Praxishandbuch Angiographie: Spektrum der Diagnostik und Interventionen
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| Main Author: | |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Darmstadt
Steinkopff
2008
|
| Edition: | 2., überarb. und erw. Aufl. |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | XXI, 264 S. zahlr. Ill., graph. Darst. |
| ISBN: | 9783798517646 |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
1 Basiswissen
1.1 Kurzeinführung in die
Angiographie
1
1.1.1 Röntgenographische
Gefaßuntersuchung........... 1
1.1.2 Angiographietechniken........ 2
1.1.3 Aufnahmetechnik............ 3
1.1.4 Gefäßwandveränderungen ..... 4
1.2 Grundwissen
über den Strahlenschutz........
б
1.2.1 Röntgenstrahlung............ 8
1.2.2 Strahlenwirkung
auf biologische Gewebe ....... 9
1.2.3 Dosisbegriffe ............... 10
1.2.4 Strahlenwirkung
auf menschliche Gewebe ...... 10
1.2.5 Allgemeiner Strahlenschutz .... 12
1.2.6 Grundsatz des Personenschutzes 15
1.3 Instrumentarien.............. 20
1.3.1 Größenangaben ............. 20
1.3.2 Punktionsnadeln und Kanülen . . 21
1.3.3 Diagnostikkatheter........... 21
1.3.4 Interventionelle Katheter ...... 23
1.3.5 Embolieschutzsysteme ........ 33
1.3.6 Katheterschleusen............ 35
1.3.7 Fremdkörperextraktions¬
instrumente ................ 35
1.3.8 Führungsdrähte ............. 36
1.4 Stents und Gefäßendoprothesen . . 38
1.4.1 Stentvorgeschichte ........... 38
1.4.2 Stentmaterialien............. 39
1.4.3 Stentarten.................. 40
1.4.4 Stentproblematik ............ 45
1.4.5 Resümee................... 47
1.5 Untersuchungsvorbereitung...... 47
1.5.1 Patientenaufnahme........... 47
1.5.2 Blutlabordiagnostik .......... 48
1.6
1.6.1
1.6.2
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.7.4
1.7.5
1.7.6
1.8
1.8.1
1.8.2
1.9
1.9.1
1.9.2
1.9.3
1.10
1.10.1
1.10.2
1.11
1.11.1
1.11.2
1.11.3
Patientenvorbereitung.......... 51
Patientenaufklärung........... 51
Überwachungsmaßnahmen..... 52
Spezielle Anamnese
und Sondermedikation ......... 53
Kontrastmittelunverträglichkeit . . 53
Schilddrüsenerkrankungen ..... 54
Diabetes mellitus ............ 54
Nierenfunktionseinschränkungen 55
Phäochromozytom ........... 55
Heparinallergie .............. 55
Steriler Standardangiographietisch . 57
Wäscheset.................. 58
Zubehör ................... 58
Prävention und Behandlung von
Kontrastmittelnebenwirkungen .... 58
Prävention von Kontrastmittel¬
nebenwirkungen bei Nieren¬
insuffizienz ................. 58
Behandlung
bei Kontrastmittelreaktionen .... 59
Wissenswertes
über Kontrastmittelreaktionen ... 60
Patientenbetreuung............ 61
Während des Eingriffs......... 61
Nach dem Eingriff............ 61
Auswertung von DSA-Serien...... 62
Allgemeinregeln ............. 62
Grundregeln ................ 63
Auswertungsanforderungen..... 64
XIV
I
Inhaltsverzeichnis
2 Diagnostische Angiographien
2.1 Becken-Bein-Angiographie i.a..... 69
2.1.1 Untersuchungsvorbereitung..... 69
2.1.2 Patientenvorbereitung......... 70
2.1.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Materialien.............. 70
2.1.4 Patientennachsorge ........... 70
2.1.5 (XVAngiographie............ 70
2.1.6 Becken-Bein
mit Tischschrittverschiebung .... 72
2.1.7 Hauptindikation,
Einschränkungen, Komplikationen 72
2.2 Becken-Bein-DSA i.v............ 73
2.2.1 Untersuchungsvorbereitung..... 73
2.2.2 Patientenvorbereitung......... 74
2.2.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Programmauswahl........ 74
2.2.4 Wissenswertes............... 75
23 Karotiden und Zerebralgefäße .... 76
2.3.1 Untersuchungsvorbereitung..... 76
2.3.2 Patientenvorbereitung ......... 76
2.3.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Materialien.............. 77
2.3.4 Wissenswertes............... 77
2.4 Arteria-pulmonalis-DSA ......... 79
2.4.1 Untersuchungsvorbereitung..... 79
2.4.2 Patientenvorbereitung......... 80
2.4.3 DSA-Aufnahmebedingungen .... 80
2.4.4 Wissenswertes............... 81
2.5 Zöliako- und Mesenterikographie . . 82
2.5.1 Untersuchungsvorbereitung..... 82
2.5.2 Programmvorbereitung........ 82
2.5.3 Patientenvorbereitung......... 83
2.5.4 Bereitzuhaltende Materialien
und Medikamente............ 83
2.5.5 Wissenswertes............... 83
2.6 Armphlebographie
und
Vena subclavia............
