Einfluss unterschiedlicher Lasereinstellungen auf die Randqualität von Klasse-V-Kavitäten:
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
2007
|
| Subjects: | |
| Online Access: | Volltext https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:19-78976 Inhaltsverzeichnis |
| Item Description: | München, Univ., Diss., 2007 |
| Physical Description: | 120 S. Ill., graph. Darst. 21 cm |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis 3
Widmung 7
Abkürzungsverzeichnis 8
1 Einleitung 13
2 Aufgabenstellung 15
3 Grundlagen 16
3.1 Grundlagen zur Verwendung von Lasern in der Zahnmedizin 16
3.1.1 Technische Realisierung 17
3.1.2 Verschiedene Lasertypen 19
3.1.3 Wirkung von Laserstrahlung auf Gewebe 20
3.1.3.1 Zahnhartsubstanzbearbeitung mit einem Nd.YAG-Laser 26
3.1.3.2 Zahnhartsubstanzbearbeitung mit einem Er:YAG-Laser 27
3.2 Adhäsivtechnik in der Zahnheilkunde 28
3.2.1 Haftmechanismen am Schmelz 28
3.2.2 Haftmechanismen am Dentin 29
3.2.2.1 Aufbau des Dentins 29
3.2.2.2 Einteilung der Dentinhaftmittel 31
3.3 Komposite 34
3.3.1 Entwicklung der Komposite 34
3.3.2 Aufbau und Klassifikation 35
3.4 Kompomere 40
3.4.1 Entwicklung der Kompomere 40
3.4.2 Aufbau und Klassifikation 40
3.5 Klasse-V-Kavitäten 41
3.5.1 Entstehung von Klasse-V-Kavitäten 41
3.5.2 Versorgung von Klasse-V-Kavitäten 42
3
Inhaltsverzeichnis
3.6 Künstliche Restaurationsalterung 44
4 Material und Methode 47
4.1 Probenaufbereitung 48 |
4.1.1 Auswahl und Vorbereitung der Probenzähne 48
4.1.2 Herstellung der Klasse-V-Kavitäten 49
4.1.3 Lasergeräte und Methoden 51
4.1.3.1 Nd:YAG - Laser 51
4.1.3.2 Er:YAG-Laser 52
4.1.4 Füllung der Kavitäten 53
4.1.4.1 Komposite 53
4.1.4.2 Komponiere 53
4.1.5 Lagerung 54
4.1.6 Thermowechselbadbelastung 55
4.1.7 Replikaherstellung 55
4.2 Auswertungsmethoden 56
4.2.1 Quantitative und qualitative Randspaltanalyse im Rasterelektronen¬
mikroskop 56
4.2.2 Mikropenetrations-Test 59
4.3 Rasterelektronenmikroskopische Oberflächenanalyse 61
4.3.1 Vorbereitung der Proben 61
4.3.2 Laserbehandlung der Dentinscheibchen 62
4.3.3 Aufsteigende Alkoholreihe und Critical Point-Trocknung 62
4.3.4 Aufbringen auf die Probenträger und Besputtern 63
4.3.5 Untersuchung im Rasterelektronenmikroskop 63
5 Ergebnisse 64
5.1 Ergebnisse der rasterelektronenmikroskopischen Randanalyse 65
5.1.1 Ergebnisse der Randspaltvermessung im Schmelzbereich 65
4
Inhaltsverzeichnis
5.1.1.1 Randqualität „Perfekter Rand 65
5.1.1.2 Randqualität „Randspalt 67
5.1.1.3 Randqualität „Riss 70
5.1.2 Ergebnisse der Randspaltvermessung im Dentinbereich 72
5.1.2.1 Randqualität „Perfekter Rand 72
5.1.2.2 Randqualität „Randspalt 74
5.1.2.3 Randqualität „Riss 77
5.2 Ergebnisse der Mikropenetration 79
5.2.1 Ergebnisse der Farbstoffpenetration im Schmelz 79
5.2.2 Ergebnisse der Farbstoflpenetration im Dentin 82
5.3 Ergebnisse der rasterelektronenmikroskopischen Untersuchung der unter¬
schiedlich konditionierten Dentinscheibchen 85
5.3.1 Unbehandeltes Dentin: 86
5.3.2 Konditionierung mit Nd:YAG 160mJ / 35Hz: 87
