahlungsverletzung .............................................518
18.5 Chemisch bedingte Verletzungen: Verätzungen .....................519
18.6 Physikalisch bedingte Verletzungen ..................................525
18.6.1 Verblitzung .......................................................525
18.6.2 Verbrennungen ..................................................526
18.6.3 Strahlungsverletzungen (ionisierende Strahlen) ..............526
18.7 Indirektes okuläres Trauma ............................................527
18.7.1 Angiopathia
retinae
traumatica
(Purtscher) ...................527
18.7.2 Höhenretinopathie ..............................................528
Inhaltsverzeichnis XIX
19
Sehbehinderung und Begutachtung .................................529
19.1 Sehbehinderung .........................................................529
19.1.1 Ursachen .........................................................529
19.1.2 Funktionseinschränkungen .....................................529
19.1.3 Rehabilitationsmöglichkeiten...................................531
19.1.4 Möglichkeiten in Ausbildung und Beruf .......................531
19.2 Begutachtung ............................................................532
19.2.1 Allgemeines ......................................................532
19.2.2 Untersuchungsmethoden .......................................533
19.2.3 Ophthalmologische Begutachtung in verschiedenen Rechts¬
gebieten ..........................................................533
20
Leitsymptome ...........................................................541
Anhang .................................................................. 563
Sachverzeichnis .........................................................586
Glossar (siehe letzte Seite)
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| adam_txt |
IX
Inhaltsverzeichnis
Ophthalmologische Untersuchung . 1
1.1 Geräte .:. 1
1.2 Anamnese . 2
13 Visusprüfung . 3
1.4 Motilitätsprüfung . 4
1.5 Prüfung der Augenstellung. 5
1.6 Untersuchung der Uder und Tränenwege . 6
1.7 Beurteilung der Bindehaut . 7
1.8 Untersuchung der Hornhaut (Kornea) . 8
1.9 Untersuchung der Vorderkammer . 9
1.10 Untersuchung der Linse . 11
1.11 Untersuchung des Augenhintergrundes (Ophthalmoskopie) . 11
1.12 Konfrontationstest (Untersuchung des Gesichtsfeldes) . 12
1.13 Prüfung des Augeninnendrucks . 13
1.14 Verabreichung von Augentropfen und Augensalbe, Anlegen eines
Verbands. 13
Lider (Palpebrae) . 17
2.1 Grundkenntnisse . 17
2.2 Untersuchungsmethoden . 19
2.3 Fehlbildungen. 20
2.3.1 Lidkolobom. 20
2.3.2 Epikanthus . 21
2.3.3 Blepharophimose . 21
2.3.4 Ankyloblepharon . 21
2.4 Fehlstellungen . 22
2.4.1 Ptosis palpebrae. 22
2.4.2
Entropium
. 25
2.4.3 Ektropium . 27
2.4.4 Trichiasis (schleifende Wimpern) . 29
2.4.5 Blepharospasmus (Lidkrampf) . 29
2.5 Erkrankungen von Lidhaut und Lidkante . 30
2.5.1 Allergische Lidhautentzündung (Kontaktekzem) . 30
2.5.2 Lidödem . 31
2.5.3
Blepharitis
squamosa .
