Resistenzprofile HIV-infizierter schwangerer Frauen vor Transmissionsprophylaxe oder antiretroviraler Therapie:
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2008
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzichnis
1. Einleitung 1
1.1. Das HI-Virus 1
1.2. Phylogenetik, Prävalenz und Inzidenz der HIV Infektion 2
1.3. Antiretrovirale Therapie der HIV-Infektion 6
1.3.1. Kombinationstherapien, HAART 8
1.4. HIV und Schwangerschaft 9
1.4.1. Deutsch-Österreichische Empfehlungen zur HIV-Therapie 10
in der Schwangerschaft
1.4.2. Schwangerschaftsvorsorge 10
1.4.3. Therapieindikation in der Schwangerschaft 12
1.4.4. Therapieregime in der Schwangerschaft 13
1.5. Resistenzentwicklung 14
1.6. Zielsetzung 19
2. Materialien 20
2.1. Patientenproben 20
2.2. Reagenzien, Enzyme, Lösungen 22
2.2.1. Primer 22
2.3. Geräte 23
2.4. Reaktionsansätze und Reaktionsbedingungen 23
2.4.1. Mastermix für den HIV Genotyping Kit RT-Ansatz 23
2.4.2. Mastermix für den HIV Genotyping Kit PCR-Ansatz 24
2.4.3. Alternativer nested-RT-PCR-Ansatz 24
3. Methoden 25
3.1. RNA-Extraktion 25
3.2. Reverse Transkription-Polymerasekettenreatkion 25
3.2.1. Reverse Transkription 26
3.2.2. PCR (Polymerasekettenreaktion) 26
3.3. Agarose-Gelelektrophorese 29
3.4. Sequenzierung 29
3.5. Sequenzanalyse 30
3.6. Resistenzinterpretation 31
3.6.1. Genotypische Resistenztestung 32
3.6.2. Interpretation der genotypischen Resistenzergebnisse 32
3.6.3. Stanford-Database 33
3.6.4. geno2pheno 33
3.6.5. Resistenzmutationen 34
4. Ergebnisse 36
4.1.1. Patientinnengruppen A und B 36
4.1.2. Vortherapien 36
4.1.3. Therapieerfolg 38
4.1.4. Viruslastabsenkung 38
4.2. Sequenzanalysen 39
4.2.1. AZT-spezifische Mutationen 40
4.2.2. Patientinnen mit AZT-spezifischen Mutationen im Verlauf 41
4.2.3. Subtypenverteilung, und subtypenspezifische Mutationen 42
4.3. Vergleich der Interpretation von Resistenzmutationen 43
Stanford/ geno2pheno
4.4. Kombinationstherapien in der Gravidität 45
5. Diskussion 46
6. Zusammenfassung 55
7. Literaturverzeichnis 56
|
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Inhaltsverzichnis
1. Einleitung 1
1.1. Das HI-Virus 1
1.2. Phylogenetik, Prävalenz und Inzidenz der HIV Infektion 2
1.3. Antiretrovirale Therapie der HIV-Infektion 6
1.3.1. Kombinationstherapien, HAART 8
1.4. HIV und Schwangerschaft 9
1.4.1. Deutsch-Österreichische Empfehlungen zur HIV-Therapie 10
in der Schwangerschaft
1.4.2. Schwangerschaftsvorsorge 10
1.4.3. Therapieindikation in der Schwangerschaft 12
1.4.4. Therapieregime in der Schwangerschaft 13
1.5. Resistenzentwicklung 14
1.6. Zielsetzung 19
2. Materialien 20
2.1. Patientenproben 20
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2.2.1. Primer 22
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2.4.1. Mastermix für den HIV Genotyping Kit RT-Ansatz 23
2.4.2. Mastermix für den HIV Genotyping Kit PCR-Ansatz 24
2.4.3. Alternativer nested-RT-PCR-Ansatz 24
3. Methoden 25
3.1. RNA-Extraktion 25
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3.2.1. Reverse Transkription 26
3.2.2. PCR (Polymerasekettenreaktion) 26
3.3. Agarose-Gelelektrophorese 29
3.4. Sequenzierung 29
3.5. Sequenzanalyse 30
3.6. Resistenzinterpretation 31
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3.6.2. Interpretation der genotypischen Resistenzergebnisse 32
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4. Ergebnisse 36
4.1.1. Patientinnengruppen A und B 36
4.1.2. Vortherapien 36
4.1.3. Therapieerfolg 38
4.1.4. Viruslastabsenkung 38
4.2. Sequenzanalysen 39
4.2.1. AZT-spezifische Mutationen 40
4.2.2. Patientinnen mit AZT-spezifischen Mutationen im Verlauf 41
4.2.3. Subtypenverteilung, und subtypenspezifische Mutationen 42
4.3. Vergleich der Interpretation von Resistenzmutationen 43
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4.4. Kombinationstherapien in der Gravidität 45
5. Diskussion 46
6. Zusammenfassung 55
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