5.3.3 Konditionierung mit Nd:YAG lOOmJ / 20Hz: 89
5.3.4 Konditionierung mit Nd:YAG lOOmJ/lOHz: 90
5.3.5 Konditionierung mit Nd:YAG 60mJ/ lOHz: 91
5.3.6 Konditionierung mit Er:YAG 500mJ/4Hz: 92
5.3.7 Konditionierung mit Er:YAG 400mJ/3Hz: 93
5.3.8 Konditionierung mit Er:YAG 200mJ / 2Hz 94
5.3.9 Konditionierung mit Er:YAG 100mJ/2Hz: 95
6 Diskussion 97
6.1 In vitro versus in vivo Studien 97
6.2 Auswahl der Zähne 98
6.3 Lagerung der Proben 99
6.4 Kavitätendesign 99
6.5 Oberflächenkonditionierung 101
5
Inhaltsverzeichnis
6.6 Künstliche Restaurationsalterung 102
6.7 Randspaltvermessung und Mikropenetrationstest 102
6.8 Diskussion der Ergebnisse der quantitativen und qualitativen
Randspaltanalyse sowie der Mikropenetration im Schmelz 104
6.9 Diskussion der Ergebnisse der quantitativen und qualitativen
Randspaltanalyse sowie der Mikropenetration im Dentin 105
6.10 Diskussion der Ergebnisse der Oberflächenanalyse 106
6.10.1 Ergebnisse der Oberflächenanalyse der Nd:YAG-konditionierten
Oberflächen 106
6.10.2 Ergebnisse der Oberflächenanalyse der Er: YAG-konditionierten
Oberflächen 107
7 Zusammenfassung 109
8 Literaturverzeichnis 111
9 Danksagung 119
10 Lebenslauf 120
6
Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: vereinfachte schematische Darstellung d. Aufbaus eines Lasers (nach Gilde
1994) 18
Abb. 2: Wellenlängen der am häufigsten in der Medizin verwendeten Lasertypen.... 20
Abb. 3: Strahlungsleitung im Zahn während Lasereinsatz 21
Abb. 4: rasterelektronenmikroskopische Aufnahme eines typischen Ätzmusters im
Schmelz nach Ätzung mit 37-prozentiger Phosphorsäure für 30sec 28
Abb. 5: rasterelektronenmikroskopische Aufnahme und Schemazeichnung einer
Schmierschicht auf dem Dentin 30
Abb. 6: Schematische Zeichnung des Prinzips der Dentinhaftung modifiziert nach
einem Vorschlag von Pashley (1994) 32
Abb. 7: Klassifikation der Komposite (Lutz et al 1983) 35
Abb. 8: schematische Darstellung unterschiedlicher Formen von Zahnhalsdefekten. 42
Abb. 9: Grafik: schematische Darstellung des Kavitätendesigns 50
Abb. 10:SunLase800(Nd:YAG-Laser) 51
Abb. 11: KaVo KEY II 1242 (ErYAG-Laser) 52
Abb. 12: verwendete Komposite: Spectrum TPH (DeTrey/Dentsply) und Tetric
(Vivadent) 53
Abb. 13: verwendete Komponiere: Dyract (DeTrey/Dentsply) und Compoglass
(Vivadent) 53
Abb. 14: Thermowechselbad zur Durchführung der künstlichen Restaurations¬
alterung 55
Abb. 15: Sputteranlage für das Bedampfen der Replika 56
Abb. 16: Rasterelektronenmikroskop für die quantitative und qualitative Rand¬
spaltanalyse 57
Abb. 17: schematische Darstellung d. sukzessiven Vermessung d. Randsegmente
imREM 57
9
Abbildungsverzeichnis
Abb. 18: Beispiele fiir Randkriterien 58
Abb. 19: schematische Darstellung der vorbereiteten Probenzähne vor Farbstoff¬
penetration 59
Abb. 20: LECO VariCut VC 50 Niedertouren Präzisionstrennmaschine (Leco,USA)60
Abb. 21: Lage der Schnittlinien für die Herstellung der Dentinscheiben 61
Abb. 22: Mittelwerte Perfekter Rand im Schmelz in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 66
