Die quantitative "real-time" Myokardkontrastechokardiographie in der Diagnostik der Transplantatvaskulopathie bei Patienten nach orthotoper Herztransplantation:
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis 4
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
2 Krankheitsbild der Transplantatvaskulopathie 9
2.1 Begriffsdefinition 9
2.2 Pathogenese und Einflussfaktoren 10
2.3 Ausdehnung und Morphologie 13
2.4 Diagnostik der Transplantatvaskulopathie 14
2.4.1 Koronarangiographie und IVUS 14
2.4.2 Nuklearmedizinische Verfahren 16
2.4.2.1 Myokard-Perfusions-Szintigraphie 17
2.4.2.2 Single Photon Emissions Computer Tomographie (SPECT) 18
2.4.3 Dobutamin-Stressechokardiographie 19
2.4.3.1 Pharmakologische Grundlagen und Wirkungsweise der Dobutaminbelastung 19
2.4.3.2 Prinzip der Stressechokardiographie mit Ultraschallkontrastmitteln 19
2.4.3.3 Quantitative Auswertung von Perfusionsabweichungen 23
3 Methodik 26
3.1 Patientenkollektiv 26
3.2 Studienprotokoll 27
3.2.1 Protokoll der Belastungsuntersuchung 27
3.2.1.1 Applikationsaufbau 27
3.2.1.2 Zeitlicher Ablauf 29
3.2.2 Myokardkontrastechokardiographie 31
3.2.2.1 Durchführung 31
3.2.2.2 Auswertung 32
3.2.3 Myokard-Perfusions-Szintigraphie 38 :
3.2.3.1 Durchführung 38 |
Inhaltsverzeichnis 5
3.2.3.2 Auswertung 39
3.2.4 Selektive Koronarangiographie 41
3.2.4.1 Gerat und Materialien 41
3.2.4.2 Durchführung 41
3.2.4.3 Semiquantitative angiographische Bildauswertung 42
3.3 Goldstandard 44
3.4 Statistik 44
4 Ergebnisse 46
4.1 Patientengut und Belastungsuntersuchung 46
4.2 Goldstandard 48
4.3 Konventionelle Stressechokardiographie 50
4.4 Quantitativ visuelle Auswertung 52
4.5 Quantitative Auswertung 55
4.5.1 ROC - Analysen zur Schwellenwertberechnung 55
4.6 Quantitative Auswertung im Vergleich zum Goldstandard 61
5 Diskussion 64
5.1 Dobutamin Stress Echokardiographie 64
5.2 Ultraschallkontrastmittel: Sicherheit und Arten der Anwendung 65
5.3 Goldstandard 67
5.4 Quantitative Analyse 70
5.4.1 Allgemeines 70
5.4.2 Quantitativ visuelle Beurteilung 71
5.4.3 Quantitative Analyse mittels Wiederauffüllungskurven 72
5.4.3.1 Datenerfassung 72
5.4.3.2 Kurvenparameter Aß und AA 74
Inhaltsverzeichnis 6
5.5 Limitationen der Studie und Ausblick 75
6 Zusammenfassung 77
Literaturverzeichnis 80
Abkürzungsverzeichnis 90
Danksagung 91
Lebenslauf 92
|
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Inhaltsverzeichnis 4
Inhaltsverzeichnis
1 Einleitung 7
2 Krankheitsbild der Transplantatvaskulopathie 9
2.1 Begriffsdefinition 9
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