85
2.6.1 Untersuchungsvorbereitung..... 85
2.6.2 Patientenvorbereitung......... 85
2.6.3 Zu beachtende Punkte......... 85
2.6.4 Programmwahl .............. 85
2.6.5 Wissenswertes............... 85
2.6.6 Einstelltecnnik............... 86
2.7 Armarteriographie
und
Arteria subclavia
.......... 86
2.7.1 Untersuchungsvorbereitung .... 86
2.7.2 Patientenvorbereitung......... 87
2.7.3 Bereitzuhaltende Medikamente . . 87
2.7.4 Wissenswertes .............. 87
2.7.5 Einstelltechnik .............. 87
2.8 Portkontrollen ............... 88
2.8.1 Untersuchungsvorbereitung .... 88
2.8.2 Patientenvorbereitung......... 89
2.8.3 Wissenswertes .............. 89
3 Selektive Blutentnahme
3.1 Sinus-petrosus-Blutentnahme .... 93
3.1.1 Untersuchungsvorbereitung .... 93
3.1.2 Patientenvorbereitung......... 95
3.1.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 95
3.1.4 Probenentnahmen ........... 95
3.1.5 Zu beachtende Punkte ........ 95
3.1.6 Patientennachsorge........... 96
3.1.7 Wissenswertes .............. 96
3.2 Neben- und
Schilddrüsenblutentnahme ...... 97
3.2.1 Untersuchungsvorbereitung .... 97
3.2.2 Blutentnahmeorte............ 97
3.2.3 Zu beachtende Punkte ........ 98
3.2.4 Patientenvorbereitung......... 98
3.2.5 Bereitzuhaltende Materialien ... 98
3.2.6 Patientennachsorge........... 99
3.2.7 Wissenswertes .............. 99
3.3 Nebennierenblutentnahme...... 99
3.3.1 Untersuchungsvorbereitung .... 100
3.3.2 Blutentnahmeorte............ 101
3.3.3 Patientenvorbereitung......... 101
3.3.4 Bereitzuhaltende Materialien ... 101
3.3.5 Zu beachtende Punkte ........ 101
3.3.6 Patientennachsorge........... 101
3.3.7 Wissenswertes .............. 101
3.4 Blutentnahme zur Reninbestimmung 103
3.4.1 Untersuchungsvorbereitung .... 103
3.4.2 Blutentnahmestellen.......... 104
3.4.3 Patientenvorbereitung......... 105
3.4.4 Bereitzuhaltende Materialien ... 105
3.4.5 Zu beachtende Punkte ........ 105
3.4.6 Patientennachsorge........... 105
3.4.7 Wissenswertes .............. 105
Inhaltsverzeichnis
I
XV
Interventionen
4.1 Hämodialyseshunts............ 107
4.1.1 Untersuchungsvorbereitung .... 107
4.1.2 Patientenvorbereitung......... 107
4.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . . . 108
4.1.4 Gefaßzugänge für Hämodialyse . 108
4.1.5 Anzeichen für ein Dialyseshunt -
versagen und Kontroll-DSA .... 110
4.1.6 Interventionsmethoden
bei insuffizienten Dialyseshunts . 111
4.1.7 Stentimplantationen
bei Dialyseshunts............ 114
4.1.8 Wissenswertes .............. 115
4.2 Nierenangiographie
und PTRA/Stentung ........... 116
4.2.1 Untersuchungsvorbereitung .... 117
4.2.2 Patientenvorbereitung......... 118
4.2.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 118
4.2.4 Patientennachsorge........... 118
4.2.5 Intravasale Druckmessung..... 120
4.2.6 Wissenswertes .............. 120
4.3 PTA/Stentung
der Becken-Bein-Gefäße ........ 123
4.3.1 Untersuchungsvorbereitung .... 124
4.3.2 Patientenvorbereitung......... 125
4.3.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 125
4.3.4 Patientennachsorge........... 125
4.3.5 Wissenswertes .............. 126
4.4 Karotisstentung.............. 134
4.4.1 Untersuchungsvorbereitung .... 134
4.4.2 Patientenvorbereitung......... 135
4.4.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 135
4.4.4 Patientennachsorge........... 136
4.4.5 Wissenswertes .............. 136
4.5 PTCD-Anlage ................ 138
4.5.1 Untersuchungsvorbereitung .... 138
4.5.2 Patientenvorbereitung......... 139
4.5.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 139