Abb. 23: Mittelwerte Randspalt im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) ..68
Abb. 24: Mittelwerte Riss im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) 70
Abb. 25: Mittelwerte Perfekter Rand im Dentin in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 73
Abb. 26: Mittelwerte Randspalt im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung) 75
Abb. 27: Anteil Randqualität Riss in Prozent im Dentinbereich mit Standardab¬
weichung 77
Abb. 28: Anzahl der Messpunkte mit Farbstoffpenetration im Schmelz 79
Abb. 29: Anzahl der Meßpunkte mit Farbstoffpenetration im Dentin 82
Abb. 30: REM-Aufhahmen einer konventionell bearbeiteten Dentinoberfläche 86
Abb. 31: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG 160mJ / 35Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 88
Abb. 32: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG lOOmJ / 20Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 89
Abb. 33: REM-Aumahmen einer Nd:YAG lOOmJ /10Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 90
Abb. 34: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG 60mJ / lOHz bearbeiteten Dentin¬
oberflächen 91
Abb. 35: REM-Aufnahmen einer Er:YAG 500mJ / 4Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 93
10
Abbildungsverzeichnis
Abb. 36: REM-Aufhahmen einer Er:YAG 400mJ / 3Hz bearbeiteten Dentinober¬
fläche 94
Abb. 37: REM-Aufhahmen einer Er:YAG 200mJ / 2Hz bearbeiteten Dentinober¬
fläche 95
Abb. 38: REM-Aufhahmen einer EnYAG lOOmJ / 2Hz bearbeiteten Dentinober-fläche
96
11
Tabellenverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Einteilung der Lasersysteme nach Franetzki (1991) 19
Tab. 2: Klassifizierung der Wechselwirkung von Laserstrahlung mit biologischem
Gewebe 22
Tab. 3: Laser-Anwendung in der ZHK 25
Tab. 4: Einteilung der Hybridkomposite nach der Größe der Glasfüllkörper 37
Tab. 5: Auflistung der Untersuchungsgruppen 49
Tab. 6: Kriterien für die qualitative Randanalyse 58
Tab. 7: Obersicht über die Energieeinstellungen bei der Probenherstellung 62
Tab. 8: Mittelwerte Perfekter Rand im Schmelz in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 65
Tab. 9: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium perfekter Rand 67
Tab. 10: Mittelwerte Randspalt im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung). 68
Tab. 11: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium Randspalt 69
Tab. 12: Mittelwerte Riss im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) 70
Tab. 13: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium Riss 71
Tab. 14: Mittelwerte Perfekter Rand im Dentin in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 72
Tab. 15: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium perfekter Rand 74
Tab. 16: Mittelwerte Randspalt im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung).... 75
Tab. 17: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium Randspalt 76
Tab. 18: Mittelwerte Riss im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung) 77
Tab. 19: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium Riss 78
