Die Auswirkungen von Immobilisation und systemischer Inflammation auf die neuromuskuläre Funktion anhand eines Rattenmodells:
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2007
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1. Sepsis 7
1.1.1. Geschichte der Sepsis 7
1.1.2. Epidemiologie der Sepsis 7
1.1.3. Definitionen von Sepsis und systemischer Inflammation 8
1.1.4. Pathophysiologie der systemischen Inflammation 9
1.1.5. Auswirkungen der Sepsis auf das neuromuskuläre System 10
1.1.5.1. Critical-Illness-Polyneuropathie 10
1.1.5.2. Akute Intensivmyopathie 12
1.2. Die motorische Endplatte 14
1.3. Neuromuskuläres Monitoring 15
1.3.1. Prinzip der Nervenstimulation 15
1.3.2. Stimulationsmuster und Parameter 16
2. Zielsetzung der Arbeit 18
3. Material und Methodik 19
3.1. Versuchstiere, Haltungsbedingungen und Akklimatisation 19
3.2. Tiermodell 19
3.2.1. Inflammation 19
3.2.2. Immobilisation 20
3.3. Studienprotokoll 20
3.4. Anästhesie zum Versuch 23
3.4.1. Narkose 23
3.4.2. Monitoring 25
3.5. Instrumentierung 26
3
3.5.1. Gelenksfixation 26
3.5.2. Injektion 27
3.5.3. Venöse und arterielle Kanülierung 28
3.5.4. Neuromuskuläre Messung 29
3.6. Versuchsablauf 30
3.7. Statistik 32
4. Ergebnisse 33
4.1. Infektionsparameter 33
4.1.1. Körpergewicht und Lebergewicht 33
4.1.2. Hb-, MetHb-Wert 34
4.1.3. Blutbild und a,-AGP 36
4.2. Modellstabilität 36
4.3. Muskelgewichte 37
4.4. Expression des Azetylcholinrezeptors 39
4.5. Kontraktionsparameter 39
4.5.1. Maximale Einzelkontraktionskraft 39
4.5.2. Spezifische Einzelkontraktionskraft 41
4.5.3. Maximale tetanische Kraft 41
4.5.4. Spezifische tetanische Kraft 43
4.5.5. Tetanische Ermüdung, TOF-Ratio, Post Tetanic Count 44
5. Diskussion 45
6. Zusammenfassung 52
7. Bibliographie 54
8. Danksagung 60
9. Lebenslauf 61
4
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Inhaltsverzeichnis
1. Einleitung 7
1.1. Sepsis 7
1.1.1. Geschichte der Sepsis 7
1.1.2. Epidemiologie der Sepsis 7
1.1.3. Definitionen von Sepsis und systemischer Inflammation 8
1.1.4. Pathophysiologie der systemischen Inflammation 9
1.1.5. Auswirkungen der Sepsis auf das neuromuskuläre System 10
1.1.5.1. Critical-Illness-Polyneuropathie 10
1.1.5.2. Akute Intensivmyopathie 12
1.2. Die motorische Endplatte 14
1.3. Neuromuskuläres Monitoring 15
1.3.1. Prinzip der Nervenstimulation 15
1.3.2. Stimulationsmuster und Parameter 16
2. Zielsetzung der Arbeit 18
3. Material und Methodik 19
3.1. Versuchstiere, Haltungsbedingungen und Akklimatisation 19
3.2. Tiermodell 19
3.2.1. Inflammation 19
3.2.2. Immobilisation 20
3.3. Studienprotokoll 20
3.4. Anästhesie zum Versuch 23
3.4.1. Narkose 23
3.4.2. Monitoring 25
3.5. Instrumentierung 26
3
3.5.1. Gelenksfixation 26
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3.5.4. Neuromuskuläre Messung 29
3.6. Versuchsablauf 30
3.7. Statistik 32
4. Ergebnisse 33
4.1. Infektionsparameter 33
4.1.1. Körpergewicht und Lebergewicht 33
4.1.2. Hb-, MetHb-Wert 34
4.1.3. Blutbild und a,-AGP 36
4.2. Modellstabilität 36
4.3. Muskelgewichte 37
4.4. Expression des Azetylcholinrezeptors 39
4.5. Kontraktionsparameter 39
4.5.1. Maximale Einzelkontraktionskraft 39
4.5.2. Spezifische Einzelkontraktionskraft 41
4.5.3. Maximale tetanische Kraft 41
4.5.4. Spezifische tetanische Kraft 43
4.5.5. Tetanische Ermüdung, TOF-Ratio, Post Tetanic Count 44
5. Diskussion 45
6. Zusammenfassung 52
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