4.5.4 Patientennachsorge........... 140
4.5.5 Wissenswertes .............. 140
4.6 Subklaviaportimplantation ...... 142
4.6.1 Untersuchungsvorbereitung .... 143
4.6.2 Patientenvorbereitung......... 144
4.6.3 Portimplantation ............ 145
4.6.4 Patientennachsorge........... 146
4.6.5 Portpflege .................. 147
4.6.6 Wissenswertes............... 147
4.7 Dialyseports ................. 149
4.7.1 Untersuchungsvorbereitung..... 149
4.7.2 Patientenvorbereitung......... 150
4.7.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 150
4.7.4 Vorgehensweise.............. 150
4.7.5 Wichtiges .................. 152
4.7.6 Wissenswertes............... 152
4.8 Kavafilter................... 154
4.8.1 Untersuchungsvorbereitung..... 154
4.8.2 Patientenvorbereitung......... 155
4.8.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 155
4.8.4 Zum Beachten............... 155
4.8.5 Patientennachsorge ........... 156
4.8.6 Wissenswertes............... 156
4.9 TIPS-Anlage,
Reintervention,
Revision .................... 158
4.9.1 Vorbereitung zur TIPS-Anlage ... 158
4.9.2 Patientenvorbereitung......... 159
4.9.3 Tischvorbereitung............ 159
4.9.4 Vorbereitung zur TIPS-
Reintervention und -Revision ... 159
4.9.5 Bereitzuhaltende Materialien .... 160
4.9.6 Vorgehensweise bei TIPS-Anlage . 161
4.9.7 Intravaskuläre Druckmessung ... 161
4.9.8 Patientennachsorge ........... 161
4.9.9 TIPS-Ziel und Problematik ..... 162
4.10 Leberbiopsie................. 165
4.10.1 Transjuguläre Nadelbiopsie
der Leber................... 165
4.10.2 Transvenöse Zangenbiopsie
der Leber................... 167
4.11 Stentapplikation im Ösophagus ... 167
4.11.1 Untersuchungsvorbereitung..... 168
4.11.2 Patientenvorbereitung......... 168
4.11.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 169
4.11.4 Patientennachsorge ........... 169
4.11.5 Wissenswertes............... 169
4.12 PEG-Anlage.................. 170
4.12Л
Untersuchungsvorbereitung..... 170
4.12.2 Patientenvorbereitung......... 171
4.12.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 171
4.12.4 Vorgehensweise.............. 171
4.12.5 Patientennachsorge........... 172
4.12.6 Wissenswertes............... 173
XVI
Inhaltsverzeichnis
4.13 Endovaskuläre Ausschaltung
von Aortenaneurysmata......... 174
4.13.1 Patientenvorbereitung......... 174
4.13.2 Untersuchungsvorbereitung..... 175
4.13.3 Intervention ................ 176
4.13.4 Endovaskuläre Stentgrafts
und Implantationsbeispiele..... 177
4.13.5 Patientennachsorge ........... 182
4.13.6 Indikationen/Kontraindikationen
zur TEVAR ................. 182
4.13.7 Indikationen/Kontraindikationen
zur EVAR .................. 182
4.13.8 Differenzierung
der Aortendissektion.......... 183
4.13.9 Klassifikation von Endoleckagen . 183
4.13.10 Rückblick und Ausblick........ 184
Fibrinolyse und
Thrombektomie
5.1 Lokale intraarterielle Fibrinolyse . . 185
5.1.1 Untersuchungsvorbereitung..... 185
5.1.2 Patientenvorbereitung......... 185
5.1.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 185
5.1.4 Fibrinolytika................ 185
5.1.5 Dosierungsrichtlinien
bei peripherer lokaler
i.a. Fibrinolyse............... 187
5.1.6 Patientennachsorge........... 188
5.1.7 Wissenswertes .............. 188
5.1.8 Zu beachtende Punkte......... 189
5.1.9 Beendigung der
Lyse
.......... 190
5.1.10 Nachbehandlung............. 190
5.2 Direkte intravenöse Thrombolyse .. 190
5.2.1 Untersuchungsvorbereitung..... 190
5.2.2 Obere Extremität............. 191
5.2.3 Untere Extremität ............ 191
5.2.4
Vena cava ..................