Tab. 20: Signifikanzen der Farbstoffpenetration im Schmelz 80
Tab. 21: Signifikanzen der Farbstoffpenetration im Dentin 83
Tab. 22: Übersicht über Konditionierungsparamter der REM-Oberflächenanalyse.. 85
12
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis 3
Widmung 7
Abkürzungsverzeichnis 8
1 Einleitung 13
2 Aufgabenstellung 15
3 Grundlagen 16
3.1 Grundlagen zur Verwendung von Lasern in der Zahnmedizin 16
3.1.1 Technische Realisierung 17
3.1.2 Verschiedene Lasertypen 19
3.1.3 Wirkung von Laserstrahlung auf Gewebe 20
3.1.3.1 Zahnhartsubstanzbearbeitung mit einem Nd.YAG-Laser 26
3.1.3.2 Zahnhartsubstanzbearbeitung mit einem Er:YAG-Laser 27
3.2 Adhäsivtechnik in der Zahnheilkunde 28
3.2.1 Haftmechanismen am Schmelz 28
3.2.2 Haftmechanismen am Dentin 29
3.2.2.1 Aufbau des Dentins 29
3.2.2.2 Einteilung der Dentinhaftmittel 31
3.3 Komposite 34
3.3.1 Entwicklung der Komposite 34
3.3.2 Aufbau und Klassifikation 35
3.4 Kompomere 40
3.4.1 Entwicklung der Kompomere 40
3.4.2 Aufbau und Klassifikation 40
3.5 Klasse-V-Kavitäten 41
3.5.1 Entstehung von Klasse-V-Kavitäten 41
3.5.2 Versorgung von Klasse-V-Kavitäten 42
3
Inhaltsverzeichnis
3.6 Künstliche Restaurationsalterung 44
4 Material und Methode 47
4.1 Probenaufbereitung 48 |
4.1.1 Auswahl und Vorbereitung der Probenzähne 48
4.1.2 Herstellung der Klasse-V-Kavitäten 49
4.1.3 Lasergeräte und Methoden 51
4.1.3.1 Nd:YAG - Laser 51
4.1.3.2 Er:YAG-Laser 52
4.1.4 Füllung der Kavitäten 53
4.1.4.1 Komposite 53
4.1.4.2 Komponiere 53
4.1.5 Lagerung 54
4.1.6 Thermowechselbadbelastung 55
4.1.7 Replikaherstellung 55
4.2 Auswertungsmethoden 56
4.2.1 Quantitative und qualitative Randspaltanalyse im Rasterelektronen¬
mikroskop 56
4.2.2 Mikropenetrations-Test 59
4.3 Rasterelektronenmikroskopische Oberflächenanalyse 61
4.3.1 Vorbereitung der Proben 61
4.3.2 Laserbehandlung der Dentinscheibchen 62
4.3.3 Aufsteigende Alkoholreihe und Critical Point-Trocknung 62
4.3.4 Aufbringen auf die Probenträger und Besputtern 63
4.3.5 Untersuchung im Rasterelektronenmikroskop 63
5 Ergebnisse 64
5.1 Ergebnisse der rasterelektronenmikroskopischen Randanalyse 65
5.1.1 Ergebnisse der Randspaltvermessung im Schmelzbereich 65
4
Inhaltsverzeichnis
5.1.1.1 Randqualität „Perfekter Rand" 65
5.1.1.2 Randqualität „Randspalt" 67
5.1.1.3 Randqualität „Riss" 70
5.1.2 Ergebnisse der Randspaltvermessung im Dentinbereich 72
5.1.2.1 Randqualität „Perfekter Rand" 72
5.1.2.2 Randqualität „Randspalt" 74
5.1.2.3 Randqualität „Riss" 77
5.2 Ergebnisse der Mikropenetration 79
5.2.1 Ergebnisse der Farbstoffpenetration im Schmelz 79
5.2.2 Ergebnisse der Farbstoflpenetration im Dentin 82
5.3 Ergebnisse der rasterelektronenmikroskopischen Untersuchung der unter¬
schiedlich konditionierten Dentinscheibchen 85
5.3.1 Unbehandeltes Dentin: 86
5.3.2 Konditionierung mit Nd:YAG 160mJ / 35Hz: 87
5.3.3 Konditionierung mit Nd:YAG lOOmJ / 20Hz: 89
5.3.4 Konditionierung mit Nd:YAG lOOmJ/lOHz: 90
5.3.5 Konditionierung mit Nd:YAG 60mJ/ lOHz: 91
