Kardiale Resynchronisationstherapie (CRT): von den Grundlagen zur erfolgreichen Implantation ; mit 10 Tabellen
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[Heidelberg]
Steinkopff
2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Q
Allgemeiner Teil.......................................... l
1.1 Einleitung............................................... 3
1.2 Indikationsstellung........................................ 6
1.3 Wirkungsweise von
CRT
.................................... 9
1.3.1 Linksschenkelblock........................................ 9
1.3.2 Das Funktionsprinzip der
CRT
............................... 10
1.4 Patientenauswahl ......................................... 13
1.4.1 Klinische Bewertung des Schweregrades der Herzinsuffizienz........ 13
1.4.2 Labortests............................................... 14
1.4.3 Leistungstests ............................................ 14
1.4.4 Asynchronienachweis ...................................... 14
1.4.5
Invasive Koronardiagnostik
.................................. 16
1.5 Implantationsvoraussetzungen ............................... 19
1.5.1 Implantation im Herzkatheterlabor............................ 19
1.5.2 Monitoring .............................................. 19
1.5.3 Messgeräte für intraoperative Messungen ....................... 20
1.5.4 Personelle Erfordernisse .................................... 20
1.5.5 Prävention von akutem kontrastmittelinduzierten
Nierenver
sagen..... 21
1.6 Materialien.............................................. 23
1.6.1 Elektroden............................................... 23
1.6.2 Führungskatheter ......................................... 28
Q
Spezieller Teil............................................ 33
2.1 Anatomie des Koronarsinussystems ........................... 35
2.1.1 Einleitung............................................... 35
2.1.2 Allgemeine anatomische Angaben............................. 35
2.1.3 Allgemeine topographische Angaben........................... 35
2.1.4 Nomenklatur............................................. 35
2.1.5 Koronarsinusanomalien..................................... 46
2.2 Konventioneller Beginn..................................... 49
2.2.1 Zugang ................................................. 49
2.2.2 Implantation der konventionellen Elektroden .................... 52
I
Inhaltsverzeichnis
2.3 Auffinden und Intubation des Koronarsinus.................... 54
2.3.1 Typisches Vorgehen ....................................... 54
2.3.2 Die CS-Sondierung von rechts ............................... 58
2.3.3 Vorgehen bei atypischer Lokalisation des CS-Ostiums ............. 60
2.3.4 Fehlgeschlagene Platzierung des Führungskatheters im Koronarsinus . . 63
2.4 Venographie des Koronarsinus .............................. 68
2.4.1 Technische Durchführung .................................. 68
2.4.2 Bewertung der Venographie und Auswahl der CS-Vene ............ 74
2.5 Elektrodenplatzierung..................................... 75
2.5.1 Zielort der Elektrodenpositionierung.......................... 75
2.5.2 Allgemeine Gesichtspunkte zu Elektrodenwahl
und Implantationstechnik................................... 75
2.5.3 Fallbeispiele zur Elektrodenplatzierung ........................ 77
2.6 Spezielle Indikationen..................................... 112
2.6.1
Upgrading
.............................................. 112
2.6.2 Linksventrikuläre Stimulation bei prothetischem Trikuspidal-
klappenersatz und bradykarden Herzrhythmusstörungen........... 116
2.7 Intraoperative Messungen und Beendigung der Prozedur.......... 120
2.7.1 Intraoperative Messungen................................... 120
2.7.2 Entfernung des Führungskatheters und Beendigung der Prozedur .... 121
2.7.3 Intraoperative DFT-Testung ................................. 122
2.8 Komplikationen.......................................... 124
2.8.1 Einleitung............................................... 124
2.8.2 Thrombusbildung im Führungskatheter........................ 124
2.8.3 KoronarsinusdissektionZ-perforation........................... 125
2.8.4 Elektrodendislokation...................................... 131
2.8.5 Extrakardiale Stimulation................................... 134
2.8.6 Hämatome/Infektionen..................................... 140
2.8.7 Arrhythmien ............................................ 142
2.9 Elektrodenentfernung ..................................... 145
0 Postoperative Nachsorge .................................. 147
3.1 Hämodynamische Optimierung.............................. 149
3.1.1
Invasive
hämodynamische Optimierung........................ 149
3.1.2 Echokardiographische hämodynamische Optimierung............. 151
3.1.3 Allgemeine Hinweise zur AV- und VV-Zeit-Programmierung........ 154
3.2 Entlassungskontrolle ...................................... 156
3.2.1 Batterieanalyse........................................... 156
3.2.2 Impedanzmessung ........................................ 156
3.2.3 Wahrnehmung........................................... 156
3.2.4 Reizschwellen............................................ 157
3.2.5 Inspektion des Lokalbefundes ............................... 157
3.2.6 Allgemeine Hinweise zur Entlassungskontrolle................... 157
Sachverzeichnis.......................................... 159
С.
Butter
·
Н.-Н.
Minden
Kardiáié Resynchronisatíonstherapie
(CRT)
Die
Kardiáié Resynchronisatíonstherapie
(CRT}
hat sich in den letzten
Jahren zu einem etablierten Verfahren in der Behandlung der schweren
chronischen Herzinsuffizienz entwickelt. Das Buch gibt einen Überblick
über die Grundlagen der
CRT
und ist ein praktischer Leitfaden für die
erfolgreiche Implantation.
