Stufe-3-Leitlinie Brustkrebs-Früherkennung in Deutschland:
Saved in:
| Format: | Book |
|---|---|
| Language: | German |
| Published: |
München [i.e.] Germering [u.a.]
Zuckschwerdt
2008
|
| Edition: | 1. Aktualisierung 2008 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XIII, 339 S. graph. Darst. 21 cm |
| ISBN: | 9783886039319 3886039315 |
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|---|---|
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Inhalt
Vorwort .
XI
1 Verantwortliche der Leitlinienentwicklung. 1
1.1 Träger und Federführung. 1
1.2 Mitherausgebende Organisationen . 1
1.3 Verantwortliche Koordinatoren . 2
1.4 Planungskommission und Leiter der Arbeitsgruppen . 2
1.5 Beteiligte Personen an der Leitlinienerstellung . 3
1.6 Finanzierung . 5
1.7 Unabhängigkeit und Mandat. 5
1.8 Zeitdauer. 5
2 Einführung
U.S. Albert
. 6
2.1 Gründe für die Leitlinienentwicklung . 6
2.1.1 Internationale Aktivitäten. 6
2.1.2 Leitlinienentwicklung in Deutschland. 7
2.2 Vorbereitung der Leitlinienaktualisierung . 13
2.3 Ausrichtung der sekundären Prävention von Brustkrebs
im deutschen Gesundheitswesen . 14
2.4 Ziele und Aufgaben der Leitlinie
U.S. Albert, H. Altland, VF.
Duda,
J.
Engel,
M.
Geraedts,
S.
Heywang-
Köbrunner,
D.
Hölzel,
E,
Kalbheim,
M.
Koller,
К.
König,
R. Kreienberg,
T.
Kühn,
Α.
Lebeau,
I.
Naß-Griegoleit,
W.
Schlake,
R.
Schmutzler,
I. Schreer,
H.
Schulte,
R.
Schulz-Wendtland,
U.
Wagner,
I.
Kopp . 16
2.4.1 Übersicht: Leitlinien-Statements, Qualitätsindikatoren und
Kapitelhinweise. 18
3 Methodik
U.S. Albert, K.-D. Schulz,
I.
Kopp. 37
3.1 Leitlinienentwicklung: Mehrschrittprozess der Aktualisierung . 37
3.2 Arbeitsgruppen der Leitlinienentwicklung. 38
3.3 Methodische Exaktheit (Leitlinienadaptation, Evidenz,
Konsens, Qualitätsindikatoren). 39
3.4 Klinischer Algorithmus der Diagnosekette
Brustkrebs-Früherkennung. 46
3.5 Gültigkeitsdauer und Fortschreibung. 46
4 Medizinische Inhalte . 49
4.1 Anamnese
U.S. Albert, K.-D. Schulz . 49
Inhalt_—
4.1.1 Risikofaktoren
О.
Ortmann, U.S. Albert, K.-D. Schulz. 50
4.2 Hereditäre Brustkrebserkrankung
R. Schmutzler, B. Schlegelberger, A. Meindl,
I.
Schreer,
S. Heywang-Köbrunner,
С
Engel, H. Kreipe. 56
4.2.1 Genetische Beratung und Risikokalkulation. 56
4.2.2 Genetische Testung. 57
4.2.3 Prävention bei gesunden Mutationsträgerinnen. 58
4.2.4 Spezialisierte Zentren: Das Konsortium Familiärer Brust- und
Eierstockkrebs . 59
4.3 Lebensqualität, Recht, Ethik
M. Koller, J. v. Hassel, J. Marienhagen . 61
4.4 Gesundheitsverhalten: Stellenwert der Brust-
Selbstuntersuchung
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit. 68
4.4.1 Brust-Selbstuntersuchung: Studienlage. 69
4.4.2 Brust-Selbstuntersuchung: Leitliniensynopse. 70
4.4.3 Gesundheitsverhalten: Brustbewusstsein
(„awareness")
. 71
4.5 Klinische Brustuntersuchung
U.-S. Albert, K. König, U. Wagner, R. Kreienberg. 73
4.5.1 Einleitung . 73
4.5.2 Die Technik der klinischen Brustuntersuchung. 73
4.5.3 Daten aus der Literatur . 76
4.5.4 Internationale Leitlinienaussagen zur klinischen
Brustuntersuchung. 78
4.5.5 Anwendung der klinischen Brustuntersuchung
in Deutschland . 80
4.5.6 Zusammenfassung . 80
4.6 Hormone und Brastdrüsengewebsdichte
K. Bock, U.S. Albert,
I.
