Pharmakodynamisches Monitoring von immunsuppressiven Medikamenten bei herztransplantierten Patienten:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Wirkung der Immunsuppressiva 2
1.1.1 Calcineurininhibitoren3
1.1.2 Inosin-Monophosphat-Dehydrogenase-Inhibitoren 4
1.1.3 Antimetabolite 5
1.1.4 Rapamycin-Target-Inhibitoren 5
1.2 Nebenwirkungen 8
1.3 Wechselwirkungen der Immunsuppressiva 9
1.4 Pharmakokinetik der Immunsuppressiva 11
1.4.1 Calcineurininhibitoren 11
1.4.2 Inosin-Monophosphat-Dehydrogenase-Inhibitoren 12
1.4.3 Antimetabolite 13
1.4.4 Rapamycin-Target-Inhibitoren 13
1.4.5 Pharmakokinetische Parameter 13
1.5 Pharmakodynamik 15
1.5.1 Enzymaktivitäten 16
1.5.2 Zytokine und Boten-Ribonukleinsäure 17
1.5.3 Proliferations- und Aktivierungsmarker 18
1.6 Fragestellung 20
2. Patienten und Methoden 21
2.1 Demographische Daten 21
2.1.1 HTx-Patienten mit Ciclosporin als Basisimmunsuppression 21
2.1.2 HTx-Patienten mit Konversion der Basisimmunsuppression 22
2.2 Materialien 23
2.3 Methodik 25
2.3.1 Messung der Proliferation 25
2.3.2 Messung der Oberflächenantigene 26
2.3.3 Messung der Zytokine 27
2.3.4 Durchflusszytometrie 28
Inhaltsverzeichnis
3. Ergebnisse 31
3.1 HTx-Patienten mit immunsuppressiver Kombinationstherapie 31
3.1.1 Ciclosporin und Azathioprin31
3.1.2 Ciclosporin und Mycophenolat Mofetil 35
3.2 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie 41
3.2.1 Ciclosporin auf Tacrolimus 41
3.2.2 Ciclosporin auf Sirolimus 43
4. Diskussion 50
4.1 HTx-Patienten mit Ciclosporin-Kombinationstherapie 50
4.2 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie von
CsAaufTRL 52
4.3 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie von
CsAaufSRL 53
4.4 Klinische Anwendung und Perspektiven 54
5. Zusammenfassung 56
6. Literaturverzeichnis 58
Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen 69
Curriculum vitae
Danksagung
Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit
|
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Inhaltsverzeichnis
Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 1
1.1 Wirkung der Immunsuppressiva 2
1.1.1 Calcineurininhibitoren3
1.1.2 Inosin-Monophosphat-Dehydrogenase-Inhibitoren 4
1.1.3 Antimetabolite 5
1.1.4 Rapamycin-Target-Inhibitoren 5
1.2 Nebenwirkungen 8
1.3 Wechselwirkungen der Immunsuppressiva 9
1.4 Pharmakokinetik der Immunsuppressiva 11
1.4.1 Calcineurininhibitoren 11
1.4.2 Inosin-Monophosphat-Dehydrogenase-Inhibitoren 12
1.4.3 Antimetabolite 13
1.4.4 Rapamycin-Target-Inhibitoren 13
1.4.5 Pharmakokinetische Parameter 13
1.5 Pharmakodynamik 15
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1.5.2 Zytokine und Boten-Ribonukleinsäure 17
1.5.3 Proliferations- und Aktivierungsmarker 18
1.6 Fragestellung 20
2. Patienten und Methoden 21
2.1 Demographische Daten 21
2.1.1 HTx-Patienten mit Ciclosporin als Basisimmunsuppression 21
2.1.2 HTx-Patienten mit Konversion der Basisimmunsuppression 22
2.2 Materialien 23
2.3 Methodik 25
2.3.1 Messung der Proliferation 25
2.3.2 Messung der Oberflächenantigene 26
2.3.3 Messung der Zytokine 27
2.3.4 Durchflusszytometrie 28
Inhaltsverzeichnis
3. Ergebnisse 31
3.1 HTx-Patienten mit immunsuppressiver Kombinationstherapie 31
3.1.1 Ciclosporin und Azathioprin31
3.1.2 Ciclosporin und Mycophenolat Mofetil 35
3.2 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie 41
3.2.1 Ciclosporin auf Tacrolimus 41
3.2.2 Ciclosporin auf Sirolimus 43
4. Diskussion 50
4.1 HTx-Patienten mit Ciclosporin-Kombinationstherapie 50
4.2 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie von
CsAaufTRL 52
4.3 HTx-Patienten mit Konversion der immunsuppressiven Therapie von
CsAaufSRL 53
4.4 Klinische Anwendung und Perspektiven 54
5. Zusammenfassung 56
6. Literaturverzeichnis 58
Verzeichnis der Tabellen und Abbildungen 69
Curriculum vitae
Danksagung
Erklärung über die eigenständige Abfassung der Arbeit |
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