Anhand von Röntgenabbildungen, in denen wesentliche Strukturen
farbig hervorgehoben sind, werden alle für die Implantation erforder¬
lichen Schritte anschaulich dargestellt. Die beiliegende CD-ROM
vermittelt einen realistischen Eindruck von der Implantationsprozedur
im Herzkatheterlabor.
Pluspunkte
Didaktisch aufbereitete Röntgenaufnahmen
Für Einsteiger und fortgeschrittene Implanteure
Tipps und Tricks für praxisnahe Problemlösungen
CD-ROM mit umfangreichem Film-Material zur Implantationsprozedur
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Q
Allgemeiner Teil. l
1.1 Einleitung. 3
1.2 Indikationsstellung. 6
1.3 Wirkungsweise von
CRT
. 9
1.3.1 Linksschenkelblock. 9
1.3.2 Das Funktionsprinzip der
CRT
. 10
1.4 Patientenauswahl . 13
1.4.1 Klinische Bewertung des Schweregrades der Herzinsuffizienz. 13
1.4.2 Labortests. 14
1.4.3 Leistungstests . 14
1.4.4 Asynchronienachweis . 14
1.4.5
Invasive Koronardiagnostik
. 16
1.5 Implantationsvoraussetzungen . 19
1.5.1 Implantation im Herzkatheterlabor. 19
1.5.2 Monitoring . 19
1.5.3 Messgeräte für intraoperative Messungen . 20
1.5.4 Personelle Erfordernisse . 20
1.5.5 Prävention von akutem kontrastmittelinduzierten
Nierenver
sagen. 21
1.6 Materialien. 23
1.6.1 Elektroden. 23
1.6.2 Führungskatheter . 28
Q
Spezieller Teil. 33
2.1 Anatomie des Koronarsinussystems . 35
2.1.1 Einleitung. 35
2.1.2 Allgemeine anatomische Angaben. 35
2.1.3 Allgemeine topographische Angaben. 35
2.1.4 Nomenklatur. 35
2.1.5 Koronarsinusanomalien. 46
2.2 Konventioneller Beginn. 49
2.2.1 Zugang . 49
2.2.2 Implantation der konventionellen Elektroden . 52
I
Inhaltsverzeichnis
2.3 Auffinden und Intubation des Koronarsinus. 54
2.3.1 Typisches Vorgehen . 54
2.3.2 Die CS-Sondierung von rechts . 58
2.3.3 Vorgehen bei atypischer Lokalisation des CS-Ostiums . 60
2.3.4 Fehlgeschlagene Platzierung des Führungskatheters im Koronarsinus . . 63
2.4 Venographie des Koronarsinus . 68
2.4.1 Technische Durchführung . 68
2.4.2 Bewertung der Venographie und Auswahl der CS-Vene . 74
2.5 Elektrodenplatzierung. 75
2.5.1 Zielort der Elektrodenpositionierung. 75
2.5.2 Allgemeine Gesichtspunkte zu Elektrodenwahl
und Implantationstechnik. 75
2.5.3 Fallbeispiele zur Elektrodenplatzierung . 77
2.6 Spezielle Indikationen. 112
2.6.1
Upgrading
. 112
2.6.2 Linksventrikuläre Stimulation bei prothetischem Trikuspidal-
klappenersatz und bradykarden Herzrhythmusstörungen. 116
2.7 Intraoperative Messungen und Beendigung der Prozedur. 120
2.7.1 Intraoperative Messungen. 120
2.7.2 Entfernung des Führungskatheters und Beendigung der Prozedur . 121
2.7.3 Intraoperative DFT-Testung . 122
2.8 Komplikationen. 124
2.8.1 Einleitung. 124
2.8.2 Thrombusbildung im Führungskatheter. 124
2.8.3 KoronarsinusdissektionZ-perforation. 125
2.8.4 Elektrodendislokation. 131
2.8.5 Extrakardiale Stimulation. 134
2.8.6 Hämatome/Infektionen. 140
2.8.7 Arrhythmien . 142
2.9 Elektrodenentfernung . 145
0 Postoperative Nachsorge . 147
3.1 Hämodynamische Optimierung. 149
3.1.1
Invasive
hämodynamische Optimierung. 149
3.1.2 Echokardiographische hämodynamische Optimierung. 151
3.1.3 Allgemeine Hinweise zur AV- und VV-Zeit-Programmierung. 154
3.2 Entlassungskontrolle . 156
3.2.1 Batterieanalyse. 156
3.2.2 Impedanzmessung . 156
3.2.3 Wahrnehmung. 156
3.2.4 Reizschwellen. 157
3.2.5 Inspektion des Lokalbefundes . 157
3.2.6 Allgemeine Hinweise zur Entlassungskontrolle. 157
Sachverzeichnis. 159
С.
Butter
·
Н.-Н.
Minden
Kardiáié Resynchronisatíonstherapie
(CRT)
Die
Kardiáié Resynchronisatíonstherapie
(CRT}
hat sich in den letzten
Jahren zu einem etablierten Verfahren in der Behandlung der schweren
chronischen Herzinsuffizienz entwickelt. Das Buch gibt einen Überblick
über die Grundlagen der
CRT
und ist ein praktischer Leitfaden für die
erfolgreiche Implantation.
Anhand von Röntgenabbildungen, in denen wesentliche Strukturen
farbig hervorgehoben sind, werden alle für die Implantation erforder¬
lichen Schritte anschaulich dargestellt. Die beiliegende CD-ROM
vermittelt einen realistischen Eindruck von der Implantationsprozedur
im Herzkatheterlabor.
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