5.3.6 Konditionierung mit Er:YAG 500mJ/4Hz: 92
5.3.7 Konditionierung mit Er:YAG 400mJ/3Hz: 93
5.3.8 Konditionierung mit Er:YAG 200mJ / 2Hz 94
5.3.9 Konditionierung mit Er:YAG 100mJ/2Hz: 95
6 Diskussion 97
6.1 In vitro versus in vivo Studien 97
6.2 Auswahl der Zähne 98
6.3 Lagerung der Proben 99
6.4 Kavitätendesign 99
6.5 Oberflächenkonditionierung 101
5
Inhaltsverzeichnis
6.6 Künstliche Restaurationsalterung 102
6.7 Randspaltvermessung und Mikropenetrationstest 102
6.8 Diskussion der Ergebnisse der quantitativen und qualitativen
Randspaltanalyse sowie der Mikropenetration im Schmelz 104
6.9 Diskussion der Ergebnisse der quantitativen und qualitativen
Randspaltanalyse sowie der Mikropenetration im Dentin 105
6.10 Diskussion der Ergebnisse der Oberflächenanalyse 106
6.10.1 Ergebnisse der Oberflächenanalyse der Nd:YAG-konditionierten
Oberflächen 106
6.10.2 Ergebnisse der Oberflächenanalyse der Er: YAG-konditionierten
Oberflächen 107
7 Zusammenfassung 109
8 Literaturverzeichnis 111
9 Danksagung 119
10 Lebenslauf 120
6
Abbildungsverzeichnis
Abbildungsverzeichnis
Abb. 1: vereinfachte schematische Darstellung d. Aufbaus eines Lasers (nach Gilde
1994) 18
Abb. 2: Wellenlängen der am häufigsten in der Medizin verwendeten Lasertypen. 20
Abb. 3: Strahlungsleitung im Zahn während Lasereinsatz 21
Abb. 4: rasterelektronenmikroskopische Aufnahme eines typischen Ätzmusters im
Schmelz nach Ätzung mit 37-prozentiger Phosphorsäure für 30sec 28
Abb. 5: rasterelektronenmikroskopische Aufnahme und Schemazeichnung einer
Schmierschicht auf dem Dentin 30
Abb. 6: Schematische Zeichnung des Prinzips der Dentinhaftung modifiziert nach
einem Vorschlag von Pashley (1994) 32
Abb. 7: Klassifikation der Komposite (Lutz et al 1983) 35
Abb. 8: schematische Darstellung unterschiedlicher Formen von Zahnhalsdefekten. 42
Abb. 9: Grafik: schematische Darstellung des Kavitätendesigns 50
Abb. 10:SunLase800(Nd:YAG-Laser) 51
Abb. 11: KaVo KEY II 1242 (ErYAG-Laser) 52
Abb. 12: verwendete Komposite: Spectrum TPH (DeTrey/Dentsply) und Tetric
(Vivadent) 53
Abb. 13: verwendete Komponiere: Dyract (DeTrey/Dentsply) und Compoglass
(Vivadent) 53
Abb. 14: Thermowechselbad zur Durchführung der künstlichen Restaurations¬
alterung 55
Abb. 15: Sputteranlage für das Bedampfen der Replika 56
Abb. 16: Rasterelektronenmikroskop für die quantitative und qualitative Rand¬
spaltanalyse 57
Abb. 17: schematische Darstellung d. sukzessiven Vermessung d. Randsegmente
imREM 57
9
Abbildungsverzeichnis
Abb. 18: Beispiele fiir Randkriterien 58
Abb. 19: schematische Darstellung der vorbereiteten Probenzähne vor Farbstoff¬
penetration 59
Abb. 20: LECO VariCut VC 50 Niedertouren Präzisionstrennmaschine (Leco,USA)60
Abb. 21: Lage der Schnittlinien für die Herstellung der Dentinscheiben 61
Abb. 22: Mittelwerte Perfekter Rand im Schmelz in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 66
Abb. 23: Mittelwerte Randspalt im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) .68
Abb. 24: Mittelwerte Riss im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) 70