Schreer, K.-D. Schulz . 83
4.6.1 Piämenopause. 84
4.6.2 Postmenopause. 84
4.6.3 Zusammenfassung . 85
4.7 Epidemiologie: Fakten und Meinungen
J. Engel, A. Katalinic,
С
Stegmaier, D. Hölzel. 87
4.7.1 Inzidenz und amtliche Mortalität . 88
4.7.2 Ziel variablen zur Beurteilung der Versorgung . 91
4.7.3 Evaluation des Mammographie-Screenings durch
Krebsregister. 92
4.7.4 Fragen. 93
4.7.5 Ergänzende Kenngrößen zum Mammographie-Screening. 94
4.8
Mammographie
. 96
4.8.1 Ausgangsdatenlage zur Screening-Mammographie bei
Erstellung der Erstfassung der Leitlinie 2003
/. Schreer, J. Engel. 96
Inhalt
VII
4.8.2 Aktualisierte Datenlage zur Screening-Mammographie 2007
/. Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle . 103
4.8.3 NutzeiWRisiko-Bewertung der Screening-Mammographie
I.
Schreer, H. Altland, J. Engel, M. Müller-Schimpfle . 111
4.8.4
Mammographie
als Teil der Diagnosekette
I.
Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle . 119
4.9 Mammasonographie
V.
F.
Duda,
F. Degenhardt, M. Hahn, M. Warm . 127
4.9.1 Indikationen . 127
4.9.2 Zusammenfassung . 127
4.10 Magnetresonanztomographie
S. H, Heywang-Köbrunner,
E
Viehweg, R. Schmutzler, U. Fischer. 129
4.10.1 Befundung und Qualitätssicherung . 129
4.10.2 Indikationen . 131
4.10.3 AnhangMRT . 134
4.11 Interventionelle Techniken
U.
Віск,
U.
Fischer,
С. К.
Kühl,
M.
Müller-Schimpfle,
R.
Schulz-Wendtland . 140
4.11.1 Grundlagen . 140
4.11.2 Methodenwahl . 141
4.11.3 Qualitätssicherung. 141
4.11.4 Zusammenfassung . 142
4.12 Exzisionsbiopsie
T. Kühn, K.-D. Schulz,
R
Schmidt-Rhode, U. Liebeskind, S. Leinung,
M. Marx, G. Bonatz, U.S. Albert, K. Goerke . 145
4.13 Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake. 149
4.13.1 Pathomorphologische Diagnostik. 149
4.13.2 Bestimmung des HER-2-Status . 150
4.13.3 Zusammenfassung . 152
4.14 Fraueninformation
U.S. Albert, K.-D. Schulz,
I.
Naß-Griegoleit, H. Schulte,
V.
Beck,
S. Sänger, D.Alt. 156
5 Qualitätssicherung „Diagnosekette Brustkrebs-Früherkennung". 158
5.1 Qualitätssicherung
Mammographie
/. Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle. 158
5.1.1 Strukturqualität. 158
5.1.2 Prozessqualität . 160
5.1.3 Ergebnisqualität. 162
5.2 Qualitätssicherung Mammasonographie
V.
F.