32
2.5.4
Herpes
Simplex der Lider. 33
X
Inhaltsverzeichnis
2.5.5
Zoster ophthalmicus
. 34
2.5.6
Lidabszess
. 35
2.5.7 Zeckenbefall (Ixodinae) der Lider. 36
2.5.8 Phthiriasis palpebrarum. 36
2.6 Erkrankungen der Liddrüsen . 37
2.6.1 Hordeolum (Gerstenkorn) . 37
2.6.2 Chalazion (Hagelkorn). 38
2.7 Tumoren . 39
2.7.1
Benigne
Tumoren . 39
2.7.2 Semimaligne und maligne Tumoren . 44
•Z) Tränenorgane . 47
3.1 Grundkenntnisse . 47
3.2 Untersuchungsmethoden . 50
3.2.1 Untersuchung der Tränenbildung . 50
3.2.2 Untersuchung des Tränenabflusses . 51
3.3 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege . 54
3.3.1 Dakryozystitis . 54
3.3.2 Kanalikulitis . 58
3.3.3 Tumoren des Tränensackes . 58
3.4 Störungen der Tränenfunktion . 58
3.4.1 Keratoconjunctivitis sicca (trockenes Auge) . 58
3.4.2 Epiphora . 60
3.5 Erkrankungen der Tränendrüse . 61
3.5.1 Dacryoadenitis
acuta
. 61
3.5.2 Dacryoadenitis chronica. 62
3.5.3 Tumoren der Tränendrüse . 62
*T Bindehaut
(Konjunktiva)
. 65
4.1 Grandkenntnisse . 65
4.2 Untersuchungsmethoden . 66
4.3 Degenerationen und Altersveränderungen . 66
4.3.1 Lidspaltenfleck (Pinguecula) . 66
4.3.2 Flügelfell (Pterygium) . 67
4.3.3 Narbenpterygium . 69
4.3.4 Hyposphagma . 69
4.3.5 Kalkinfarkt . 69
4.3.6 Xerosis conjunctivae. 70
Inhaltsverzeichnis
XI
4.4 Konjunktivitis . 71
4.4.1 Allgemeines zu Ursachen, Symptomatik und Diagnostik der
Konjunktivitis . 71
4.4.2 Infektiöse Konjunktivitis . 79
4.4.3 Nichtinfektiöse Konjunktivitis . 87
4.5 Tumoren . 93
4.5.1 Epibulbäres Dermoid . 93
4.5.2 Hämangiom . 94
4.5.3 Epitheliale Tumoren . 94
4.5.4 Melanozytäre Tumoren . 97
4.5.5 Bindehautlymphom .101
4.5.6 Kaposi-Sarkom . 102
4.6 Bindehauteinlagerungen .103
J
Hornhaut (Kornea) .105
5.1 Grundkenntnisse .105
5.2 Untersuchungsmethoden .108
5.2.1 Spaltlampenuntersuchung .108
5.2.2 Anfärben der Hornhaut .109
5.2.3 Hornhauttopographie .109
5.2.4 Feststellen der Hornhautsensibilität .110
5.2.5 Messen der Hornhautendothelzelldichte .110
5.2.6 Messen des Hornhautdurchmessers .111
5.2.7 Hornhautdickenmessung (Hornhautpachymetrie) .111
5.2.8 Konfokale Hornhautmikroskopie .112
5.3 Fehlbildungen.112
5.3.1 Wölbungsanomalien .112
5.3.2 Größenanomalien der Hornhaut
(Mikro-
und Megalo-
kornea) . 113
5.4 Infektiöse
Keratitis
. 115
5.4.1 Schutzmechanismen der Hornhaut .115
5.4.2 Begünstigende Faktoren, Auslöser und Pathogenese von
Hornhautinfektionen .115
5.4.3 Allgemeines zur Diagnostik von infektiösen Keratitiden . 117
5.4.4 Bakterielle
Keratitis
.117
5.4.5 Virale Keratitiden . 120
5.4.6 Mykotische
Keratitis (Pilzkeratitis)
. 122
5.4.7 Akanthamöbenkeratitis . 124
5.5 Nicht infektiöse
Keratitis, Keratopathien
.125
5.5.1
Keratitis
punctata superficiaiis
.126
5.5.2
Keratitis
e lagophthalmo
. 128
XII Inhaltsverzeichnis
5.5.3
Keratitis neuroparalytica
.129
5.5.4
Kontaktlinsentrageprobleme
.130
5.5.5 BullöseKeratopathie
(Endothel-Epithel-Dekompensation)
.131
5.6
Hornhautablagerungen, -degenerationen
und -dystrophien .132
5.6.1
Hornhautablagerungen
.133
5.6.2 Hornhautdegenerationen .135
5.6.3 Hornhautdystrophien .136
5.7 Operationen an der Hornhaut .138
5.7.1 Kurative Hornhauteingriffe .138
5.7.2 Refraktive Homhauteingriffe .142
О
Lederhaut
(Skiera)
.149
6.1 Grundkenntnisse .149
6.2 Untersuchungsmethoden .149
6.3 Farbveränderungen .149
6.4 Staphylome und Ektasien .150
6.5 Verletzungen .150
6.6 Entzündungen .150
6.6.1 Episkleritis .151
6.6.2 Skleritis .152
і
Linse
(Lens
cristallina) .