192
5.2.5 Patientennachsorge........... 192
5.2.6 Wissenswertes............... 192
5.3 Arterielle Thrombembolektomie ... 192
5.3.1 Untersuchungsvorbereitung..... 193
5.3.2 Instrumentarium
zur Thrombembolektomie...... 193
5.3.3 Perkutane
Aspirationsthrombembolektomie . 194
5.3.4 Thrombembolektomie nach
Starek
194
5.3.5 Schutz vor
distalen
Embolien . .. 195
5.4
Venöse Thrombektomie ........
196
5.4.1
Untersuchungsvorbereitung
196
5.4.2
Instrumentarium zur
mechanischen Thrombektomie ..
196
5.4.3
Wissenswertes ..............
198
6 Blutungen und Embolisationen
6.1 Blutungsbehandlung
und Gefäßemboiisation......... 201
6.1.1 Untersuchungsvorbereitung .... 201
6.1.2 Patientenvorbereitung......... 202
6.1.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 202
6.1.4 Embolisationsmaterialien...... 203
6.1.5 Minimumwissen
über Embolisationsspiralen .... 205
6.1.6 Embolisationsmittelauswahl .... 206
6.1.7 Indikationen und Embolisations-
beispiele in Bildern .......... 207
6.1.8 Wissenswertes .............. 212
6.2 Chemoembolisation der Leber .... 212
6.2.1 Untersuchungsvorbereitung .... 213
6.2.2 Patientenvorbereitung......... 214
6.2.3 Bereitzuhaltende Materialien ... 214
6.2.4 Zubereitung von Doxorubicin und
Beladen von DC-Beads........ 214
6.2.5 Patientennachsorge........... 216
6.2.6 Wissenswertes über
TACE
..... 217
6.2.7 SIRT, eine innovative
Leberkrebstherapie........... 220
6.3 Embolisation von Hämangiomen . . 222
6.3.1 Embolisationstechniken ....... 222
6.3.2 Untersuchungsvorbereitung .... 223
6.3.3 Patientenvorbereitung......... 225
6.3.4 Bereitzuhaltende Materialien . . . 225
6.3.5 Wissenswertes .............. 225
6.4 Verödung von Varikozelen....... 226
6.4.1 Spermatika-Varikozelen ....... 226
6.4.2 Untersuchungsvorbereitung .... 227
6.4.3 Patientenvorbereitung......... 227
6.4.4 Bereitzuhaltende Materialien . . . 227
6.4.5 Patientennachsorge........... 227
6.4.6 Ergänzendes zu Testikularis-
Varizen.................... 228
6.4.7 Pelvine Varikozelen .......... 230
Inhaltsverzeichnis
I
XVII
6.5
Uterusmyomembolisation
....... 231
6.5.1 Beschwerdebild,
Diagnosesicherung
und Behandlungsmethoden .... 232
6.5.2 Patientinvorbereitung......... 234
6.5.3 Untersuchungsvorbereitung .... 234
6.5.4 Schmerzmanagement......... 235
6.5.5 Interventionsverlauf,
radiologischer Eingriff........ 236
6.5.6 Nachsorge und Kontrolle ...... 236
6.5.7 Schlussfolgerung............. 236
Extraktionen
7.1 Extraktion intravasaler Fremdkörper 239
7.1.1 Untersuchungsvorbereitung .... 239
7.1.2 Patientenvorbereitung......... 239
7.1.3 Bereitzuhaltende Materialien .... 239
7.1.4 Informatives ................ 239
7.2 Perkutane
Gallengangsteinentfernung ...... 242
7.2.1 Steinentfernung
über den T-Drain-Kanal ....... 242
7.2.2 Transhepatische und
transpapillare
Gallengangsteinentfernung
über PTCD ................. 245
Literaturverzeichnis .................. 249
Bezugsquellen ...................... 251
Abbildungsnachweis.................. 255
Sachverzeichnis ..................... 257
Dieses Buch füllt eine Lücke, die klassische medizinische Lehr¬
bücher der
Angiographie
und
interventionellen
Radiologie bis¬
lang offen gelassen haben. In übersichtlicher Darstellungsweise
und mit einer auch für MTAR und Arzthelferinnen gut verständ¬
lichen Sprache wird zu allen gängigen und speziellen Techniken
das erforderliche Wissen vermittelt, um die diagnostischen, the¬
rapeutischen und notfallmäßigen Eingriffe optimal vorbereiten
und bei der Durchführung unterstützen zu können.