Duda,
F. Degenhardt, M. Hahn, M. Warm . 163
5.2.1 Strakturqualität. 163
5.2.2 Prozessqualität . 167
5.2.3 Ergebnisqualität. 171
Inhalt_
5.3 Qualitätssicherung Magnetresonanztomographie
5. Heywang-Köbrunner,
Ρ
Viehweg, U. Fischer. 171
5.3.1 Strukturqualität. 172
5.3.2 Prozessqualität . 176
5.3.3 Ergebnisqualität. 180
5.4 Interventionelle Techniken
U.
Віск,
U.
Fischer,
С. К.
Kühl,
M.
Müller-Schimpfle,
R.
Schulz-Wendtland . 182
5.4.1 Strukturqualität. 182
5.4.2 Prozessqualität . 185
5.4.3 Ergebnisqualität. 192
5.5 Qualitätssicherung Exzisionsbiopsie
T. Kühn,
K.-D.
Schulz, P. Schmidt-Rhode, U. Liebeskind,
S. Leinung, M. Marx, G. Bonatz, U.-S. Albert, K. Goerke . 192
5.5.1 Strukturqualität. 192
5.5.2 Prozessqualität . 193
5.5.3 Ergebnisqualität. 194
5.6 Qualitätssicherung Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake . 195
5.6.1 Strukturqualität. 195
5.6.2 Prozessqualität . 196
5.6.3 Ergebnisqualität. 206
5.7 Qualitätssicherung im Informationsbereich
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit, H. Schulte,
V.
Beck, S. Sänger, D.Alt . 209
5.7.1 Aligemeine Qualitätsanfoiderungen an Fraueninformation. 209
5.7.2 Inhaltliche Anforderungen an Informationen zur
Brustkrebs-Früherkennung. 210
5.8 Qualitätsindikatoren der Diagnosekette „Brustkrebs-Früherkennung"
M. Geraedts, A. Reiter, K.-D. Schulz, U.-S. Albert. 214
5.8.1 Qualitätsindikatoren Kategorie 1: Ergebnisqualität der
Teilbereiche. 215
5.8.2 Qualitätsindikatoren der Kategorie 2: Qualitätssicherung
der Schnittstellen . 217
5.8.3 Ergebnisqualität der gesamten Diagnosekette. 220
5.8.4 Frauen- und Patientenorientierung . 221
6 Dokumentation
M. Klinkhammer-Schalke, J. Engel, F. Hofstädter, D. Hölzel,
I.
Schreer,
H. Altland, K. Goerke, A. Katalinic, U.-S. Albert . 222
6.1 Krebsregistrierung . 223
6.2 Gemeinsamer onkologischer Basisdatensatz zur Grunderfassung
aller Krebserkrankungen
M. Klinkhammer-Schalke, A. Katalinic, U. Altland, N. Becker,
A. Neubauer, M. Beckmann, F. Hofstädter. 224
Inhalt_
IX
6.3 Kooperationsverbund Qualitätssicherung durch klinische
Krebsregister (KOQK)
F. Hofstädter, C. v. Braunmühl, M. Klinkhammer-Schalke. 224
7 Implementierung
U.S. Albert, M. Koller, K.-D. Schulz,
I.
Naß-Griegoleit, W. Lorenz,
A. Reiter,
I.
Kopp. 226
7.1 Veränderungsstrategie: Methoden und Effektivität - Erfahrungen
aus der Implementierung der Erstfassung der Stufe-3-Leitlmie. 227
7.2 Veränderungsstrategie und Implementierungsplan. 228
7.3 Elemente des Implementierungsplanes. 229
7.3.1 Disseminierung und Schulung. 229
7.3.2 Öffentlichkeitskampagne. 230
7.3.3 Qualitätssicherung, Qualitätsentwicklung
(Feedback-Methoden und
Benchmarking)
. 231
7.4 Abgeschlossene, laufende und geplante Proj ekte zur
Implementierung (exemplarische Darstellung) . 233
7.4.1 Modellvorhaben „QuaMaDi - Qualitätsgesicherte
Mammadiagnostik"
(abgeschlossenes Projekt). 233
7.4.2 Verbindung zweier Versorgungskonzepte in der Anwendung
(laufendes Projekt). 233
7.4.3 Erweiterte Versorgungsaspekte: Fraueninformation
in Vorbereitung auf eine Nationale VersorgungsLeitlinie
„Mammakarzinom" (geplantes Projekt)
U.S. Albert, H. Schulte,
I.