157
7.1 Grundkenntnisse .157
7.2 Untersuchungsmethoden .160
73 Fehlbildungen, Anomalien der Linsenform .161
7.4 Trübungen der
Unse
(Katarakte) .162
7.4.1 Erworbene Katarakte .163
7.4.2 Katarakt bei Allgemeinerkrankungen .170
7.4.3 Katarakt bei Augenerkrankungen
(Cataracta)
.172
7.4.4 Katarakt nach intraokularen Eingriffen .173
7.4.5 Katarakt bei Verletzungen
(Cataracta traumatica)
.173
7.4.6 Medikamentös bedingte Katarakt .174
7.4.7 Kongenitale Katarakte (bei Geburt vorhanden) .174
7.4.8 Therapie der Katarakt .177
7.5 Lageveränderungen der
Unse
(Luxatio und Subluxatio lentis) . 189
Inhaltsverzeichnis XIII
8
Gefäßhaut
(Tunica
vasculosa
bulbi)
.191
8.1 Grundkenntnisse .191
8.1.1 Regenbogenhaut
(Iris)
.191
8.1.2 Ziliarkörper (Corpus
ciliare)
.193
8.1.3 Aderhaut (Choroidea) .193
8.2 Untersuchungsmethoden .193
8.3 Fehlbildungen.194
8.3.1 Aniridie .194
8.3.2 Kolobome.195
8.4 Farbanomalien .196
8.4.1 Störungen der Pigmententwicklung, Heterochromie .196
8.4.2 Albinismus .198
8.5 Entzündungen .199
8.5.1 Akute
Iritis
und Iridozyklitis .199
8.5.2 Chronische
Iritis
und Iridozyklitis .203
8.5.3 Choroiditis.204
8.5.4 Sympathische Ophthalmie
(Ophthalmia sympathica)
.205
8.6 Gefäßneubildungen auf der Iris: Rubeosis iridis .206
8.7 Tumoren .207
8.7.1 Maligne Tumoren (malignes Uveamelanom) .207
8.7.2 Gutartige Uveatumoren .210
-7
Pupille (Pupilla)
.211
9.1 Grundkenntnisse .211
9.2 Untersuchungsmethoden .213
9.2.1 Prüfung der Lichtreaktion .213
9.2.2 Prüfung der Naheinstellungsreaktion .215
9.3 Medikamentöse Beeinflussung der Pupille .216
9.4 Störungen der
Pupillomotorik
.216
9.4.1 Isokorie bei normaler Pupillenweite .218
9.4.2 Anisokorie mit erweiterter Pupille am betroffenen Auge . 219
9.4.3 Anisokorie mit enger Pupille am betroffenen Auge .221
9.4.4 Isokorie bei enger Pupille .222
9.4.5 Isokorie bei weiter Pupille .223
XIV Inhaltsverzeichnis
10
Glaukom .225
10.1 Allgemeine Vorbemerkung.225
10.2 Grandkenntnisse .225
10.3 Untersuchungsmethoden .230
10.3.1 Schräge Beleuchtung der Vorderkammer .230
10.3.2 Spaltlampenuntersuchung .230
10.3.3 Gonioskopie .231
10.3.4 Messung des intraokularen Druckes
(IOD)
.232
10.3.5 Ophthalmoskopie der
Papille
.237
10.3.6 Gesichtsfelduntersuchung .238
10.3.7 Untersuchung der
retinalen
Nervenfaserschicht .238
10.4 Primäre Glaukome .242
10.4.1 Primär chronisches Offenwinkelglaukom (PCOG) .242
10.4.2 Primäres akutes Winkelblockglaukom .259
10.5 Sekundäre Glaukome .264
10.5.1 Sekundäre Offenwinkelglaukome .265
10.5.2 Sekundäre Winkelblockglaukome .265
10.6 Kongenitale und infantile Glaukome .267
Glaskörper (Corpus vitreum) .273
11.1 Grandkenntnisse .273
11.2 Untersuchungsmethoden .275
11.3 Altersveränderungen .276
11.3.1 Glaskörperverflüssigung (Syneresis) .276
11.3.2 Glaskörperabhebung .276
11.4 Pathologische Glaskörperveränderungen .278
11.4.1 Inkomplette Rückbildung von embryonalem Mesenchym
(Entwicklungsstörungen) .278
11.4.2 Pathologische Glaskörpertrübungen .281
11.4.3 Glaskörpereinblutung .282
11.4.4 Glaskörperentzündung (Vitritis) und Endophthalmitis.285
11.4.5 Vitreoretinale Dystrophien .287
11.4.6 Morbus Wagner .287
11.5 Die Rolle des Glaskörpers bei verschiedenen okulären Verände¬
rungen sowie bei der Kataraktoperation .288
11.5.1 Netzhautablösung .288
11.5.2 Retinale Gefäßproliferationen .288
11.5.3 Kataraktoperation .288
11.6 Operative Therapie: Vitrektomie .289
Inhaltsverzeichnis
XV
12
Netzhaut
(Retina)
.293
12.1 Grundkenntnisse .293
12.2 Untersuchungsmethoden .298
12.2.1 Prüfung der Sehschärfe.298
12.2.2 Untersuchung des Augenhintergrundes .298
12.2.3 Allgemeines zu physiologischen und pathologischen
Fundusbefunden .304
12.2.4 Farbsinnstörungen und Farbsinnprüfung .306
12.2.5 Elektrophysiologische Untersuchungsmethoden.308
12.3 Gefaßerkrankungen.311
12.3.1 Diabetische Retinopathie (Retinopathia
diabetica)
.311
12.3.2
Retínale
Venenverschlüsse .317
12.3.3
Retínale
Arterienverschlüsse .319
12.3.4 Fundus hypertonicus und arterioscleroticus .322
12.3.5 MorbusCoats .325
12.3.6 Frühgeborenenretinopathie (Retinopathia praematurorum) . 326
12.4 Degenerative Netzhauterkrankungen .328
12.4.1 Netzhautablösung (Amotio
retinae, Ablatio retinae)
.328
12.4.2 Altersabhängige Retinoschisis .333
12.4.3 Periphere Netzhautdegenerationen .334
12.4.4 Chorioretinopathia
centralis
serosa .