Das Buch bietet:
Basiswissen, praktische Tipps
und wissenswerte Begleitinformation,
detaillierte Anleitungen Schritt für Schritt,
über 600 informative Abbildungen,
einen Überblick über Instrumentarien,
einen Einblick in Gefäßendoprothesen,
eine Übersicht über die gängigen Methoden,
aber auch über die Spezialverfahren in der
diagnostischen und interventioneilen Radiologie.
Neu in der 2. Auflage:
Subklaviaportimplantation,
Endovaskuläre Ausschaltung von Aortenaneurysmata,
Uterusmyomembolisation.
|
| adam_txt |
Inhaltsverzeichnis
1 Basiswissen
1.1 Kurzeinführung in die
Angiographie
1
1.1.1 Röntgenographische
Gefaßuntersuchung. 1
1.1.2 Angiographietechniken. 2
1.1.3 Aufnahmetechnik. 3
1.1.4 Gefäßwandveränderungen . 4
1.2 Grundwissen
über den Strahlenschutz.
б
1.2.1 Röntgenstrahlung. 8
1.2.2 Strahlenwirkung
auf biologische Gewebe . 9
1.2.3 Dosisbegriffe . 10
1.2.4 Strahlenwirkung
auf menschliche Gewebe . 10
1.2.5 Allgemeiner Strahlenschutz . 12
1.2.6 Grundsatz des Personenschutzes 15
1.3 Instrumentarien. 20
1.3.1 Größenangaben . 20
1.3.2 Punktionsnadeln und Kanülen . . 21
1.3.3 Diagnostikkatheter. 21
1.3.4 Interventionelle Katheter . 23
1.3.5 Embolieschutzsysteme . 33
1.3.6 Katheterschleusen. 35
1.3.7 Fremdkörperextraktions¬
instrumente . 35
1.3.8 Führungsdrähte . 36
1.4 Stents und Gefäßendoprothesen . . 38
1.4.1 Stentvorgeschichte . 38
1.4.2 Stentmaterialien. 39
1.4.3 Stentarten. 40
1.4.4 Stentproblematik . 45
1.4.5 Resümee. 47
1.5 Untersuchungsvorbereitung. 47
1.5.1 Patientenaufnahme. 47
1.5.2 Blutlabordiagnostik . 48
1.6
1.6.1
1.6.2
1.7
1.7.1
1.7.2
1.7.3
1.7.4
1.7.5
1.7.6
1.8
1.8.1
1.8.2
1.9
1.9.1
1.9.2
1.9.3
1.10
1.10.1
1.10.2
1.11
1.11.1
1.11.2
1.11.3
Patientenvorbereitung. 51
Patientenaufklärung. 51
Überwachungsmaßnahmen. 52
Spezielle Anamnese
und Sondermedikation . 53
Kontrastmittelunverträglichkeit . . 53
Schilddrüsenerkrankungen . 54
Diabetes mellitus . 54
Nierenfunktionseinschränkungen 55
Phäochromozytom . 55
Heparinallergie . 55
Steriler Standardangiographietisch . 57
Wäscheset. 58
Zubehör . 58
Prävention und Behandlung von
Kontrastmittelnebenwirkungen . 58
Prävention von Kontrastmittel¬
nebenwirkungen bei Nieren¬
insuffizienz . 58
Behandlung
bei Kontrastmittelreaktionen . 59
Wissenswertes
über Kontrastmittelreaktionen . 60
Patientenbetreuung. 61
Während des Eingriffs. 61
Nach dem Eingriff. 61
Auswertung von DSA-Serien. 62
Allgemeinregeln . 62
Grundregeln . 63
Auswertungsanforderungen. 64
XIV
I
Inhaltsverzeichnis
2 Diagnostische Angiographien
2.1 Becken-Bein-Angiographie i.a. 69
2.1.1 Untersuchungsvorbereitung. 69
2.1.2 Patientenvorbereitung. 70
2.1.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Materialien. 70
2.1.4 Patientennachsorge . 70
2.1.5 (XVAngiographie. 70
2.1.6 Becken-Bein
mit Tischschrittverschiebung . 72
2.1.7 Hauptindikation,
Einschränkungen, Komplikationen 72
2.2 Becken-Bein-DSA i.v. 73
2.2.1 Untersuchungsvorbereitung. 73
2.2.2 Patientenvorbereitung. 74
2.2.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Programmauswahl. 74
2.2.4 Wissenswertes. 75
23 Karotiden und Zerebralgefäße . 76
2.3.1 Untersuchungsvorbereitung. 76
2.3.2 Patientenvorbereitung . 76
2.3.3 Bereitzuhaltende Medikamente
und Materialien. 77
2.3.4 Wissenswertes. 77
2.4 Arteria-pulmonalis-DSA . 79
2.4.1 Untersuchungsvorbereitung. 79
2.4.2 Patientenvorbereitung. 80
2.4.3 DSA-Aufnahmebedingungen . 80
2.4.4 Wissenswertes. 81
2.5 Zöliako- und Mesenterikographie . . 82
2.5.1 Untersuchungsvorbereitung. 82
2.5.2 Programmvorbereitung. 82
2.5.3 Patientenvorbereitung. 83
2.5.4 Bereitzuhaltende Materialien
und Medikamente. 83
2.5.5 Wissenswertes. 83
2.6 Armphlebographie
und
Vena subclavia.