Naß-Griegoleit,
V.
Beck, S. Sänger_ 234
8 Strategie zur Versorgungskoordination . 237
8.1 Spezielle Strategie - familiäre Belastung
R. Schmutzler, B. Schlegelberger, A. Meindl,
I.
Schreer,
S. Heywang-Köbrunner,
С
Engel, H. Kreipe, U.S. Albert. 237
8.2 Versorgungskoordination: Mammographie-Screening -
zertifizierte Brustzentren
U.S. Albert, U. Wagner . 237
8.2.1 Ökonomische Aspekte: Kosten-Nutzen-Analyse. 239
8.3 Organisatorische Barrieren zur Umsetzung der Leitlinie
U.S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit. 240
9 Evaluation und Forschung. 243
9.1 Begutachtung
U.S. Albert,
I.
Kopp, M. Geraedts, A. Reiter. 243
9.2 Evaluation. 243
U.S. Albert,
I.
Kopp, M. Geraedts, A. Reiter, M. Klinkhammer-Schalke
9.3 Forschungsfragen im Implementierungsprozess
U.S. Albert,
I.
Kopp,
V.
Duda,
J.
Engel,
S.
Heywang-Köbrunner,
D.
Hölzel,
A. Katalinic, M.
Koller,
A. Lebeau, R.
Schmutzler,
I.
Schreer, R. Schulz-
Wendtland, U. Wagner. 247
Inhalt_
Χ
10 Anleitung Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake . 251
10.1 Allgemeine Grandsätze. 251
10.1.1 Allgemeine Patientendaten, Vorbefunde,
anamnestische Angaben. 252
10.1.2 Dokumentation der makroskopischen Bearbeitung. 252
10.1.3 Dokumentation der mikroskopischen Bearbeitung und
Begutachtung . 253
10.1.4 Abklärung von mammographisch nachgewiesenem
Mikrokalk
. 254
10.1.5 Schnellschnittuntersuchung. 254
10.2 Perkutane Biopsien im Rahmen der
interventionellen
Diagnostik . 255
10.2.1 Perkutane
Biopsie
(Hochgeschwindigkeits-Stanzbiopsie,
Vakuumbiopsie) . 255
10.2.2 Feinnadelpunktion/Aspirationszytologie. 257
10.2.3 ABBI-System . 257
10.3 Exzisionsbiopsien. 257
10.3.1 Makroskopische Bearbeitung. 257
10.3.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung . 260
10.4 Mastektomiepräparate. 260
10.4.1 Makroskopische Bearbeitung. 261
10.4.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung. 262
10.5 Lymphknoten . 262
10.5.1 Makroskopische Bearbeitung. 262
10.5.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung. 263
10.6 Addendum. 264
10.6.1 Histologische Klassifikation . 264
10.6.2 Spezielle Zusatzuntersuchungen. 281
10.6.3 Bearbeitung und Befundung von Operationspräparaten
nach primärer (neoadjuvanter) Chemotherapie. 285
10.7 Formblätter Mammapathologie (exemplarisch). 288
10.7.1 Formblatt 1 . 288
10.7.2 Formblatt2A. 289
10.7.3 Formblatt2B. 290
11 Anhang . 297
11.1 TNM-undpTNM-KlassifikationundUICC-Stadieneinteilung. 297
11.2 Frauen- und Patienteninformation: „Was
muss
ich wissen?" -
Fragenversion
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit, P. Schmidt, H. Schulte, J. Doherty,
S. Heywang-Köbrunner. 300
11.3 Spezialisierte Zentren für familiäre Brust- und Eierstockkrebs¬
erkrankungen . 306
11.4 Basisdatensatz Krebserkrankungen. 308
12 Literatur (im Text in runden Klammern angegeben). 319 |
| adam_txt |
Inhalt
Vorwort .