335
12.4.5 Altersbezogene Makuladegeneration .337
12.4.6 Myopischer Fundus (Fundus myopicus) .342
12.5 Dystrophische Netzhauterkrankungen .344
12.5.1 Makuladystrophien .344
12.5.2 Retinopathia
pigmentosa
.347
12.6 Medikamentös bedingte Retinopathie.349
12.7 EntzündlicheNetzhauterkrankungen .351
12.7.1
Retínale
Vaskulitis .351
12.7.2 Retinochoroiditis toxoplasmotica .352
12.7.3 AIDS-bedingte Netzhautveränderungen .354
12.7.4 Virusretinitis .356
12.7.5 Netzhautentzündung infolge einer Borreliose .357
12.7.6 Parasitär bedingte Netzhautentzündungen .357
12.8 Tumoren und Hamartome der Netzhaut .358
12.8.1 Retinoblastom.358
12.8.2 Astrozytom .361
12.8.3 Hämangiome .362
XVI
Inhaltsverzeichnis
13
Sehnerv
(Ν.
opticus)
.365
13.1 Grandkenntnisse .365
13
Л Л
Intrabulbärer Teil des Sehnervs: Die
Papille
.365
13Л.2
Intraorbitaler und intrakranieller Teil des Sehnervs .368
13.2 Untersuchungsmethoden .368
13.3 Randunscnarfe Papillenveränderangen .369
13.3Л
Angeborene randunscharfe Papillenveränderungen .369
13.3.2 Erworbene randunscharfe Papillenveränderungen: Papillen-
ödeme .374
13.4 Randscharfe Papillenveränderungen .384
13.4.1 Optikusatrophie (Sehnervenschwund) .384
13.4.2 Grubenpapille .388
13.4.3 Kolobom der
Papille
(Handmann-Anomalie, Morning-glory-
Papille).389
13.5 Tumoren .389
13.5.1 Intraokulare Sehnerventumoren .389
13.5.2 Retrobulbäre Sehnerventumoren.390
14
Sehbahn . 391
14.1 Grandkenntnisse .391
14.2 Untersuchungsmethoden .393
14.3 Erkrankungen der Sehbahn .396
14.3.1 Prächiasmale Läsionen .396
14.3.2 Chiasmale Läsionen.396
14.3.3 Retrochiasmale Läsionen .400
15
Augenhöhle (Orbita) .403
15.1 Grundkenntnisse .403
15.2 Untersuchungsmethoden .405
15.3 Fehlbildungen.409
15.3.1 Kraniofaziale Dysplasien .409
15.3.2 Mandibulofaziale Dysplasien .410
15.3.3 Meningoenzephalozele .410
15.3.4 Osteopathien .410
15.4 Orbitabeteiligung bei Autoimmunerkrankung: Endokrine
Orbitopathie.411
15.5 Entzündliche Veränderungen .413
15.5.1 Orbitaphlegmone .413
15.5.2 Sinus-cavemosus-Thrombose .415
Inhaltsverzeichnis XVII
15.5.3 Pseudotumor orbitae .416
15.5.4 Myositis .416
15.5.5
Periostitis
orbitae .417
15.5.6 Mukozele .417
15.5.7 Mykosen (Mukormykose, Aspergillus-Mykose) .418
15.6 Vaskuläre Veränderungen .418
15.6.1 Pulsierender Exophthalmus.418
15.6.2 Intermittierender Exophthalmus .419
15.6.3 Orbitahämatom (orbitale Blutung unterschiedlichster
Genese) .420
15.7 Tumoren .420
15.7.1 Orbitatumoren .420
15.7.2 Metastasen und fortgeleitete Tumoren .-.422
15.7.3 Sehnervengliome .422
15.7.4 Verletzungen .422
15.8 Orbitachirurgie .422
16
Optik und Refraktionsfehler .423
16.1 Grundkenntnisse .423
16.1.1 Sehleistung und Sehschärfe .423
16.1.2 Refraktion:
Emmetropie
und Ametropie .423
16.1.3