85
2.6.1 Untersuchungsvorbereitung. 85
2.6.2 Patientenvorbereitung. 85
2.6.3 Zu beachtende Punkte. 85
2.6.4 Programmwahl . 85
2.6.5 Wissenswertes. 85
2.6.6 Einstelltecnnik. 86
2.7 Armarteriographie
und
Arteria subclavia
. 86
2.7.1 Untersuchungsvorbereitung . 86
2.7.2 Patientenvorbereitung. 87
2.7.3 Bereitzuhaltende Medikamente . . 87
2.7.4 Wissenswertes . 87
2.7.5 Einstelltechnik . 87
2.8 Portkontrollen . 88
2.8.1 Untersuchungsvorbereitung . 88
2.8.2 Patientenvorbereitung. 89
2.8.3 Wissenswertes . 89
3 Selektive Blutentnahme
3.1 Sinus-petrosus-Blutentnahme . 93
3.1.1 Untersuchungsvorbereitung . 93
3.1.2 Patientenvorbereitung. 95
3.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . 95
3.1.4 Probenentnahmen . 95
3.1.5 Zu beachtende Punkte . 95
3.1.6 Patientennachsorge. 96
3.1.7 Wissenswertes . 96
3.2 Neben- und
Schilddrüsenblutentnahme . 97
3.2.1 Untersuchungsvorbereitung . 97
3.2.2 Blutentnahmeorte. 97
3.2.3 Zu beachtende Punkte . 98
3.2.4 Patientenvorbereitung. 98
3.2.5 Bereitzuhaltende Materialien . 98
3.2.6 Patientennachsorge. 99
3.2.7 Wissenswertes . 99
3.3 Nebennierenblutentnahme. 99
3.3.1 Untersuchungsvorbereitung . 100
3.3.2 Blutentnahmeorte. 101
3.3.3 Patientenvorbereitung. 101
3.3.4 Bereitzuhaltende Materialien . 101
3.3.5 Zu beachtende Punkte . 101
3.3.6 Patientennachsorge. 101
3.3.7 Wissenswertes . 101
3.4 Blutentnahme zur Reninbestimmung 103
3.4.1 Untersuchungsvorbereitung . 103
3.4.2 Blutentnahmestellen. 104
3.4.3 Patientenvorbereitung. 105
3.4.4 Bereitzuhaltende Materialien . 105
3.4.5 Zu beachtende Punkte . 105
3.4.6 Patientennachsorge. 105
3.4.7 Wissenswertes . 105
Inhaltsverzeichnis
I
XV
Interventionen
4.1 Hämodialyseshunts. 107
4.1.1 Untersuchungsvorbereitung . 107
4.1.2 Patientenvorbereitung. 107
4.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . . . 108
4.1.4 Gefaßzugänge für Hämodialyse . 108
4.1.5 Anzeichen für ein Dialyseshunt -
versagen und Kontroll-DSA . 110
4.1.6 Interventionsmethoden
bei insuffizienten Dialyseshunts . 111
4.1.7 Stentimplantationen
bei Dialyseshunts. 114
4.1.8 Wissenswertes . 115
4.2 Nierenangiographie
und PTRA/Stentung . 116
4.2.1 Untersuchungsvorbereitung . 117
4.2.2 Patientenvorbereitung. 118
4.2.3 Bereitzuhaltende Materialien . 118
4.2.4 Patientennachsorge. 118
4.2.5 Intravasale Druckmessung. 120
4.2.6 Wissenswertes . 120
4.3 PTA/Stentung
der Becken-Bein-Gefäße . 123
4.3.1 Untersuchungsvorbereitung . 124
4.3.2 Patientenvorbereitung. 125
4.3.3 Bereitzuhaltende Materialien . 125
4.3.4 Patientennachsorge. 125
4.3.5 Wissenswertes . 126
4.4 Karotisstentung. 134
4.4.1 Untersuchungsvorbereitung . 134
4.4.2 Patientenvorbereitung. 135
4.4.3 Bereitzuhaltende Materialien . 135
4.4.4 Patientennachsorge. 136
4.4.5 Wissenswertes . 136
4.5 PTCD-Anlage . 138
4.5.1 Untersuchungsvorbereitung . 138
4.5.2 Patientenvorbereitung. 139