XI
1 Verantwortliche der Leitlinienentwicklung. 1
1.1 Träger und Federführung. 1
1.2 Mitherausgebende Organisationen . 1
1.3 Verantwortliche Koordinatoren . 2
1.4 Planungskommission und Leiter der Arbeitsgruppen . 2
1.5 Beteiligte Personen an der Leitlinienerstellung . 3
1.6 Finanzierung . 5
1.7 Unabhängigkeit und Mandat. 5
1.8 Zeitdauer. 5
2 Einführung
U.S. Albert
. 6
2.1 Gründe für die Leitlinienentwicklung . 6
2.1.1 Internationale Aktivitäten. 6
2.1.2 Leitlinienentwicklung in Deutschland. 7
2.2 Vorbereitung der Leitlinienaktualisierung . 13
2.3 Ausrichtung der sekundären Prävention von Brustkrebs
im deutschen Gesundheitswesen . 14
2.4 Ziele und Aufgaben der Leitlinie
U.S. Albert, H. Altland, VF.
Duda,
J.
Engel,
M.
Geraedts,
S.
Heywang-
Köbrunner,
D.
Hölzel,
E,
Kalbheim,
M.
Koller,
К.
König,
R. Kreienberg,
T.
Kühn,
Α.
Lebeau,
I.
Naß-Griegoleit,
W.
Schlake,
R.
Schmutzler,
I. Schreer,
H.
Schulte,
R.
Schulz-Wendtland,
U.
Wagner,
I.
Kopp . 16
2.4.1 Übersicht: Leitlinien-Statements, Qualitätsindikatoren und
Kapitelhinweise. 18
3 Methodik
U.S. Albert, K.-D. Schulz,
I.
Kopp. 37
3.1 Leitlinienentwicklung: Mehrschrittprozess der Aktualisierung . 37
3.2 Arbeitsgruppen der Leitlinienentwicklung. 38
3.3 Methodische Exaktheit (Leitlinienadaptation, Evidenz,
Konsens, Qualitätsindikatoren). 39
3.4 Klinischer Algorithmus der Diagnosekette
Brustkrebs-Früherkennung. 46
3.5 Gültigkeitsdauer und Fortschreibung. 46
4 Medizinische Inhalte . 49
4.1 Anamnese
U.S. Albert, K.-D. Schulz . 49
Inhalt_—
4.1.1 Risikofaktoren
О.
Ortmann, U.S. Albert, K.-D. Schulz. 50
4.2 Hereditäre Brustkrebserkrankung
R. Schmutzler, B. Schlegelberger, A. Meindl,
I.
Schreer,
S. Heywang-Köbrunner,
С
Engel, H. Kreipe. 56
4.2.1 Genetische Beratung und Risikokalkulation. 56
4.2.2 Genetische Testung. 57
4.2.3 Prävention bei gesunden Mutationsträgerinnen. 58
4.2.4 Spezialisierte Zentren: Das Konsortium Familiärer Brust- und
Eierstockkrebs . 59
4.3 Lebensqualität, Recht, Ethik
M. Koller, J. v. Hassel, J. Marienhagen . 61
4.4 Gesundheitsverhalten: Stellenwert der Brust-
Selbstuntersuchung
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit. 68
4.4.1 Brust-Selbstuntersuchung: Studienlage. 69
4.4.2 Brust-Selbstuntersuchung: Leitliniensynopse. 70
4.4.3 Gesundheitsverhalten: Brustbewusstsein
(„awareness")
. 71
4.5 Klinische Brustuntersuchung
U.-S. Albert, K. König, U. Wagner, R. Kreienberg. 73
4.5.1 Einleitung . 73
4.5.2 Die Technik der klinischen Brustuntersuchung. 73
4.5.3 Daten aus der Literatur . 76
4.5.4 Internationale Leitlinienaussagen zur klinischen
Brustuntersuchung. 78
4.5.5 Anwendung der klinischen Brustuntersuchung
in Deutschland . 80
4.5.6 Zusammenfassung . 80
4.6 Hormone und Brastdrüsengewebsdichte
K. Bock, U.S. Albert,
I.