Abb. 25: Mittelwerte Perfekter Rand im Dentin in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 73
Abb. 26: Mittelwerte Randspalt im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung) 75
Abb. 27: Anteil Randqualität Riss in Prozent im Dentinbereich mit Standardab¬
weichung 77
Abb. 28: Anzahl der Messpunkte mit Farbstoffpenetration im Schmelz 79
Abb. 29: Anzahl der Meßpunkte mit Farbstoffpenetration im Dentin 82
Abb. 30: REM-Aufhahmen einer konventionell bearbeiteten Dentinoberfläche 86
Abb. 31: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG 160mJ / 35Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 88
Abb. 32: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG lOOmJ / 20Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 89
Abb. 33: REM-Aumahmen einer Nd:YAG lOOmJ /10Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 90
Abb. 34: REM-Aufnahmen einer Nd:YAG 60mJ / lOHz bearbeiteten Dentin¬
oberflächen 91
Abb. 35: REM-Aufnahmen einer Er:YAG 500mJ / 4Hz bearbeiteten Dentin¬
oberfläche 93
10
Abbildungsverzeichnis
Abb. 36: REM-Aufhahmen einer Er:YAG 400mJ / 3Hz bearbeiteten Dentinober¬
fläche 94
Abb. 37: REM-Aufhahmen einer Er:YAG 200mJ / 2Hz bearbeiteten Dentinober¬
fläche 95
Abb. 38: REM-Aufhahmen einer EnYAG lOOmJ / 2Hz bearbeiteten Dentinober-fläche
96
11
Tabellenverzeichnis
Tabellenverzeichnis
Tab. 1: Einteilung der Lasersysteme nach Franetzki (1991) 19
Tab. 2: Klassifizierung der Wechselwirkung von Laserstrahlung mit biologischem
Gewebe 22
Tab. 3: Laser-Anwendung in der ZHK 25
Tab. 4: Einteilung der Hybridkomposite nach der Größe der Glasfüllkörper 37
Tab. 5: Auflistung der Untersuchungsgruppen 49
Tab. 6: Kriterien für die qualitative Randanalyse 58
Tab. 7: Obersicht über die Energieeinstellungen bei der Probenherstellung 62
Tab. 8: Mittelwerte Perfekter Rand im Schmelz in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 65
Tab. 9: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium perfekter Rand 67
Tab. 10: Mittelwerte Randspalt im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung). 68
Tab. 11: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium Randspalt 69
Tab. 12: Mittelwerte Riss im Schmelz in Prozent (mit Standardabweichung) 70
Tab. 13: Signifikanzen im Schmelz für das Kriterium Riss 71
Tab. 14: Mittelwerte Perfekter Rand im Dentin in Prozent (mit Standardab¬
weichung) 72
Tab. 15: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium perfekter Rand 74
Tab. 16: Mittelwerte Randspalt im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung). 75
Tab. 17: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium Randspalt 76
Tab. 18: Mittelwerte Riss im Dentin in Prozent (mit Standardabweichung) 77
Tab. 19: Signifikanzen im Dentin für das Kriterium Riss 78
Tab. 20: Signifikanzen der Farbstoffpenetration im Schmelz 80
Tab. 21: Signifikanzen der Farbstoffpenetration im Dentin 83
Tab. 22: Übersicht über Konditionierungsparamter der REM-Oberflächenanalyse. 85
12 |
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