4.5.3 Bereitzuhaltende Materialien . 139
4.5.4 Patientennachsorge. 140
4.5.5 Wissenswertes . 140
4.6 Subklaviaportimplantation . 142
4.6.1 Untersuchungsvorbereitung . 143
4.6.2 Patientenvorbereitung. 144
4.6.3 Portimplantation . 145
4.6.4 Patientennachsorge. 146
4.6.5 Portpflege . 147
4.6.6 Wissenswertes. 147
4.7 Dialyseports . 149
4.7.1 Untersuchungsvorbereitung. 149
4.7.2 Patientenvorbereitung. 150
4.7.3 Bereitzuhaltende Materialien . 150
4.7.4 Vorgehensweise. 150
4.7.5 Wichtiges . 152
4.7.6 Wissenswertes. 152
4.8 Kavafilter. 154
4.8.1 Untersuchungsvorbereitung. 154
4.8.2 Patientenvorbereitung. 155
4.8.3 Bereitzuhaltende Materialien . 155
4.8.4 Zum Beachten. 155
4.8.5 Patientennachsorge . 156
4.8.6 Wissenswertes. 156
4.9 TIPS-Anlage,
Reintervention,
Revision . 158
4.9.1 Vorbereitung zur TIPS-Anlage . 158
4.9.2 Patientenvorbereitung. 159
4.9.3 Tischvorbereitung. 159
4.9.4 Vorbereitung zur TIPS-
Reintervention und -Revision . 159
4.9.5 Bereitzuhaltende Materialien . 160
4.9.6 Vorgehensweise bei TIPS-Anlage . 161
4.9.7 Intravaskuläre Druckmessung . 161
4.9.8 Patientennachsorge . 161
4.9.9 TIPS-Ziel und Problematik . 162
4.10 Leberbiopsie. 165
4.10.1 Transjuguläre Nadelbiopsie
der Leber. 165
4.10.2 Transvenöse Zangenbiopsie
der Leber. 167
4.11 Stentapplikation im Ösophagus . 167
4.11.1 Untersuchungsvorbereitung. 168
4.11.2 Patientenvorbereitung. 168
4.11.3 Bereitzuhaltende Materialien . 169
4.11.4 Patientennachsorge . 169
4.11.5 Wissenswertes. 169
4.12 PEG-Anlage. 170
4.12Л
Untersuchungsvorbereitung. 170
4.12.2 Patientenvorbereitung. 171
4.12.3 Bereitzuhaltende Materialien . 171
4.12.4 Vorgehensweise. 171
4.12.5 Patientennachsorge. 172
4.12.6 Wissenswertes. 173
XVI
Inhaltsverzeichnis
4.13 Endovaskuläre Ausschaltung
von Aortenaneurysmata. 174
4.13.1 Patientenvorbereitung. 174
4.13.2 Untersuchungsvorbereitung. 175
4.13.3 Intervention . 176
4.13.4 Endovaskuläre Stentgrafts
und Implantationsbeispiele. 177
4.13.5 Patientennachsorge . 182
4.13.6 Indikationen/Kontraindikationen
zur TEVAR . 182
4.13.7 Indikationen/Kontraindikationen
zur EVAR . 182
4.13.8 Differenzierung
der Aortendissektion. 183
4.13.9 Klassifikation von Endoleckagen . 183
4.13.10 Rückblick und Ausblick. 184
Fibrinolyse und
Thrombektomie
5.1 Lokale intraarterielle Fibrinolyse . . 185
5.1.1 Untersuchungsvorbereitung. 185
5.1.2 Patientenvorbereitung. 185
5.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . 185
5.1.4 Fibrinolytika. 185
5.1.5 Dosierungsrichtlinien
bei peripherer lokaler
i.a. Fibrinolyse. 187
5.1.6 Patientennachsorge. 188
5.1.7 Wissenswertes . 188
5.1.8 Zu beachtende Punkte. 189
5.1.9 Beendigung der
Lyse
. 190
5.1.10 Nachbehandlung. 190
5.2 Direkte intravenöse Thrombolyse . 190
5.2.1 Untersuchungsvorbereitung. 190
5.2.2 Obere Extremität. 191
5.2.3 Untere Extremität . 191
5.2.4
Vena cava .