Schreer, K.-D. Schulz . 83
4.6.1 Piämenopause. 84
4.6.2 Postmenopause. 84
4.6.3 Zusammenfassung . 85
4.7 Epidemiologie: Fakten und Meinungen
J. Engel, A. Katalinic,
С
Stegmaier, D. Hölzel. 87
4.7.1 Inzidenz und amtliche Mortalität . 88
4.7.2 Ziel variablen zur Beurteilung der Versorgung . 91
4.7.3 Evaluation des Mammographie-Screenings durch
Krebsregister. 92
4.7.4 Fragen. 93
4.7.5 Ergänzende Kenngrößen zum Mammographie-Screening. 94
4.8
Mammographie
. 96
4.8.1 Ausgangsdatenlage zur Screening-Mammographie bei
Erstellung der Erstfassung der Leitlinie 2003
/. Schreer, J. Engel. 96
Inhalt
VII
4.8.2 Aktualisierte Datenlage zur Screening-Mammographie 2007
/. Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle . 103
4.8.3 NutzeiWRisiko-Bewertung der Screening-Mammographie
I.
Schreer, H. Altland, J. Engel, M. Müller-Schimpfle . 111
4.8.4
Mammographie
als Teil der Diagnosekette
I.
Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle . 119
4.9 Mammasonographie
V.
F.
Duda,
F. Degenhardt, M. Hahn, M. Warm . 127
4.9.1 Indikationen . 127
4.9.2 Zusammenfassung . 127
4.10 Magnetresonanztomographie
S. H, Heywang-Köbrunner,
E
Viehweg, R. Schmutzler, U. Fischer. 129
4.10.1 Befundung und Qualitätssicherung . 129
4.10.2 Indikationen . 131
4.10.3 AnhangMRT . 134
4.11 Interventionelle Techniken
U.
Віск,
U.
Fischer,
С. К.
Kühl,
M.
Müller-Schimpfle,
R.
Schulz-Wendtland . 140
4.11.1 Grundlagen . 140
4.11.2 Methodenwahl . 141
4.11.3 Qualitätssicherung. 141
4.11.4 Zusammenfassung . 142
4.12 Exzisionsbiopsie
T. Kühn, K.-D. Schulz,
R
Schmidt-Rhode, U. Liebeskind, S. Leinung,
M. Marx, G. Bonatz, U.S. Albert, K. Goerke . 145
4.13 Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake. 149
4.13.1 Pathomorphologische Diagnostik. 149
4.13.2 Bestimmung des HER-2-Status . 150
4.13.3 Zusammenfassung . 152
4.14 Fraueninformation
U.S. Albert, K.-D. Schulz,
I.
Naß-Griegoleit, H. Schulte,
V.
Beck,
S. Sänger, D.Alt. 156
5 Qualitätssicherung „Diagnosekette Brustkrebs-Früherkennung". 158
5.1 Qualitätssicherung
Mammographie
/. Schreer, H. Altland, J. Engel, D. Hölzel, M. Müller-Schimpfle. 158
5.1.1 Strukturqualität. 158
5.1.2 Prozessqualität . 160
5.1.3 Ergebnisqualität. 162
5.2 Qualitätssicherung Mammasonographie
V.
F.
Duda,
F. Degenhardt, M. Hahn, M. Warm . 163
5.2.1 Strakturqualität. 163
5.2.2 Prozessqualität . 167
5.2.3 Ergebnisqualität. 171
Inhalt_
5.3 Qualitätssicherung Magnetresonanztomographie
5. Heywang-Köbrunner,
Ρ
Viehweg, U. Fischer. 171
5.3.1 Strukturqualität. 172
5.3.2 Prozessqualität . 176
5.3.3 Ergebnisqualität. 180
5.4 Interventionelle Techniken
U.
