Zweijahresverlauf der FFR-basierten Therapiestratifizierung bei Patienten mit angiographisch mittelgradigen Stenosen und koronarer Mehrgefäßerkrankung:
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis
I. EINLEITUNG 1
1.1 Das Syndrom koronare Herzerkrankung 1
1.2 Physiologie des Herzens - Pathophysiologie bei koronarer
Herzerkrankung 2
1.3 Diagnostische Verfahren zur Beurteilung der koronaren
Herzerkrankung 3
1.3.1 Nicht-invasive Diagnostik 3
1.3.1.1 Belastungs-Elektrokardiogramm 3
1.3.1.2 Belastungs-Echokardiographie 4
1.3.1.3 Nuklear-medizinische Diagnostik 4
1.3.2 Invasive Diagnostik 5
1.4 Therapie der koronaren Herzerkrankung 6
1.5 Fraktionale Flussreserve 7
ii. fragestellung und zielsetzung 10
iii. patienten und methodik 11
3.1 Patientencharakteristik 11
3.1.1 Studiendesign und Studienpopulation 11
3.1.2 Ein- und Ausschlusskriterien 11
3.1.3 Studienverlauf 12
3.1.4 Definition der verwendeten Parameter 12
3.1.4.1 Patientenstammdaten 12
3.1.4.2 Kardiovaskuläre Risikofaktoren 12
3.1.4.3 Koronare Herzerkrankung 13
3.1.4.4 Laborparameter 14
3.2 KORONARANGIOGRAPHIE 14
3.2.1 Technische Voraussetzungen und Durchfuhrung der Lävokardiographie 14
3.2.2 Durchführung der Koronarangiographie 15
3.2.3 Durchfuhrung der Quantitativen Koronarangiographie 15
3.3 Fraktionale Flussreserve 17
3.3.1 Grundlagen 17
3.3.2 Technische Voraussetzungen 19
3.3.3 Durchfuhrung der intrakoronaren Druckmessung 20
3.4 Nachverfolgung der Patienten 22
3.5 Statistik 23
iv. ergebnisse 24
4.1 Patientencharakteristik 24
4.2 Laborparameter 25
4.3 koronarangiographie 26
4.3.1 Angiographische Daten 26
4.3.2 Quantitative Koronarangiographie 28
4.3.3 Intrakoronare Druckmessung 29
4.3.4 Interventionsergebnisse der Kontrollgruppe 31
4.4 Primäre Endpunkte 32
4.4.1 Rekoronarangiographie 32
4.4.2 Kardiale Ereignisse 33
4.4.3 Ereignisfreie Beobachtungszeit 35
4.4.4 Freiheit von Interventionen im Zielgefäß 36
4.5 Sekundäre Endpunkte 37
4.5.1 Angina-Pectoris-Beschwerden 37
4.5.2 Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen 38
v. diskussion 41
5.1 Patientencharakteristik 41
5.2 Sicherheit und Durchführbarkeit der Untersuchungen 42
5.3 Koronarangiographie 42
5.3.1 Koronarangiographie und intrakoronare Druckmessung 42
5.3.2 Interventionen der Kontrollgruppe 43
5.4 Resultate des Zweijahresverlaufs 43
5.4.1 Primäre Endpunkte 44
5.4.1.1 Interventionen im Zielgefäß 44
5.4.1.2 Kardiale Ereignisse 44
5.4.2 Sekundäre Endpunkte 46
5.4.2.1 Angina-Pectoris-Beschwerden 46
5.4.2.2 Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen 47
5.5 Fraktionale Flussreserve 47
5.5.1 Ersetzbarkeit der Methode 47
5.5.2 Hyperämieinduktion 49
VI. ZUSAMMENFASSUNG 50
VII. ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 51
VIII. LITERATURVERZEICHNIS 53
IX. DANKSAGUNG 64
X. LEBENSLAUF 65
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Inhaltsverzeichnis
I. EINLEITUNG 1
1.1 Das Syndrom koronare Herzerkrankung 1
1.2 Physiologie des Herzens - Pathophysiologie bei koronarer
Herzerkrankung 2
1.3 Diagnostische Verfahren zur Beurteilung der koronaren
Herzerkrankung 3
1.3.1 Nicht-invasive Diagnostik 3
1.3.1.1 Belastungs-Elektrokardiogramm 3
1.3.1.2 Belastungs-Echokardiographie 4
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1.3.2 Invasive Diagnostik 5
1.4 Therapie der koronaren Herzerkrankung 6
1.5 Fraktionale Flussreserve 7
ii. fragestellung und zielsetzung 10
iii. patienten und methodik 11
3.1 Patientencharakteristik 11
3.1.1 Studiendesign und Studienpopulation 11
3.1.2 Ein- und Ausschlusskriterien 11
3.1.3 Studienverlauf 12
3.1.4 Definition der verwendeten Parameter 12
3.1.4.1 Patientenstammdaten 12
3.1.4.2 Kardiovaskuläre Risikofaktoren 12
3.1.4.3 Koronare Herzerkrankung 13
3.1.4.4 Laborparameter 14
3.2 KORONARANGIOGRAPHIE 14
3.2.1 Technische Voraussetzungen und Durchfuhrung der Lävokardiographie 14
3.2.2 Durchführung der Koronarangiographie 15
3.2.3 Durchfuhrung der Quantitativen Koronarangiographie 15
3.3 Fraktionale Flussreserve 17
3.3.1 Grundlagen 17
3.3.2 Technische Voraussetzungen 19
3.3.3 Durchfuhrung der intrakoronaren Druckmessung 20
3.4 Nachverfolgung der Patienten 22
3.5 Statistik 23
iv. ergebnisse 24
4.1 Patientencharakteristik 24
4.2 Laborparameter 25
4.3 koronarangiographie 26
4.3.1 Angiographische Daten 26
4.3.2 Quantitative Koronarangiographie 28
4.3.3 Intrakoronare Druckmessung 29
4.3.4 Interventionsergebnisse der Kontrollgruppe 31
4.4 Primäre Endpunkte 32
4.4.1 Rekoronarangiographie 32
4.4.2 Kardiale Ereignisse 33
4.4.3 Ereignisfreie Beobachtungszeit 35
4.4.4 Freiheit von Interventionen im Zielgefäß 36
4.5 Sekundäre Endpunkte 37
4.5.1 Angina-Pectoris-Beschwerden 37
4.5.2 Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen 38
v. diskussion 41
5.1 Patientencharakteristik 41
5.2 Sicherheit und Durchführbarkeit der Untersuchungen 42
5.3 Koronarangiographie 42
5.3.1 Koronarangiographie und intrakoronare Druckmessung 42
5.3.2 Interventionen der Kontrollgruppe 43
5.4 Resultate des Zweijahresverlaufs 43
5.4.1 Primäre Endpunkte 44
5.4.1.1 Interventionen im Zielgefäß 44
5.4.1.2 Kardiale Ereignisse 44
5.4.2 Sekundäre Endpunkte 46
5.4.2.1 Angina-Pectoris-Beschwerden 46
5.4.2.2 Inanspruchnahme medizinischer Dienstleistungen 47
5.5 Fraktionale Flussreserve 47
5.5.1 Ersetzbarkeit der Methode 47
5.5.2 Hyperämieinduktion 49
VI. ZUSAMMENFASSUNG 50
VII. ABKÜRZUNGSVERZEICHNIS 51
VIII. LITERATURVERZEICHNIS 53
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