192
5.2.5 Patientennachsorge. 192
5.2.6 Wissenswertes. 192
5.3 Arterielle Thrombembolektomie . 192
5.3.1 Untersuchungsvorbereitung. 193
5.3.2 Instrumentarium
zur Thrombembolektomie. 193
5.3.3 Perkutane
Aspirationsthrombembolektomie . 194
5.3.4 Thrombembolektomie nach
Starek
194
5.3.5 Schutz vor
distalen
Embolien . . 195
5.4
Venöse Thrombektomie .
196
5.4.1
Untersuchungsvorbereitung
196
5.4.2
Instrumentarium zur
mechanischen Thrombektomie .
196
5.4.3
Wissenswertes .
198
6 Blutungen und Embolisationen
6.1 Blutungsbehandlung
und Gefäßemboiisation. 201
6.1.1 Untersuchungsvorbereitung . 201
6.1.2 Patientenvorbereitung. 202
6.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . 202
6.1.4 Embolisationsmaterialien. 203
6.1.5 Minimumwissen
über Embolisationsspiralen . 205
6.1.6 Embolisationsmittelauswahl . 206
6.1.7 Indikationen und Embolisations-
beispiele in Bildern . 207
6.1.8 Wissenswertes . 212
6.2 Chemoembolisation der Leber . 212
6.2.1 Untersuchungsvorbereitung . 213
6.2.2 Patientenvorbereitung. 214
6.2.3 Bereitzuhaltende Materialien . 214
6.2.4 Zubereitung von Doxorubicin und
Beladen von DC-Beads. 214
6.2.5 Patientennachsorge. 216
6.2.6 Wissenswertes über
TACE
. 217
6.2.7 SIRT, eine innovative
Leberkrebstherapie. 220
6.3 Embolisation von Hämangiomen . . 222
6.3.1 Embolisationstechniken . 222
6.3.2 Untersuchungsvorbereitung . 223
6.3.3 Patientenvorbereitung. 225
6.3.4 Bereitzuhaltende Materialien . . . 225
6.3.5 Wissenswertes . 225
6.4 Verödung von Varikozelen. 226
6.4.1 Spermatika-Varikozelen . 226
6.4.2 Untersuchungsvorbereitung . 227
6.4.3 Patientenvorbereitung. 227
6.4.4 Bereitzuhaltende Materialien . . . 227
6.4.5 Patientennachsorge. 227
6.4.6 Ergänzendes zu Testikularis-
Varizen. 228
6.4.7 Pelvine Varikozelen . 230
Inhaltsverzeichnis
I
XVII
6.5
Uterusmyomembolisation
. 231
6.5.1 Beschwerdebild,
Diagnosesicherung
und Behandlungsmethoden . 232
6.5.2 Patientinvorbereitung. 234
6.5.3 Untersuchungsvorbereitung . 234
6.5.4 Schmerzmanagement. 235
6.5.5 Interventionsverlauf,
radiologischer Eingriff. 236
6.5.6 Nachsorge und Kontrolle . 236
6.5.7 Schlussfolgerung. 236
Extraktionen
7.1 Extraktion intravasaler Fremdkörper 239
7.1.1 Untersuchungsvorbereitung . 239
7.1.2 Patientenvorbereitung. 239
7.1.3 Bereitzuhaltende Materialien . 239
7.1.4 Informatives . 239
7.2 Perkutane
Gallengangsteinentfernung . 242
7.2.1 Steinentfernung
über den T-Drain-Kanal . 242
7.2.2 Transhepatische und
transpapillare
Gallengangsteinentfernung
über PTCD . 245
Literaturverzeichnis . 249
Bezugsquellen . 251
Abbildungsnachweis. 255
Sachverzeichnis . 257
Dieses Buch füllt eine Lücke, die klassische medizinische Lehr¬
bücher der
Angiographie
und
interventionellen
Radiologie bis¬
lang offen gelassen haben. In übersichtlicher Darstellungsweise
und mit einer auch für MTAR und Arzthelferinnen gut verständ¬
lichen Sprache wird zu allen gängigen und speziellen Techniken
das erforderliche Wissen vermittelt, um die diagnostischen, the¬
rapeutischen und notfallmäßigen Eingriffe optimal vorbereiten
und bei der Durchführung unterstützen zu können.
Das Buch bietet:
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und wissenswerte Begleitinformation,
detaillierte Anleitungen Schritt für Schritt,
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eine Übersicht über die gängigen Methoden,
aber auch über die Spezialverfahren in der
diagnostischen und interventioneilen Radiologie.
Neu in der 2. Auflage:
Subklaviaportimplantation,
Endovaskuläre Ausschaltung von Aortenaneurysmata,
Uterusmyomembolisation. |
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