Віск,
U.
Fischer,
С. К.
Kühl,
M.
Müller-Schimpfle,
R.
Schulz-Wendtland . 182
5.4.1 Strukturqualität. 182
5.4.2 Prozessqualität . 185
5.4.3 Ergebnisqualität. 192
5.5 Qualitätssicherung Exzisionsbiopsie
T. Kühn,
K.-D.
Schulz, P. Schmidt-Rhode, U. Liebeskind,
S. Leinung, M. Marx, G. Bonatz, U.-S. Albert, K. Goerke . 192
5.5.1 Strukturqualität. 192
5.5.2 Prozessqualität . 193
5.5.3 Ergebnisqualität. 194
5.6 Qualitätssicherung Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake . 195
5.6.1 Strukturqualität. 195
5.6.2 Prozessqualität . 196
5.6.3 Ergebnisqualität. 206
5.7 Qualitätssicherung im Informationsbereich
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit, H. Schulte,
V.
Beck, S. Sänger, D.Alt . 209
5.7.1 Aligemeine Qualitätsanfoiderungen an Fraueninformation. 209
5.7.2 Inhaltliche Anforderungen an Informationen zur
Brustkrebs-Früherkennung. 210
5.8 Qualitätsindikatoren der Diagnosekette „Brustkrebs-Früherkennung"
M. Geraedts, A. Reiter, K.-D. Schulz, U.-S. Albert. 214
5.8.1 Qualitätsindikatoren Kategorie 1: Ergebnisqualität der
Teilbereiche. 215
5.8.2 Qualitätsindikatoren der Kategorie 2: Qualitätssicherung
der Schnittstellen . 217
5.8.3 Ergebnisqualität der gesamten Diagnosekette. 220
5.8.4 Frauen- und Patientenorientierung . 221
6 Dokumentation
M. Klinkhammer-Schalke, J. Engel, F. Hofstädter, D. Hölzel,
I.
Schreer,
H. Altland, K. Goerke, A. Katalinic, U.-S. Albert . 222
6.1 Krebsregistrierung . 223
6.2 Gemeinsamer onkologischer Basisdatensatz zur Grunderfassung
aller Krebserkrankungen
M. Klinkhammer-Schalke, A. Katalinic, U. Altland, N. Becker,
A. Neubauer, M. Beckmann, F. Hofstädter. 224
Inhalt_
IX
6.3 Kooperationsverbund Qualitätssicherung durch klinische
Krebsregister (KOQK)
F. Hofstädter, C. v. Braunmühl, M. Klinkhammer-Schalke. 224
7 Implementierung
U.S. Albert, M. Koller, K.-D. Schulz,
I.
Naß-Griegoleit, W. Lorenz,
A. Reiter,
I.
Kopp. 226
7.1 Veränderungsstrategie: Methoden und Effektivität - Erfahrungen
aus der Implementierung der Erstfassung der Stufe-3-Leitlmie. 227
7.2 Veränderungsstrategie und Implementierungsplan. 228
7.3 Elemente des Implementierungsplanes. 229
7.3.1 Disseminierung und Schulung. 229
7.3.2 Öffentlichkeitskampagne. 230
7.3.3 Qualitätssicherung, Qualitätsentwicklung
(Feedback-Methoden und
Benchmarking)
. 231
7.4 Abgeschlossene, laufende und geplante Proj ekte zur
Implementierung (exemplarische Darstellung) . 233
7.4.1 Modellvorhaben „QuaMaDi - Qualitätsgesicherte
Mammadiagnostik"
(abgeschlossenes Projekt). 233
7.4.2 Verbindung zweier Versorgungskonzepte in der Anwendung
(laufendes Projekt). 233
7.4.3 Erweiterte Versorgungsaspekte: Fraueninformation
in Vorbereitung auf eine Nationale VersorgungsLeitlinie
„Mammakarzinom" (geplantes Projekt)
U.S. Albert, H. Schulte,
I.