Akkommodation(Naheinstellungsvermögen)
.425
16.1.4 Adaptation an unterschiedliche Lichtintensitäten .429
16.2 Untersuchungsmethoden .429
16.2.1 Refraktionsbestimmung.429
16.2.2 Prüfung der potenziellen Auflösungskapazität der Netzhaut
bei getrübten optischen Medien.430
16.3 Refraktionsanomalien .432
16.3.1 Myopie (Kurzsichtigkeit) .432
16.3.2 Hyperopie (Weitsichtigkeit) .437
16.3.3 Astigmatismus (Stabsichtigkeit) .440
16.3.4 Anisometropie (Ungleichsichtigkeit) .445
16.4 Akkommodationsstörungen .446
16.4.1 Akkommodationsspasmus .446
16.4.2 Akkommodationslähmung.447
16.5 Korrektur von Refraktionsfehlern .448
16.5.1 Brillengläser.448
16.5.2 Kontaktlinsen .452
16.5.3 Prismen .456
16.5.4 Vergrößernde Sehhilfen .456
16.6 Abbildungsfehler von Augenlinsen und Brillengläsern.456
XVIII
Inhaltsverzeichnis
17
Bulbusmotilität und Schielen .461
17.1 Grundkenntnisse .461
17.2 Begleitschielen
(Strabismus concomitans;
manifestes Schielen) . 467
17.2.1 Formen des Begleitschielens .469
17.2.2 Diagnostik des Begleitschielens .474
17.2.3 Therapie des Begleitschielens .479
17.3 Latentes Schielen (Heterophorie) .483
17.4 Scheinbares Schielen (Pseudostrabismus) .484
17.5 Augenmuskellähmungen (Ophthalmoplegie) und Lähmungs¬
schielen
(Strabismus paralyticus)
.484
17.6
Nystagmus (Augenzittern)
.496
18
Unfallophthafmologie .499
18.1 Allgemeine Vorbemerkung.499
18.2 Untersuchungsmethoden .499
18.3 Einteilung der Augenverletzungen nach dem Verletzungs¬
mechanismus .500
18.4 Mechanisch bedingte Verletzungen .501
18.4.1 Lidverletzung.501
18.4.2 Verletzungen der Tränenorgane .501
18.4.3 Bindehautverletzung .503
18.4.4 Fremdkörper auf Binde- und Hornhaut .505
18.4.5 Erosio corneae (Epitheldefekt der Hornhaut).506
18.4.6 Stumpfes Bulbustrauma .508
18.4.7 Orbitabodenfraktur (Contusio
bulbi)
.508
18.4.8 Verletzung mit Bulbusöffnung.513
18.4.9 Pfahlungsverletzung .518
18.5 Chemisch bedingte Verletzungen: Verätzungen .519
18.6 Physikalisch bedingte Verletzungen .525
18.6.1 Verblitzung .525
18.6.2 Verbrennungen .526
18.6.3 Strahlungsverletzungen (ionisierende Strahlen) .526
18.7 Indirektes okuläres Trauma .527
18.7.1 Angiopathia
retinae
traumatica
(Purtscher) .527
18.7.2 Höhenretinopathie .528
Inhaltsverzeichnis XIX
19
Sehbehinderung und Begutachtung .529
19.1 Sehbehinderung .529
19.1.1 Ursachen .529
19.1.2 Funktionseinschränkungen .529
19.1.3 Rehabilitationsmöglichkeiten.531
19.1.4 Möglichkeiten in Ausbildung und Beruf .531
19.2 Begutachtung .532
19.2.1 Allgemeines .532
19.2.2 Untersuchungsmethoden .533
19.2.3 Ophthalmologische Begutachtung in verschiedenen Rechts¬
gebieten .533
20
Leitsymptome .541
Anhang . 563
Sachverzeichnis .586
Glossar (siehe letzte Seite) |
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