Naß-Griegoleit,
V.
Beck, S. Sänger_ 234
8 Strategie zur Versorgungskoordination . 237
8.1 Spezielle Strategie - familiäre Belastung
R. Schmutzler, B. Schlegelberger, A. Meindl,
I.
Schreer,
S. Heywang-Köbrunner,
С
Engel, H. Kreipe, U.S. Albert. 237
8.2 Versorgungskoordination: Mammographie-Screening -
zertifizierte Brustzentren
U.S. Albert, U. Wagner . 237
8.2.1 Ökonomische Aspekte: Kosten-Nutzen-Analyse. 239
8.3 Organisatorische Barrieren zur Umsetzung der Leitlinie
U.S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit. 240
9 Evaluation und Forschung. 243
9.1 Begutachtung
U.S. Albert,
I.
Kopp, M. Geraedts, A. Reiter. 243
9.2 Evaluation. 243
U.S. Albert,
I.
Kopp, M. Geraedts, A. Reiter, M. Klinkhammer-Schalke
9.3 Forschungsfragen im Implementierungsprozess
U.S. Albert,
I.
Kopp,
V.
Duda,
J.
Engel,
S.
Heywang-Köbrunner,
D.
Hölzel,
A. Katalinic, M.
Koller,
A. Lebeau, R.
Schmutzler,
I.
Schreer, R. Schulz-
Wendtland, U. Wagner. 247
Inhalt_
Χ
10 Anleitung Mammapathologie
A. Lebeau, H. Kreipe, W. Schlake . 251
10.1 Allgemeine Grandsätze. 251
10.1.1 Allgemeine Patientendaten, Vorbefunde,
anamnestische Angaben. 252
10.1.2 Dokumentation der makroskopischen Bearbeitung. 252
10.1.3 Dokumentation der mikroskopischen Bearbeitung und
Begutachtung . 253
10.1.4 Abklärung von mammographisch nachgewiesenem
Mikrokalk
. 254
10.1.5 Schnellschnittuntersuchung. 254
10.2 Perkutane Biopsien im Rahmen der
interventionellen
Diagnostik . 255
10.2.1 Perkutane
Biopsie
(Hochgeschwindigkeits-Stanzbiopsie,
Vakuumbiopsie) . 255
10.2.2 Feinnadelpunktion/Aspirationszytologie. 257
10.2.3 ABBI-System . 257
10.3 Exzisionsbiopsien. 257
10.3.1 Makroskopische Bearbeitung. 257
10.3.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung . 260
10.4 Mastektomiepräparate. 260
10.4.1 Makroskopische Bearbeitung. 261
10.4.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung. 262
10.5 Lymphknoten . 262
10.5.1 Makroskopische Bearbeitung. 262
10.5.2 Mikroskopische Bearbeitung und Begutachtung. 263
10.6 Addendum. 264
10.6.1 Histologische Klassifikation . 264
10.6.2 Spezielle Zusatzuntersuchungen. 281
10.6.3 Bearbeitung und Befundung von Operationspräparaten
nach primärer (neoadjuvanter) Chemotherapie. 285
10.7 Formblätter Mammapathologie (exemplarisch). 288
10.7.1 Formblatt 1 . 288
10.7.2 Formblatt2A. 289
10.7.3 Formblatt2B. 290
11 Anhang . 297
11.1 TNM-undpTNM-KlassifikationundUICC-Stadieneinteilung. 297
11.2 Frauen- und Patienteninformation: „Was
muss
ich wissen?" -
Fragenversion
U.-S. Albert,
I.
Naß-Griegoleit, P. Schmidt, H. Schulte, J. Doherty,
S. Heywang-Köbrunner. 300
11.3 Spezialisierte Zentren für familiäre Brust- und Eierstockkrebs¬
erkrankungen . 306
11.4 Basisdatensatz Krebserkrankungen. 308
12 Literatur (im Text in runden Klammern angegeben). 319 |
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